检索结果-内蒙古大学图书馆

中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 624-626页

作者：詹平罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 株洲市三三一医院放射科株洲412000

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上... 详细信息

患者女, 58岁, 14年前体格检查发现血压升高, 最高血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 口服硝苯地平缓释片血压控制欠佳。5年前开始自述偶有休息时及活动后发作性大汗, 无明显心悸、头痛、恶心、呕吐。半年前体检行胸部CT提示左肾上腺区占位, 遂进一步于本院就诊。腹部超声见左肾上腺区低回声肿物, 大小约4.9 cm×5.5 cm×4.6 cm, 形态规则, 边界清。腹盆增强CT及三维重建(图1A)提示左侧腹腔-腹膜后区软组织占位, 大小约9.0 cm×5.3 cm, 形态不规则, 密度不均, 平扫CT值约36 HU, 增强扫描强化不均, 呈轻中度延迟强化, 各期平均CT值85、82和57 HU, 并见其供血动脉发自胃壁血管。查醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素、24 h尿儿茶酚胺、血清总皮质醇及24 h尿游离皮质醇均正常, 卡托普利试验阴性。

关键词：尿儿茶酚胺供血动脉腹部超声胸部CT 硝苯地平缓释片假阳性三维重建 CT值

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陕西省县域医院放射科基本现状和发展需求调研报告

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实用放射学杂志 2024年第3期40卷 505-508页

作者：郑敏文金征宇空军军医大学西京医院放射科陕西西安 710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京 100730

县级公立医院(含中医医院)位于农村三级医疗卫生服务金字塔的顶端,同时也是城乡医疗卫生服务体系的纽带[1],它们承担了诊治县域居民常见病、多发病,以及抢救急危重症患者的任务,还负责指导和培训基层医疗卫生机构的医务人员[1],在省级...

县级公立医院(含中医医院)位于农村三级医疗卫生服务金字塔的顶端,同时也是城乡医疗卫生服务体系的纽带[1],它们承担了诊治县域居民常见病、多发病,以及抢救急危重症患者的任务,还负责指导和培训基层医疗卫生机构的医务人员[1],在省级医疗健康体系中具有重要作用.

关键词：

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膈肌超声在麻醉管理中的应用进展

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 891-898页

作者：陈颖易杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

膈肌超声的评价指标包括膈肌移动度、膈肌厚度及膈肌厚度变化率。膈肌超声临床应用日渐增多,在麻醉管理方面,可用于评价术后肌松残余及预测术后肺部并发症,识别麻醉及手术所致膈肌麻痹,评估慢性阻塞性肺疾病、脊柱侧弯、神经肌肉疾病患... 详细信息

膈肌超声的评价指标包括膈肌移动度、膈肌厚度及膈肌厚度变化率。膈肌超声临床应用日渐增多,在麻醉管理方面,可用于评价术后肌松残余及预测术后肺部并发症,识别麻醉及手术所致膈肌麻痹,评估慢性阻塞性肺疾病、脊柱侧弯、神经肌肉疾病患者的术前肺功能并指导术后拔管。此外,膈肌超声还可以在重症监护室预测和指导脱机拔管。

关键词：膈肌超声麻醉术后肌松残余术后肺部并发症膈肌麻痹

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诺西那生治疗脊髓性肌萎缩症有效性及安全性研究进展

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中国药学杂志 2022年第17期57卷 1413-1418页

作者：许婷婷刘鑫张翠莲屈静晗张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是由于染色体5q13.2上的运动神经元存活(survival motor neuron, SMN)1基因发生双等位基因缺失或突变引起全长SMN蛋白缺乏而导致的罕见遗传性神经肌肉疾病,发病率约为1/11 000,以脊髓前角... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy, SMA)是由于染色体5q13.2上的运动神经元存活(survival motor neuron, SMN)1基因发生双等位基因缺失或突变引起全长SMN蛋白缺乏而导致的罕见遗传性神经肌肉疾病,发病率约为1/11 000,以脊髓前角细胞和低位脑干运动神经核变性为特征,临床表现为进行性肌无力和肌萎缩。诺西那生(Nusinersen)作为一种反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide, ASO),通过改变SMN2基因的剪接,从而增加全功能SMN蛋白的生成来治疗SMA,已于2016年被美国食品和药品管理局批准为首个用于治疗儿童和成人SMA。本文将从作用机制、药效学、药动学、临床疗效及不良反应等方面对诺西那生进行论述,希望为诺西那生在临床中合理安全应用提供科学参考。

关键词：脊髓性肌萎缩症诺西那生临床疗效不良反应

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病毒性脑炎的诊治

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中华神经科杂志 2022年第7期55卷 747-754页

作者：关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730

病毒性脑炎是神经科主要的急症和危重症之一。脑炎的临床分型是临床病因诊断的重要依据。脑脊液病毒核酸检测是病毒性脑炎主要的确诊实验,包括聚合酶链反应与宏基因组二代测序等检测方法。特异性抗病毒药物对某些特定类型的病毒性脑炎有... 详细信息

病毒性脑炎是神经科主要的急症和危重症之一。脑炎的临床分型是临床病因诊断的重要依据。脑脊液病毒核酸检测是病毒性脑炎主要的确诊实验,包括聚合酶链反应与宏基因组二代测序等检测方法。特异性抗病毒药物对某些特定类型的病毒性脑炎有效,新型的治疗方法有待进一步探索。

关键词：病毒脑炎诊断治疗

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炎症性肠病患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征分析

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中华医学杂志 2022年第44期102卷 3525-3531页

作者：石钰洁羽思田博文戴依敏徐蕙谭蓓李玥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例(结石组),按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结... 详细信息

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者伴发泌尿系结石的相关因素及肠道菌群和代谢物特征。方法回顾性连续纳入2014年1月至2019年12月在北京协和医院消化科就诊的IBD患者中伴发泌尿系结石者68例(结石组),按1∶2纳入性别和年龄匹配的不伴泌尿系结石者136例(非结石组)。泌尿系结石诊断依据腹部平片、泌尿系超声、腹部CT或静脉尿路造影。收集全部患者的临床相关资料,分析临床特征与泌尿系结石形成的相关性。测定其中10例结石组患者和18例非结石组患者粪便样本中微生物群落及代谢物构成。结果结石组男49例,女19例,年龄(36.0±12.4)岁;非结石组男98例,女38例,年龄(36.1±12.5)岁。单因素分析结果显示,克罗恩病(CD)患者中,结石组(n=34)既往行回肠造口术或小肠切除术的患者比例(26.5%比7.4%,P=0.019)和红细胞沉降率[26.5(12.0,40.8)比13.0(7.2,32.5)mm/1 h,P=0.022]高于非结石组(n=68)。溃疡性结肠炎(UC)患者中结石组(n=34)与非结石组(n=68)比较临床特征、生化指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CD患者中,既往行回肠造口术或小肠切除术是结石形成的相关因素(OR=4.619,95%CI:1.178~18.111,P=0.028)。肠道菌群多样性方面,两组间α及β多样性差异均无统计学意义(均P>0.05)。在门水平上,两组肠道菌群丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在属水平上,结石组肠球菌属(P=0.049)、挑剔真杆菌属(P=0.036)等丰度降低。在种水平上,结石组Bacteroides_coprocola丰度升高(P=0.035),Blautia_caecimuris(P=0.042)等丰度降低。两组间代谢产物差异均无统计学意义(均P>0.05)。线性判别(Lefse)分析显示,鞘脂单胞菌目、Fenollaria、粪居拟杆菌是结石组中对差异贡献显著的标志物种。结论既往行回肠造口术或小肠切除术是CD患者泌尿系结石形成的相关因素。肠道菌群可能参与IBD患者泌尿系结石的发生。

关键词：炎性肠疾病尿路结石症肠道菌群粪便代谢物

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基于深度学习的术后医疗相关感染风险预测模型

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中国医学科学院学报 2022年第1期44卷 9-16页

作者：孙琛裴丽坚张越伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的基于深度学习方法,构建融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后医疗相关感染(HAI)预测模型。方法基于两项随机对照试验(NCT02715076,ChiCTR-IPR-17011099)进行回顾性分析。研究对象为行择期根治性切除术的进展期消化系统... 详细信息

目的基于深度学习方法,构建融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后医疗相关感染(HAI)预测模型。方法基于两项随机对照试验(NCT02715076,ChiCTR-IPR-17011099)进行回顾性分析。研究对象为行择期根治性切除术的进展期消化系统肿瘤患者。主要结局指标为术后30 d内首次出现HAI。分别采用Logistic回归分析和基于迭代遮挡输入的长短期记忆网络(LSTM)模型进行特征筛选;融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征构建术后HAI深度学习预测模型,并评估比较模型性能;基于模拟退火算法模拟调整术中基本生命体征,尝试探索可降低HAI发生率的调节系统。结果本研究共纳入839例患者,其中112例(13.3%)术后30 d内出现HAI。筛选出的术前、术中危险因素包括新辅助化疗、肠外营养、手术部位(涉及食管、胃、结直肠、胰十二指肠和肝脏)、术中失血量>500 ml、麻醉时间>4 h。术中基本生命体征显著性程度:心率>核心体温>收缩压>舒张压。与多因素Logistic回归模型、随机森林模型、单纯纳入生命体征的LSTM模型相比,基于深度学习构建的融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型的表现最好(ACC=0.733,F1=0.237,AUC=0.728)。采用模拟退火算法对出现HAI的患者进行3种不同条件的模拟,均可在一定程度上降低术后HAI发生率,降低退火初始温度且取手术进程后20%效果更好。结论基于深度学习方法,构建了融合术前、术中危险因素和术中基本生命体征的术后HAI预测模型,并采用模拟退火算法探索术中基本生命体征的模拟调整,在一定程度上降低了术后HAI发生率。

关键词：围手术期管理医疗相关感染深度学习预测模型

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6例大脑深静脉病变累及双侧丘脑MRI表现

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1112-1114页

作者：陆喜红段蓉有慧罗春长沙市中医医院(长沙市第八医院)放射科湖南长沙410100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 山东平邑县中医医院放射科山东临沂273300

大脑深静脉病变包括脑深脑静脉血栓(deep cerebral venous system thrombosis,DCVT)和硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)等。DCVT发病率低,临床表现多样。本文报告6例大脑深静脉病变累及双侧丘脑MRI表现。

关键词：脑静脉血栓形成动静脉瘘丘脑磁共振成像

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SAPHO综合征合并溃疡性结肠炎一例

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 535-539页

作者：谢映菡尤艳李月婷刘爽李丽赖雅敏杨红钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院临床医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征是一种罕见病,既往文献报道约有10%的患者会合并炎症性肠病。迄今为止,国内罕有SAPHO综合征合并炎症性肠病的病例报告。本文报道1例SAPHO综合征合并溃疡性结肠炎的患者,该患者在SAPHO... 详细信息

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征是一种罕见病,既往文献报道约有10%的患者会合并炎症性肠病。迄今为止,国内罕有SAPHO综合征合并炎症性肠病的病例报告。本文报道1例SAPHO综合征合并溃疡性结肠炎的患者,该患者在SAPHO综合征病情活动期间行依那西普治疗缓解后出现结肠病变的复发。

关键词： SAPHO综合征溃疡性结肠炎依那西普

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腰椎正位DXA影像形态学特征及腰椎标序方法

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第4期16卷 331-337页

作者：管文敏余卫首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的对腰椎正位双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)影像进行形态学测量分析,并对腰椎标序方法进行研究。方法本研究纳入的成人腰椎正位DXA影像:测量左、右椎弓根中点及棘突末端中点连线所形成的角度及其变化规律... 详细信息

目的对腰椎正位双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)影像进行形态学测量分析,并对腰椎标序方法进行研究。方法本研究纳入的成人腰椎正位DXA影像:测量左、右椎弓根中点及棘突末端中点连线所形成的角度及其变化规律;观察并记录最低位肋骨出现位置、腰椎最长横突出现位置、L4轮廓是否呈“H”形及双侧髂嵴上缘连线位置。结果本研究共纳入2361例腰椎正位DXA影像,平均年龄(53.8±12.6)岁,女性占78.8%。腰椎正位DXA影像中L1-L5双侧椎弓根中点与棘突末端中点的连线所形成的角度由上向下逐渐增大,且在L1-L4中呈“V”字形,在L5呈“一”字形。最低位肋骨以T12最为常见(2002例,84.8%)。最长横突以L3椎体最常见(1480例,62.7%)。双侧髂嵴上缘连线以L4-L5椎间隙最为常见(1822例,77.2%)。腰椎DXA影像中“H”形L4共1759例(74.5%)。结论本研究提出的L1-L4“V”字征及L5“一”字征标序方法不受骨质增生影响,且简明形象,易于接受,该方法的提出更有助于腰椎DXA标序,为骨密度准确测量奠定基础。

关键词：腰椎双能X线吸收测量仪骨密度形态学

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