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中华儿科杂志 2019年第12期57卷 905-908页

作者：宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科100730

原发性免疫缺陷病(PID)是由于先天性免疫器官、细胞和分子等缺陷导致的一组临床综合征,目前分为9大类共354种疾病.近年来PID患儿的生存率有了明显提高,关注和改善这些患儿的生活质量是对儿童免疫科医生提出的新任务和挑战.早期识别、及... 详细信息

原发性免疫缺陷病(PID)是由于先天性免疫器官、细胞和分子等缺陷导致的一组临床综合征,目前分为9大类共354种疾病.近年来PID患儿的生存率有了明显提高,关注和改善这些患儿的生活质量是对儿童免疫科医生提出的新任务和挑战.早期识别、及时诊断是第一步;其次是选择适当的治疗方法,尽早骨髓移植是治疗重症联合免疫缺陷病的关键;再者,对可药物治疗的PID患儿进行正确规范的药物治疗及预防感染等对症和支持措施也同样重要.

关键词：原发性免疫缺陷病临床综合征免疫科骨髓移植先天性免疫早期识别及时诊断重症联合免疫缺陷病

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乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版)

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第4期30卷 321-342页

作者：中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会李晔雄王玉朱莉刘磊许庆勇杜向慧何振宇张炜张钧张娜钟亚华侯晓荣俞晓立铁剑黄伟黄晓波程晶不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021 山西省肿瘤医院国家临床医学研究中心(肿瘤学)/天津市肿瘤医院放疗科四川大学华西医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)/中国科学院肿瘤与基础医学研究所中山大学肿瘤防治中心烟台毓璜顶医院河北医科大学第四医院辽宁省肿瘤医院武汉大学中南医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科上海市复旦大学附属肿瘤医院北京肿瘤医院放疗科山东省肿瘤防治研究院中山大学孙逸仙纪念医院华中科技大学同济医学院附属协和医院

乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手... 详细信息

乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,发病率和死亡率分别居中国女性恶性肿瘤的第1位和第5位。手术、放射治疗(放疗)、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科的综合治疗策略,大大改善了乳腺癌患者的预后。放疗是乳腺癌综合治疗的重要手段,是降低保乳手术和高危乳房切除手术患者复发并延长生存的重要措施,也是不可手术局部晚期和转移性乳腺癌患者的重要姑息治疗手段。当前,我国乳腺癌放疗领域暂没有统一的标准放疗指南。在中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会的推动下,基于乳腺癌领域最新理论和实践知识,并结合我国国情,我们制定了《中国乳腺癌放射治疗指南》。该指南旨在指导乳腺癌放疗的实施,促进规范和标准化国内乳腺癌放疗实践,最终达到提高我国乳腺癌放疗水平,改善广大乳腺癌患者预后的目标。

关键词：乳腺肿瘤/放射疗法指南

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二种检测肝素/PF4复合物抗体免疫学方法在肝素诱导的血小板减少症中的诊断价值

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中华血液学杂志 2019年第5期40卷 411-416页

作者：李森范连凯吴为赵永强王书杰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

目的比较颗粒免疫过滤法(PIFA)和乳胶免疫比浊法(LIA)检测肝素/血小板因子4(PF4)复合物抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的效力.方法前瞻性分析2016年5月至2018年7月连续送检至我院行肝素/PF4复合物抗体(HIT抗体)检测的94例疑诊... 详细信息

目的比较颗粒免疫过滤法(PIFA)和乳胶免疫比浊法(LIA)检测肝素/血小板因子4(PF4)复合物抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的效力.方法前瞻性分析2016年5月至2018年7月连续送检至我院行肝素/PF4复合物抗体(HIT抗体)检测的94例疑诊HIT患者的临床资料、检测结果,并随访治疗方案及疗效.根据患者临床资料评估4Ts评分、结合患者临床结局诊断或排除HIT,并据此分析单独或联合应用PIFA法及LIA法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并以4Ts评分为先验概率分析其诊断HIT的后验概率(PTP).结果在94例患者中,15例(16.0%)患者临床诊断为HIT,中危组37例中有6例(16.2%),高危组15例中有9例(60.0%).PIFA法的诊断效力:灵敏度100%(15/15),特异度51.9%(41/80),PPV 28.3%(15/53),NPV 100%(41/41),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为28.7%、75.7%,阴性PTP均为0%.LIA的诊断效力:灵敏度66.7%(10/15),特异度94.9%(75/79),PPV 71.4%(10/14),NPV 93.8%(75/80),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为71.8%、95.2%,阴性PTP分别为6.3%、34.4%.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LIA法诊断价值大于PIFA法,两种检测方法联合应用优于单一检测方法.结论4Ts评分系统是临床诊断HIT的重要依据,联合肝素/PF4抗体检测可提高确诊和除外HIT的准确性.尽管LIA法的诊断价值优于PIFA法,PIFA法以其100%的NPV和临床操作方便性也具备一定优势.联合应用两种方法检测可获得更高的诊断效力.

关键词：肝素诱导的血小板减少症肝素/PF4复合物抗体 4Ts评分颗粒免疫过滤法乳胶免疫比浊法

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恶性淋巴瘤伴贫血患者红细胞寿命测定意义初步探讨

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中国实验血液学杂志 2019年第1期27卷 80-85页

作者：裴强申浩睿张薇周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的:探讨红细胞寿命变化在淋巴瘤伴贫血患者诊疗中的临床价值。方法:收集2017年1月至2017年6月于北京协和医院血液科确诊的45例淋巴瘤患者临床资料,采用肺泡气CO测定法检测患者红细胞寿命。结果:恶性淋巴瘤患者贫血发生率为46. 7%,红... 详细信息

目的:探讨红细胞寿命变化在淋巴瘤伴贫血患者诊疗中的临床价值。方法:收集2017年1月至2017年6月于北京协和医院血液科确诊的45例淋巴瘤患者临床资料,采用肺泡气CO测定法检测患者红细胞寿命。结果:恶性淋巴瘤患者贫血发生率为46. 7%,红细胞寿命缩短患者占40. 0%,存在溶血状态患者占15. 56%,DLBCL患者贫血的发生率为47. 1%;患者合并B症状、骨髓受累、脾大或LDH升高时常发生贫血,但仅有脾大和LDH指标与患者红细胞寿命呈明显负相关。采用CHOP±R化疗方案与其他化疗方案(R+MINE/FC/SMILE/GDP)对患者贫血及红细胞寿命的影响具有明显差异。结论:淋巴瘤患者贫血的发生率较高,红细胞破坏或寿命缩短可能参与了贫血的发生机制;采用强烈的化疗方案可明显缩短患者红细胞寿命而加重贫血。

关键词：淋巴瘤贫血红细胞寿命

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PET/CT在口腔癌诊断及分期中的应用

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标记免疫分析与临床 2021年第12期28卷 2005-2010页

作者：蔺楠任超张桂周鑫文哲崔瑞雪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科北京100038

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在口腔癌诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析83例经病理证实的术前行PET/CT检查的口腔癌患者,根据术后病理进行TNM分期和组织学分化分级,并探讨FDG摄取与口腔癌分化和分期的关系。对术前PET/CT检查结果... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在口腔癌诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析83例经病理证实的术前行PET/CT检查的口腔癌患者,根据术后病理进行TNM分期和组织学分化分级,并探讨FDG摄取与口腔癌分化和分期的关系。对术前PET/CT检查结果分期并与术后临床TNM分期结果进行比较。结果诊断患者多为晚期(33/83),病变多位于舌部(28/83)。口腔鳞状细胞癌分化良好、中分化、低分化的最大标准摄取值(SUVmax)、代谢性肿瘤体积(MTV)和总病变糖酵解(TLG)差异无统计学意义(P>0.05)。晚期患者(III~IV期)的SUVmax、MTV和TLG显著高于早期患者(I~II期)(P<0.05)。术前PET/CT结果与术后临床TNM分期有很好的一致性(Kappa=0.845)。PET/CT对口腔癌分期的准确性为89.2%。结论SUVmax、MTV和TLG与口腔癌的临床TNM分期有很好的相关性,PET/CT对口腔癌的术前分期具有较高的准确性,有助于临床医生治疗方案的选择和改善患者的预后。

关键词：口腔癌正电子发射断层显像技术 TNM分期

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代谢能量舱在能量消耗测定及肥胖症中的应用

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中华临床营养杂志 2021年第4期29卷 245-252页

作者：赵天奕吴冬梅王欢赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部北京100120 国家体育总局体育科学研究所北京100061

代谢能量舱是测定能量消耗的金标准之一,在能量代谢的研究中有着重要意义。代谢能量舱可对健康或疾病状态时不同饮食、运动及生活方式的能量代谢进行评估,也可应用于代谢性疾病营养支持等干预方案的制定与效果评价,并可结合代谢相关基... 详细信息

代谢能量舱是测定能量消耗的金标准之一,在能量代谢的研究中有着重要意义。代谢能量舱可对健康或疾病状态时不同饮食、运动及生活方式的能量代谢进行评估,也可应用于代谢性疾病营养支持等干预方案的制定与效果评价,并可结合代谢相关基因及通路探索代谢性疾病的发生机制,尤其在肥胖症的诊断评估及减重治疗中有着重要意义。特对代谢能量舱的相关研究进展及其在肥胖症中的应用进行系统综述。

关键词：代谢能量舱能量消耗底物氧化肥胖症糖尿病

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强直性脊柱炎患者T、B及NK淋巴细胞亚群检测的临床价值

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中日友好医院学报 2021年第5期35卷 276-279页

作者：刘倩马亮岳德波刘辉姜永玮徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中日友好医院检验科北京100029 中日友好医院骨科北京100029

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因和T、B及自然杀伤(NK)淋巴细胞亚群检测的临床价值。方法:收集中日友好医院2018年~2020年间确诊的121例AS患者以及120例健康体检人群外周血样本,检测HLA-B27基因及分型,流... 详细信息

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因和T、B及自然杀伤(NK)淋巴细胞亚群检测的临床价值。方法:收集中日友好医院2018年~2020年间确诊的121例AS患者以及120例健康体检人群外周血样本,检测HLA-B27基因及分型,流式细胞术检测其标记为T、B及NK的淋巴细胞亚群。结果:121例AS患者中HLA-B27基因阳性101例,其中HLA-B2704型58例、HLA-B2705型40例、HLA-B2702型1例、HLA-B2704*HLA-B2705复合杂合子2例。AS组HLA-B27基因阳性率明显高于健康对照组(83.5%vs2.5%,P<0.01)。HLA-B2705型AS组T%、Th%、Th/Ts明显高于HLA-B2704型AS患者(P<0.01),B1%、NK%显著低于HLA-B2704型AS患者(P<0.01)。101例HLA-B27基因阳性与20例HLA-B27基因阴性AS患者T、B及NK淋巴细胞亚群差异暂无统计学意义(P>0.05)。结论:AS患者淋巴细胞亚群分布异常,免疫功能紊乱,与HLA-B27基因亚型具有相关性。

关键词：强直性脊柱炎淋巴细胞亚群人类白细胞抗原B27(HLA-B27) 基因分型

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自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系

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中华心血管病杂志 2019年第3期47卷 221-227页

作者：贾馥蔚王芳菲许钧杰刘晓航庞海玉林雪方理刚陈未中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系。方法采用回顾性研究方法,入选2014年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的自身免疫病患者95例作为自身免疫病组[男性27例,女性68例,年龄(38.6±14.2)岁],同时入... 详细信息

目的探讨自身免疫病患者心肌解旋受损与早期左心室舒张功能障碍的关系。方法采用回顾性研究方法,入选2014年1月至2018年6月在北京协和医院就诊的自身免疫病患者95例作为自身免疫病组[男性27例,女性68例,年龄(38.6±14.2)岁],同时入选与自身免疫病组患者性别和年龄相匹配的健康者71名作为对照组[男性24名,女性47名,年龄(37.6±12.2)岁]。研究对象均行经胸超声心动图检查,采用二维超声斑点追踪技术分析左心室解旋指标。采用多因素logistic回归分析自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心肌解旋指标对自身免疫病患者左心室舒张功能障碍的诊断价值。结果与对照组比较,自身免疫病组患者左心室射血分数较小[58(47,66)%比67(62,71)%,P<0.001],二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣瓣环舒张早期速度(e′)较大[10.78(7.28,13.65)比6.30(5.55,7.25),P<0.001],等容舒张时间较长[73.5(56.5,88.0)ms比62.0(58.0,68.5)ms,P<0.001],等容舒张期解旋斜率(USIR)较小[31.92(14.09,54.92)°/s比59.90(40.09,87.18)°/s,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,心率(OR=0.885,95%CI0.840~0.931,P<0.001)、E/e′(OR=0.655,95%CI0.537~0.798,P<0.001)和USIR(OR=0.986,95%CI0.974~0.998,P=0.020)与自身免疫病患者左心室舒张功能障碍独立相关。ROC曲线显示,心率、E/e′和USIR三者联合诊断自身免疫病患者左心室舒张功能障的临界点为0.51时,曲线下面积为0.919(P<0.001),敏感度和特异度分别为87.6%和88.7%。结论自身免疫病患者等容舒张期心肌解旋异常提示早期左心室舒张功能障碍。USIR是评估自身免疫病患者早期左心室舒张功能障碍的灵敏指标。

关键词：免疫系统疾病超声心动描记术左心室舒张功能障碍

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儿童风湿性疾病相关药物的药物基因组学研究进展

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中华儿科杂志 2019年第9期57卷 725-729页

作者：魏骐骄宋红梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科100730

儿童风湿性疾病是以肌肉、骨骼系统、血管和皮肤的急、慢性炎症为主要表现的全身性疾病。糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂以及生物制剂等广泛用于此类疾病的治疗,这些药物的疗效和不良反应具有显著的个体差异。本文从药物基因... 详细信息

儿童风湿性疾病是以肌肉、骨骼系统、血管和皮肤的急、慢性炎症为主要表现的全身性疾病。糖皮质激素、非甾体类抗炎药、免疫抑制剂以及生物制剂等广泛用于此类疾病的治疗,这些药物的疗效和不良反应具有显著的个体差异。本文从药物基因组学角度,综述相关基因的多态性对此类药物治疗的影响,展望未来药物基因组学可以为儿童风湿性疾病个体化治疗提供理论依据。

关键词：药物基因组学风湿性疾病相关药物儿童非甾体类抗炎药药物治疗全身性疾病糖皮质激素

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基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续性心房颤动患者左心室收缩功能的准确性

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中华超声影像学杂志 2019年第8期28卷 656-662页

作者：马改改方理刚林雪徐瑞燚方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的观察持续性心房颤动(房颤)患者不同RR间期对超声心动图测量左室收缩功能的影响,评估基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。方法对21例持续性房颤患者行超声心动图检查,每例患者分别存... 详细信息

目的观察持续性心房颤动(房颤)患者不同RR间期对超声心动图测量左室收缩功能的影响,评估基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。方法对21例持续性房颤患者行超声心动图检查,每例患者分别存储至少连续10~20个心动周期的图像,测量不同RR间期时左室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV),分析不同RR间期对于超声心动图测定LVEF和SV的影响。以多个心动周期测定值的平均值为金标准,评估基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能的准确性。结果同一房颤患者在不同心动周期测得的LVEF和SV变异较大。LVEF和SV不仅与心率快慢有关,还与相邻RR间期(RR1)呈显著正相关(均r>0.4,均P<0.05);同时也受房颤心律规整程度的影响,当心率变异程度较大时(心率标准差≥30次/min),与RR1相比,所测得SV与该心搏前相邻RR间期比值(RR1/RR2)呈更好的相关性(r:0.581对0.835,P=0.009)。与多个心动周期测定值的平均值比较,基于相邻RR间期比值接近1(0.90~1.10)之后紧接的单次心搏测定所得的LVEF和SV与平均值呈显著正相关(r=0.897,0.918;均P<0.001),Bland-Altman分析显示两者一致性较好。结论房颤时左室收缩功能参数测定不仅与心率快慢有关,还受心律规整程度的影响。基于相邻RR间期比值接近1之后紧接的单次心搏测定持续房颤患者左室收缩功能,其准确性与传统多个心动周期测定值的平均值相当。

关键词：超声心动描记术心房颤动心室功能,左 RR间期比值单次心搏

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