检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第24期104卷 2263-2265页

作者：麦毓麟郭伏平李太生葛瑛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

本文报道1例以发热、反复卒中和左心室多发占位为临床特点的患者。患者因“间断发热3周,左侧肢体偏瘫1周”于2023年2月21日入住北京协和医院,病程中反复发热、卒中,既往有痛性口腔溃疡病史。超声心动图示左心室内和二尖瓣存在两种性质... 详细信息

本文报道1例以发热、反复卒中和左心室多发占位为临床特点的患者。患者因“间断发热3周,左侧肢体偏瘫1周”于2023年2月21日入住北京协和医院,病程中反复发热、卒中,既往有痛性口腔溃疡病史。超声心动图示左心室内和二尖瓣存在两种性质、活动度不同的赘生物。多次血培养阴性,抗感染治疗无效。行左心室占位切除+二尖瓣置换术,左心室占位病理为炎性肉芽组织,二尖瓣赘生物病理可见纤维素性坏死和脓肿形成。诊断为白塞病,感染性心内膜炎不除外。术后予抗炎、抗凝和抗感染治疗,体温和炎症指标恢复正常。白塞病可累及心血管系统,右心系统为主,左心血栓极为罕见,易误诊为感染性心内膜炎,在青年男性发热伴心脏占位的患者中应高度警惕此病可能。

关键词：赫切特综合征发热心源性卒中心脏占位

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两性霉素B治疗侵袭性真菌感染回顾性研究

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中华内科杂志 2007年第9期46卷 718-720页

作者：马小军李桂萍周炯王爱李太生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染管理办公室 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 100730

目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(... 详细信息

目的评估两性霉素 B(AmB)治疗侵袭性真菌感染的安全性、有效性及经济性。方法回顾性分析 AmB 优化生产工艺前后两年时间内侵袭性真菌感染住院治疗患者113例临床资料。结果临床有效率为76%以上。不良反应中,低钾血症发生率为33.6%、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)一过性升高发生率分别为29.0%和27.4%,发热等即刻反应总发生率为15.0%;未发现归因于 AmB 导致的死亡和不可逆的肾功能损害。工艺改进后,过敏等即刻反应明显下降(发生率由28.0%降至7.2%)。以感染性心内膜炎、骨髓炎、隐球菌脑膜炎等疾病为例,按12周标准疗程和常规剂量静脉注射计算费用,AmB 的治疗费用约为4600元,氟康唑(进口)为38000元,伊曲康唑为99100元,AmB脂质体为190000元,伏立康唑为250000元,醋酸卡泊芬净为270000元。结论 AmB 仍是目前抗真菌药物中疗效最佳者;生产工艺改进后发热等即刻不良反应的发生率显著减少;绝大部分患者可以完成治疗,获得治愈;其明显的药效-经济学优势在侵袭性真菌感染特别是需长期治疗的疾病中具有不可替代的作用和地位。

关键词：两性霉素B 侵袭性真菌感染

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年轻患者急性发热应重视单核细胞增多症的鉴别诊断

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中华内科杂志 2015年第10期54卷 887-888页

作者：谢静王焕玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

＂发热是一组疑难病症,是内科医生一直面临的一个巨大挑战＂、＂及时发现发热的原因并给予正确的处理对内科医生来说非常重要,但也非常困难＂。急性发热的患者通常首先选择在基层医院内科就诊,由于导致急性发热的病因多种多样,仅感染性... 详细信息

＂发热是一组疑难病症,是内科医生一直面临的一个巨大挑战＂、＂及时发现发热的原因并给予正确的处理对内科医生来说非常重要,但也非常困难＂。急性发热的患者通常首先选择在基层医院内科就诊,由于导致急性发热的病因多种多样,仅感染性病因就达数十种,所以针对不同病因的处理差别很大。因此,正确的初步鉴别诊断对于患者的正确处理、减少误诊漏诊误治非常重要。我们在临床实践中发现,在因急性发热来诊的患者中,许多患者有过辗转多家医院、几经多种经验性药物治疗的过程,而由于缺乏病原学证据,常常因一时未能确诊,担心患有恶性肿瘤等导致焦虑,严重影响身心健康。在日常临床实践中我们发现,上述问题在急性发热伴有＂传染性单核细胞增多＂患者的诊治过程中尤为突出,现就相关的几个常见问题,和大家分享我们的点滴体会。

关键词：急性发热年轻患者鉴别诊断单核细胞增多症传染性单核细胞增多内科医生基层医院临床实践

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一例发热、皮疹、淋巴结肿大患者的诊治体会

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中华内科杂志 2021年第7期60卷 669-670页

作者：刘晖李太生杨杏林范洪伟周宝桐葛瑛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730 开滦总医院感染性疾病科唐山063000

发热、皮疹、淋巴结肿大是常见的临床症状,鉴别诊断往往依赖于临床、微生物检验、影像等学多科协作。本例患者中年男性,以急性高热、皮疹、淋巴结肿大为主要临床特点,感染科医生结合病史及临床表现初步诊断感染性疾病并进行经验性治疗,... 详细信息

发热、皮疹、淋巴结肿大是常见的临床症状,鉴别诊断往往依赖于临床、微生物检验、影像等学多科协作。本例患者中年男性,以急性高热、皮疹、淋巴结肿大为主要临床特点,感染科医生结合病史及临床表现初步诊断感染性疾病并进行经验性治疗,但由于病原学确诊困难,影像学及其他辅助检查结果与临床医生的判断不一致,经过进一步组织活检及密切随访,最终得以治愈。此病例的诊治过程更凸显了病史采集及仔细体格检查的重要性。

关键词：发热皮疹淋巴结肿大体格检查

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慢性Q热12例临床特征分析

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中华全科医师杂志 2023年第10期22卷 1062-1067页

作者：张雪晗刘慧婷王玉范洪伟王振捷焦洋中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

目的总结和分析慢性Q热的临床特点,以提高对该病的认识。方法本研究为回顾性横断面研究。收集北京协和医院2008年1月至2022年12月确诊的慢性Q热患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊治及预后。结果... 详细信息

目的总结和分析慢性Q热的临床特点,以提高对该病的认识。方法本研究为回顾性横断面研究。收集北京协和医院2008年1月至2022年12月确诊的慢性Q热患者的临床资料,回顾性分析其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果、诊治及预后。结果共12例患者确诊为慢性Q热。男性11例,女性1例。诊断时患者中位年龄58(47,68)岁,从出现症状到确诊中位时间9.5(4.0~28.5)个月。10例患者有发热,其他常见症状包括虚弱(6例)、体重下降(5例)、胸闷气短(3例),肝脾大患者7例。1例患者心脏瓣膜和动脉同时受累,8例患者有感染性心内膜炎,1例患者有动脉瘤,2例患者未找到明确感染部位。7例患者血肌酐升高。8例患者检测类风湿因子,水平均升高。9例患者给予多西环素/米诺环素+羟氯喹两药联合治疗,3例应用多西环素/米诺环素单药治疗。随访时间3个月~14年,7例经抗菌药物治疗12~30个月后停药,体温正常;1例因心力衰竭于诊断6个月后死亡;1例失访;2022年诊断的3例患者仍继续口服药物治疗,目前病情稳定。结论慢性Q热临床表现缺乏特异性,感染性心内膜炎、动脉瘤是慢性Q热的常见表现。对于长期发热,伴有新发心脏瓣膜功能受损或感染性动脉瘤的患者,需要考虑到慢性Q热的可能。

关键词：慢性Q热心内膜炎动脉瘤

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中国的艾滋病抗病毒治疗要充分考虑国情

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中华医学杂志 2012年第17期92卷 1153-1154页

作者：李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染疾病科 100730

高效联合抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）俗称“鸡尾酒疗法”，是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治疗方法^[1]。国际上最新研究表明，HIV／AIDS患者在有效的抗病毒治疗下，其平均寿命能延... 详细信息

高效联合抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）俗称“鸡尾酒疗法”，是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治疗方法^[1]。国际上最新研究表明，HIV／AIDS患者在有效的抗病毒治疗下，其平均寿命能延长数十年，艾滋病已成为一种像高血压、糖尿病这些不能根治但可以长期控制的慢性疾病。自2003年我国开展免费抗病毒治疗以来，已有15万左右的艾滋病患者接受了治疗。由于抗病毒治疗的开展，近年来我国艾滋病患者的病死率已明显下降^[2]。

关键词：免费抗病毒治疗艾滋病病毒感染 HIV/AIDS患者抗反转录病毒治疗艾滋病患者国情中国鸡尾酒疗法

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应用低氮极低热卡肠内营养维持90岁以上高龄患者的营养需要

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中华医学杂志 2009年第34期89卷 2440-2441页

作者：吴瑾蒋朱明韩丁李冬晶谢海雁赵维纲罗慰慈武永吉盛瑞媛马玉芬高宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

临床问题患者男，93岁，因发热、咳嗽入院，入院时体重66kg，体重指数24．2kg／m^2；危险因素为高龄、吞咽功能差、胃肠动力差，有反复发生的慢性肺部感染、有已经控制的2型糖尿病和已经调整正常的甲状腺功能减退等慢性疾病。

关键词：营养需要高龄患者营养维持低热卡甲状腺功能减退肠内低氮慢性肺部感染

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不同体成分及其他因素与高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建不全的相关性

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 459-464页

作者：孙朋涛余卫李太生林强郭伏平周晓红杜桂迎徐颖管文敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心北京100730 中国人民解放军第309医院核医学科北京100091

目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA0.... 详细信息

目的分析不同体成分及其他因素与中国男性人类免疫缺陷病毒(HIV)或获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后免疫重建不全的相关性。方法回顾性分析2007年至2015年接受HAART1年以上并获得病毒抑制(HIV-1 RNA<400拷贝/ml)的男性HIV/AIDS患者资料,包括患者临床、免疫学及病毒学资料,其中包括HAART开始前1个月内测量的患者体质量、身高、全身体成分。经身高校正后得到体质量指数(BMI)、肌肉指数(LMI)、脂肪指数(FMI)、骨矿含量/身高。根据患者接受HAART 1年后是否出现免疫重建不全(CD4细胞计数<350细胞/μl),将患者分为免疫学未完全应答组(CD4细胞计数<350细胞/μl)、免疫学完全应答组(CD4细胞计数≥350细胞/μl)。应用t检验、卡方检验及Wilcoxon秩和检验比较两组患者的差异,应用多因素Logistics回归分析接受HAART 1年后免疫重建不全的影响因素。结果共纳入84例男性HIV/AIDS患者。两组患者的年龄(Z=-2.479,P=0.013)、基线BMI(t=2.030,P=0.045)、LMI(t=2.200,P=0.029)、CD4细胞计数(Z=6.416,P=0.000)差异有统计学意义。两组患者的基线病毒载量、FMI、骨矿含量/身高、HAART时间、HAART方案差异无统计学意义(P>0.05)。BMI(OR=0.742,95%CI=0.554-0.993,P=0.044)、LMI(OR=0.459,95%CI=0.249-0.844,P=0.012)、HAART时间(OR=10.161,95%CI=1.110-93.052,P=0.040)、基线CD4细胞计数(OR=80.051,95%CI=8.396-762.563,P=0.000)与免疫重建不全具有相关性。年龄(OR=1.497,95%CI=0.213-10.505,P=0.685)、病毒载量(OR=0.333,95%CI=0.071-1.572,P=0.164)、FMI(OR=0.797,95%CI=0.546-1.164,P=0.240)、全身骨矿含量/身高(OR=1.145,95%CI=0.037-35.676,P=0.938)及HAART方案(OR=0.430,95%CI=0.159-1.159,P=0.095)与免疫重建不全无相关性。结论基线CD4细胞计数及治疗时间可影响免疫重建,基线BMI或基线LMI较高是免疫重建不全的保护因素,基线FMI和全身骨矿物质含量/身高与免疫重建不全无关。

关键词：人类免疫缺陷病毒高效抗逆转录病毒治疗免疫重建不全体质量指数体成分肌量脂肪量骨矿含量

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结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群的研究

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中华内科杂志 2019年第6期58卷 453-455页

作者：肖体先张冠南邱志峰邢春根李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 苏州大学医学部 215006

筛选符合条件的结直肠癌患者,术前取外周静脉血,与健康体检者比较外周血淋巴细胞亚群情况的差异。结果显示,结直肠癌患者的自然杀伤细胞数量、CD8^+T细胞数量、纯真CD4^+T细胞百分比明显低于健康对照,提示结直肠癌患者外周血直接杀伤肿... 详细信息

筛选符合条件的结直肠癌患者,术前取外周静脉血,与健康体检者比较外周血淋巴细胞亚群情况的差异。结果显示,结直肠癌患者的自然杀伤细胞数量、CD8^+T细胞数量、纯真CD4^+T细胞百分比明显低于健康对照,提示结直肠癌患者外周血直接杀伤肿瘤细胞的能力减弱;记忆CD4^+T细胞、HLA-DR^+CD8^+ T细胞及CD38^+CD8^+ T细胞百分比明显高于健康对照,提示结直肠癌患者机体内免疫反应活跃。

关键词：结直肠肿瘤外周血T淋巴细胞亚群

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替诺福韦酯对抗病毒治疗病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者疗效

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中华内科杂志 2014年第9期53卷 697-700页

作者：葛瑛李德明范韫明杨海红吕玮范洪伟周宝桐刘晓清刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730 澳门仁伯爵综合医院内科广州医学院第一附属医院感染科

目的观察替诺福韦酯（TDF）对拉米夫定（LAM）初治失败后,LAM联合阿德福韦酯（ADV）方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效,同时与治疗队列中恩替卡韦（ETV）单药挽救治疗的疗效进行比较.方法对LAM初治失败后应用LAM联合ADV方... 详细信息

目的观察替诺福韦酯（TDF）对拉米夫定（LAM）初治失败后,LAM联合阿德福韦酯（ADV）方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效,同时与治疗队列中恩替卡韦（ETV）单药挽救治疗的疗效进行比较.方法对LAM初治失败后应用LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的57例患者给予单药TDF 300 mg/d,在12周、24周和48周检测HBV DNA、肝肾功能、HBV标志物等指标.与慢性乙型肝炎患者治疗队列中ETV 1 mg/d（40例）挽救治疗组疗效进行比较.结果两组患者采用挽救治疗之前的基线情况差异无统计学意义.挽救治疗24周时,ETV组仅有1例（2.5％）达到HBV DNA转阴,TDF组则有49例（86.0％）达到HBV DNA转阴,x2=22.26,P＜0.001.治疗48周时,ETV组5例（12.5％）HBV DNA转阴,31例（77.5％） ALT复常,而TDF组50例（87.7％）患者HBV DNA转阴,48例（84.2％）达到ALT复常.HBV DNA转阴率TDF组明显高于ETV组（x2=24.17,P＜0.001）.ALT复常率比较两组差异无统计学意义（x2=0.702,P=0.431）.ETV组和TDF组在48周时各有1例患者发生血清HBeAg阴转（2.5％比1.8％,P=0.964）.结论对于LAM治疗失败后LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者,采用TDF 300 mg/d的挽救方案较ETV 1 mg/d方案更为有效,可以实现更好的病毒学应答.

关键词：肝炎,乙型,慢性抗病毒药替诺福韦

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