检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2016年第8期55卷 595-598页

作者：王辉郭立琳方理刚崔丽英苗齐李太生朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.... 详细信息

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.1％）发生NC.大赘生物（HR=1.681,95％CI1.013-2.788,P=0.044）、非神经系统栓塞（HR=1.820,95％CI1.068-3.100,P=0.028）、二尖瓣受累（HR=1.888,95％ CI 1.089 -3.274,P=0.024）、金黄葡萄球菌感染（HR =2.054,95％ CI 1.097-3.846,P=0.024）和未控制的感染（HR=4.680,95％ CI 2.563- 8.546,P＜0.001）是NC的独立危险因素.随访期间（中位时间17个月）70例（22.7％）死亡.NC与长期预后不良独立相关（HR=2.292,95％CI 1.274 -4.122,P=0.006）.156例（50.6％）行瓣膜手术,手术显著降低1年IE相关死亡（HR=0.160,95％ CI 0.063 -0.405,P＜0.001）.NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低（分别为14.8％比5.3％,18.5％比73.7％,P＜0.001）.结论 NC与IE预后不良相关,大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素.对合并NC的IE患者,瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。

关键词：心内膜炎神经系统并发症

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临床病例讨论第468例——周期性发热、腹痛、小肠浅溃疡、NOD2基因突变

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中华内科杂志 2019年第3期58卷 237-240页

作者：陈丹杨杏林陈纳泽吴迪周宝桐沈敏朱丽明李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1... 详细信息

发热、腹痛为众多胃肠道受累疾病的常见表现,新近认识的自身炎症性疾病为周期性发热患者的鉴别诊断之一。本例患者48岁女性,因反复发热伴左上腹痛9年,加重3个月入院。发热时伴血炎症指标升高,发热间期炎症指标恢复正常。每1~4个月发作1次,应用抗菌药物治疗无效。最终全外显子测序回报NOD2基因q902k杂合突变,诊断得以明确,考虑自身炎症性疾病,经糖皮质激素及雷公藤治疗后患者病情缓解。

关键词：周期性发热自身炎症性疾病 NOD2基因

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合并肢端缺血表现的危重型新型冠状病毒肺炎七例临床分析

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中华血液学杂志 2020年第4期41卷 302-307页

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3... 详细信息

目的:总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床和凝血功能特征。方法:回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果:7例患者中男性4例,女性3例,中位年龄59(49~71)岁,3例合并基础病。发热7例,干咳6例,呼吸困难4例,腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血,表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常,6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物(FDP)升高,4例凝血酶原时间延长。随着病情进展,D-二聚体及FDP进行性升高,4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗,治疗后D-二聚体及FDP下降,但临床症状无明显好转。中位随访26 d,5例患者死亡,从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12(7~16)d。结论:部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向,应关注此类患者凝血功能,及时识别高凝期并予抗凝治疗,肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型高凝状态抗凝治疗

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非妊娠期单核细胞增生李斯特菌败血症35例临床分析

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中华内科杂志 2016年第2期55卷 116-120页

作者：王澎陈颖茜王焕玲李太生徐英春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临... 详细信息

目的通过分析非妊娠期单核细胞增生李斯特菌（李斯特菌）败血症基础疾病特点和临床特征，提高对非妊娠期李斯特菌败血症的认识。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2014年12月诊治的35例经血培养确诊的非妊娠期李斯特菌败血症的临床特点。结果（1）35例非妊娠期李斯特菌败血症患者发病年龄（49．1±17．0）岁，男性占40％；（2）33例（94．3％）患有基础疾病／状况，其中以自身免疫病（15例，42．9％）、恶性肿瘤（12例，34．3％）常见；（3）起病中位时间为3d，常见的临床表现为发热（34／35例，97．1％）、中枢神经系统（CNS）症状（17／35例，48．6％）、胃肠道症状（13／35例，37．1％）等；（4）14例（40．0％）经过脑脊液（CSF）检查证实合并脑膜炎，其中11例CSF培养有李斯特菌生长；（5）19例（54．3％）初始经验性抗微生物药物选用头孢菌素。25例（71．4％）在经血培养确诊李斯特菌败血症后，抗微生物药物方案进行了调整；（6）21例（60．0％）经过治疗后好转或痊愈，8例（22．9％）因病情危重放弃治疗或出院后死亡，6例（17．1％）在住院期间死亡。结论非妊娠期李斯特菌败血症多累及原有自身免疫病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，临床表现为发热、CNS症状及胃肠道症状，经验性选用抗微生物药物的李斯特菌有效覆盖率低，病死率高。提示应提高临床医生的认识，对于存在导致免疫功能低下疾病的高危人群出现急性发热、临床怀疑败血症时，经验性抗菌药物应包括有效覆盖李斯特菌的青霉素类。

关键词：败血症单核细胞增生李斯特菌非妊娠相关

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第469例——皮肤多发脓肿、盆腔包块、肺内空洞

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 333-336页

作者：曹晓宇赵久良周央中周宝桐吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸... 详细信息

患者女,28岁。因全身多发脓肿2个月,发热1个月就诊于北京协和医院。患者先后出现头面部、腹壁和盆腔多部位脓肿。红细胞沉降率99 mm/1 h,超敏C反应蛋白160.28 mg/L,铁蛋白1 584 μg/L。抗中性粒细胞胞质抗体中的抗蛋白酶3抗体阳性。胸部影像学见肺内多发结节、空洞。剖腹探查术中见膀胱-宫颈瘘形成。腹壁、盆腔、子宫下段和膀胱后壁脓肿组织多次活检病理示坏死、肉芽肿。多部位病原学筛查均阴性,多种抗生素治疗无效,考虑肉芽肿性多血管炎。予大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后,患者病情好转,症状改善。本例旨在提高临床医生对非典型肉芽肿性多血管炎的认识,对多发部位脓肿坏死,除常见感染外,还需警惕血管炎的可能。

关键词：脓肿发热肉芽肿性多血管炎

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肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征一例并文献复习

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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 136-138页

作者：张路崔欣王瑶张小江李玥秦岭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多... 详细信息

紫色尿袋综合征是指在长期留置尿管的患者中出现尿袋呈紫色的现象,已知包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、摩根摩根菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌等在内的多种细菌均可与紫色尿袋综合征相关。国外已有较多报道,但国内对该综合征的报道不多,目前仅发现3例,且均为大肠埃希菌感染相关,本文报道了国内第1例肺炎克雷伯菌相关紫色尿袋综合征。

关键词：紫色尿袋综合征泌尿系感染肺炎克雷伯菌

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70例真菌血症的临床特点分析

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中华内科杂志 2012年第12期51卷 952-956页

作者：张黎刘正印徐英春李太生王瑶王澎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的评价北京协和医院真菌血流感染患者病原学及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2008至2010年真菌血流感染患者的微生物学和临床资料。统计分析采用SPSSl7．0软件。结果本组70例均存在基础疾病和潜在危险因素的患者确诊为真菌血... 详细信息

目的评价北京协和医院真菌血流感染患者病原学及临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2008至2010年真菌血流感染患者的微生物学和临床资料。统计分析采用SPSSl7．0软件。结果本组70例均存在基础疾病和潜在危险因素的患者确诊为真菌血流感染，40例（57．1％）为单数菌感染，30例（42．9％）住院期间合并细菌性血流感染。从70例患者的血培养中共分离122株病原体，72株真菌，50株细菌；念珠菌61株（84．7％），占绝对优势，白念珠菌31株（50．8％），非白念珠菌30株（49．2％）。分析真菌血症的原发感染来源，35例（50．0％）原发真菌血症，18例（25．7％）同时存在下呼吸道定植，10例（14．3％）引起中心静脉导管相关真菌血症，3例（4．3％）继发于腹腔真菌感染，另有4例（5．7％）存在多个部位相同真菌定植。住院期间死亡37例，粗病死率为52．9％，真菌血症所致的直接病死率为32．9％。单因素分析显示，ICU治疗（χ2=15．136，P〈0．001）、30d内手术史（χ2=3．540，P=0．060）、有创机械通气（χ2=4．450，P=0．035）与住院期间死亡相关；住院期间合并细菌性血流感染（χ2=5．657，P=0．017）、循环系统疾病（χ2=3．399，P=0．065）、ICU治疗（X2=4．955，P=0．026）增加归因病死率。多因素分析中，ICU治疗增加真菌血流感染患者住院期间死亡风险，30d内手术史与住院期间死亡负相关；ICU治疗和住院期间合并细菌性血流感染增加真菌血症患者的归因病死率。结论真菌血症多发生于有一定基础疾病的患者，常伴随细菌血流感染。出现真菌血症的患者预后差，半数以上病人死亡，ICU治疗同时增加真菌血流感染的住院期间死亡和归因死亡风险，住院期间合并细菌性血流感染增加归因病死率，30d内手术史与住院期间死亡负相关。

关键词：真菌真菌血症死亡率危险因素

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长期应用核苷类逆转录酶抑制剂对HIV／AIDS患者脂肪代谢的影响

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中华内科杂志 2012年第11期51卷 859-862页

作者：苏元波谢静韩扬邱志峰李雁凌宋晓璟余卫李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDs患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法招募118例HIV／AIDs患者，其中未治疗组40例，治疗1—2年组37例，治疗〉5年组41例，以20名健康志愿者... 详细信息

目的探讨长期应用含核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）的高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV／AIDs患者脂肪代谢的影响及相关因素。方法招募118例HIV／AIDs患者，其中未治疗组40例，治疗1—2年组37例，治疗〉5年组41例，以20名健康志愿者作为对照组。临床评估是否存在脂肪代谢障碍（LD）。经双能X线骨密度吸收仪（DxA）测量全身、躯干、上肢及下肢脂肪量（FM）。结果治疗〉5年组与治疗1—2年组患者临床评估LD发生率分别为51．2％和40．5％，组间比较差异无统计学意义。应用司他夫定（d4T）出现LD发生率（63．6％）为应用齐多夫定（AZT）者（26．5％）的2．4倍，差异有统计学意义（P=0．001）。DXA检测显示：治疗〉5年组患者全身及四肢FM[（9778±3758）g和上肢（960±449）g，下肢（2096±1141）g]均显著低于健康对照组[（13317±5825）g和上肢（2333±1422）g，下肢（3890±1567）g]、未治疗组[（14280±6416）g和上肢（1655±1251）g，下肢（4032±1822）g]及治疗1—2年组[（13750±5910）g和上肢（1220±634）g，下肢（3276±1890）g]（P〈0．05），其躯干FM显著低于未治疗组及治疗1—2年组（P〈0．05）。治疗〉5年组中无LD患者，其全身及躯干FM亦显著低于治疗1～2年组无LD患者（P〈0．05）。全身、躯干和四肢FM与体重（r=0．140—0．568，P=0．04或〈0．01）及BMI（r=0．292—0．742，P值均〈0．01）呈正相关，四肢FM与血TG呈负相关（r=-0．240，P=0．011）。结论应用NRTIs的HIV／AIDs患者易出现LD，主要在治疗1—2年出现，应用d4T后LD发生率显著高于应用AZT。治疗1—2年组与治疗〉5年组患者LD发生率差异无统计学意义，但FM随HAART时间延长逐渐减低。DXA有助于客观定量评估FM变化，能早期发现LD并指导临床治疗。

关键词：司他夫定齐多夫定双能X线骨密度吸收仪脂肪代谢障碍

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高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染患者骨密度的影响

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中华内科杂志 2010年第8期49卷 649-652页

作者：郭伏平于晓波罗玲韩扬邱志峰左玲燕李雁凌余卫李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV感染患者骨密度（BMD）的影响及其相关因素.方法收集2007-2008年间50例接受HAART的HIV/MDS患者（治疗组）、12例未用HAART的HIV/AIDS患者（未治疗组）、20例健康对照者（对照组）的临床资... 详细信息

目的评价高效抗逆转录病毒治疗（HAART）对HIV感染患者骨密度（BMD）的影响及其相关因素.方法收集2007-2008年间50例接受HAART的HIV/MDS患者（治疗组）、12例未用HAART的HIV/AIDS患者（未治疗组）、20例健康对照者（对照组）的临床资料,采用双能X线BMD吸收仪（DEXA）测定BMD以及T值,分别对其数据进行统计分析.结果治疗组中19例（38.0%）患者发生骨量减少,1例（2.0%）患者发生骨质疏松.对照组中5例（25.0%）发生骨量减少,无骨质疏松者.未治疗组中6例（50.0%）患者发生骨量减少,2例（16.7%）患者发生骨质疏松.未治疗组骨量减少/骨质疏松发生率较对照组显著增高（P=0.02）.HIV/AIDS组（包括未治疗组和治疗组）的股骨、股骨颈、大粗隆的BMD[（0.97±0.14）、（0.91±0.13）、（0.76 4-0.12）g/cm2]明显低于对照组[（1.04±0.12）、（0.98±0.14）、（0.84±0.11）g/cm2,P〈0.05];而未治疗组和治疗组的BMD差异无统计学意义.治疗组中,骨量减少/骨质疏松与体重〈60 kg（r=0.074,P=0.004）、使用HAART前血浆病毒载量（r=5.103,P=0.021）呈正相关.结论未接受HAART的HIV/AIDS患者较健康人骨量减少/骨质疏松发生率高.HIV/MDS患者BMD较健康人低,接受HAART和未接受HAART治疗的HIV/AIDS患者BMD相当.接受HAART患者中,体重〈60 kg、治疗前HIV RNA是发生骨量减少/骨质疏松的危险因素.

关键词：获得性免疫缺陷综合征骨密度高效抗逆转录病毒治疗

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中国HIV感染者服用洛匹那韦药代动力学特点分析

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中华内科杂志 2015年第5期54卷 431-433页

作者：张笑影刘正印杜小丽付强李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科 100730

目的观察中国HIV-1感染患者服用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）复合制剂（商品名：克立芝（R））达稳态后的临床药代动力学特点.方法招募接受包含LPV/r复合制剂抗病毒治疗方案并长期随访的16例患者进入本研究,于服药前及服药后0.5、1.0、... 详细信息

目的观察中国HIV-1感染患者服用洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）复合制剂（商品名：克立芝（R））达稳态后的临床药代动力学特点.方法招募接受包含LPV/r复合制剂抗病毒治疗方案并长期随访的16例患者进入本研究,于服药前及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、6.0、8.0、10.0、12.0h采集静脉血,应用高效液相色谱法（HPLC）检测人血浆中洛匹那韦浓度,应用WinNonlin软件进行药代动力学参数计算.结果非房室模型分析显示,洛匹那韦血浆内达峰时间（Tmax）为（3.88±0.23）h,峰浓度（Cmax）为（10.36±3.42） mg/L,谷浓度（Cmin）为（2.18±0.34）mg/L,24 h血浆浓度-时间曲线下面积（AUC0-24h）为（116.22±15.68）mg·h·L^-1,血浆内药物半衰期（T1/2）为（4.30±0.13）h,清除率（CL/F）为（3.44±1.34）L/h.结论稳态时血浆洛匹那韦Cmin低于国外研究报道,Cmax、AUC0-24h、T1/2 、CL/F与国外研究报道类似.规律服药时,洛匹那韦Cmin略高于最低有效浓度,临床应予以加强患者规律服药的依从性教育.

关键词： HIV 药代动力学洛匹那韦

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