检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 686-689页

作者：赵慧佳朱亮高瑞辰尹博辉孙淦薛珂杨于昕徐强吴文铭冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所转化医学国家重大科技基础设施诊疗新技术研发平台北京100730 北京联影智能影像技术研究院北京100094

目的对比5.0T与3.0T平扫MRI显示胰岛素瘤质量。方法前瞻性对12例胰岛素瘤患者以5.0T和3.0T MR仪采集术前腹部T1WI、T2WI平扫并行弥散加权成像(DWI),对比5.0T与3.0T各序列MR图像质量主观评分及肿瘤-胰腺实质对比度评分,观察肿瘤信噪比(S... 详细信息

目的对比5.0T与3.0T平扫MRI显示胰岛素瘤质量。方法前瞻性对12例胰岛素瘤患者以5.0T和3.0T MR仪采集术前腹部T1WI、T2WI平扫并行弥散加权成像(DWI),对比5.0T与3.0T各序列MR图像质量主观评分及肿瘤-胰腺实质对比度评分,观察肿瘤信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),比较各序列图像及总体肿瘤显示率。结果5.0T T1WI和DWI显示胰岛素瘤的主观评分均高于3.0T T1WI和DWI(P均<0.05),5.0T T2WI主观评分与3.0T T2WI差异无统计学意义(P=0.166)。针对肿瘤-胰腺实质对比度评分,5.0T T1WI高于3.0T T1WI(P=0.023),而5.0T T2WI与3.0T T2WI、5.0T DWI与3.0T DWI差异均无统计学意义(P均>0.05)。胰岛素瘤SNR在5.0T T2WI高于3.0T T2WI(P=0.015),5.0T T1WI与3.0T T1WI、5.0T DWI与3.0T DWI之间差异均无统计学意义(P均>0.05);胰岛素瘤CNR在5.0T与3.0T各序列图像差异均无统计学意义(P均>0.05)。5.0T T1WI、T2WI及DWI胰岛素瘤显示率分别为100%(12/12)、66.67%(8/12)及83.33%(10/12),3.0T T1WI、T2WI及DWI分别为75.00%(9/12)、58.33%(7/12)及66.67%(8/12);5.0T MRI胰岛素瘤总体显示率为100%(12/12),3.0T MRI为83.33%(10/12)。结论相比3.0T MRI,胰岛素瘤5.0T MRI显示胰岛素瘤更佳并有利于诊断。

关键词：胰岛素瘤磁共振成像图像质量诊断前瞻性研究

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人工智能在甲状腺及甲状旁腺疾病外科诊疗中的研究进展

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中华普通外科杂志 2024年第1期39卷 30-35页

作者：花苏榕郑淮今廖泉中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

近年来人工智能技术正在赋能各个行业,引领产业升级。人工智能在医学影像分析及外科手术导航定位等方面的进步,正在为整个医学界带来革命性的变化,并正在逐渐渗透进入甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗领域。本文着眼于人工智能在甲状腺及甲... 详细信息

近年来人工智能技术正在赋能各个行业,引领产业升级。人工智能在医学影像分析及外科手术导航定位等方面的进步,正在为整个医学界带来革命性的变化,并正在逐渐渗透进入甲状腺及甲状旁腺疾病的诊疗领域。本文着眼于人工智能在甲状腺及甲状旁腺疾病外科诊疗中的应用,着重阐述基于深度学习的人工智能系统在术前评估、术中辅助决策和预测手术预后等方面的研究和应用进展,并探讨未来的发展前景。

关键词：甲状腺甲状旁腺人工智能

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智能敷贴在慢性创面管理中的研究进展和发展趋势

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1041-1045页

作者：张梦原王招荐黄久佐俞楠泽龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科，北京　100032 中国医学科学院北京协和医学院临床医学试点班，北京　100005

慢性创面的管理难度大、治愈率低，严重损害患者生活质量，消耗大量医疗资源。创面愈合是一个多因素介导、动态变化的过程，治疗时需严密监测创面的变化并及时妥善处理。智能敷贴是综合了多学科研究成果的新一代敷料，可实现对创面物理... 详细信息

慢性创面的管理难度大、治愈率低，严重损害患者生活质量，消耗大量医疗资源。创面愈合是一个多因素介导、动态变化的过程，治疗时需严密监测创面的变化并及时妥善处理。智能敷贴是综合了多学科研究成果的新一代敷料，可实现对创面物理、化学状态的实时、动态、量化监测，进行相应药物和物理治疗，并基于监测结果实时调整。与传统敷贴相比，智能敷贴具有实时、精准、便捷等特点，既方便创面管理，又可提高患者的舒适度和依从性，是有临床转化潜力的安全、有效的新型治疗模式。智能敷贴有望提高慢性创面的管理效率、降低发病率，减轻疾病负担，提升患者生命质量。该文就近年来智能敷贴的研究进展进行了综述。

关键词：伤口愈合智能敷贴伤口管理可穿戴设备创面修复

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胰腺癌寡转移性疾病治疗的进展与争议

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中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 37-41页

作者：翁桂湖刘悦泽张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生... 详细信息

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生存获益。然而,目前针对胰腺癌寡转移性疾病界定、外科治疗以及围手术期管理等方面尚存诸多争议,本文拟结合最新研究进展,重点探讨胰腺癌寡转移性疾病相关热点话题及争议,以期推动胰腺癌寡转移性疾病治疗规范化。

关键词：胰腺肿瘤外科手术寡转移性疾病进展与争议

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^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫术前评估中的作用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 207-212页

作者：郭瑞杰李奇骏金丽日窦万臣崔瑞雪中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、疑难重症及罕见病全国重点实验室、中国医学科学院罕见病研究中心、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的分析^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫(ETLE)患者术前评估中的应用价值,并探讨提高其定位准确性的改进方法。方法纳入2006年1月至2022年11月间于北京协和医院行手术治疗、最终证实致痫灶位于颞叶外的41例患者[男25例、女16例,年龄(22.7&#... 详细信息

目的分析^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫(ETLE)患者术前评估中的应用价值,并探讨提高其定位准确性的改进方法。方法纳入2006年1月至2022年11月间于北京协和医院行手术治疗、最终证实致痫灶位于颞叶外的41例患者[男25例、女16例,年龄(22.7±7.5)岁],采用视觉及半定量方法回顾性分析其术前独立^(18)F-FDG PET显像,以及^(18)F-FDG PET与MRI联合应用对致痫灶检出的准确性,及对治疗决策的影响。采用Fisher确切概率法分析数据。结果41例患者中,独立^(18)F-FDG PET视觉分析发现40例颞叶外脑部代谢异常,其中26例为单一部位的局灶性代谢异常,定位为致痫灶;14例为多灶性代谢异常,其中8例经半定量分析进一步明确致痫灶。有1例PET视觉分析阴性的患者发现其MRI异常信号部位存在微小代谢增高灶。在13例独立MRI阅片结果为阴性的患者中,9例在^(18)F-FDG PET所示代谢减低脑区发现存在微小结构异常。^(18)F-FDG PET帮助18例(43.9%,18/41)患者改善临床决策。73.2%(30/41)的患者术后无癫痫发作,其中局灶性与多灶性^(18)F-FDG PET代谢异常患者间预后无明显差异[73.1%(19/26)和10/14,P=1.000]。结论^(18)F-FDG PET对于ETLE患者是一种有用的术前评估工具。半定量分析有助于在多灶性代谢异常中检出致痫灶。^(18)F-FDG PET和MRI联合评估可提高颞叶外致痫灶定位的准确性。

关键词：癫痫正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 磁共振成像脑电描记术

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基于危险因素的库欣病患者视力视野客观检查卫生经济学分析

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中国现代神经疾病杂志 2023年第7期23卷 613-620页

作者：冯珊珊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的筛查库欣病患者视力视野障碍相关危险因素,并基于危险因素行卫生经济学分析。方法纳入1994年8月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院收治的416例库欣病患者,以视力视野客观检查为因变量,以性别、年龄、病程、血糖、血压、激素... 详细信息

目的筛查库欣病患者视力视野障碍相关危险因素,并基于危险因素行卫生经济学分析。方法纳入1994年8月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院收治的416例库欣病患者,以视力视野客观检查为因变量,以性别、年龄、病程、血糖、血压、激素水平、眼部肿胀、影像学特征、视力视野主诉为自变量,采用单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查视力视野障碍相关危险因素,并基于危险因素行卫生经济学成本⁃效果分析和成本⁃效益分析。结果共416例库欣病患者,视力视野主诉异常143例(34.38%),包括视物模糊59例、视力下降11例、视物模糊合并视力下降41例、视物模糊合并视野缺损13例、视力下降合并视野缺损3例、三者并存16例;视力视野客观检查异常102例(24.52%),包括视力下降44例、视野缺损39例、视力下降合并视野缺损19例。Logistic回归分析显示,服药后收缩压升高(OR=1.016,95%CI:1.002~1.030;P=0.025)和视力视野主诉异常(OR=14.000,95%CI:7.918~24.754;P=0.000)是视力视野障碍的主要危险因素。卫生经济学分析,全组患者成本⁃效果比为393926.53,是视力视野主诉异常患者(60057.93)的6.56倍;成本⁃效益比为4.08,是视力视野主诉异常患者(1.81)的2.25倍。结论视力视野主诉异常的库欣病患者更易发生视力视野客观检查异常,因此以视力视野主诉异常作为库欣病患者视力视野客观检查的指征,可提高检出率并减少卫生资源和社会资源浪费,不仅具有临床可行性,而且可以有效预防医疗风险。

关键词：库欣综合征视力测定法视野测试视觉障碍危险因素经济学,医学

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继发性脑积水发病机制研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2023年第6期23卷 490-495页

作者：刘笑宇常健博张笑魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

脑积水是以脑室扩张和脑脊液稳态失衡为特征的神经外科常见疾病,根据病因分为先天性脑积水和继发性脑积水,其中以创伤、出血及感染后继发性脑积水为主要临床类型。出血后脑积水和感染后脑积水均存在炎症反应,除传统的脑脊液平衡障碍模... 详细信息

脑积水是以脑室扩张和脑脊液稳态失衡为特征的神经外科常见疾病,根据病因分为先天性脑积水和继发性脑积水,其中以创伤、出血及感染后继发性脑积水为主要临床类型。出血后脑积水和感染后脑积水均存在炎症反应,除传统的脑脊液平衡障碍模型理论外,神经炎症在继发性脑积水的发病机制中发挥重要作用。本文综述继发性脑积水的流行病学现状、发病机制及治疗进展,为其临床治疗提供新的思路。

关键词：脑积水脑出血感染炎症综述

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脂肪干细胞来源的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞生物学功能的影响

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中华整形外科杂志 2023年第6期39卷 655-662页

作者：王立铨黄久佐俞楠泽马旭达李天浩龙笑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032

目的:探索来源于健康人脂肪干细胞(ADSC)的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞(LSFs)纤维化的体外调控作用。方法:取2021年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医院整形外科10例健康人吸脂手术剩余脂肪组织,体外分离培养ADSC,以超速离心... 详细信息

目的:探索来源于健康人脂肪干细胞(ADSC)的外泌体对局限性硬皮病成纤维细胞(LSFs)纤维化的体外调控作用。方法:取2021年1月至2022年1月中国医学科学院北京协和医院整形外科10例健康人吸脂手术剩余脂肪组织,体外分离培养ADSC,以超速离心法收集其外泌体(ADSC-Exo);取同期15例局限性硬皮病患者患处皮肤组织,体外分离培养成纤维细胞。采用不同方向的诱导分化染色、纳米粒子追踪分析、透射电子显微镜、PKH26染色和蛋白质印迹法对ADSC及ADSC-Exo进行鉴定。通过细胞外囊泡分泌抑制实验检验ADSC是否通过其外泌体影响LSFs纤维化标志物[Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)]的表达。取被ADSC-Exo干预的LSFs,通过CCK-8法、划痕实验检测LSFs的增殖和迁移能力。采用实时荧光定量PCR、免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-SMA、转化生长因子β(TGF-β)和p-Smad2/3的表达情况。两组比较采用独立样本t检验;多组比较采用方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果:成功于体外分离并培养ADSC和LSFs,并提取ADSC-Exo,且证明ADSC-Exo可以内化到LSFs中发挥作用。细胞外囊泡分泌抑制实验证明,ADSC可通过分泌细胞外囊泡降低LSFs的纤维化标志物表达;CCK-8法、划痕实验结果显示,ADSC-Exo干预后LSFs的增殖和迁移能力降低;实时荧光定量PCR、免疫荧光染色和蛋白质印迹结果显示,相较于对照组,ADSC-Exo干预组的Ⅰ型胶原、α-SMA、TGF-β和p-Smad 2/3表达显著降低。结论:在体外,ADSC-Exo可以通过抑制TGF-β/Smad通路来影响LSFs的生物学功能和降低纤维化标志物的表达。

关键词：硬皮病局限性纤维化脂肪干细胞外泌体

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单中心肾上腺转移瘤210例临床诊疗分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 334-338页

作者：连鹏鹄邱东旭文进李汉忠张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、... 详细信息

目的分析肾上腺转移瘤的临床特点,总结诊治经验,分析预后。方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2021年6月收治的210例肾上腺转移瘤患者的临床资料及复习相关文献,总结手术与非手术治疗的肾上腺转移瘤患者的临床特点、原发肿瘤类型、诊疗方案和预后。结果210例患者中,男153例,女57例,年龄为(60±12)岁。瘤体最大径为(4.7±2.6)cm,范围为0.5~14.5 cm;发生于左侧84例,右侧81例,双侧44例。210例患者的原发肿瘤依次为肺癌72例,肾癌48例,肝胆管癌29例,结直肠癌18例,胃食管癌11例,胰腺癌6例,乳腺癌5例,黑色素瘤3例,其他18例。108例患者无明显不适临床症状,仅为原发肿瘤复查或常规体检时发现,102例为原发疾病相关不适症状。210例患者均无满月脸、水牛背等内分泌异常体征。原发肿瘤确诊至发现肾上腺转移的中位时间为3个月,95例为与原发肿瘤同时发现,最长时间为228个月。210例患者中,术前检查203例行CT,99例PET-CT,74例B超,25例MRI。122例患者通过病史与影像学检查临床诊断为肾上腺转移瘤,1例行肾上腺光子刀治疗,1例行肾上腺动脉栓塞化疗,21例行肾上腺放疗或CT引导下肾上腺射频消融术,其余为针对原发癌的全身放化疗及靶向药物治疗。88例患者通过组织病理学确诊为肾上腺转移瘤,其中12例患者通过CT引导下肾上腺穿刺确诊,74例患者通过肾上腺手术确诊,2例患者经穿刺确诊为肾上腺转移瘤后进一步行转移瘤切除术,最终均经病理确诊为恶性肿瘤肾上腺转移,继续予以原发肿瘤治疗。210例患者的总生存期为(25±28)个月,其中134例未手术的患者总生存期为(23±30)个月,76例手术治疗的患者总生存期为(28±24)个月。结论肾上腺转移瘤原发肿瘤类型在我院未手术患者以肺癌居多,而手术患者则为肾癌最多,老年男性居多,均无明显的内分泌相关特征性症状及体征。CT为有效的检查手段,辅以B超或PET诊断准确率将进一步提高,但确诊仍依赖于组织病理学检查。孤立性肾上腺转移瘤的患者,手术治疗可明显改善预后,但也需根据患者的一般状况,原发肿瘤类型、生物学行为及转移瘤的特点进行综合治疗,才能取得最佳疗效。

关键词：恶性肿瘤肾上腺转移

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护士在重症患者胃肠功能障碍精准化管理中的作用

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中华急危重症护理杂志 2024年第10期5卷 957-960页

作者：周新艺邓海波孙建华徐园郭淑丽马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730

重症患者胃肠功能障碍防治至关重要,护理人员参与患者胃肠功能评估、症状管理、营养支持、并发症监测的全流程,起到举足轻重的作用。近年来,国内外在重症患者胃肠功能障碍管理方面涌现出许多新证据、新观点,呈现以症状为导向,精准化护... 详细信息

重症患者胃肠功能障碍防治至关重要,护理人员参与患者胃肠功能评估、症状管理、营养支持、并发症监测的全流程,起到举足轻重的作用。近年来,国内外在重症患者胃肠功能障碍管理方面涌现出许多新证据、新观点,呈现以症状为导向,精准化护理管理的新趋势。该文将从胃肠功能障碍高风险患者的早期识别、基于超声引导的胃肠功能精准化监测及循证护理方案的规范落实3个方面对重症患者胃肠功能障碍管理进行介绍,总结护士在重症患者精准化胃肠功能管理中所承担的职责,并对如何最优发挥护士价值提出了建议。

关键词：护士危重病胃肠功能障碍症状管理综述文献(主题)

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