检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2023年第10期36卷 1568-1571页

作者：刁文雯朱莹莹陈兴明祝小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的探讨多学科综合诊疗协作(MDT)联合以案例为基础的学习(CBL)教学模式在头颈肿瘤专业临床教学中的应用和效果。方法纳入北京协和医院耳鼻喉科2021年1月至12月参加培训的住院医师共33人,在进入头颈肿瘤专业组轮转时随机分为试验组(n=... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗协作(MDT)联合以案例为基础的学习(CBL)教学模式在头颈肿瘤专业临床教学中的应用和效果。方法纳入北京协和医院耳鼻喉科2021年1月至12月参加培训的住院医师共33人,在进入头颈肿瘤专业组轮转时随机分为试验组(n=16)和对照组(n=17)。试验组采用MDT联合CBL教学。对照组采用传统宣讲方式。教学结束后通过答题考核及问卷调查评价教学效果,对比两组理论知识考试和临床技能考核成绩、综合能力,及对培训满意度。结果试验组考核总成绩高于对照组[(190.88±2.87)分vs(187.35±4.06)分,P<0.01],其理论知识考试和临床技能考核成绩均高于对照组(P<0.05)。试验组综合能力总评分高于对照组[(83.75±3.84)分vs(77.94±2.63)分,P<0.01],在学习兴趣、学习效率、临床思维、沟通技巧及病历书写方面的评分均高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果显示,除时间安排外,试验组医师对培训形式、培训内容、有效性和实用性的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤学临床教学中,与传统培训模式相比,MDT联合CBL教学模式可有效提高住院医师的专业知识和临床技能,培训效果满意,具有较强的教学实操性。

关键词：多学科综合诊疗协作以案例为基础的学习头颈肿瘤学临床教学

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多尿-肾功能异常-高钙危象-高甲状旁腺素血症

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第4期15卷 385-390页

作者：夏鹏王鸥马杰于阳阳洪波刘赫霍力花苏榕王婧廖泉陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学诊断科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,多数患者会出现高钙血症伴有肾脏、骨骼等多系统症状。高钙血症的纠正是本病治疗的关键和逆转脏器损害的核心。本文报道1例甲状旁腺癌导致高钙危象,继发急性肾损伤、蛋白尿和多尿患者,采用内科药物降... 详细信息

甲状旁腺癌是罕见的内分泌恶性肿瘤,多数患者会出现高钙血症伴有肾脏、骨骼等多系统症状。高钙血症的纠正是本病治疗的关键和逆转脏器损害的核心。本文报道1例甲状旁腺癌导致高钙危象,继发急性肾损伤、蛋白尿和多尿患者,采用内科药物降钙治疗效果欠佳,在血液净化治疗控制血钙水平的同时行手术治疗后病情好转,提示在处理高钙血症过程中血液净化治疗有重要作用,针对原发病的治疗是控制高钙血症的关键。

关键词：甲状旁腺癌高钙血症急性肾损伤

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PBL、CBL与课程思政的三轨并进教学法在外科临床伦理学中的应用

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基础医学与临床 2025年第3期45卷 413-416页

作者：曹桢谢静韩佳澍易杰翁习生蔺晨王维斌中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院罕见病医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院骨科北京100730

目的评估“问题教学法(PBL)-案例教学法(CBL)-课程思政”三轨并进教学法在外科临床伦理学教学实践中的应用效果。方法选取北京协和医学院2022—2023学年第一学期开设“临床伦理学”课程的80名2022级外科学专业研究生作为研究对象,接受“... 详细信息

目的评估“问题教学法(PBL)-案例教学法(CBL)-课程思政”三轨并进教学法在外科临床伦理学教学实践中的应用效果。方法选取北京协和医学院2022—2023学年第一学期开设“临床伦理学”课程的80名2022级外科学专业研究生作为研究对象,接受“PBL-CBL-课程思政”的教学模式,在课程结束后以发放满意度评分表及问卷调查的形式进行效果评价和反馈。结果共收到有效问卷78份。96.2%的学生认为本次教学帮助理解外科临床伦理学的基本原则和知识,94.9%的学生表明愿意接受更多的拓展知识,对课程整体有较高的满意度。91%的学生认为该教学模式增加学习的主动性,93.6%的学生反馈本课程的学习能树立良好的职业素养,多数学生认为该模式对临床核心胜任力的提升具有积极作用。结论“PBL-CBL-课程思政”三轨并进教学模式在外科临床伦理学教学过程中应用效果良好,学生满意度高。

关键词：外科临床伦理学问题教学法案例教学法课程思政教学改革

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颈椎术后C5神经根麻痹发病机制研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1139-1144页

作者：陈新焰陈峰胡建华仉建国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形四科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发... 详细信息

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发病机制尚不明确,既往的主流学说为脊髓损伤学说及神经根拴系学说,近年来提出了术前脊髓旋转不良及摆体位期间胶带引起的肩部牵拉等机制。本文结合近年来解剖学及影像学方面的研究,对C5神经根麻痹的发生率、危险因素及发病机制进行综述。

关键词：危险因素发病机制 C5神经根麻痹

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三步切除法小阴唇-阴蒂包皮联合缩小整形术临床应用研究

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中华整形外科杂志 2022年第8期38卷 867-872页

作者：康圆博夏泽楠龙笑马旭达朱琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科北京100032

目的探讨应用三步切除法对小阴唇-阴蒂包皮复合体进行联合缩小整形术的有效性及安全性。方法选择2017年5月到2021年11月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科收治的小阴唇及阴蒂包皮肥大患者临床资料。患者均接受三步... 详细信息

目的探讨应用三步切除法对小阴唇-阴蒂包皮复合体进行联合缩小整形术的有效性及安全性。方法选择2017年5月到2021年11月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科收治的小阴唇及阴蒂包皮肥大患者临床资料。患者均接受三步切除法小阴唇-阴蒂包皮联合缩小整形术:(1)设计纵行梭形切口切除冗余的阴蒂外侧包皮;(2)应用黏膜瓣法切除小阴唇的肥大部分;(3)修剪小阴唇外侧面与阴蒂包皮交界处多余皮肤形成的三角瓣,并完成切口缝合。患者术后第1、7、10天门诊复查,此后进行门诊或网上随访,术后3个月通过网络发放满意度问卷调查,内容包括术后外形是否改观、术前不适是否改善、术后是否出现不适、性生活质量是否提高、患者对手术效果的总体评价,以及患者伴侣对手术效果的总体评价。结果共纳入295例患者,年龄9~52岁,平均29岁。按照所接受的手术方式,将患者分为单侧小阴唇肥大合并单侧阴蒂包皮肥大21例(7.1%),单侧小阴唇肥大合并双侧阴蒂包皮肥大12例(4.1%),双侧小阴唇肥大合并单侧阴蒂包皮肥大50例(16.9%),双侧小阴唇肥大合并双侧阴蒂包皮肥大212例(71.9%)。295例患者术后并发症发生率为3.4%(10/295),其中血肿8例,瘢痕增生伴明显疼痛1例,血供障碍1例,进行相应处理后,所有患者术后恢复良好。共获得219份术后3个月患者满意度调查问卷,76例失访,患者总体满意率94.5%(207/219)。结论三步切除法术前设计简单,可安全有效地进行小阴唇-阴蒂包皮复合体的联合缩小整形,手术并发症少,切口隐蔽,瘢痕轻微,患者满意度高。

关键词：外科,整形小阴唇阴蒂包皮肥大阴唇整形术

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基于胸部CT的影像组学技术在非小细胞肺癌个体化诊疗中应用的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第6期29卷 782-787页

作者：赵珂饶可李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一,现有治疗手段包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。如何为患者找到最佳的治疗方案以及准确判断患者的预后情况,是临床上十分棘手的问题。近年来,影像组学作为一种新兴的医学影像分... 详细信息

肺癌是全球癌症死亡的主要原因之一,现有治疗手段包括手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。如何为患者找到最佳的治疗方案以及准确判断患者的预后情况,是临床上十分棘手的问题。近年来,影像组学作为一种新兴的医学影像分析方法,逐渐受到研究者的关注。它的基本假设是医学影像蕴藏着患者海量的生物信息,而这些信息很难通过肉眼识别,却可以通过计算机获取。影像组学最常见的应用之一是在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)诊疗中的应用。本文回顾了目前基于胸部CT的影像组学在NSCLC诊疗中的研究,对该领域的研究现状作了简单的小结,涉及到肺癌的定性诊断、疗效预测及预后分析等多个方面。本文还简要阐述了目前该技术主要的技术限制,以期更广泛地了解该技术在NSCLC诊疗中的潜在作用,并推进其作为NSCLC患者个体化诊疗工具的发展。

关键词：影像组学非小细胞肺癌精准医学辅助诊断个体化诊疗综述

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机器人支气管镜在肺结节活检中有效性与安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 226-232页

作者：郭超张家齐李桢边桂彬刘磊李单青中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730 中国科学院自动化所北京100190

目的系统评价机器人支气管镜(Monarch^(TM)和Ion^(TM)系统)在肺结节诊断方面的临床研究以评估其总体有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库涉及机器人... 详细信息

目的系统评价机器人支气管镜(Monarch^(TM)和Ion^(TM)系统)在肺结节诊断方面的临床研究以评估其总体有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库涉及机器人支气管镜肺结节活检的文献。检索时限为2018年1月—2022年2月14日。通过Newcastle-Ottawa量表评估纳入研究质量。利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入19项队列研究,共1542例患者、1697个肺结节;其中13项研究使用Ion^(TM)系统,6项研究使用Monarch^(TM)系统。两种系统总体诊断率为84.96%[95%CI(62.00%,95.00%)],恶性敏感性为81.79%[95%CI(43.00%,96.00%)],目标肺结节的平均最大径为16.22 mm[95%CI(10.98,21.47)],平均操作时间61.86 min[95%CI(46.18,77.54)],并发症发生率为4.76%[95%CI(2.00%,15.00%)]。两种系统间各结局指标差异无统计学意义。结论机器人支气管镜在肺结节诊断方面具有有效性及安全性,应用前景广阔。

关键词：机器人支气管镜肺结节诊断效能安全性有效性系统评价/Meta分析

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合并射血分数降低心力衰竭腹股沟斜疝患者多学科围手术期管理

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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 114-116页

作者：张良燕高卉刘子嘉丁荣晶李晓斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院康复医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

病例资料患者男性,77岁,身高165cm,体重60kg,因“发现左侧腹股沟可复性包块1年余”于外科就诊。外科查体站立位时左侧腹股沟区可见直径约5cm质软包块,未降入阴囊,无明显触痛,平卧位可还纳,腹部超声示腹壁连续性中断,左侧腹股沟中高回声... 详细信息

病例资料患者男性,77岁,身高165cm,体重60kg,因“发现左侧腹股沟可复性包块1年余”于外科就诊。外科查体站立位时左侧腹股沟区可见直径约5cm质软包块,未降入阴囊,无明显触痛,平卧位可还纳,腹部超声示腹壁连续性中断,左侧腹股沟中高回声疝出物。左侧腹股沟疝诊断明确,由于疝囊逐渐增大,影响活动及生活质量,拟行开放性腹股沟疝修补术。患者明显焦虑,强烈要求行全身麻醉。患者既往原发性高血压21年,血压最高220/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),药物控制血压于120~140/60~75mmHg;冠心病21年,有冠状动脉旁路移植术史。

关键词：左侧腹股沟围手术期管理腹股沟疝修补术站立位腹部超声冠状动脉旁路移植术病例资料原发性高血压

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外科护士PICC相关性血栓预防护理现状调查与分析

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中华现代护理杂志 2025年第17期31卷 2302-2308页

作者：张宁徐园朱丽筠鲁乔丹安然逊周新艺马玉芬邓海波王磊孙建华王钰王晓杰中国医学科学院北京协和医院北京协和医学院护理学院北京中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京中国医学科学院北京协和医院护理部北京中国医学科学院北京协和医院工会北京中国医学科学院北京协和医院血管外科北京中国医学科学院北京协和医院MICU 北京中国医学科学院北京协和医院日间病房北京

目的调查外科护士经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防护理现状, 为后续开展针对性干预提供科学依据。方法采用便利抽样法, 于2023年4—5月通过中华护理学会外科护理学术研讨会选取11个省、直辖市三级甲等医院的3 151名外科护... 详细信息

目的调查外科护士经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防护理现状, 为后续开展针对性干预提供科学依据。方法采用便利抽样法, 于2023年4—5月通过中华护理学会外科护理学术研讨会选取11个省、直辖市三级甲等医院的3 151名外科护士为研究对象。采用临床护士PICC相关性血栓预防现状问卷对外科护士进行调查。结果共发放3 151份问卷, 回收有效问卷2 341份, 问卷有效回收率为74.29%(2 341/3 151)。2 341名外科护士PICC相关性血栓相关培训的培训率仅为62.45%(1 462/2 341), 脱产培训仅占1.28%(30/2 341)。PICC相关性血栓预防护理规范流程使用率为92.40%(2 163/2 341), 风险评估率为79.79%(1 868/2 341);与泌尿外科、心胸外科相比, 乳腺外科的风险评估率更高, 差异有统计学意义(P<0.05)。56.69%(1 327/2 341)的外科护士使用过PICC相关性血栓风险评估工具。非药物预防措施中, 鼓励患者进行握力锻炼的实施率仅为68.26%(1 598/2 341)。结论外科护士PICC相关性血栓预防护理水平有待进一步提高, PICC相关性血栓预防相关的培训、规范流程、风险评估、非药物措施落实方面的工作均有待加强。

关键词：横断面研究经外周置入中心静脉导管导管相关性血栓外科护士预防现状调查

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复杂消化性溃疡术后吻合口梗阻的肠外肠内营养治疗1例

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 873-875页

作者：邹曦侯睿苏鹏飞胡亚于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎... 详细信息

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎伴糜烂,行腹腔镜下远端胃切除+迷走神经切断术,术后病理学检查结果示胃窦部固有腺体减少,少量炎症细胞浸润,胃体部灶状淋巴细胞浸润;术后2个月患者再次出现腹痛、呕吐,复查胃镜示吻合口溃疡,保守治疗后好转;2020年2月10日因剧烈上腹痛,急诊CT检查结果示腹盆腔大量积液积气行手术探查,术中见胃大弯前壁大小1 cm×1 cm破口,行穿孔修补术;2020年9月9日因剧烈上腹痛、呕吐咖啡色物质,考虑消化道穿孔、上消化道出血,急诊行胃大部切除术,术后吻合口狭窄梗阻,无法经口进食,置鼻空肠营养管及鼻胃减压管;术后1个月复查胃镜示吻合口溃疡并狭窄,血胃泌素63 pmol/L(正常值范围:2~10 pmol/L)。入院体检:体重41 kg,体重指数15.8 kg/m^(2)。患者无法经口进食,经鼻饲营养管鼻饲蛋白型肠内营养制剂,强烈希望恢复经口进食。入院主要诊断:难治性消化性溃疡、胃大部切除术后吻合口梗阻、高胃泌素血症病因待查、重度营养不良。

关键词：吻合口溃疡迷走神经切断术炎症细胞浸润萎缩性胃炎消化道穿孔重度营养不良原因待查胃大弯

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