检索结果-内蒙古大学图书馆

血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 1-6页

作者：周新艺徐园陈跃鑫宋小军朱丽筠邵曼娜王磊马玉芬郑月宏北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访... 详细信息

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访。统计并比较3种PTS风险预测模型的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。结果共108(21.4%)例患者实际发生PTS,其中,两步PTS风险预测模型对PTS的预测效能最佳,灵敏度为92.1%,特异度为95.7%,阳性预测值为77.9%,阴性预测值高达97.4%,模型区分度得分最高为0.66分,显示出较好的预测性能。SWITCO-PTS和PTS风险预测模型的区分度均较好(AUC均超过0.6),但SWITCO-PTS模型的灵敏度较低(24.1%),PTS风险预测模型的阳性预测值较低(34.0%)。结论两步PTS风险模型对下肢深静脉PTS的发生风险具有较高的预测准确性和稳定性,可作为预测PTS高危人群的有效工具。

关键词：血栓形成后综合征下肢深静脉血栓形成预测模型外部验证

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医智融合开启循证医学新时代

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 382-384页

作者：常健博陈亦豪冯铭魏俊吉马文斌王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利... 详细信息

循证医学理念的提出,是医学发展过程中的一次重要革命,医学由经验时代进入证据时代。循证证据与临床实践之间始终存在着难以克服的转化鸿沟,随着医疗技术的进步,临床医生可以更精准地记录临床实践,产生更贴近真实世界的大数据。如何利用医疗大数据,为临床决策提供更多依据,是目前亟需解决的问题。人工智能技术擅长在复杂数据中寻找规律,帮助医生分析、挖掘数据,增进对疾病的认识。特别是深度学习的方法,擅长图像的分割、增强、重建以及生成,能更好地重建解剖、实现可视化,帮助手术操作。医疗与人工智能的结合,不仅提供了传统的循证医学证据,更丰富了循证证据的内涵,开启了精准把握每个患者病情、反映真实世界的医学新时代。

关键词：人工智能循证医学神经外科卒中

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单中心经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第6期26卷 588-594页

作者：肖毅孙振孙蕊侯文运徐徕陆君阳中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠外科专业组北京100730 中山大学附属第六医院结直肠外科国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

目的探讨经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法。将北京协和医院基本外科结直肠专业组于2019年1月至2022年3月期间连续收治的30例经阴道进行右半结肠切除术的女性患者作为经阴道手术组,纳入标准为绝经后妇... 详细信息

目的探讨经阴道右半结肠切除术的安全性和可行性。方法采用回顾性队列研究方法。将北京协和医院基本外科结直肠专业组于2019年1月至2022年3月期间连续收治的30例经阴道进行右半结肠切除术的女性患者作为经阴道手术组,纳入标准为绝经后妇女,肿物直径<6 cm,术前影像判断不需清扫中央组淋巴结的右半结肠癌、阑尾黏液性肿瘤或难以镜下切除的右半结肠腺瘤患者。同时选取2022年1—6月期间23例接受经腹的腹腔镜右半结肠切除术女性患者作为腹腔镜手术组,纳入标准为术前病理活检为腺癌或高级别上皮内瘤变,肿瘤位于盲肠至横结肠右1/3,临床分期为T1~4NanyM0;排除术中发现有远处转移、肿瘤累及周围脏器需要行联合脏器切除或无法达到R0切除以及中转开腹者。两组基线资料的比较显示,除经阴道手术组患者体质指数低于腹腔镜手术组[(22.0±3.1)kg/m^(2)比(24.1±2.6)kg/m^(2),t=2.617,P=0.012]和两组的肿瘤病理类型比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余资料差异无统计学意义(均P>0.05)。对两组患者手术情况、术后恢复情况及标本质量进行比较。结果经阴道手术组30例患者中,26例为完全经阴道路径,3例需要腹部Trocar辅助(2例因为吻合困难,1例因为腹腔粘连严重),1例因出血中转为经腹腹腔镜手术。相比腹腔镜手术组,经阴道手术组患者手术时间更长[175.0(147.5,216.3)min比120.0(100.0,120.0)min,U=63.000,P<0.001],术中出血量更多[30.0(10.0,50.0)ml比23.0(10.0,20.0)ml,U=208.000,P=0.011],差异均有统计学意义。经阴道手术组术中并发症发生率较高[16.7%(5/30)比0],但两组比较,差异无统计学意义(P=0.061)。经阴道手术组有5例术中损伤,其中3例为膀胱损伤,1例为回结肠动脉损伤,1例为右侧子宫动脉损伤。经阴道手术组与腹腔镜手术组患者术后并发症发生率的比较,差异无统计学意义[20.0%(6/30)比17.4%(4/23),χ^(2)<0.001,P>0.999],但经阴道手术组有2例为Clavien-DindoⅢ级并发症,分别为1例盆腔血肿(需介入治疗),1例术中膀胱损伤后出现膀胱阴道瘘(需手术修补)。术后第1天、第3天及第5天的可视化疼痛评分,经阴道手术组中位数分别为4分、1分和0分,明显优于腹腔镜手术组的6分、3分和1分,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组患者术后首次下床、首次排气、首次饮水时间及术后住院时间的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有手术切除标本评分都能达到中等以上,经阴道手术组标本良好率达83.3%(25/30),腹腔镜手术组标本良好率为100%(23/23),两组比较差异无统计学意义(P=0.061)。经阴道手术组23例患者采用D_(2)淋巴结清扫术,获取淋巴结数目为18(15,27)枚,腹腔镜手术组7例接受D_(2)淋巴结清扫术,获取淋巴结数目为20(16,29)枚,两组差异亦无统计学意义(U=69.500,P=0.589)。结论经阴道右半结肠手术的优势是能够减轻术后疼痛,但手术并发症较多,目前尚无法替代现有的经腹腹腔镜手术。

关键词：结直肠肿瘤经阴道自然腔道内镜手术右半结肠切除术

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临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

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基础医学教育 2024年第1期26卷 49-53页

作者：郭晓鹏王月坤王裕高俊易杰马文斌翁习生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科学系

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临... 详细信息

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。

关键词：外科学教学改革双向评价体系临床医学八年制

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达罗他胺治疗转移性去势抵抗性前列腺癌1例报告

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中华泌尿外科杂志 2022年第7期43卷 545-547页

作者：周智恩朱明周毅严维刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

达罗他胺用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的研究较少,本文报道1例。患者83岁,因排尿困难入院,初诊为转移性激素敏感性前列腺癌,采用雄激素剥夺治疗(ADT)+比卡鲁胺治疗。半年后复查骨扫描提示新发转移灶>2处,考虑进入mCRPC... 详细信息

达罗他胺用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的研究较少,本文报道1例。患者83岁,因排尿困难入院,初诊为转移性激素敏感性前列腺癌,采用雄激素剥夺治疗(ADT)+比卡鲁胺治疗。半年后复查骨扫描提示新发转移灶>2处,考虑进入mCRPC。因患者高龄,既往有癫痫、2型糖尿病及心脏射频消融术病史,长期服用苯巴比妥及瑞格列奈,存在用药禁忌,改为ADT联合达罗他胺治疗。10个月后复查骨扫描示部分转移灶代谢减低,tPSA持续下降。

关键词：前列腺肿瘤癌转移性去势抵抗性达罗他胺

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肿瘤相关性血栓风险评估模型的研究进展

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1010-1017页

作者：石浩然鲁乔丹徐园王晓杰邓海波王磊孙建华王钰朱丽筠安然逊周新艺马玉芬中国医学科学院北京协和医院、北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京100730

肿瘤相关性血栓(CAT)是肿瘤患者常见的并发症和死亡原因,利用风险评估模型准确高效识别CAT高危人群,针对性地给予早期预防是其关键。目前CAT风险评估模型较多,但是在不同人群中预测能力存在差别,本文对CAT风险评估模型及应用现状进行综... 详细信息

肿瘤相关性血栓(CAT)是肿瘤患者常见的并发症和死亡原因,利用风险评估模型准确高效识别CAT高危人群,针对性地给予早期预防是其关键。目前CAT风险评估模型较多,但是在不同人群中预测能力存在差别,本文对CAT风险评估模型及应用现状进行综述,以期为临床护理人员了解以及选择恰当的风险评估工具提供参考。

关键词：综述肿瘤相关性血栓静脉血栓栓塞症风险评估模型

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双平面A型肉毒毒素注射改善颈阔肌条索的临床应用

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中华整形外科杂志 2024年第4期40卷 412-418页

作者：吴乐昊孙诗黠张畅唐勇朱珊王佳琦王太玲尤建军中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院面颈整形科北京100144 资阳市中医医院皮肤医学美容科资阳641300 成都八大处医疗美容医院整形外科成都630000

目的研究A型肉毒毒素双平面注射方法改善颈阔肌紧张、肌肉条索显著、颈部外观宽大,实现颈部年轻化和美学的临床效果。方法回顾性分析2022年11月至2023年5月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形科、成都八大处医疗美容医院整形外科采用... 详细信息

目的研究A型肉毒毒素双平面注射方法改善颈阔肌紧张、肌肉条索显著、颈部外观宽大,实现颈部年轻化和美学的临床效果。方法回顾性分析2022年11月至2023年5月,中国医学科学院整形外科医院面颈整形科、成都八大处医疗美容医院整形外科采用A型肉毒毒素微滴注射法治疗的颈阔肌条索显著影响美观患者的临床资料。注射前嘱患者用力咧嘴以标记颈阔肌条索。用13 mm长的30 G注射针头将浓度为20 U/ml肉毒毒素,以锁骨端为起点向头侧沿条索走行注射至肌肉层,间隔1.5 cm单点注射1 U。更换3 mm长的30 G注射针头,将浓度为10 U/ml肉毒毒素沿条索走行注射至皮内深层,单点注射0.5 U。术后对患者进行随访,调查患者满意度,分为十分满意、满意、不满意、十分不满意4个等级;由第三方医师采用观察者总体美容改善量表(GAIS)对治疗前后的患者照片进行评分(1~5分),分值越低表示较术前改善越显著;采用Geister颈阔肌条索评分法对治疗前后的颈阔肌条索突出度进行评估(0~4分),分值越高表示条索突出越严重。正态分布计量资料以±s表示。结果共纳入19例患者,其中男3例,女16例,平均年龄36.1岁(33~42岁)。术后随访1~5个月,平均1.3个月,患者主观满意率为100%(19/19);第三方医师的GAIS评分为(1.12±0.33)分,17例达显著改善,2例为中等改善;Geister颈阔肌条索评分从术前的(3.65±0.33)分降至术后的(0.76±0.44)分。治疗后早期,5例患者出现颈部注射区局部淤血,1周后恢复;2例患者主诉注射过程和注射后局部疼痛,3 h后明显缓解;2例患者出现颈部轻度乏力症状,但颈部活动均正常;1例患者出现轻度咀嚼无力。以上不良症状均在4周内自行完全缓解。所有患者无口角偏斜、发声困难、面瘫、过敏等其他并发症。结论颈阔肌肌内注射结合皮内深层注射A型肉毒毒素的方法可有效改善颈阔肌条索,实现颈部动态外观显著改善。

关键词：肉毒毒素类微量注射颈部年轻化非手术治疗

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点阵CO_(2)激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果

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中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 432-437页

作者：郑玲玉黄绿萍霍孟华陈建房林冯永强中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院激光美容中心北京100144

目的评价点阵CO_(2)激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月于中国医学科学院整形外科医院激光美容中心采用点阵CO_(2)激光综合模式(Deep FX+Active FX+CW)治疗的凹陷性痤疮瘢痕患者的临床... 详细信息

目的评价点阵CO_(2)激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年9月于中国医学科学院整形外科医院激光美容中心采用点阵CO_(2)激光综合模式(Deep FX+Active FX+CW)治疗的凹陷性痤疮瘢痕患者的临床资料。对每例患者采用CW模式和(或)Active FX模式磨削瘢痕边缘,采用Active FX模式和Deep FX模式扫描痤疮瘢痕累及区域,治疗3~5次,每次间隔时间≥3个月。由2名未参与研究的主治医师分别采用面部整体美容效果改善评分量表(GAIS)和临床痤疮瘢痕评估量表(ECCA),对患者治疗前和治疗3~5次后复诊时的照片进行评分。GAIS评估痤疮瘢痕及面部整体肤质,总分为-1~3分,-1分表示恶化,3分表示非常显著改善;ECCA评估痤疮瘢痕的严重程度和密集程度,评分越高越严重。采用数字评价量表(NRS)由患者对治疗后即刻的疼痛进行评分(0~10分),0分表示完全不痛,10分表示极度疼痛。统计结痂期、红斑期及色素沉着和痤疮样皮疹发生情况。采用SPSS 24.0进行统计分析,计量资料以±s表示,治疗前、后ECCA评分采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入75例患者,男16例,女59例,年龄(27.2±6.2)岁(19~49岁)。3~5次治疗后3个月随访,12例痤疮瘢痕及面部整体肤质为非常显著改善,34例为显著改善,24例为一般改善,5例为无效,GAIS评分为(1.62±0.77)分。治疗前ECCA评分为(157.20±18.89)分,治疗后为(138.93±23.62)分,两者比较差异有统计学意义(t=9.41,P<0.001)。疼痛评分为(4.65±1.52)分,治疗后2~4 h自然消退。结痂期为(6.65±0.89)d;红斑期为(3.09±0.70)周;色素沉着发生率为1.3%(1/75),持续时间4个月;痤疮样皮疹发生率为16.0%(12/75),症状明显者外用夫西地酸等可明显缓解。无水疱、色素减退、细菌或病毒感染、瘢痕形成等不良反应。结论点阵CO_(2)激光综合模式治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的效果确切,安全性高。

关键词：激光,气体痤疮凹陷瘢痕点阵二氧化碳激光

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从2022年WHO分类看副神经节瘤与嗜铬细胞瘤相关概念的更新及解读

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中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 807-811页

作者：张玉石李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

2022年WHO发布了第五版神经内分泌肿瘤分类,在有关副神经节瘤和嗜铬细胞瘤(PPGL)的内容方面较2017年第四版有所更新。在第五版的PPGL分类系统中针对既往比较模糊和不明确的概念进行了重新定义,同时也提出了一些新的观点。本文在此基础... 详细信息

2022年WHO发布了第五版神经内分泌肿瘤分类,在有关副神经节瘤和嗜铬细胞瘤(PPGL)的内容方面较2017年第四版有所更新。在第五版的PPGL分类系统中针对既往比较模糊和不明确的概念进行了重新定义,同时也提出了一些新的观点。本文在此基础上结合国内临床现状,就有关更新内容进行介绍,包括副神经节瘤与嗜铬细胞瘤的概念演变;类副神经节瘤、复合副神经节瘤、肾上腺髓质增生、微小嗜铬细胞瘤等定义的准确解读;理解分子诊断及预后相关标志物;正确认识PPGL良恶性的定义及临床分期。通过对这些关键概念问题的探讨,使国内学者对PPGL中的一些概念进行统一,避免混肴,利于学术交流。

关键词：副神经节瘤嗜铬细胞瘤神经内分泌肿瘤分类

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以无症状脾结节、皮肤红斑、视力下降为表现的播散性结核1例

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中华全科医师杂志 2024年第8期23卷 875-877页

作者：刘慧婷陈盈宇陈安天闵寒毅刘洪沨肖雨周宝桐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

报道1例播散性结核感染的老年女性患者的诊疗过程。患者病程初期仅在体检时发现脾脏占位,并无症状,随着疾病进展逐渐出现皮肤结节及视力下降,且影像学检查结果显示眼底和脾脏病灶在短期内迅速增大。反复行外周血、眼部及皮肤组织等标本... 详细信息

报道1例播散性结核感染的老年女性患者的诊疗过程。患者病程初期仅在体检时发现脾脏占位,并无症状,随着疾病进展逐渐出现皮肤结节及视力下降,且影像学检查结果显示眼底和脾脏病灶在短期内迅速增大。反复行外周血、眼部及皮肤组织等标本的病理及病原学检查均无阳性回报,后通过腹腔镜脾脏切除取得脾脏病变标本,最终诊断结核感染。

关键词：脾结节眼底病变脾结核眼结核

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