目的对国内外重症患者膈肌功能障碍的相关研究进行范围综述,了解危重症相关膈肌功能障碍评估的研究现状,为护士在ICU中对患者实施膈肌功能障碍评估,促进早期肺康复提供参考。方法根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所范围综述指南,计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库中的相关研究。检索时限为建库至2022年9月4日。对纳入文献进行分析。结果最终纳入39篇文献,其中2篇为回顾性队列研究、37篇为前瞻性研究。膈肌功能障碍的概念范围包含膈肌膨隆、膈肌无力和膈肌麻痹。评估方法有膈肌超声、双侧膈神经刺激检查。评估指标主要包括膈肌增厚分数、膈肌移动度、反常膈肌运动及由膈神经刺激引起的气管内压力。结论国内护理研究者应重视重症患者膈肌功能障碍相关的问题及并发症,并选择规范统一的评估方式,采用多种指标综合评估患者的膈肌功能,进而评估患者的肺功能,以便进行更精准的护理干预,促进患者早期康复。
目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明...
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目的评估体重指数(body mass index,BMI)及其动态变化、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)和血脂水平对肿瘤进展的可能影响,为患者体重管理提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,检测100例高危肾透明细胞癌患者的血脂水平,采用多频生物电阻抗法测定ASMI、BMI并追踪BMI动态变化,探讨BMI、ASMI及血脂水平对研究对象2年内肿瘤进展的影响。结果正常BMI且伴低ASMI的患者肿瘤进展风险是超重及肥胖患者的5.248倍(95%CI:1.946~14.153,P=0.001)。术前高密度脂蛋白胆固醇每增加0.1个单位,进展风险降低0.771倍(95%CI:0.631~0.942,P=0.011)。治疗期间BMI下降超过基线5%的患者的肿瘤进展风险是BMI维持在基线+5%患者的5.165倍(95%CI:1.735~15.370,P=0.003)。结论肥胖肾透明细胞癌患者相较于正常体重患者在肿瘤无进展生存中的优势可能因受ASMI、患病前非自愿性体重下降及血脂水平等的影响,因此临床中对于患者体重的管理,不能仅限于BMI值,更需结合患者的癌症分期、人体成分及代谢状态进行个体化设置。
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