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第592例中年女性—嗅觉减退、多发前颅窝占位—向心性肥胖—嗅神经母细胞瘤继发异位ACTH综合征

中华医学杂志 2025年第1期105卷 78-81页

作者：刘晶华卢琳杜函泽王芳高雅陈适有慧冯逢梁智勇彭形彤朱朝晖朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

本文报道1例40岁女性患者,2014年出现头痛、流涕、嗅觉减退,发现鼻腔及右侧前颅窝占位。2次开颅手术病理诊断嗅神经母细胞瘤,经放化疗后有复发转移,术后8年逐渐出现脸圆红、体重增加、皮肤紫纹及肢体无力,检查提示血皮质醇节律消失,经... 详细信息

本文报道1例40岁女性患者,2014年出现头痛、流涕、嗅觉减退,发现鼻腔及右侧前颅窝占位。2次开颅手术病理诊断嗅神经母细胞瘤,经放化疗后有复发转移,术后8年逐渐出现脸圆红、体重增加、皮肤紫纹及肢体无力,检查提示血皮质醇节律消失,经典小剂量地塞米松试验不被抑制,促肾上腺皮质激素(ACTH)显著升高,确诊为ACTH依赖性库欣综合征。手术病理ACTH染色为阳性,考虑由嗅神经母细胞瘤引起异位ACTH综合征。给予酮康唑控制高皮质醇血症后,行5个疗程白蛋白紫杉醇+顺铂+安罗替尼化疗,患者皮质醇及ACTH水平得到控制,病灶较前减小,症状好转。

关键词：库欣综合征异位ACTH综合征嗅神经母细胞瘤高皮质醇血症

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外科水的利用——外科水利

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第1期41卷 7-8页

作者：郎景和中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科北京100730

医圣希波克拉底早已有言:“药治不好的,要用铁;铁治不好的,要用火。”几千年过去了,也许我们至今都还没有完全明了这一概念。可以认为药治不好的,要用铁,铁应该是外科,就是外科手术;而火是什么,却很难断定。也许我们可以认为,火就是现... 详细信息

医圣希波克拉底早已有言:“药治不好的,要用铁;铁治不好的,要用火。”几千年过去了,也许我们至今都还没有完全明了这一概念。可以认为药治不好的,要用铁,铁应该是外科,就是外科手术;而火是什么,却很难断定。也许我们可以认为,火就是现在我们用的各种能量,可是希氏何以在几千年前,就可预言各种能量呢?比如,电烧、激光、微波等各种热效应,及各种物理治疗。我们更愿意认为火可能是自然力,或者自然。那就是到最后应该依赖于自然或机体本身的抵抗能力。

关键词：水利用手术

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可能增加胰腺癌风险的药物研究进展

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中国医院药学杂志 2025年第1期45卷 92-98页

作者：谢昊姜琳许治清周洁如赵彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 天津中医药大学中药学院天津301617

胰腺癌预后差,致死率高,居全球癌症死因第六。高龄、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、2型糖尿病以及家族史为其高危因素。流行病学研究发现某些药物或增加胰腺癌风险。该综述总结了具有流行病学研究证据的潜在风险药物最新研究进展,包括胰岛素... 详细信息

胰腺癌预后差,致死率高,居全球癌症死因第六。高龄、吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、2型糖尿病以及家族史为其高危因素。流行病学研究发现某些药物或增加胰腺癌风险。该综述总结了具有流行病学研究证据的潜在风险药物最新研究进展,包括胰岛素、胰岛素促泌剂、胰高血糖素样肽-1类似物、二肽基肽酶-4抑制剂、噻唑烷二酮类药物、二甲双胍、质子泵抑制剂、雷尼替丁、青霉素、磺胺类抗生素和钙通道阻滞剂,并探讨了潜在致癌机制,以期为临床安全用药提供参考,为后续研究提供思路。

关键词：胰腺癌危险因素致癌作用药物警戒

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多黏菌素异质性耐药机制研究进展

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 177-183页

作者：李琰冰周梦兰徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临... 详细信息

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临床治疗失败。在临床常见的革兰阴性菌中,PhoPQ和PmrAB双组分系统突变是导致多黏菌素异质性耐药的关键因素。本文围绕常见的革兰阴性菌,梳理其对多黏菌素异质性耐药机制研究进展,以期为快速准确检测异质性耐药菌株新技术的开发和临床治疗方案的制订提供更多参考依据。

关键词：多黏菌素异质性耐药革兰阴性菌分子机制

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靶向EZH2在妇科恶性肿瘤中的研究进展

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 236-240页

作者：焦云姝李琛向阳中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌(卵巢癌)是女性生殖系统三大恶性肿瘤。近年来,表观遗传修饰的改变在妇科恶性肿瘤中的研究逐渐深入。其中,表观遗传调控因子果蝇Zeste基因增强子人同源物2(EZH2)在肿瘤细胞中存在过度表达,并可通过... 详细信息

子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢上皮性癌(卵巢癌)是女性生殖系统三大恶性肿瘤。近年来,表观遗传修饰的改变在妇科恶性肿瘤中的研究逐渐深入。其中,表观遗传调控因子果蝇Zeste基因增强子人同源物2(EZH2)在肿瘤细胞中存在过度表达,并可通过甲基化修饰组蛋白H3第27位赖氨酸(H3K27me3)影响下游靶基因的表达和功能。EZH2过度表达引起的相关基因表达和信号通路改变与子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的侵袭转移、肿瘤进程及化疗耐药相关。此外,靶向EZH2的抑制剂在妇科恶性肿瘤中的临床研究也逐渐开展。本文对EZH2在三大妇科恶性肿瘤中的调控作用、EZH2抑制剂的临床前研究进展及临床研究现状进行全面综述,探讨EZH2参与调节的分子机制,以及EZH2抑制剂在妇科恶性肿瘤领域的临床应用潜力,以期提高妇科恶性肿瘤临床治疗的精准性。

关键词：子宫内膜癌表观遗传修饰妇科恶性肿瘤 EZH2

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针刺、拔罐治疗皮肤僵硬综合征案

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中国针灸 2025年

作者：陈素辉孙华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得... 详细信息

皮肤僵硬综合征（SSS）是一种极为罕见的非炎性反应性皮肤病，其特征是皮肤硬化和关节活动受限。本文报道了一例SSS患儿，予针刺治疗联合火罐治疗，针刺穴取右侧顶旁1线，左侧L2～L4夹脊穴、环跳、阿是穴、居髎、风市、委中等，针刺得气后，左侧L4夹脊穴和环跳、风市和阳陵泉分别连接一组KWD-808I脉冲电疗仪电极，采用疏密波，频率2 Hz/100 Hz，电流2 mA，留针20 min，隔日1次，每周3次；针刺结束后行火罐疗法，沿着督脉及左侧足少阳胆经、足太阳膀胱经在腰腿部循行线上走罐，至局部皮肤潮红为度，隔日1次，每周3次，在皮肤僵硬部位留罐8～10 min，每周1次。针刺联合火罐治疗6次为一疗程，治疗2个疗程后，患儿左侧臀部及下肢外侧皮肤僵硬好转，左侧下肢肿胀缓解，行走明显好转，可连续行走约2 000 m。针刺、拔罐联合疗法，为SSS的临床治疗提供了新的思路。

关键词：皮肤僵硬综合征针刺拔罐皮痹

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体外受精-胚胎移植后妊娠并发绒毛膜隆起1例

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 221-224页

作者：张多多黄姝伦张一休中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

早孕期绒毛膜隆起临床罕见,易误诊漏诊。本文报道1例辅助生殖治疗后妊娠的绒毛膜隆起孕妇,其于孕7周起超声检查发现宫腔内不规则混合回声,随访过程中该回声体积不断增大且人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平最高时超过20万U/L,由于本例辅... 详细信息

早孕期绒毛膜隆起临床罕见,易误诊漏诊。本文报道1例辅助生殖治疗后妊娠的绒毛膜隆起孕妇,其于孕7周起超声检查发现宫腔内不规则混合回声,随访过程中该回声体积不断增大且人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平最高时超过20万U/L,由于本例辅助生殖治疗的特殊临床情境和超声表现的不典型性造成了诊断的困难,一度误诊为妊娠滋养细胞疾病或复杂性双胎。最终在连续的超声检查随访中明确了混合回声的性质和来源,确诊为绒毛膜隆起。绒毛膜隆起作为少见的早孕期超声表现,本文对其诊断、鉴别诊断和持续随访超声影像学变化的过程进行了总结,并复习了相关文献,以期提高超声科及妇产科临床工作者对于绒毛膜隆起的认识。

关键词：妊娠绒毛膜隆起体外受精-胚胎移植

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门诊突发事件应急准备能力评估指标体系构建

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中国护理管理 2025年第1期25卷 20-26页

作者：陈柯宇王志新绳宇李聪刘晓颖周文华北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院门诊部中国医学科学院北京协和医院外科门诊中国医学科学院北京协和医院放射科

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮... 详细信息

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮德尔菲函询确定评估指标的重要性及相关性。结果:2轮函询结束后形成8个一级指标、21个二级指标、77个三级指标的指标体系,专家积极性为100%,专家权威系数为0.960,变异系数不超过0.158,肯德尔协调系数具有统计学意义,总体水平和条目水平的内容效度指数均>0.85。结论:门诊突发事件应急准备能力评估指标体系可帮助医院管理层及医护人员进行应急能力评价自查,为提高门诊管理质量、保障患者安全、改善门诊患者就医体验提供参考。

关键词：应急准备门诊管理指标构建德尔菲法就医体验

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5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗肠易激综合征机制研究进展

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 252-256页

作者：唐潘李晓青方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能性肠病,精神心理因素在IBS发生发展中起重要作用,严重影响IBS患者的生活质量。5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)能有效治疗伴有心理障碍的IBS患者,在改善抑郁焦虑症状的同时,能有效缓解肠道症... 详细信息

肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能性肠病,精神心理因素在IBS发生发展中起重要作用,严重影响IBS患者的生活质量。5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)能有效治疗伴有心理障碍的IBS患者,在改善抑郁焦虑症状的同时,能有效缓解肠道症状;对难治性IBS患者也有效。本文将从改善精神心理异常、内脏高敏感、肠道动力、调节肠道菌群、抑制炎症反应及其对中枢神经系统作用的特殊性等多个方面,对SNRIs治疗IBS的疗效机制进行综述。

关键词：肠易激综合征 5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂疗效机制

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《中心静脉压测量技术》团体标准解读

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 47-51页

作者：赵明曦关欣孙红马鸿鸣冯悦颖余萌邹灯秀罗红波李尊柱井杰吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院组织处北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院护理部北京市100730 北京医院/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院医院感染管理处中国医学科学院阜外医院深圳医院术后ICU 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规... 详细信息

中心静脉压是临床常用的血流动力学指标,其测量结果的准确性受测量技术规范性的影响。该文根据研究证据与临床实践,对《中心静脉压测量技术》团体标准的主要内容进行解读,并提出使用建议,以指导医护人员正确认识中心静脉压测量技术、规范测量方法,保障测量结果的准确性。

关键词：中心静脉压测量技术护理标准标准解读

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