检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2011年第3期33卷 330-333页

作者：董建宇管珩朱预南方医科大学南方医院乳腺中心广州510515 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的分析甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者的临床症状特点。方法回顾性分析北京协和医院1974年10月至2009年1月收治的455例HPT患者的临床症状。结果 455例患者中,男156例(34.3%),女299例(65.7%),男女比例1∶1.92;372例(81.8%)出现骨骼系统症... 详细信息

目的分析甲状旁腺功能亢进症(HPT)患者的临床症状特点。方法回顾性分析北京协和医院1974年10月至2009年1月收治的455例HPT患者的临床症状。结果 455例患者中,男156例(34.3%),女299例(65.7%),男女比例1∶1.92;372例(81.8%)出现骨骼系统症状,其中283例(62.2%)表现为骨痛;252例(55.4%)出现泌尿系统症状,其中结石162例(35.6%);200例(44.0%)出现消化系统症状;54例(11.9%)出现神经精神系统非特异性表现;21例(4.6%)患者无临床症状;133例(29.2%)身高降低,平均降低(6.23±5.02)cm;49例(10.8%)出现高钙危象。结论 HPT多见于女性,临床症状以骨骼系统、泌尿系统和消化系统多见。无症状HPT患者比例较低,医师应重视对该病的早期诊断和治疗。

关键词：甲状旁腺功能亢进临床症状发病年龄

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选择性动脉栓塞在嗜铬细胞瘤手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2011年第5期32卷 299-302页

作者：王栋李汉忠张玉石金征宇杨宇严维刚周毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨选择性动脉栓塞在手术切除复杂血供的嗜铬细胞瘤中的作用。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月我院收治的6例术前进行选择性动脉栓塞的嗜铬细胞瘤患者的临床资料。术前内分泌及影像学检查支持嗜铬细胞瘤诊断。分析患者的临床... 详细信息

目的探讨选择性动脉栓塞在手术切除复杂血供的嗜铬细胞瘤中的作用。方法回顾性分析2000年1月至2010年7月我院收治的6例术前进行选择性动脉栓塞的嗜铬细胞瘤患者的临床资料。术前内分泌及影像学检查支持嗜铬细胞瘤诊断。分析患者的临床资料、栓塞过程、手术过程、相关并发症和随访结果。结果6例均为单发性嗜铬细胞瘤，其中位于肾上腺区4例、肾上腺外2例。肿瘤直径7～16cm，平均8．7cm，CT血管成像可见肿瘤多血供来源。6例均于术前行选择性动脉栓塞，栓塞前进行药物扩容及胃肠道准备，栓塞后24h内通过开放手术切除肿瘤。麻醉过程及手术过程中6例均未出现明显的血压波动。6例均未出现与栓塞及手术相关的严重并发症。6例病理结果与术前相符，术后血压正常，未见肿瘤复发。结论对复杂血供的嗜铬细胞瘤术前行选择性动脉栓塞是安全可行的。药物扩容、充分的胃肠道准备，选择栓塞后24h内进行手术减少了与栓塞相关的并发症。对复杂血供的嗜铬细胞瘤行选择性动脉栓塞有效地避免了嗜铬细胞瘤术中的血压波动，有利于完整切除体积巨大、血供复杂的肿瘤。

关键词：嗜铬细胞瘤动脉栓塞手术治疗并发症

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疑难病例析评第245例咳嗽-发热-胸闷-突发晕厥

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中华医学杂志 2011年第25期91卷 1791-1793页

作者：葛瑛王澎范洪伟刘正印苗齐李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科细菌室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科 100730

患者男，46岁，因起搏器植入术后3年，反复咳嗽半年，胸闷晕厥1d于2009年8月28日入院。患者入院前3年因突发晕厥于当地医院就诊，心电图提示窦性心动过缓，心率最慢达30～40次／min，根据医生建议患者于当地医院行心脏起搏器植入术，术... 详细信息

患者男，46岁，因起搏器植入术后3年，反复咳嗽半年，胸闷晕厥1d于2009年8月28日入院。患者入院前3年因突发晕厥于当地医院就诊，心电图提示窦性心动过缓，心率最慢达30～40次／min，根据医生建议患者于当地医院行心脏起搏器植入术，术后患者心率在60次／min，以自主心律为主。2007年患者就诊北京阜外医院，检查未见异常。

关键词：反复咳嗽疑难病例析评晕厥胸闷心脏起搏器植入术术后患者发热医院就诊

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胰腺星状细胞和胰腺癌微环境

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中华外科杂志 2011年第5期49卷 458-460页

作者：王维斌赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

众所周知，胰腺癌是一种发病隐匿、进展快、预后极差的恶性肿瘤，手术切除率很低，中位生存时间不足6个月，5年生存率不足5％[1]。归结原因，主要源于胰腺癌细胞自身的生物学特性，如肿瘤细胞发生区域性浸润、淋巴结转移早等。

关键词：胰腺癌细胞胰腺星状细胞微环境恶性肿瘤手术切除率 5年生存率生物学特性淋巴结转移

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胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床随机对照研究

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中华临床营养杂志 2011年第3期19卷 148-153页

作者：康维明于健春马志强王瑾葛军娜李志田中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法，将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组（EEN＋PN组，n=62）和肠外营养支持组（PN组，n=64），分... 详细信息

目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法，将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组（EEN＋PN组，n=62）和肠外营养支持组（PN组，n=64），分别于手术前，手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况，比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后第3天，EEN＋PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[（160．3±23．0）g／L比（137．0±28．7）g／L，P=0．000]；术后第7天，EEN＋PN组患者前白蛋白[（210．6±34．6）g／L比（154．8±36．9）g／L，P=0．000]、白蛋白[（33．6±3．8）g／L比（31．8±4．7）g／L，P=0．042]、淋巴细胞计数[（2．33±0．53）×10^9/L比（1．04±0．36）×10^9g／L，P=0．046]水平均显著高于PN组，血γ-谷氨酰转肽酶[（48．12±33．84）U／L比（71．54±34．00）U／L，P=0．048]、C反应蛋白[（31．15±19．00）mmol／L比（45．90±23．21）mmol／L，P=0.042]、总胆固醇[（3．09±0．83）mmol／L比（3．29±0．91）mmol／L，P=0．045]、低密度脂蛋白[（2．01±0．39）mmol／L比（2．31±0．72）mmol／L，P=0．049]水平显著低于PN组。EEN＋PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[（65．7±15．6）h比（75．1±27．0）h，P=0．036]，围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[（2634．5±1306．8）元比（3058．6±1216．0）元，P=0．046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平，有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复，促进早期胃肠道功能恢复，降低营养支持疗法相关费用。

关键词：胃肠道手术营养支持早期肠内营养肠外营养

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合并呼吸功能不全病人行腔镜手术时应注意的问题

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中国实用外科杂志 2011年第2期31卷 133-136页

作者：戴梦华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普外科北京100730

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严... 详细信息

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严重时导致呼吸功能衰竭。因此,了解腹腔镜微创手术时上述各因素对病人呼吸功能产生的病理生理变化,是预防术后肺功能衰竭的基础。术前进行病人肺功能的正确评估、术中监测及处理呼吸功能变化,病人体位、麻醉方式的选择和术后镇痛及无创呼吸机的使用是降低术后并发症的重要手段。

关键词：腹腔镜微创技术呼吸功能不全

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黑色素细胞与骨髓间充质干细胞复合构建组织工程化皮肤

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中国医学科学院学报 2011年第4期33卷 402-407,483-486页

作者：宋可新乔群刘大庆王晓军赵茹刘志飞裴雪涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100032 军事医学科学院野战输血研究所干细胞与再生医学研究室北京100850

目的探讨构建含有黑色素细胞组织工程化皮肤的方法。方法从人包皮组织中获取黑色素细胞,从人骨髓中获取骨髓间充质干细胞(BMSCs),以二者为种子细胞,按照1∶10的比例混和培养,并与I型胶原膜复合体外构建组织工程化皮肤,对裸鼠创面进行修... 详细信息

目的探讨构建含有黑色素细胞组织工程化皮肤的方法。方法从人包皮组织中获取黑色素细胞,从人骨髓中获取骨髓间充质干细胞(BMSCs),以二者为种子细胞,按照1∶10的比例混和培养,并与I型胶原膜复合体外构建组织工程化皮肤,对裸鼠创面进行修复。通过大体标本观察、4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)体内示踪标记、HE染色、免疫组织化学检测及透射电镜观察等方法,观察组织工程化皮肤修复裸鼠皮肤创面缺损及黑色素细胞的分布情况。结果裸鼠创面皮肤生长良好,DAPI体内示踪标记、免疫组织化学检测S-100蛋白及透射电镜观察可以发现黑色素细胞以正常的组织结构形式分布于创面皮肤。结论黑色素细胞与BMSCs通过适当的比例及体外条件培养,与I型胶原膜复合可以在体外构建出具有黑色素细胞的组织工程化皮肤。

关键词：黑色素细胞骨髓间充质干细胞胶原膜组织工程化皮肤

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术后麻痹性肠梗阻的治疗进展

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基础医学与临床 2011年第12期31卷 1400-1401页

作者：古应超于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

术后麻痹性肠梗阻多见于腹部手术后,确诊需除外机械性肠梗阻;治疗措施主要包括早期肠内营养、抗炎、应用生长抑素和外周μ受体拮抗剂。

关键词：术后麻痹性肠梗阻诊断治疗

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异位胰腺32例临床诊治分析

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基础医学与临床 2011年第7期31卷 831-833页

作者：古应超于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的总结探讨异位胰腺的临床特点及诊治方式。方法回顾分析北京协和医院1992～2010年经病理证实的32例异位胰腺患者的临床特点及诊治情况。结果 32例异位胰腺分布于胃(15例)、十二指肠(4例)、空肠(9例)和回肠(4例),其中26例为近4年检... 详细信息

目的总结探讨异位胰腺的临床特点及诊治方式。方法回顾分析北京协和医院1992～2010年经病理证实的32例异位胰腺患者的临床特点及诊治情况。结果 32例异位胰腺分布于胃(15例)、十二指肠(4例)、空肠(9例)和回肠(4例),其中26例为近4年检出。除8例术前获确诊外,6例误诊为胃肠间质瘤,5例误诊为平滑肌瘤,1例误诊为胃溃疡恶变;其余12例为其他腹部手术中发现。1例行胃镜活检证实,31例行手术切除后经术后病理确诊;所有患者无明显并发症发生。结论胃肠道黏膜下隆起病变应考虑异位胰腺可能,确诊后可选择内镜摘除或手术切除。

关键词：异位胰腺诊断治疗

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肾癌所致骨软化症一例报告及文献复习

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中华泌尿外科杂志 2011年第1期32卷 27-30页

作者：谢赕李汉忠张寅生邓建华付勇邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

目的探讨肿瘤源性低磷骨软化症（00）的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法OO患者1例，男，17岁。双下肢无力、肌肉萎缩、关节疼痛4年。实验室检查提示低血磷，X线检查示诸腰椎不同程度楔形变，骨盆骨质密度减低。B超检查见左肾正常... 详细信息

目的探讨肿瘤源性低磷骨软化症（00）的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法OO患者1例，男，17岁。双下肢无力、肌肉萎缩、关节疼痛4年。实验室检查提示低血磷，X线检查示诸腰椎不同程度楔形变，骨盆骨质密度减低。B超检查见左肾正常形态消失，上极可见部分肾结构，中下极被巨大混合结构取代，大小约15．1cm×14．5cm×13．2cm，与胰尾分界欠清，内部回声不均，血流丰富，可见多支血管穿行其内。CT检查见左肾巨大肿瘤，直径15．0cm，增强后中度强化；瘤体内见多发回流静脉血管影，左肾动脉、左副肾动脉及肠系膜下动脉的分支参与肿瘤供血；肿瘤下方迂曲静脉血管团回流人左肾静脉。奥曲肽显像检查见左肾中下极水平巨大异常放射性浓聚区，考虑为生长抑素受体高表达之病变。诊断为左肾恶性肿瘤伴骨软化症。行经腹左肾根治性切除术，术中见左肾中下极巨大类圆形肿瘤，直径约15．0CITI，表面包绕大量怒张的静脉。手术顺利。结果术后7d血磷恢复正常，下肢肌力较前改善。病理报告为肾透明细胞癌，波形蛋白（＋），肾细胞癌抗体（＋），Ki-67约2％。随诊11个月，骨软化症状逐渐消失，肿瘤无复发及转移。结论00罕见，尤其是肾癌所致OO，目前尚未见报道。对临床表现为乏力、下肢活动障碍、骨痛、低磷血症的患者，应考虑OO的可能，并积极寻找肿瘤病灶。一旦确诊，手术切除是主要治疗手段，预后较好。

关键词：肿瘤癌肾细胞骨软化症副瘤综合征

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