检索结果-内蒙古大学图书馆

临床病例讨论第468例——周期性发热、腹痛、小肠浅溃疡、NOD2基因突变

中华内科杂志 2019年第3期58卷 237-240页

作者：陈丹杨杏林陈纳泽吴迪周宝桐沈敏朱丽明李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1... 详细信息

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1次,应用抗菌药物治疗无效。最终全外显子测序回报NOD2基因q902k杂合突变,诊断得以明确,考虑自身炎症性疾病,经糖皮质激素及雷公藤治疗后患者病情缓解。

关键词：周期性发热自身炎症性疾病 NOD2基因

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合并肢端缺血表现的危重型新型冠状病毒肺炎七例临床分析

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中华血液学杂志 2020年第4期41卷 302-307页

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3... 详细信息

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄59(49~71)岁,3例合并基础病。发热7例,干咳6例,呼吸困难4例,腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血,表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常,6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(FDP)升高,4例凝血酶原时间延长。随着病情进展,D-二聚体及FDP进行性升高,4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗,治疗后D-二聚体及FDP下降,但临床症状无明显好转。中位随访26 d,5例患者死亡,从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12(7~16)d。结论:部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向,应关注此类患者凝血功能,及时识别高凝期并予抗凝治疗,肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型高凝状态抗凝治疗

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以患者安全和医疗质量为核心持续做好抗菌药物管理的模式探讨

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中华内科杂志 2022年第10期61卷 1091-1094页

作者：葛瑛周炯张波梅丹徐英春马小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人... 详细信息

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入,医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理(AMS)是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究,结合多年实践,提出进一步做好AMS的思考,供业内探讨。

关键词：抗菌药耐药管理

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未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者CD8＋ T细胞HLA-DR、 CD38表达水平与CD4＋ T细胞计数的相关性研究

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 36-39页

作者：谢静邱志峰韩扬李雁凌宋晓璟李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨CD8 T细胞HLA-DR、CD38表达水平与CD4＋T细胞计数的相关性,了解不同激活标记物的作用,深化对艾滋病发病机制的认识.方法招募471例未接受过抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,采集外周静脉血标本,经流式细胞术检测CD8＋T细胞表面HLA-DR... 详细信息

目的探讨CD8 T细胞HLA-DR、CD38表达水平与CD4＋T细胞计数的相关性,了解不同激活标记物的作用,深化对艾滋病发病机制的认识.方法招募471例未接受过抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,采集外周静脉血标本,经流式细胞术检测CD8＋T细胞表面HLA-DR、CD38的表达水平,分析其与CD4＋ T细胞计数、纯真CD4＋T细胞计数及T细胞第二信号受体CD28表达比例的相关性.结果 CD8＋ T细胞的CD38表达比例与CD4＋ T细胞计数之间呈现显著负相关（r=-0.53,P＜0.001）,与纯真CD4＋ T细胞计数之间也呈现显著负相关（r=-0.48,P＜0.001）,与CD8＋T细胞的第二信号受体CD28表达比例存在显著负相关（r=-0.46,P＜0.000 1）.未发现CD8＋T细胞的HLA-DR表达比例与CD4 T细胞及其纯真亚群计数之间存在显著相关性.结论以CD38表达水平为指标的免疫激活与CD4 T细胞计数的相关性优于HLA-DR,CD8＋ T细胞表面CD38表达水平越高,CD4＋ T细胞计数越低且功能障碍越严重,CD38和HLA-DR在免疫激活当中可能发挥不同的作用,其机制值得进一步研究.

关键词：获得性免疫缺陷综合征 CD4+T细胞免疫激活

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资源有限地区HIV／AIDS疾病进展监测及抗病毒治疗疗效评价的替代指标

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中华内科杂志 2010年第8期49卷 641-643页

作者：李太生谢静中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

外周血CD4＋T淋巴细胞计数和血浆病毒载量是监测HIV／AIDS疾病进展及评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效的两项关键指标。目前公认的主流检测手段包括：经流式细胞术检测CD4＋T淋巴细胞计数，采用实时荧光定量PCR技术分析血浆HIVRN... 详细信息

外周血CD4＋T淋巴细胞计数和血浆病毒载量是监测HIV／AIDS疾病进展及评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效的两项关键指标。目前公认的主流检测手段包括：经流式细胞术检测CD4＋T淋巴细胞计数，采用实时荧光定量PCR技术分析血浆HIVRNA。这两种方法均要求专门仪器及配套试剂，价格昂贵，对操作者要求也较高，难以在资源有限地区广泛应用。因此，寻找适合我国国情的技术简便、费用相对低廉、结果可靠的替代指标具有重要的现实意义。

关键词： HIV/AIDS 疗效评价疾病进展抗病毒治疗实时荧光定量PCR技术代指监测资源

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超声心动图联合梅奥分期提高对轻链型心肌淀粉样变早期死亡高风险患者的识别

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科学通报 2024年第3期69卷 439-446页

作者：黎婧怡杨尹鉴邱露虹郭帆路丹胡婷婷沈恺妮徐希奇田庄张抒扬荆志成中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医... 详细信息

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医院确诊为AL-CA患者76名,旨在探讨超声心动图常规测量指标能否在现有危险分层基础上提高对AL-CA早期死亡高风险患者的识别.本研究中位随访时间为10月(5, 20), 20名患者6个月内死亡即早期死亡,左房前后径、左室射血分数(LVEF)、E/e′比值、(E/e′)/LVEF、梅奥2004分期Ⅲb期均对AL-CA患者6个月内死亡有预测价值(P<0.05).其中(E/e′)/LVEF预测价值最佳,(E/e′)/LVEF≥0.5联合梅奥2004分期Ⅲb期预测ALCA患者早期死亡优于梅奥2004分期.研究结果显示,超声心动图常规测量指标E/e′与LVEF的比值可在梅奥2004分期Ⅲb期基础上提高对早期死亡高风险患者的预测价值.

关键词：心肌疾病淀粉样变性超声心动图预后

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白塞综合征合并心脏血栓八例临床分析

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中华内科杂志 2011年第11期50卷 914-917页

作者：罗玲葛瑛刘正印刘永太李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的通过分析白塞综合征合并心脏血栓的临床特点，提高对本病的认识。方法总结分析1990年1月至2011年1月北京协和医院确诊并住院治疗的8例白塞综合征合并心脏血栓患者的临床特点。结果8例白塞综合征合并心脏血栓的患者占同期住院白塞综... 详细信息

目的通过分析白塞综合征合并心脏血栓的临床特点，提高对本病的认识。方法总结分析1990年1月至2011年1月北京协和医院确诊并住院治疗的8例白塞综合征合并心脏血栓患者的临床特点。结果8例白塞综合征合并心脏血栓的患者占同期住院白塞综合征的1．2％（8／667）；其中男性5例，女性3例，发病年龄13～40岁，中位年龄28．5岁；心脏血栓多发生于右心内，常合并肺栓塞，抗心磷脂抗体均为阴性，ESR、C反应蛋白基本正常。8例患者中3例在诊治中曾被误诊（感染性心内膜炎、心脏肿瘤）或漏诊。2例患者接受了心脏取栓术，7例进行了抗凝及糖皮质激素＋免疫抑制剂治疗。3例患者治疗后复查超声心动图见血栓缩小并机化。2例患者手术取栓后复查未再发现心脏内血栓。2例患者虽经泼尼松和免疫抑制剂治疗效果不佳，因经济困难自动出院。1例患者接受规律随诊，临床情况稳定，但未复查超声心动图，血栓情况不详。结论对男性青年患者出现心脏血栓等表现，尤其心脏血栓出现在右心时，应考虑白塞综合征的可能；口腔溃疡、外阴溃疡、痤疮样皮疹、脓性丘疹等表现可帮助白塞综合征的诊断。

关键词：贝赫切特综合征心脏血栓形成临床表现

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感染性心内膜炎合并神经系统并发症的危险因素及预后

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中华内科杂志 2016年第8期55卷 595-598页

作者：王辉郭立琳方理刚崔丽英苗齐李太生朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.... 详细信息

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.1％）发生NC.大赘生物（HR=1.681,95％CI1.013-2.788,P=0.044）、非神经系统栓塞（HR=1.820,95％CI1.068-3.100,P=0.028）、二尖瓣受累（HR=1.888,95％ CI 1.089 -3.274,P=0.024）、金黄葡萄球菌感染（HR =2.054,95％ CI 1.097-3.846,P=0.024）和未控制的感染（HR=4.680,95％ CI 2.563- 8.546,P＜0.001）是NC的独立危险因素.随访期间（中位时间17个月）70例（22.7％）死亡.NC与长期预后不良独立相关（HR=2.292,95％CI 1.274 -4.122,P=0.006）.156例（50.6％）行瓣膜手术,手术显著降低1年IE相关死亡（HR=0.160,95％ CI 0.063 -0.405,P＜0.001）.NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低（分别为14.8％比5.3％,18.5％比73.7％,P＜0.001）.结论 NC与IE预后不良相关,大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素.对合并NC的IE患者,瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。

关键词：心内膜炎神经系统并发症

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综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析

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中华内科杂志 2010年第12期49卷 1002-1005页

作者：侍效春刘晓清李侠邓国华盛瑞媛王爱霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的探讨以不明原因发热（FUO）为表现的结核病的临床特征.方法回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果（1）结核累及部位：单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.（2）临床... 详细信息

目的探讨以不明原因发热（FUO）为表现的结核病的临床特征.方法回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料.结果（1）结核累及部位：单纯肺结核39例,单纯肺外结核28例,肺结核合并肺外结核33例.（2）临床表现：由于累及部位的不同,伴随症状各异.实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症.（3）诊断方法：抗酸杆菌阳性的34例,组织病理符合结核病的8例,临床诊断并经抗结核治疗有效的49例,诊断性抗结核治疗有效的9例.从发病至确诊的时间为3～77周,中位确诊时间14周.（4）治疗反应：73例随访的患者中仅有2例（2.7%）死亡,其余均好转或治愈.正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5%.37例（52.1%）出现药物不良反应,经调整治疗方案和对症处理后均好转.结论以FUO为表现的结核病诊断比较困难,应对该病临床表现进行综合分析,认真阅读胸部影像学资料,尽可能寻找病原学和病理学的证据,必要时可给予诊断性抗结核治疗.

关键词：结核病发热,原因不明诊断临床特征综合医院

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胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析

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中华肿瘤杂志 2020年第1期42卷 44-49页

作者：张智旸李孝远白春梅周毅吴晰杨爱明花苏榕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的... 详细信息

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的平均年龄为51.4岁。其中左肾8例(44.4%),右肾10例(55.6%);同时性转移3例,异时性转移15例,从确诊肾透明细胞癌到发现胰腺转移的中位发生转移的时间为156个月,主要临床表现有腹痛、黄疸、消化道出血、恶心、乏力、体重下降等。其中胰腺单病灶患者7例(38.9%),多病灶患者11例(66.1%),9例患者(50.0%)除胰腺外还同时存在其他部位转移。5例患者行胰腺转移灶切除,15例患者服用靶向药物治疗。随访时间1~361.5个月,平均随访时间为171.7个月,死亡5例,生存13例,中位生存时间为122个月,5年生存率为81.4%。是否为同时性转移、是否为10年后复发、纪念斯隆-凯特琳癌症中心模型预后评分以及国际转移性肾细胞癌联合数据库评分是影响胰腺转移性肾透明细胞癌患者预后的因素。结论胰腺转移性肾透明细胞癌罕见,但预后较好,尤其是10年后复发转移至胰腺的患者,行手术切除胰腺转移灶未发现明显的生存获益。

关键词：肾透明细胞癌肿瘤转移,胰腺生存酪氨酸酶抑制剂

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