检索结果-内蒙古大学图书馆

中华整形外科杂志 2023年第5期39卷 472-478页

作者：陈子翔刘元波汪淼朱珊陈博李杉珊韩婷璐臧梦青中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿... 详细信息

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损;于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区;背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果共纳入13例患者,男8例,女5例;年龄5~36岁,中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕,其中面部瘢痕5例,颈部瘢痕1例,面颈部瘢痕6例;面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成,其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣,10例为预扩张上臂内侧皮瓣,皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm;5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣,8例为胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿,清除血肿后未影响皮瓣成活,其余皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月,中位时间为13个月,第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近,供区无外观畸形;患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力,并可以辅助供区直接闭合,从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。

关键词：外科皮瓣面颈部瘢痕皮瓣连续转移上臂内侧皮瓣锁骨上动脉皮瓣背阔肌肌皮瓣胸背动脉穿支皮瓣

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肺癌类器官在肺癌精准医学的应用及其研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 276-282页

作者：黄志诚李博文王亚东薛剑超魏泽文梁乃新李单青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 北京理工大学医学技术学院生物医学工程系北京100081

分子检测技术的不断进步极大地推动了肺癌精准医学的发展,但是肿瘤的异质性与肿瘤的转移、复发和耐药密切相关,并且具有同一基因突变的不同肺癌患者采用不同的治疗策略会呈现出一定的疗效差异,因此现代精准医学的发展亟需通过个性化的... 详细信息

分子检测技术的不断进步极大地推动了肺癌精准医学的发展,但是肿瘤的异质性与肿瘤的转移、复发和耐药密切相关,并且具有同一基因突变的不同肺癌患者采用不同的治疗策略会呈现出一定的疗效差异,因此现代精准医学的发展亟需通过个性化的肿瘤模型来精准制定个性化的治疗策略。肺癌类器官(lung cancer organoid,LCO)能够高度模拟肿瘤在体内的生物学特征,促进抗体药物偶联物等创新药物在肺癌精准医学的应用。随着LCO与肿瘤微环境共培养模型和微流控芯片等组织工程技术的发展,LCO可以更好地保留肿瘤组织的生物学特征和功能,进一步提高高通量和自动化药物敏感性实验。本文结合了最新的LCO研究进展,总结了LCO在肺癌精准医学中的应用进展与挑战。

关键词：肺肿瘤类器官精准医学

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先天性外中耳畸形患者骨传导助听器应用专家共识

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 197-203页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会高志强陈晓巍樊悦平陆范欣淼杨腾裕张天宇任柳杰李辰龙赵守琴王丹妮不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院耳鼻咽喉科北京协和医学院复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。... 详细信息

先天性外中耳畸形(亦称小耳畸形)主要表现为耳廓缩小或缺如,常伴外耳道狭窄或闭锁及听骨链畸形[1]。新生儿中发病率为0.83~4.34/10 000[2,3],我国约为3.06/10 000,且有上升趋势[4]。大部分先天性外中耳畸形为单侧受累,7%~23%为双侧[2]。90%以上的患耳存在气骨导差为50~60 dB的传导性听力损失[2]。外中耳畸形可以多种发育综合征的表型出现,被称为综合征型耳畸形[5]。外观异常和听力障碍严重影响患者的生活质量,造成其心理及经济负担。

关键词：骨传导传导性听力损失小耳畸形气骨导差专家共识助听器外中耳畸形外耳道

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低氧诱导因子-1α在小耳畸形耳软骨细胞中的表达及差异分析

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 428-434页

作者：尚巧利何乐人中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造一科北京100144

目的探索低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在不同严重程度的先天性小耳畸形与正常耳软骨细胞中的表达及与氧浓度的关系。方法收集2021年9月1日至2022年10月31日中国医学科学院整形外科医院收治的单侧先天性小耳畸形患者耳软骨标本,耳垂型小耳6... 详细信息

目的探索低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在不同严重程度的先天性小耳畸形与正常耳软骨细胞中的表达及与氧浓度的关系。方法收集2021年9月1日至2022年10月31日中国医学科学院整形外科医院收治的单侧先天性小耳畸形患者耳软骨标本,耳垂型小耳6例(实验组1),甲腔型小耳6例(实验组2),正常耳6例(实验组3)。分别提取原代耳软骨细胞,将P2代细胞分别置于氧浓度为21%、10%、5%和1%的培养箱中培养12 h,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测HIF-1α在mRNA水平的表达,采用免疫荧光染色法检测HIF-1α蛋白在软骨细胞中的表达情况。采用GraphPad Prism 8.0软件进行统计学分析,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 RT-qPCR结果显示,氧浓度21%、10%、5%、1%条件下各组耳软骨细胞的HIF-1α mRNA相对表达量:实验组1分别为0.031 8±0.006 0、0.043 4±0.001 0、0.049 5±0.000 9、0.030 5±0.001 0,实验组2分别为0.036 9±0.000 6、0.047 4±0.000 8、0.054 1±0.000 4、0.034 1±0.001 8,实验组3分别为0.041 6±0.000 4、0.055 6±0.000 6、0.070 1±0.001 9、0.077 2±0.000 9,其中,21%、5%氧浓度培养条件下3组间差异有统计学意义(P<0.01)。免疫荧光染色显示,在5%氧浓度时,实验组1和实验组2中HIF-1α蛋白部分位于细胞核,部分位于细胞质,实验组3中HIF-1α蛋白位于细胞核中。结论 HIF-1α在耳垂型、甲腔型先天性小耳畸形及正常耳软骨细胞中均有表达,表达量与畸形严重程度呈负相关;氧浓度在21%到1%之间变化时,HIF-1α mRNA在耳垂型和甲腔型先天性小耳畸形中的变化趋势相似,表达量与畸形严重程度呈负相关,且峰值出现在5%氧浓度,1%氧浓度时表达下降,但在正常耳软骨细胞中表达持续增加;5%氧浓度时小耳畸形耳软骨细胞中HIF-1α蛋白的核内外分布情况与正常耳软骨细胞不同。

关键词：先天性小耳畸形低氧诱导因子氧浓度出生缺陷

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深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具的研究进展

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中华护理杂志 2022年第22期57卷 2791-2795页

作者：鲁乔丹王磊邓海波徐园王晓杰孙建华朱丽筠安然逊周新艺王钰马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730 北京协和医学院护理学院

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉... 详细信息

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。

关键词：静脉血栓形成静脉血栓栓塞生活质量评估工具综述护理

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规范化诊疗行为对中低位直肠癌预后影响研究

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中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 702-707页

作者：孙振李珂璇吴斌林国乐邱辉忠孙曦羽牛备战陆君阳徐徕肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的探讨规范化分期评估及治疗模式对预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月北京协和医院基本外科直肠癌登记数据库中低位直肠癌病人资料,根据相应时期的美国国家综合癌症网络指南、欧洲肿瘤学会指南、中国临床肿瘤学会指南... 详细信息

目的探讨规范化分期评估及治疗模式对预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年8月北京协和医院基本外科直肠癌登记数据库中低位直肠癌病人资料,根据相应时期的美国国家综合癌症网络指南、欧洲肿瘤学会指南、中国临床肿瘤学会指南等来判断病人所接受的诊疗行为是否规范。观察项目包括术前分期评估、新辅助放化疗、辅助化疗情况以及病人的总生存率(OS)、无病生存率(DFS)及局部复发率(LR)。使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析,使用倾向性评分匹配分析用来调整组间混杂。结果共有727例病人纳入研究。其中男性470例(64.6%),女性257例(35.4%),中位年龄为61(52~68)岁,中位肿瘤距肛缘距离为6(4~7)cm,BMI平均值为(24.0±3.2),中位随访时间为35(28~45)个月。具有规范分期评估的病人560例,无规范分期评估病人167例。规范分期评估病人后续治疗规范化的比例明显高于无规范分期评估病人(62.7%vs.29.6%,P<0.01)。局部进展期直肠癌病人中有283例接受新辅助放化疗,152例病人未接受规范新辅助放化疗。倾向性得分匹配后进行生存分析发现局部进展期规范新辅助治疗病人与未接受新辅助治疗病人的OS(93.0%vs.88.0%,P=0.146)、DFS(80.0%vs.74.0%,P=0.281)和LR(5.0%vs.6.0%,P=0.710)差异均无统计学意义。共有371例病人辅助化疗规范,164例病人术后辅助化疗不规范。倾向性得分匹配后生存分析发现接受规范辅助化疗病人的OS优于未接受辅助化疗的病人(94.3%vs.82.4%,P=0.001),两组病人的DFS和LR差异无统计学意义(DFS:81.8%vs.79.2%,P=0.545;LR:3.8%vs.4.4%,P=0.703)。结论规范分期评估能够指导后续的规范化治疗,规范新辅助治疗不能改善病人的生存,但是规范辅助放化疗能够改善病人的生存。

关键词：中低位直肠癌规范化诊疗生存

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复杂消化性溃疡术后吻合口梗阻的肠外肠内营养治疗1例

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 873-875页

作者：邹曦侯睿苏鹏飞胡亚于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎... 详细信息

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎伴糜烂,行腹腔镜下远端胃切除+迷走神经切断术,术后病理学检查结果示胃窦部固有腺体减少,少量炎症细胞浸润,胃体部灶状淋巴细胞浸润;术后2个月患者再次出现腹痛、呕吐,复查胃镜示吻合口溃疡,保守治疗后好转;2020年2月10日因剧烈上腹痛,急诊CT检查结果示腹盆腔大量积液积气行手术探查,术中见胃大弯前壁大小1 cm×1 cm破口,行穿孔修补术;2020年9月9日因剧烈上腹痛、呕吐咖啡色物质,考虑消化道穿孔、上消化道出血,急诊行胃大部切除术,术后吻合口狭窄梗阻,无法经口进食,置鼻空肠营养管及鼻胃减压管;术后1个月复查胃镜示吻合口溃疡并狭窄,血胃泌素63 pmol/L(正常值范围:2~10 pmol/L)。入院体检:体重41 kg,体重指数15.8 kg/m^(2)。患者无法经口进食,经鼻饲营养管鼻饲蛋白型肠内营养制剂,强烈希望恢复经口进食。入院主要诊断:难治性消化性溃疡、胃大部切除术后吻合口梗阻、高胃泌素血症病因待查、重度营养不良。

关键词：吻合口溃疡迷走神经切断术炎症细胞浸润萎缩性胃炎消化道穿孔重度营养不良原因待查胃大弯

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颈椎术后C5神经根麻痹发病机制研究进展

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中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1139-1144页

作者：陈新焰陈峰胡建华仉建国中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形四科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发... 详细信息

C5神经根麻痹是一种以术后新发三角肌无力为特征的疾病,是颈椎手术最常见的术后并发症之一,尽管其有自限性及较好的预后,但却是患者术后生活质量下降的一个重要原因。C5神经根麻痹的危险因素包括人口学因素、临床因素、影像学因素等,发病机制尚不明确,既往的主流学说为脊髓损伤学说及神经根拴系学说,近年来提出了术前脊髓旋转不良及摆体位期间胶带引起的肩部牵拉等机制。本文结合近年来解剖学及影像学方面的研究,对C5神经根麻痹的发生率、危险因素及发病机制进行综述。

关键词：危险因素发病机制 C5神经根麻痹

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感染性腹主动脉瘤合并消化道瘘的外科治疗

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中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1371-1374页

作者：郑月宏李斯亭中国医学科学院北京协和医学院血管外科中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

原发性感染性主动脉瘤(INAA)是由病原微生物感染引起主动脉壁破坏及扩张的疾病,可引发原发性主动脉-消化道瘘,导致危及生命的消化道大出血,需要紧急外科干预。INAA的外科治疗包括开放手术(OSR)和腔内修复术(EVAR)。OSR通过清除感染组织... 详细信息

原发性感染性主动脉瘤(INAA)是由病原微生物感染引起主动脉壁破坏及扩张的疾病,可引发原发性主动脉-消化道瘘,导致危及生命的消化道大出血,需要紧急外科干预。INAA的外科治疗包括开放手术(OSR)和腔内修复术(EVAR)。OSR通过清除感染组织并重建血运,被认为是金标准,但创伤较大;而EVAR创伤较小,但可能无法完全清除感染。合并消化道瘘的INAA治疗需根据病人感染情况、病变范围及病原特点制定个性化方案。OSR手术方式包括解剖外旁路重建和原位重建,解剖外旁路能彻底清除感染灶,而原位重建具有生理解剖优势,但可能遗留感染灶。近年来,EVAR在不稳定病人中的紧急应用为后续开放手术创造了条件。治疗效果的关键在于充分有效的围手术期及长期抗生素治疗,以降低感染复发风险。多种治疗方法均有成功病例报道,但关于最佳治疗策略的高质量临床证据仍然不足。INAA治疗需综合考虑病人的病理特点及临床状况,为感染性腹主动脉瘤合并消化道瘘提供最佳临床处理方案。

关键词：感染性腹主动脉瘤消化道瘘开放手术腔内修复术围手术期抗生素解剖外旁路原位重建

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进行性半侧颜面萎缩的早期诊断与治疗

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中华整形外科杂志 2023年第4期39卷 442-445页

作者：董国璇胡竣龙顾天一滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面二中心北京100144

帕罗综合征又称进行性半侧颜面萎缩,是一种罕见的颅面部疾病,以患侧面部皮下软组织、肌肉及骨与软骨结构的慢性进行性萎缩为特征。早期诊断和治疗对该病意义重大,该文综述了近年来其发病机制、早期诊断、临床治疗方面的进展。

关键词：面部单侧萎缩进行性半侧颜面萎缩早期诊断治疗学进展

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