检索结果-内蒙古大学图书馆

使用术中缝合逆向分支支架处理复杂腹主动脉瘤合并胸主动脉瘤及双髂动脉瘤1例

中华外科杂志 2023年第12期61卷 1108-1111页

作者：练文卓狄潇刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗... 详细信息

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗来我院急诊就诊。既往高血压病40余年,10年前因冠心病、急性心肌梗死行冠状动脉旁路移植术,5年前发现腹主动脉瘤,当时动脉瘤最大径约50 mm,未规律治疗和复查。体检:体温36.1 ℃,心率77次/min,血压127/94 mmHg。腹部可触及10 cm×15 cm搏动性包块,四肢动脉搏动良好。CT血管造影结果显示,胸主动脉瘤合并穿透性溃疡,瘤体最大径为55 mm,左锁骨下动脉处主动脉直径34 mm,瘤体远端主动脉直径26 mm(图1A)。腹主动脉瘤瘤体最大径为73 mm,肠系膜上动脉距离左肾动脉3 mm,距离右肾动脉15 mm,右肾下缘距瘤体长度5 mm,肠系膜上动脉水平腹主动脉直径23 mm,瘤颈角80°。双侧髂总动脉瘤伴附壁血栓,动脉瘤最大径分别39 mm(左髂总动脉)及32 mm(右髂总动脉),同时合并双侧髂内动脉瘤(图1B~1F)。

关键词：肠系膜上动脉胸主动脉瘤 CT血管造影急性心肌梗死动脉搏动附壁血栓既往高血压病腹主动脉瘤

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抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状

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中华整形外科杂志 2023年第2期39卷 220-224页

作者：张子璇张紫盈辛敏强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形八科北京100144

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停... 详细信息

乳房假体在乳房整形手术中应用十分广泛。乳房假体置入术后包膜挛缩是一种相对常见且很难处理的并发症,往往关系着整个手术的成败。因此,如何预防假体置入术后包膜挛缩一直是乳房整形外科的热点问题。针对包膜挛缩发生原因的探索从未停止过,然而目前其病因仍未完全阐明。其中,亚临床感染可能是导致包膜挛缩的重要病因之一。为了防止亚临床感染的发生,人们应用了诸多手段,其中,术中抗菌液冲洗被认为能够有效防止细菌附着,进而预防亚临床感染的发生,最终起到预防包膜挛缩的作用。然而,临床可以应用的冲洗液种类繁多,究竟哪种冲洗液效果最佳,目前仍然缺乏共识。该文对抗菌冲洗液在乳房假体置入术中的应用现状进行了分析和总结,为临床应用提供参考。

关键词：乳房植入物包膜挛缩抗菌冲洗液生物膜亚临床感染

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胸外科术后30d内非计划二次手术的临床特点

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 809-814页

作者：张家齐刘磊赵珂郭超黄诚陈野野刘洪生李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10543);非计划二次手术患者... 详细信息

目的分析胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床特点。方法回顾性分析2016年5月至2021年5月北京协和医院胸外科术后30 d内非计划二次手术患者的临床资料。结果术后30 d内非计划二次手术发生率为0.75%(79/10543);非计划二次手术患者中位住院天数19(12,37)d,中位住院费用109929.11(80549.46,173491.87)元;22例(27.85%)患者接受输血治疗,26例(32.91%)患者接受重症监护治疗;2016年5月至2017年5月发生非计划二次手术例数最多。出血(21.52%)、乳糜胸(17.72%)、肺漏气(16.46%)、肺不张(13.92%)及消化道瘘(11.39%)为胸外科非计划二次手术的主要原因。其中,非食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为出血、肺漏气、肺不张及乳糜胸;食管/贲门组患者非计划二次手术原因主要为消化道瘘、切口感染愈合不良、出血及乳糜胸。非计划二次手术患者中,4例死亡,17例好转,58例痊愈。结论胸外科非计划二次手术患者住院时间长,住院费用高。出血、乳糜胸、肺漏气、肺不张及消化道瘘是非计划二次手术的主要原因。

关键词：胸外科手术非计划二次手术临床特点

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电磁导航支气管镜在胸外科中的应用及进展

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中国肺癌杂志 2022年第2期25卷 118-123页

作者：郭超刁夏尧黄诚陈野野张晔李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(... 详细信息

肺癌是目前我国癌症发病率和死亡率最高的肿瘤。随着影像学技术的发展与普及,肺周围小结节(small pulmonary peripheral nodules, SPPNs)的检出率越来越高,而SPPNs的精确定位及定性一直是胸外科临床诊治过程中的难题。电磁导航支气管镜(electromagnetic navigation bronchoscopy, ENB)的问世,为肺外周病灶的诊治提供了新的微创手段。本文将对ENB在外科手术前定位、诊断和局部治疗中的应用及进展,以及ENB在一体化杂交手术室的临床应用情况进行综述。

关键词：肺周围小结节电磁导航支气管镜一体化杂交手术室

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小细胞肺癌的免疫治疗临床进展

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中国肺癌杂志 2022年第6期25卷 425-433页

作者：王维威张家齐李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤,多学科联合的综合治疗是其经典的治疗模式。长期以来,小细胞肺癌的治疗方案一直停滞不前;近些年,免疫治疗药物的初始经验使得小细胞肺癌的治疗出现了新的契机。部分免疫检查点抑制剂的临床... 详细信息

小细胞肺癌是一种侵袭性强、预后差的恶性肿瘤,多学科联合的综合治疗是其经典的治疗模式。长期以来,小细胞肺癌的治疗方案一直停滞不前;近些年,免疫治疗药物的初始经验使得小细胞肺癌的治疗出现了新的契机。部分免疫检查点抑制剂的临床试验已经证实了其在小细胞肺癌方面的有效性及安全性;基于Ⅲ期临床试验(Impower133和CASPIAN研究)的结果,目前美国国家食品药品监督管理局已经分别批准Atezolizumab、Durvalumab联合化疗用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗。包含免疫检查点抑制剂的不同治疗方案在小细胞肺癌人群的临床试验正积极广泛开展,为小细胞肺癌的治疗提供了不同的视野。本文综述目前小细胞肺癌免疫治疗的临床进展。

关键词：小细胞肺癌免疫治疗临床试验

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抗血管生成药物联合EGFR-TKI治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的研究进展

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中国肺癌杂志 2022年第8期25卷 583-592页

作者：李博文薛剑超王亚东黄志诚梁乃新李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

肺癌是最常见、致死率最高的肿瘤性疾病之一,使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGRF-TKI)已经成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方式。然而耐药事件的发生往往是不可避免的。EGFR-TKI联合抗血管生成药物(angiogenesis inhibitor)是目前一种正在探索的延缓耐药事件发生的治疗方案,被称为“A+T治疗”。多项临床试验已经证明A+T治疗相较于单药可以延长患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)。然而,基于不同EGFR-TKI的A+T治疗相对于EGFR-TKI单药治疗所带来的获益程度、安全性和探索前景仍不明确。因此,我们回顾了第一、二、三代EGFR-TKI联合抗血管生成药物治疗的相关文献,总结了A+T治疗模式的增益机制、获益程度、安全性以及最佳的目标人群。

关键词：肺肿瘤表皮生长因子受体抗血管生成药物联合治疗

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应用榫卯结构原理修复体表增宽瘢痕的临床效果

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中华整形外科杂志 2023年第8期39卷 838-843页

作者：赵英楠施婧陈文中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形三科北京100144

目的探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕... 详细信息

目的探讨在体表增宽瘢痕修复中采用榫卯结构原理进行切缘以外的皮下真皮内缝合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊于中国医学科学院整形外科医院进行体表增宽瘢痕修复术患者的临床资料。采用真皮内榫卯结构缝合对瘢痕进行修复,术中沿瘢痕外缘梭形切开,去除瘢痕表皮及真皮层浅层瘢痕组织。在保留的真皮层深层瘢痕组织上设计连续榫头结构,在对侧切缘同层真皮内设计与榫头相对应的连续卯眼结构。将所形成榫卯结构样真皮相互嵌插缝合,最后间断缝合皮肤。随访观察切口愈合情况,术后6个月采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕外观,评分越高表明瘢痕越严重,同时测量瘢痕宽度,并记录患者满意度。结果共纳入32例患者,男性8例,女性24例,年龄8~44岁,平均34岁;术前瘢痕均为条索样,VSS评分3~7分,平均4.6分;瘢痕宽度2~11 mm,平均4 mm。术后随访6~24个月,所有患者切口均为一期愈合,4例(12.5%)出现一定程度的瘢痕增生,给予局部压迫和药物治疗后增生有所缓解,其余28例(87.5%)可见切口瘢痕细小,外观平整,较术前明显改善。此28例患者术后VSS评分0~2分,平均0.9分;瘢痕宽度0.1~1.0 mm,平均0.3 mm,其中11例瘢痕宽度<0.3 mm,8例为0.3~0.5 mm,9例为>0.5~1.0 mm。满意度评价显示,满意28例(满意率为87.5%),良好4例。结论瘢痕修复中真皮层缝合时保留真皮层深层瘢痕组织进行榫卯样缝合能够有效降低皮肤缝合张力,最终形成的切口瘢痕细微。

关键词：瘢痕皮肤张力缝合技术榫卯结构

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非小细胞肺癌新辅助免疫治疗进展

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中国肺癌杂志 2022年第7期25卷 524-533页

作者：郭超张家齐李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展迅速,包括新辅助单药/双药免疫治疗、新辅助化疗/放疗联合免疫治疗等;部分临床试验结果显示,在经过选择的非小细胞肺癌患者中,新辅助免疫治疗具有可观的病理缓解率并产生可观察到的临床获益,而且毒副作... 详细信息

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗发展迅速,包括新辅助单药/双药免疫治疗、新辅助化疗/放疗联合免疫治疗等;部分临床试验结果显示,在经过选择的非小细胞肺癌患者中,新辅助免疫治疗具有可观的病理缓解率并产生可观察到的临床获益,而且毒副作用可耐受。Nivolumab联合化疗已于近期被美国食品药物监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于非小细胞肺癌新辅助治疗。非小细胞肺癌新辅助免疫治疗的长期疗效、副作用以及手术相关问题需要进一步关注。

关键词：肺肿瘤新辅助治疗免疫治疗

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胸腔镜解剖性肺段切除术在双侧肺癌手术中应用的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 39-46页

作者：高雪涵郭超杨丽冰张家齐刘磊周梦馨赵珂刘洪生李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

目的探讨电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)解剖性肺段切除术在同期和分期双侧肺癌手术患者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2013年12月—2022年5月收治的100例应用VATS解剖性肺段... 详细信息

目的探讨电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)解剖性肺段切除术在同期和分期双侧肺癌手术患者中应用的安全性及有效性。方法回顾性分析北京协和医院胸外科2013年12月—2022年5月收治的100例应用VATS解剖性肺段切除术进行双侧手术患者的临床资料。根据手术时机将患者分为两组:同期双侧手术组52例,其中男17例、女35例,年龄(55.17±11.09)岁;分期双侧手术组48例,其中男16例、女32例,年龄(59.88±11.48)岁。对两组患者的术中情况及术后疗效进行评价。结果100例患者均顺利完成双侧VATS手术,至少一侧行解剖性肺段切除术。同期双侧手术组患者具有年龄小(P=0.040)、合并疾病比例小(P=0.030)、肺癌家族史罕见(P=0.018)及发现至手术间期更短(P=0.000)的特点。同期双侧手术组以肺段联合楔形切除术为主,分期双侧手术组以联合肺叶切除术为主(P=0.000);同期双侧手术苏醒时间较分期一期和二期手术更长(P=0.000,P=0.002),但手术时间、麻醉时间与分期双侧手术组两次叠加时间差异无统计学意义;淋巴结采样/清扫站数(P=0.041)及个数(P=0.026)较分期双侧手术组两次叠加数量更少;两组术中气道压管理差异无统计学意义(P>0.05)。同期双侧手术组出院后日常生活能力评分更低。结论VATS解剖性肺段切除术在同期及分期双侧肺癌手术中的应用安全可行,对侧可联合亚肺叶或肺叶切除术。同期双侧手术组在手术时间和术后并发症与分期双侧手术组大致相同,但出院后日常生活能力评分更低。在综合考虑患者心理因素、身体情况及个人意愿的基础上可优先选择同期双侧手术。

关键词：电视辅助胸腔镜手术解剖性肺段切除肺癌同期双侧手术分期双侧手术

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溃疡性结肠炎相关结直肠癌的外科治疗进展

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第2期7卷 176-179页

作者：邵仟仟吴斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性反复发作的消化道炎性疾病。UC相关结直肠癌(UC-CRC)预后差,是导致UC患者死亡的主要原因,其外科治疗较散发性结直肠癌更为复杂。本文从手术指征、术前评估、术式选择、术后辅助治疗及随访等方面对U... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性反复发作的消化道炎性疾病。UC相关结直肠癌(UC-CRC)预后差,是导致UC患者死亡的主要原因,其外科治疗较散发性结直肠癌更为复杂。本文从手术指征、术前评估、术式选择、术后辅助治疗及随访等方面对UC-CRC的外科治疗进行全面综述。

关键词：溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎相关结直肠癌外科治疗

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