检索结果-内蒙古大学图书馆

窄谱中波紫外线治疗的寻常型银屑病患者中皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病情况的单中心回顾性队列研究

中华皮肤科杂志 2023年第10期56卷 928-933页

作者：冯昊刘晓涵晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的调查窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。方法对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访,调查皮肤恶性肿瘤、带状... 详细信息

目的调查窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗对寻常型银屑病患者皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病的影响。方法对2003年1月1日至2019年12月31日在北京协和医院皮肤科接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者进行电话随访,调查皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障的发生情况,计算发病密度及其95%置信区间(CI)。按不同NB-UVB光疗累积照射次数(≤100次、101~300次、>300次)、不同累积照射能量(≤100 J/cm^(2)、>100~500 J/cm^(2)、>500 J/cm^(2))以及不同平均照射频率(≤1.5次/周、>1.5次/周)分组,采用单因素Cox比例风险回归模型比较组间皮肤恶性肿瘤、带状疱疹及白内障发病密度的差异,结果以风险比(HR)及其95%CI表示。结果共160例寻常型银屑病患者完成随访,包括男99例(61.9%),女61例(38.1%),年龄[M(Q1,Q3),下同]为39(28.3,54.8)岁,累积照射次数为129.5(52,291)次,累积照射能量为226.3(71.1,688.9)J/cm^(2),平均照射频率为1.57(1.37,1.83)次/周。对于皮肤恶性肿瘤,随访时间为7.77(5.11,9.92)年,共随访1288.87人年,未发现皮肤恶性肿瘤;对于带状疱疹,随访时间为7.68(5.11,9.88)年,共随访1273.85人年,发现4例带状疱疹,估计发病密度为31.4/10000人年[95%CI:(11.8~83.5)/10000人年];对于白内障,随访时间为7.72(4.84,9.83)年,共随访1264.67人年,发现8例白内障,估计发病密度为63.3/10000人年[95%CI:(31.7~126.2)/10000人年]。不同累积光疗次数、能量及平均照射频率组之间带状疱疹或白内障发病密度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论接受NB-UVB治疗的寻常型银屑病患者带状疱疹及白内障的发病密度未见受累积照射次数、累积照射能量及平均照射频率的影响。

关键词：银屑病紫外线疗法带状疱疹白内障队列研究皮肤恶性肿瘤窄谱中波紫外线安全性发病密度

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原发性甲旁亢患者肾结石发生的危险因素

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 120-123页

作者：王姝蕾宋桉王鸥邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、协和转化医学中心、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者肾结石风险升高。作为PHPT的主要治疗措施,甲状旁腺切除手术(PTX)对PHPT患者肾结石发生发展的影响尚不明确。本文就PHPT患者发生肾结石的危险因素、PTX对其肾结石发生发展的影响及PTX术后肾结石发生... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者肾结石风险升高。作为PHPT的主要治疗措施,甲状旁腺切除手术(PTX)对PHPT患者肾结石发生发展的影响尚不明确。本文就PHPT患者发生肾结石的危险因素、PTX对其肾结石发生发展的影响及PTX术后肾结石发生的危险因素进行综述,以期探索PHPT及术后肾结石发生的原因及机制。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进肾结石甲状旁腺切除手术

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高剂量率后装治疗机一体化自动质量控制系统的研发与测试

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中国医学装备 2025年第5期22卷 38-41页

作者：罗春丽张杰谢龙涛孙玉亮于浪邱杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

目的:自主研发高剂量率(HDR)后装治疗机一体化自动质量控制系统(简称自动质量控制仪),使用该系统测量放射源到位精度、驻留时间和放射源活度,评估该系统在质量保证方面的准确性和稳定性。方法:将一体化自动质量控制系统通过连接管与Flex... 详细信息

目的:自主研发高剂量率(HDR)后装治疗机一体化自动质量控制系统(简称自动质量控制仪),使用该系统测量放射源到位精度、驻留时间和放射源活度,评估该系统在质量保证方面的准确性和稳定性。方法:将一体化自动质量控制系统通过连接管与Flexitron型HDR后装治疗机连通。设计不同驻留位置、间距和时间的质量保证(QA)计划进行测量验证,测量长度为1079~1119 mm,测量时间为2~10 s,测量活度为14326~28653μGy·m^(2)·h^(-1),每周重复测量1次,持续3个月,以确定在较长时间内测量参数的一致性。分别对HDR放射源铱192(^(192)Ir)的到位精度、驻留时间以及放射源活度的测量结果进行分析。结果:使用平板电离室测量放射源活度,在3个月的测量时间内,放射源活度的测量偏差为1.17%,拟合活度衰变曲线与预期放射源衰变曲线一致。驻留位置间隔步长为2、3、5、8和10 mm时的放射源到位测量精度分别为0.46、0.18、0.23、0.25和0.15mm,均<1mm。驻留时间为5s的时间测量精度为(4.90±0.04)s;在同一步长及不同驻留时间1、2、3、5和10 s的测量精度中,偏差均<0.5 s;当驻留时间最短时,自动质量控制系统软件读取值与实际驻留时间偏差为(0.09±0.04)s;随着驻留时间的增加,测量精确度逐渐趋于稳定。结论:自动质量控制仪能够完成放射源到位精度、驻留时间精度及放射源活度的测量,实现快速、准确的周期性质量保证。

关键词：高剂量率(HDR)后装机一体化自动质量控制放射源活度到位精度

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基于深度学习的新型妇科后装施源器自动重建系统研发

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中国医学装备 2024年第4期21卷 7-12,27页

作者：张文君于浪张杰杨波罗春丽邱杰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730

目的:开发一种基于深度学习的施源器自动重建系统,以实现CT引导妇科近距离治疗中Fletcher施源器高效准确地自动重建。方法:施源器自动重建系统分为两个部分:应用2.5D的DpnUNet分割CT图像上的施源器掩膜;通过三维连通区域算法以及骨骼提... 详细信息

目的:开发一种基于深度学习的施源器自动重建系统,以实现CT引导妇科近距离治疗中Fletcher施源器高效准确地自动重建。方法:施源器自动重建系统分为两个部分:应用2.5D的DpnUNet分割CT图像上的施源器掩膜;通过三维连通区域算法以及骨骼提取算法获取数字化的施源器管道中心线。选取2022年7月至2023年7月在北京协和医院接受妇科近距离放射治疗的68例患者资料,将其中10例患者CT计划作为测试集,将58例患者CT计划采用十折交叉验证方法用于训练,对开发的施源器自动重建系统结果与手动重建结果进行几何一致性比较,并通过三维后装逆向优化计划设计获取剂量学指标高风险临床靶体积(HR-CTV)、90%和98%靶区体积剂量(D_(90)、D_(98)),膀胱、直肠、乙状结肠和小肠的接受最大照射剂量的2 cc体积内的最小剂量(D_(2cc)),探究自动重建系统的临床可用性。结果:在10例测试集患者数据中,自动重建与手动重建的宫腔管以及左右穹窿管中心线顶端平均距离分别为0.335、0.361和0.362 mm,中心线之间的平均豪斯多夫距离(HD)分别为0.398、0.367和0.324 mm;保持驻留位置和驻留时间一致的情况下,两种计划的剂量体积直方图(DVH)参数差异均<2%,具有很高的几何一致性以及临床价值。结论:施源器自动重建系统能够实现高精度的Fletcher施源器的全自动重建,降低潜在的人为错误概率,并提升临床工作效率。

关键词：深度学习近距离治疗妇科施源器

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线粒体DNA耗竭综合征7型的多学科诊疗一例

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罕见病研究 2024年第3期3卷 329-334页

作者：宋雯洁樊悦李旭刘雅萍戴毅刘兴荣冯逢陈晓巍中国医学科学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

一例3岁4月龄女性患儿,共济失调伴极重度感音神经性听力下降2年,为改善听力就诊于我院。基因检测提示TWNK基因c.1186C>T(p.P396S)和c.1357C>T (p.R453W)复合杂合变异,经多学科团队共同讨论,考虑诊断为线粒体DNA耗竭综合征7型(肝脑... 详细信息

一例3岁4月龄女性患儿,共济失调伴极重度感音神经性听力下降2年,为改善听力就诊于我院。基因检测提示TWNK基因c.1186C>T(p.P396S)和c.1357C>T (p.R453W)复合杂合变异,经多学科团队共同讨论,考虑诊断为线粒体DNA耗竭综合征7型(肝脑型)可能性大,患者已有神经系统受累,暂无肝功能不全的证据,人工耳蜗植入术疗效不确定,全身麻醉将加快脑病进展、并可能导致多器官功能衰竭,考虑围术期安全性问题,家长暂不考虑听力干预,予辅酶Q10、叶酸、左卡尼汀、复合维生素口服对症支持治疗。

关键词：线粒体DNA耗竭综合征7型(肝脑型) TWNK基因感音神经性听力下降共济失调

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嗜酸性粒细胞性肠炎伴复发性急性胰腺炎一例

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协和医学杂志 2022年第6期13卷 1100-1104页

作者：邹龙王强吴晰王志伟杨爱明中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730

本文报道1例具有阿司匹林加重性呼吸系统疾病病史的患者,出现嗜酸性粒细胞性肠炎和复发性急性胰腺炎。此病例具有多系统受累临床特征及嗜酸性粒细胞浸润组织学表现,故临床疑诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎。患者合并出现急性胰腺炎是该疾... 详细信息

本文报道1例具有阿司匹林加重性呼吸系统疾病病史的患者,出现嗜酸性粒细胞性肠炎和复发性急性胰腺炎。此病例具有多系统受累临床特征及嗜酸性粒细胞浸润组织学表现,故临床疑诊为嗜酸性肉芽肿性多血管炎。患者合并出现急性胰腺炎是该疾病非常少见的临床表现;此外,患者存在胰腺假性囊肿,囊肿穿刺引流术后出现迟发性假性动脉瘤出血,经血管造影栓塞治疗后成功止血,术后1年复查病情稳定。该病例的诊断和处理过程复杂,其诊治经验值得临床医师借鉴。

关键词：嗜酸性粒细胞性肠炎急性胰腺炎阿司匹林加重性呼吸系统疾病嗜酸性肉芽肿性多血管炎假性动脉瘤出血

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施救者不同按压体位对心肺复苏质量的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 73-78页

作者：张楠王江山姜辉朱华栋中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成... 详细信息

目的评估施救者站姿及跪姿体位进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对胸外按压质量的影响。方法采用前瞻性、交叉、随机模拟研究,在医学生中招募参与者,参与者需按照CPR指南进行基础生命支持培训并通过考核。将参与者分成两组,分别采用跪姿及站姿对CPR人体模型实施胸外按压2 min,完成后进行组间交换。按压期间采用质量跟踪反馈系统监测及记录数据。结果研究最终纳入126名医学生参与,参与者平均年龄(22±2)岁,其中男性47名(37.3%)。站姿按压与跪姿按压相比,按压正确率[(24.64±25.47)%vs.(31.65±28.16)%,P=0.039]、平均深度[mm:53.10±10.44)vs.(50.50±7.04),P=0.022]及按压过深比例[(29.51±34.95)%vs.(15.67±24.07)%,P<0.001]差异均有统计学意义,与性别无关;两组按压频率差异无统计学意义。线性回归提示,站姿胸外按压深度与参与者身高呈正相关(P=0.001,95%CI 0.217~0.857)。结论在初学者实施CPR时,施救者体位对胸外按压质量存在影响,站姿更容易出现按压过深的情况,且在固定床高的情况下,按压深度与施救者身高呈正相关。

关键词：心肺复苏胸外按压施救者体位按压深度身高站姿跪姿

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人工耳蜗植入电极长度的选择与疗效评估

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中华医学杂志 2021年第2期101卷 108-114页

作者：牛晓敏平陆高儒真夏鑫范欣淼陈钰樊悦陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者,单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异。方法选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例,男12例... 详细信息

目的综合评价对于双侧感音神经性耳聋患者,单侧植入全覆盖与标准长度电极对听阈、言语识别、生活质量的提升效果是否存在差异。方法选取2018年4月至2019年8月在北京协和医院耳鼻喉科诊断为双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者26例,男12例,女14例,年龄19~71(43±16)岁。术前行颞骨高分辨率CT,应用OTOPLAN软件进行评估,以经圆窗膜入路的微创手术单侧植入全覆盖电极11耳(全覆盖组),标准电极15耳(标准电极组),于术后开机时、3~5个月、6~11个月及术后1年以上分别对比两组患者声场下助听听阈,安静及噪声下言语识别与Nijmegen人工耳蜗植入量表(NICQ)评分。结果全覆盖组与标准电极组患者术后开机时听阈分别为(46.5±3.4)dB与(48.5±2.2)dB,差异无统计学意义(P=0.074),术后听阈及言语识别水平均较术前提高(均P<0.05);1年后听阈分别为(32.1±1.2)dB与(32.5±0.9)dB,差异无统计学意义(P=0.355);除术后1年以上随访时单、双音节词与术后3~5个月的句子识别率外,全覆盖组65 dB声压级(SPL)单、双音节词及句子识别率在各次随访中均优于标准电极组(均P<0.05);术后1年以上噪音条件(信噪比=10 dB)下,全覆盖组单、双音节词与句子识别率均高于标准电极组(均P<0.05);NICQ量表各维度术后均提升,其中自信心维度两组提升值差异有统计学意义(P<0.05),其余各维度提升值两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在双侧重度-极重度感音神经性耳聋患者中单侧植入基于OTOPLAN选择的全覆盖与标准电极均能带来明显的听力及生活质量改善,全覆盖电极植入可能会提升患者术后的言语识别获益。

关键词：听觉丧失,感音神经性耳蜗植入术听力学电极长度

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成人腹股沟疝日间手术麻醉管理

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-29页

作者：张良燕曹桢刘子嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹... 详细信息

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹股沟疝日间手术麻醉管理的最新进展进行综述,以促进日间手术模式发展。

关键词：疝,腹股沟日间手术麻醉管理

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术前脂质代谢对胃肠手术患者围术期体重减轻和临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2024年第6期32卷 331-337页

作者：李超张玉王娟于康徐靖天津市人民医院普通外科天津300121 天津市人民医院天津市普通外科学重点建设学科实验室天津300121 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非... 详细信息

目的旨在探索围术期体重减轻相关的危险因素及其与身体成分改变的相互作用。方法研究招募了2019年12月至2020年5月在天津市人民普通外科就诊的89例拟行胃肠手术的患者。通过CT测量患者腰三水平的骨骼肌和脂肪面积,比较了体重减轻组和非体重减轻组的身体成分。采用Logistic回归分析体重减轻尤其是身体成分变化与脂质代谢、营养状况、临床结局和医疗成本之间的关系。结果单因素分析发现,体重减轻组的血清前白蛋白水平较低(P=0.014),血清胆固醇水平较高(P=0.002),消化系统肿瘤的患病率较高(P=0.003),并且肿瘤淋巴浸润较多(P=0.046)。多因素Logistic回归分析显示,血清胆固醇水平是围术期体重减轻的危险因素(OR 1.711,95%CI 1.036~2.824,P=0.036)。血清胆固醇水平与骨骼肌质量呈显著负相关(r=-0.591,P=0.016)。此外,较高的血清胆固醇水平影响了手术患者的临床结局。结论较高的胆固醇水平与体重减轻,尤其是与骨骼肌质量降低有关。此外,体重减轻对外科手术患者的临床结局有不良影响。

关键词：围术期体重减轻胆固醇外科手术骨骼肌质量

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