检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2024年第9期27卷 928-937页

作者：张华清王国强吴斌林国乐邱辉忠牛备战陆君阳徐徕孙曦羽张冠南肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 河北省张家口市第一医院胃肠外科张家口075000

目的探索参与外科临床研究对右半结肠癌患者术后安全性及预后的影响。方法采用回顾性队列研究的方法。以北京协和医院结直肠专业组腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)对比D2根治切除术治疗右半结肠癌的随机对照研究(RELARC研究)为例,选择201... 详细信息

目的探索参与外科临床研究对右半结肠癌患者术后安全性及预后的影响。方法采用回顾性队列研究的方法。以北京协和医院结直肠专业组腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)对比D2根治切除术治疗右半结肠癌的随机对照研究(RELARC研究)为例,选择2016年1月至2019年12月期间年龄18~75岁、活检病理提示结肠腺癌、肿瘤位于盲肠和横结肠右侧1/3之间、胸腹盆增强CT提示肿瘤分期为T2~4N0M0或TanyN+M0而接受根治性手术治疗患者的临床资料,排除合并多原发结直肠癌、术前评估肿瘤分期为T1N0期或中央淋巴结肿大、肿瘤累及周围器官需行联合器官切除术、明确远处转移或无法行R0切除术、近5年内有任何其他恶性肿瘤病史、合并肠梗阻或肠穿孔及消化道出血等需要急诊手术者以及术前评估不适合腹腔镜手术者。将其中参与RELARC研究者作为RELARC组,对满足入组条件、但拒绝参加RELAEC研究的患者纳入对照组。主要观察指标为患者的基线资料、手术和围手术期情况、肿瘤病理特征及辅助治疗情况以及术后随访(包括术后3年内平均复查频率)和生存情况[包括术后3年无病生存率(DFS)和3年总生存率(OS)]并比较RELARC组与对照组间的差异。结果共计290例患者纳入研究,其中RELARC组173例,82例接受CME手术(RELARC⁃CME组),91例接受D2手术(RELARC⁃D2组);对照组117例,72例接受CME手术(CME对照组),45例接受D2手术(D2对照组)。除RELARC⁃CME组超重(体质指数≥24 kg/m^(2))患者比例显著高于CME对照组[67.1%(55/82)比33.3%(24/72),χ^(2)=17.469,P<0.001]外,其余组间基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CME两组及D2两组患者在手术时间、术中出血量、中转开腹比例、联合脏器切除、术中输血和术中并发症发生率的比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后发生Claiven⁃DindoⅡ级以上并发症的比例,RELARC⁃CME组[24.4%(20/82)]高于CME对照组[18.1%(13/72)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.914,P=0.339);RELARC⁃D2组[25.3%(23/91)]与D2对照组[24.4%(11/45)]比较,差异也无统计学意义(χ^(2)=0.011,P=0.916)。RELARC组术后中位随访复查间隔时间明显短于对照组,差异均有统计学意义[RELARC⁃CME组4.5(4.5,4.5)个月比CME对照组7.2(6.0,9.0)个月(Z=−10.608,P<0.001);RELARC⁃D2组4.5(4.5,4.5)个月比D2对照组8.3(6.6,9.0)个月(Z=−10.595,P<0.001)]。RELARC⁃CME组3年DFS(91.5%)和OS(96.3%)高于CME对照组(84.7%和90.3%),RELARC⁃D2组3年DFS(87.9%)和OS(96.7%)也高于D2对照组(81.8%和88.6%),但差异均无统计学意义(均P>0.05);病理分期的亚组分析中,RELARC⁃D2组中pN0期患者3年OS显著优于D2对照组(100%比88.9%,P=0.008),其余亚组间生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论参与具有规范的质量控制及严密随访的外科临床研究,能保障患者围手术期的安全,并且可能有助于改善患者的预后。

关键词：结肠肿瘤,右半结肠外科临床试验围手术期安全性预后

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微聚焦超声在面颈部皮肤老化中的应用进展

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中华老年医学杂志 2024年第5期43卷 651-656页

作者：孙艳丁金萍杨洋赵红艺北京医院整形外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730

随着年龄增长,面颈部皮肤衰老引起越来越多求美者的担忧,微聚焦超声作为一种非侵入性治疗方法,能够改善皮肤皱纹和松弛下垂等问题。本文就微聚焦超声技术的作用机制及原理、面颈部不同部位抗衰的应用效果、联合其他治疗技术应用、优势... 详细信息

随着年龄增长,面颈部皮肤衰老引起越来越多求美者的担忧,微聚焦超声作为一种非侵入性治疗方法,能够改善皮肤皱纹和松弛下垂等问题。本文就微聚焦超声技术的作用机制及原理、面颈部不同部位抗衰的应用效果、联合其他治疗技术应用、优势及不良反应等内容进行综述,以指导在面颈部年轻化方面的临床应用。

关键词：皮肤衰老面部超声疗法

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胰腺癌消融治疗的研究及临床应用进展

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中华实验外科杂志 2023年第1期40卷 1-4页

作者：张建鲁汪昱郭俊超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌发病隐匿且进展迅速,治疗效果极差。手术切除是唯一可能的根治方法,但只有一小部分患者有机会接受手术切除。虽然化放疗等有助于提高总体生存率,但约90%的患者在确诊后5年内死亡。因此,多模式治疗对胰腺癌十分重要。近年来,胰腺... 详细信息

胰腺癌发病隐匿且进展迅速,治疗效果极差。手术切除是唯一可能的根治方法,但只有一小部分患者有机会接受手术切除。虽然化放疗等有助于提高总体生存率,但约90%的患者在确诊后5年内死亡。因此,多模式治疗对胰腺癌十分重要。近年来,胰腺癌消融治疗在提高患者生存时间和改善生活质量方面显示出了优势,尤其对于那些失去手术机会或者手术后复发的胰腺癌,消融治疗可能是其治疗中的重要组成部分。本文旨在探讨上述方法在胰腺癌治疗中的技术原理、研究进展以及临床应用。

关键词：胰腺癌治疗

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中心静脉导管相关性血栓风险预测模型研究进展

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中国护理管理 2023年第10期23卷 1592-1595页

作者：周新艺安然逊孙建华邓海波徐园王磊王晓杰王钰朱丽筠鲁乔丹马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述... 详细信息

中心静脉导管相关性血栓一旦脱落可能导致致死性肺栓塞,血栓形成初期患者常无明显临床症状,因此,早期识别其高危人群至关重要。文章聚集3类中心静脉导管相关性血栓高危人群,从风险预测模型的构建过程、评价指标及应用效果等方面进行综述,分析现存预测模型的特点及局限性,旨在为临床医护人员识别中心静脉导管相关性血栓高危患者提供借鉴。

关键词：静脉血栓栓塞症中心静脉导管风险预测模型综述

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术前应用mTOR抑制剂对TSC-RAML肾部分切除术的影响

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中华泌尿外科杂志 2023年第9期44卷 670-674页

作者：廖章诚邱东旭赵扬王站王旭周家权张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 海南省人民医院泌尿外科海南570311

目的探讨术前应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)肾部分切除术的影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月北京协和医院诊治的13例TSC-RAML患者的临床资料。男4例,女9例;年龄22~66... 详细信息

目的探讨术前应用哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂对结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-RAML)肾部分切除术的影响。方法回顾性分析2019年8月至2022年7月北京协和医院诊治的13例TSC-RAML患者的临床资料。男4例,女9例;年龄22~66岁;11例接受单侧肾部分切除术,2例接受双侧分期肾部分切除术,共计15例次手术。其中7例次手术患者术前口服mTOR抑制剂依维莫司(10 mg/d)或西罗莫司(2 mg/d)治疗至少3个月,为mTOR抑制剂组;8例次手术患者术前未服用mTOR抑制剂,为对照组。比较分析肿瘤大小、CT值以及CT强化程度(肾脏皮髓质期CT值与平扫期CT值之差)在mTOR抑制剂治疗前、后的变化,以评估mTOR抑制剂对肿瘤的影响。进一步比较mTOR抑制剂组与对照组患者手术相关临床指标,分析mTOR抑制剂对肾部分切除术的影响。结果mTOR抑制剂治疗后患者的最大肿瘤直径较治疗前明显减少[(6.4±3.1)cm与(8.7±3.9)cm],肿瘤平扫期CT值[(-18.63±48.73)HU与(-2.13±51.58)HU]和肾脏皮髓质期CT值[(13.25±64.01)HU与(47.25±66.99)HU]较治疗前均明显降低,肿瘤的CT强化程度较治疗前亦明显降低[(31.88±18.20)HU与(49.38±20.63)HU]。mTOR抑制剂组较对照组切除单位体积肿瘤所需手术时间[1.06(0.18,2.40)min/ml与1.98(0.39,5.03)min/ml]和肾脏热缺血时间[0.17(0.03,0.79)min/ml与0.34(0.10,1.71)min/ml]均有缩短趋势,且单位体积肿瘤.术中出血量[0.72(0.19,0.88)ml/ml与1.69(0.59,4.54)m/ml]亦有减少趋势。结论TSC-RAML患者术前服用mTOR抑制剂具有缩小TSC-RAML直径、减少肿瘤血运、缩短肾部分切除术手术时间.和肾脏热缺血时间,以及减少术中出血量的潜能,有助于提高手术的安全性和保护肾功能。

关键词：结节性硬化症肾血管平滑肌脂肪瘤哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂肾部分切除术

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基于3dMD动态表面捕捉系统的多根肋软骨采取术后胸廓形变特征分析

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中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1080-1085页

作者：王爽何乐人麻恒源李秉航姜栋文马辰浩首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一科北京100144

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线... 详细信息

目的基于3dMD摄影测量技术分析多根自体肋软骨移植耳再造患儿胸廓形变的特征。方法回顾性分析2019年7至9月,中国医学科学院整形外科医院耳整形再造一科收治的采取多根自体肋软骨行耳廓再造耳术患儿术后的胸廓3dMD数据。以正中线为中轴线,将正常侧胸廓影像镜像翻转叠加于肋软骨采取侧胸廓进行自动注册配准,距离数值通过颜色映射技术在笛卡尔热力图中呈现(负值表示突起,正值表示凹陷)。通过观察肋软骨采取侧胸廓发生明显胸廓矢状径线形态形变的区域,测量其在矢状径线上凹凸峰值的距离差判断患儿胸廓形变程度(≤10 mm为无,>10~20 mm为轻度,>20~30 mm为中度,>30 mm为严重)。结果共纳入42例患儿,男27例,女15例,年龄7~12岁。胸廓形变笛卡尔热力图显示,胸廓明显凹陷处位于锁骨中内1/3垂直线与第7肋骨交界区,明显突起处位于乳头至第5肋上缘。上胸部乳头区域凸出峰值范围为-7.6389~-14.2884 mm;肋弓凹陷区域凹陷峰值的范围为7.2387~14.6532 mm;凹凸峰值距离差范围为14.8776~28.9416 mm。患儿胸廓形变程度:轻度5例,中度37例。结论基于3dMD摄影测量技术分析,多根自体肋软骨移植耳再造患儿术后胸廓形变的总体特征为上胸部乳头区域凸起和肋软骨采取区域凹陷同时存在,在矢状径线上距离均发生变化。

关键词：先天性小耳畸形耳廓再造胸廓形变三维重建 3dMD摄影测量系统

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获得性部分性脂肪萎缩1例

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中华整形外科杂志 2023年第3期39卷 318-323页

作者：赵雪莲郭天源晋胜阳孙鹏飞河北医科大学第二医院整形外科石家庄050031 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕二科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳整形再造中心北京100144

该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因"面部脂肪丢失"入院,经综合检查诊断为APL,采用自体脂肪移植的技术,改善因脂肪丢失引起的面部凹陷,取得了... 详细信息

该文分析2020年9月河北医科大学第二医院整形外科收治的1例29岁女性获得性部分性脂肪萎缩(APL)患者的临床资料。患者因"面部脂肪丢失"入院,经综合检查诊断为APL,采用自体脂肪移植的技术,改善因脂肪丢失引起的面部凹陷,取得了良好的结果。作者回顾相关文献进行探讨,以进一步提高对APL的认知。

关键词：面部凹陷畸形自身免疫补体系统脂肪移植获得性部分性脂肪萎缩

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第494例——急性胰腺炎、急性非结石性胆囊炎、严重过敏反应

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中华内科杂志 2022年第5期61卷 603-606页

作者：潘周娴王良录崔乐李景南吴晰张黎王志伟贾觉睿智王梦一冯云路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

本文报道1例以腹痛、发热起病的青年男性患者,临床诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎明确。在胰腺炎恢复过程中,患者出现急性非结石性胆囊炎、耐碳青霉烯类抗生素的大肠杆菌感染及巨细胞病毒血症,并在使用抗生素后多次发生严重过敏反应,... 详细信息

本文报道1例以腹痛、发热起病的青年男性患者,临床诊断高甘油三酯血症性急性胰腺炎明确。在胰腺炎恢复过程中,患者出现急性非结石性胆囊炎、耐碳青霉烯类抗生素的大肠杆菌感染及巨细胞病毒血症,并在使用抗生素后多次发生严重过敏反应,但亦不能完全以药物过敏解释。本文通过对同一患者中出现多种疾病的病程进行详细分析,分析相互之间的可能原因。

关键词：高甘油三酯血症性胰腺炎非结石性胆囊炎严重过敏反应药物过敏

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脑出血后血肿周围水肿形成的重症管理与思考

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2231-2235页

作者：王任直陈亦豪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功... 详细信息

自发性脑出血患者预后较差,改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而,目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志,与血管内皮细胞离子通道功能异常、免疫炎症反应激活诱导血脑屏障损伤以及红细胞降解导致的铁沉积等相关。考虑到水肿具有占位效应,水肿与继发性损伤直接相关,以及水肿生长多变,生长窗口期长的特点,阻断血肿周围水肿的异常扩大已成为脑出血继发性损伤的诊疗靶点。未来,针对血肿周围水肿形成的病理生理机制、自然发展及其危险因素实施整体化和个性化的管理策略并开展相应的临床前或临床转化研究,值得进一步探索和思考。

关键词：脑出血血肿周围水肿重症管理

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CT血管造影预估近端蒂股前外侧皮瓣血管蒂长度的临床应用研究

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 322-328页

作者：王丹莹刘元波陈威威臧梦青朱珊陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院放射科北京100144

目的探讨应用CT血管造影(CT angiography,CTA)行穿支血管定位及血管蒂长度预估,辅助近端蒂股前外侧(proximally-based anterolateral thigh,pALT)皮瓣设计,修复恶性肿瘤切除术后缺损的可行性。方法回顾分析2015年6月—2020年12月应用pAL... 详细信息

目的探讨应用CT血管造影(CT angiography,CTA)行穿支血管定位及血管蒂长度预估,辅助近端蒂股前外侧(proximally-based anterolateral thigh,pALT)皮瓣设计,修复恶性肿瘤切除术后缺损的可行性。方法回顾分析2015年6月—2020年12月应用pALT皮瓣修复恶性肿瘤切除后遗留创面且符合选择标准的12例患者临床资料。男5例,女7例;年龄16~80岁,平均54.4岁。肿瘤切除后软组织缺损范围为15 cm×5 cm~30 cm×12 cm;缺损部位:下腹部4例、腹股沟3例、大腿2例、臀部3例。术前采用CTA以最大密度投影获得旋股外侧动脉降支及其穿支的定位信息,预估pALT皮瓣血管蒂长度。术中切取筋膜皮瓣(5例)或肌皮瓣(7例)修复缺损,皮瓣切取范围为20 cm×7 cm~30 cm×12 cm;大腿供区直接拉拢缝合(11例)或植皮修复(1例)。应用Bland-Altman分析法检测CTA预估的pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度之间的一致性。结果术后1例出现皮瓣远端血运障碍,清创后应用植皮修复;余11例皮瓣全部成活。供受区切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间1~12个月,平均4.3个月。1例患者术后6个月因盆腔肿瘤复发死亡,余患者未见肿瘤复发。术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度为9.3~24.7 cm,平均14.7 cm;术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度为9.5~25.0 cm,平均14.8 cm。Bland-Altman分析示,术前CTA预估pALT皮瓣血管蒂长度与术中实际获得的pALT皮瓣血管蒂长度无显著差异,平均差值为0.1(95%一致限:-0.89,0.74),说明二者具有较好的一致性。结论 CTA可准确探查pALT皮瓣穿支血管位置,预估皮瓣血管蒂长度,从而减少术中穿支探查、血管蒂剥离时间,降低并发症发生率,提高手术安全性。

关键词：近端蒂股前外侧皮瓣 CT血管造影血管蒂长度缺损修复

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