检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2009年第7期30卷 437-440页

作者：董德鑫李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素，以指导肾上腺皮质癌的诊治。方法经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例，其中无内分泌功能皮质癌19例，有内分泌功能皮质癌21例。临床表现为库欣综合征14例，性征异常4例（女性男性... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素，以指导肾上腺皮质癌的诊治。方法经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例，其中无内分泌功能皮质癌19例，有内分泌功能皮质癌21例。临床表现为库欣综合征14例，性征异常4例（女性男性化3例，男性性早熟1例），原发性醛固酮增多症3例。临床分期Ⅰ期2例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期21例。完整切除肿瘤18例，姑息性切除肿瘤10例，非手术治疗12例（其中介入栓塞治疗2例），随访2～121个月。比较肿瘤大小、有无内分泌功能、临床分期、手术治疗等与生存期的相关性。应用SPSS11．5统计软件对生存期的组间比较行单因素方差分析和秩和检验，对各项临床病理指标与生存期的相关性行Pearson检验。结果不同性别、年龄、肿瘤发生侧别者生存期比较差异无统计学意义（P〉0．05），肿瘤直径与生存期无相关性（P〉0．05）。无功能皮质癌患者19例平均随访37．0个月，其中死亡11例，平均存活11.0个月，存活8例，平均存活73．5个月；有功能皮质癌患者21例平均随访11．5个月，其中死亡19例，平均存活12．2个月，存活2例，存活时间4．8个月；2组生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。临床分期为Ⅰ期者2例分别随访66和120个月，均存活；Ⅱ期者10例随访（44．9±40．2）个月．其中存活4例，存活时间59．0个月；Ⅲ期者7例随访（34．5±29．8）个月，存活2例，存活时间为42．0个月；Ⅳ期者21例随访（7．1±6．7）个月，存活2例，存活时间8．0个月。各分期患者生存期比较差异有统计学意义（F=11．078，P〈0．05）。7例Ⅲ期者中3例行扩大性联合脏器切除，4例行单纯肿瘤切除术，生存期分别为（54．3±35．2）与（19．6±16．0）个月，2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。21例Ⅳ期者中，姑息性手术治疗10例、非手术治疗11例，生存期分别为（10．0±9．0）、（4．5±1．5）个月，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；11例非手术治疗者中，6例保守治疗者存活（5．3±1．3）个月、5例放弃治疗者存活（3．6±1．3）个月，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论影响肾上腺皮质癌患者生存期的主要因素为有无内分泌功能和临床分期。Ⅰ期和Ⅱ期患者完整肿瘤切除手术是有效的治疗方法，术后局部复发应积极再手术；外科手术对Ⅳ期患者预后无改善。

关键词：肾上腺皮质癌外科手术预后分期

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恶性嗜铬细胞瘤基因诊断的研究现状

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中华泌尿外科杂志 2009年第4期30卷 283-284页

作者：冯超李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。嗜铬细胞瘤发病率为（1～2）／100万，男女发病率无明显差异，可以发生于任何年龄，多见于30～50岁。尸检发现率约为0．09％... 详细信息

嗜铬细胞瘤是由神经嵴起源的嗜铬细胞产生的肿瘤，肿瘤合成、贮存和释放大量儿茶酚胺，表现为高儿茶酚胺血症。嗜铬细胞瘤发病率为（1～2）／100万，男女发病率无明显差异，可以发生于任何年龄，多见于30～50岁。尸检发现率约为0．09％～0．25％，在有高血压的患者中占0．1％～0．8％。

关键词：恶性嗜铬细胞瘤基因诊断儿茶酚胺发病率神经嵴发现率高血压肿瘤

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男性不育治疗策略

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中华泌尿外科杂志 2009年第8期30卷 574-575页

作者：李宏军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

研究证实，半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有升高趋势，从而引起了人们对男性生殖的忧虑，但也唤起了专业医生极大的治疗热情。对于有明确病因的患者采用对症治疗的... 详细信息

研究证实，半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少了一半。流行病学调查结果表明男性不育的发生率有升高趋势，从而引起了人们对男性生殖的忧虑，但也唤起了专业医生极大的治疗热情。对于有明确病因的患者采用对症治疗的策略，而对于无明确病因的患者都面对众多选择。下面概述相关的治疗策略。

关键词：对症治疗男性不育精液质量精子数量调查结果流行病学男性生殖发生率

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肾上腺皮质增生类疾病的诊断及外科治疗（附180例报告）

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中华泌尿外科杂志 2009年第5期30卷 297-301页

作者：张玉石李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨肾上腺皮质增生类疾病的临床诊断及外科治疗方法。方法。肾上腺皮质增生患者180例。男74例，女106例。年龄6～76岁，平均40岁。其中皮质醇增多症152例，醛固酮增多症28例。180例均行肾上腺手术治疗，术后病理检查均符合肾上腺... 详细信息

目的探讨肾上腺皮质增生类疾病的临床诊断及外科治疗方法。方法。肾上腺皮质增生患者180例。男74例，女106例。年龄6～76岁，平均40岁。其中皮质醇增多症152例，醛固酮增多症28例。180例均行肾上腺手术治疗，术后病理检查均符合肾上腺皮质增生诊断。回顾分析患者临床表现特点、实验室检查结果、肾上腺CT影像特点及疗效。结果180例中库欣病（CD）107例，促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性肾上腺大结节增生（AIMAH）22例，异位ACTH所致肾上腺皮质增生（EAAH）19例，原发性色素结节样肾上腺皮质增生（PPNAH）4例，特发性醛固酮增多症（IHA）28例。实验室检查前4组平均24h尿游离皮质醇（24hUFC）分别为287．6（95．2～535．7）、307．9（24．8～808．2）、852．5（102．5～3127．0）、564．3（243．8～1124．6）μg，皮质醇分泌节律消失比例分别为99％（102／103）、92％（11／12）、100％（17／17）、100％（4／4）；AIMAH、EAAH、PPNAH组大、小剂量地塞米松抑制试验（DDST）均不被抑制，CD组大剂量DDST可被抑制。28例IHA患者中血钾降低（〈3．5mmol／L）17例，尿钾升高（〉30mmol／24h）15例，肾素及醛固酮测定符合诊断。180例患者肾上腺CT检查均提示病变侧肾上腺体积增大。102例皮质醇增多症患者行单侧肾上腺切除，术后1周内CD、AIMAH、EAAH、PPNAH组平均24hUFC分别为157．4（56．2～233．5）、117．9（22．5～418．5）、756．7（116．5～1137．0）、164．3（124．6-422．6）μg。21例IHA患者行单侧肾上腺病灶切除，术后血压恢复正常8例（38％），较术前下降13例（62％）。57例行双侧肾上腺手术治疗（双侧全切39例，一侧全切一侧次全切16例，双侧次全切除2例），其中皮质醇增多症患者术后1周复查24hUFC为12．8～98．5μg，平均77．6μg；IHA患者血压正常。106例（59％）随访4～158个月，平均32个月，库欣病症状及高血压症状均有改善。结论需要手术治疗的肾上腺皮质增生类疾病首选单侧肾上腺全切治疗，后期根据临床观察可选择对侧肾上腺次全切除或全切除，可获得较好治疗效果。

关键词：肾上腺皮质增生诊断外科手术选择性

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应用低氮极低热卡肠内营养维持90岁以上高龄患者的营养需要

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中华医学杂志 2009年第34期89卷 2440-2441页

作者：吴瑾蒋朱明韩丁李冬晶谢海雁赵维纲罗慰慈武永吉盛瑞媛马玉芬高宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

临床问题患者男，93岁，因发热、咳嗽入院，入院时体重66kg，体重指数24．2kg／m^2；危险因素为高龄、吞咽功能差、胃肠动力差，有反复发生的慢性肺部感染、有已经控制的2型糖尿病和已经调整正常的甲状腺功能减退等慢性疾病。

关键词：营养需要高龄患者营养维持低热卡甲状腺功能减退肠内低氮慢性肺部感染

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移植肾动脉狭窄的诊断与治疗

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中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 303-305页

作者：谢燚纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,如诊治不当常导致移植物丢失。本研究回顾性分析了20例TRAS患者的临床资料,以期为该病... 详细信息

移植肾动脉狭窄(transplant renal artery stenosis,TRAS)是肾移植术后常见的严重并发症,临床表现为顽固性高血压、尿量减少及突发性移植肾功能不全,如诊治不当常导致移植物丢失。本研究回顾性分析了20例TRAS患者的临床资料,以期为该病诊治提供参考。[第一段]

关键词：肾移植肾动脉狭窄诊断治疗

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伴有垂体生长激素腺瘤的McCune-Albright综合征一例并文献复习

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中华神经外科杂志 2009年第1期25卷 3-7页

作者：柳夫义李文婷窦万臣姚勇李桂林杨义马文斌李永宁幸兵钟定荣朱慧娟金自孟王任直中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科 100730 北京协和医学院、中国医学科学院基础医学院解剖、组织和胚胎学系

目的通过1例伴有垂体生长激素（GH）腺瘤的McCune-Albright综合征（MAS）患者长期追踪随访，观察此病的发展过程及治疗情况，结合文献总结分析该患者详细的临床和病理资料，为此病诊治提供帮助。方法长期追踪随访1例MAS患者的病情变化... 详细信息

目的通过1例伴有垂体生长激素（GH）腺瘤的McCune-Albright综合征（MAS）患者长期追踪随访，观察此病的发展过程及治疗情况，结合文献总结分析该患者详细的临床和病理资料，为此病诊治提供帮助。方法长期追踪随访1例MAS患者的病情变化及临床治疗过程直至患者死亡，收集整理患者的临床资料，数次治疗情况以及最后尸检结果，结合文献进行分析和讨论。结果McCune-Albright综合征是一种渐进性发展的疾病，尤其是合并垂体GH过度分泌时会加快疾病进程，严重影响患者的健康和生命。放射治疗虽然可以有效控制垂体GH过度分泌，但可能导致组织恶性变。手术切除垂体肿瘤或生长抑素类似物治疗可在某些患者中控制GH水平，本例尸检确定患者的直接死亡原因是异常增生骨质恶性变，压迫脑组织导致脑疝所致。结论伴有垂体GH腺瘤的MAS患者治疗上以手术切除垂体腺瘤为主，生长抑素类似物治疗为辅，慎用放射治疗。

关键词：纤维发育不良,多骨分泌生长激素的脑垂体腺瘤治疗

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血管中心型胶质瘤的研究进展

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基础医学与临床 2009年第11期29卷 1224-1227页

作者：张遥窦万臣中国医学科学院北京协和医学院临床医学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

血管中心型胶质瘤是一种近年来新认识到的致癫痫的脑胶质瘤,目前全世界已报道的病例很少。该肿瘤在临床上主要表现为药物难治性癫痫,组织学特点为形态单一的双极肿瘤细胞以各级血管为中心排列。在影像学上该肿瘤具有T1像皮质呈弥漫性或... 详细信息

血管中心型胶质瘤是一种近年来新认识到的致癫痫的脑胶质瘤,目前全世界已报道的病例很少。该肿瘤在临床上主要表现为药物难治性癫痫,组织学特点为形态单一的双极肿瘤细胞以各级血管为中心排列。在影像学上该肿瘤具有T1像皮质呈弥漫性或花边样(rimlike)高密度、T2像呈蒂状(stalklike)延伸至脑室等显著特征。2007年,WHO将其纳入中枢神经系统肿瘤新的分类系统中。

关键词：血管中心型胶质瘤药物难治性癫痫

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骨髓间质干细胞移植治疗兔缺血性心脏病

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基础医学与临床 2009年第3期29卷 273-276页

作者：马国涛任华朱朝晖张超纪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科北京100730

目的探讨骨髓间质干细胞移植治疗缺血性心脏病的可行性。方法由新西兰大白兔胸骨获取骨髓间质干细胞并进行培养。结扎前降支,建立兔心肌梗死模型。将骨髓间质干细胞分别移植于心肌梗死区,用PET检查梗死区面积,监测左心室内压最大上升速... 详细信息

目的探讨骨髓间质干细胞移植治疗缺血性心脏病的可行性。方法由新西兰大白兔胸骨获取骨髓间质干细胞并进行培养。结扎前降支,建立兔心肌梗死模型。将骨髓间质干细胞分别移植于心肌梗死区,用PET检查梗死区面积,监测左心室内压最大上升速度dp/dt来判定心功能。结果细胞移植后心肌梗死区面积较移植前缩小,心功能较移植前明显改善。结论移植骨髓间质干细胞能改善实验动物的心功能。

关键词：骨髓间质干细胞移植心功能

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实时定量PCR快速检测外科发热患者血中白念珠菌载量的方法

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中华临床营养杂志 2009年第5期17卷 -页

作者：郭广亮马恩陵康军仁房嘉宾崔希增谢秀丽北京协和医学院北京协和医院基本外科肠外肠内营养科中国医学科学院100730 北京协和医学院北京协和医院检验科中国医学科学院100730

目的建立实时定量PCR(RQ-PCR)快速检测血中自念珠菌(Gandiad albicans)载量的方法,并对可能存在肠屏障损伤和肠道菌移位的外科发热患者标本进行检测.方法基于白念珠菌基因组单拷贝基因NAG1设计引物和探针;构建并制备质粒做标准品;用QI... 详细信息

目的建立实时定量PCR(RQ-PCR)快速检测血中自念珠菌(Gandiad albicans)载量的方法,并对可能存在肠屏障损伤和肠道菌移位的外科发热患者标本进行检测.方法基于白念珠菌基因组单拷贝基因NAG1设计引物和探针;构建并制备质粒做标准品;用QIAamp(R) DNA Blood Mini Kit试剂盒提取白念珠菌基因组DNA;建立20μl TaqMan探针RQ-PCR反应体系;对74份外科发热患者临床标本进行定量检测.结果引物和探针特异性好;标准曲线R2 值0.9918～0.9985,扩增效率0.88～1.027,检测限为100 拷贝/μl上机检测液(即约1.1×103 cfu/ml全血),仪器检测灵敏度为97.46%,特异度为100%,平均准确性为(99.64±2.08)%,批内及批间重复性的平均变异系数分别为(14.76±2.64)%和(17.85±3.53)%;血标本中白念珠菌基因组平均提取效率为(88.60±5.73)%,提取效率平均变异系数为(11.70±5.36)%;标本于-20℃存放3、6个月后和0时间点定量结果比较,差异无显著性(P=0.267);74份外科发热患者血中白念珠菌的阳性率为2.7%,最高含量约为4.42×103 cfu/ml.结论 RQ-PCR可以快速、灵敏、特异地定量检测血标本中白念珠菌,重复性好,适用于临床日常检验.少数外科发热患者周围血中存在白念珠菌.

关键词：实时定量PCR 白念珠菌全血外科感染发热

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