检索结果-内蒙古大学图书馆

中国美容医学 2011年第3期20卷 377-379页

作者：于晓波蒋海越庄洪兴潘博赵延勇刘磊北京协和医学院.中国医学科学院.整形外科医院耳再造中心北京100144

目的:探讨耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架在修复耳轮部分缺损的应用。方法:对7例耳轮部分缺损的患者使用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植进行修复。结果:本组患者7例,男5例,女2例,均采用上述方法治疗,经过6个月～2年的随访,皮瓣全... 详细信息

目的:探讨耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架在修复耳轮部分缺损的应用。方法:对7例耳轮部分缺损的患者使用耳后扩张皮瓣联合自体肋软骨支架移植进行修复。结果:本组患者7例,男5例,女2例,均采用上述方法治疗,经过6个月～2年的随访,皮瓣全部成活,再造耳轮轮廓清晰,无卷曲变形,无支架外露。再造耳与健侧基本对称。结论:耳后扩张皮瓣联合自体软骨移植是修复耳轮部分缺损的一种简单有效的办法。

关键词：耳轮缺损皮肤扩张术耳再造

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不同辅助手法对Bonfils纤维光导硬镜引导气管插管的影响

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协和医学杂志 2011年第4期2卷 338-342页

作者：隋静湖王烨刘孝文王磊杨冬魏灵欣邓晓明中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144

目的比较不同辅助手法下Bonfils纤维光导硬镜气管插管的效果。方法选择本院经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术成年患者90例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按不同辅助手法随机分... 详细信息

目的比较不同辅助手法下Bonfils纤维光导硬镜气管插管的效果。方法选择本院经口气管插管全身麻醉下实施择期整形外科手术成年患者90例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,按不同辅助手法随机分为A组(常规操作,即头颈伸展位)、B组(单人提下颌)和C组(助手托下颌)。常规麻醉诱导后,采用Bonfils纤维光导硬镜实施气管插管,记录气管插管的操作次数、操作时间、血流动力学变化、插管所致气道损伤和术后咽痛等不良反应。结果 90例患者均一次气管插管成功,A、B和C组的操作时间分别平均为(44.6±38.9)、(33.7±29.4)和(18.9±10.3)s,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者血流动力学变化相近。A、B和C组术后咽痛或不适分别为12、11和7例;A组上唇损伤1例,其余2组未发生口咽部组织损伤。结论 Bonfils纤维光导硬镜在不同辅助手法下行气管插管时,采用助手托下颌的操作时间最短,插管损伤最小。

关键词： Bonfils纤维光导硬镜气管插管

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手术治疗鼻尖圆钝的研究进展

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中国美容医学 2011年第8期20卷 1320-1323页

作者：张怡马继光中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院特需医疗部北京100144

对鼻尖形态的手术矫正在整个鼻整形手术中占据重要地位。解剖上,鼻尖的细微解剖结构最多最细。尤其在正面观,鼻尖的形态为三维立体形态,分鼻尖小叶及鼻翼沟。鼻尖圆钝的表现或圆钝程度无法用数字或者角度来描述。因而,手术难度也较大,... 详细信息

对鼻尖形态的手术矫正在整个鼻整形手术中占据重要地位。解剖上,鼻尖的细微解剖结构最多最细。尤其在正面观,鼻尖的形态为三维立体形态,分鼻尖小叶及鼻翼沟。鼻尖圆钝的表现或圆钝程度无法用数字或者角度来描述。因而,手术难度也较大,其手术方式一直是研究热点,鼻尖圆钝的治愈无金标准。理想的鼻尖大小应该与面部其他器官比例协调，基本对称。并非一味地追求小而秀气的鼻尖或窄而薄的鼻翼。目前，国内外矫正鼻尖圆钝的报道很多，但尚无手术矫治的固定术式，对其主要的研究进展综述如下。

关键词：鼻尖手术治疗立体形态手术矫正解剖结构手术难度手术方式无金标准

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尿道下裂手术的新进展及新认识

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中国美容整形外科杂志 2011年第5期22卷 284-287页

作者：张寒李森恺北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形二科北京100144

尿道下裂是男性泌尿系统较常见的先天性畸形之一，表现为尿道异位开口于尿道腹侧的任何部位，甚至阴囊、会阴，并伴有不同程度的阴茎向腹侧弯曲、畸形，致阴茎勃起时疼痛。Leung和Robson^[1]报道，男性患儿在出生时尿道下裂的发生率为0... 详细信息

尿道下裂是男性泌尿系统较常见的先天性畸形之一，表现为尿道异位开口于尿道腹侧的任何部位，甚至阴囊、会阴，并伴有不同程度的阴茎向腹侧弯曲、畸形，致阴茎勃起时疼痛。Leung和Robson^[1]报道，男性患儿在出生时尿道下裂的发生率为0．04％一0．82％，而手术矫形是其治疗的唯一方法。目前，尿道下裂的I期手术是对最终尿道口位置的保留。时机选择在患儿出生后6～18个月；II期手术，不依赖于阴茎背侧折叠术，可充分矫正尿道下弯，且有更精致的术后形态，时机选择在I期术后的3—6个月实施。所以，患儿早期行尿道下裂手术（5岁前），对患儿的性心理形成有更积极的影响^[2]。笔者现对近年来国内外尿道下裂手术的新趋势及新认识作一综述。

关键词：尿道下裂先天性畸形进展

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NSCLC中EGFR基因突变与表达关系研究

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癌症进展 2011年第6期9卷 696-698,706页

作者：郭惠琴赵宇陆江阳刘巍李晓光李泽坚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国人民解放军304医院病理科北京100142 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院介入科北京100730

目的研究非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和蛋白表达的相关性。方法随机选择北京协和医院胸外科2009年6月至2011年5月收治的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的石蜡包埋肺癌组织标本71例,分别以直... 详细信息

目的研究非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)基因突变和蛋白表达的相关性。方法随机选择北京协和医院胸外科2009年6月至2011年5月收治的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的石蜡包埋肺癌组织标本71例,分别以直接测序法和免疫组织化学染色法取得表皮生长因子受体基因突变信息和蛋白表达信息。用χ2检验判断相关性。结果 71例标本中,EGFR突变率为38.0%(27/71),EGFR阳性表达率为43.7%(31/71)。统计显示NSCLC组织中EGFR表达与EGFR突变不相关(P=0.113)。结论 NSCLC组织中EGFR表达信息不宜作为筛选EGFR-TKI的指标。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变免疫组织化学

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McCune-Albright 综合征合并垂体腺瘤的经蝶手术治疗

McCune-Albright 综合征合并垂体腺瘤的经蝶手术治疗

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2011中华医学会神经外科学学术会议

作者：王任直窦万臣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

目的探讨在神经导航系统引导下经蝶窦入路切除McCune-Albright 综合征(McCune-Albright Syndrome ,MAS)合并的垂体腺瘤。方法自2006年3月后至2009年7月我科共收治了5例MAS合并的垂体腺瘤患者。经检查符合MAS的诊断。所有5例患者均在神... 详细信息

目的探讨在神经导航系统引导下经蝶窦入路切除McCune-Albright 综合征(McCune-Albright Syndrome ,MAS)合并的垂体腺瘤。方法自2006年3月后至2009年7月我科共收治了5例MAS合并的垂体腺瘤患者。经检查符合MAS的诊断。所有5例患者均在神经导航系统引导下,实施了经蝶窦入路垂体腺瘤切除术,手术均安全顺利完成。结果 5例患者中有4例达到了影像学治愈,其中有3例达到了内分泌治愈。结论 MAS患者合并的垂体腺瘤,在神经导航系统引导下,可以经蝶窦入路安全切除,并取得良好的治疗效果。

关键词： McCune-Albright综合征 MAS 经蝶入路手术治疗垂体腺瘤

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营养风险评估对于肝脏良性肿瘤术后营养支持的策略改进--前瞻、随机、对照临床研究

营养风险评估对于肝脏良性肿瘤术后营养支持的策略改进--前瞻、随...

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2011全国肠内肠外营养学术会议

作者：李莹毛一雷卢欣于健春孙永亮杨晓波桑新亭钟守先中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730

目的：通过营养风险评估来指导患者围手术期营养支持已成为临床营养领域的热点，但绝大部分的风险评估关注在重症或肿瘤患者中，对于可能无营养风险的良性病患者，能量支持策略如何制定和改进，缺乏实验依据也尚未见报道。同时随着个... 详细信息

目的：通过营养风险评估来指导患者围手术期营养支持已成为临床营养领域的热点，但绝大部分的风险评估关注在重症或肿瘤患者中，对于可能无营养风险的良性病患者，能量支持策略如何制定和改进，缺乏实验依据也尚未见报道。同时随着个体化治疗的兴起，营养风险评估也需要进入单一病种的研究，对于肝脏良性占位患者的评估，国际上未见类似报道。近年来随着精准肝切除技术的推广，良性病肝切除手术创伤已越来越小，创伤指标已可同一般腹部手术相比拟，其术后营养支持策略也应随之变化。本文通过前瞻、随机、对照研究，对肝脏良性肿瘤患者行术前营养风险评估，并提出相比“允许性摄入不足”更低能量的支持方案，观察对循证医学结果和临床结局的影响。方法：严格选取北京协和医院2010 年3 月至2011 年4 月行肝脏良性肿瘤切除患者共95 例，随机分为两组，实验组45 例，对照组50 例。对照组术后按允许性摄入不足方案行营养支持，总能量75KJ？kg-1？d-1;实验组根据创伤程度选取更低的能量补给：42KJ？kg-1？d-1;。两组总液量和其它补液成分无差异。于术前及术后1、3、5、9 天监测血常规、肝肾功能等指标，并观察排气时间、并发症、住院时间和营养相关费用等临床数据。结果：两组患者在年龄、性别、体重指数、术前血常规、肝肾功能等各指标无统计学差异。两组术后APACHE Ⅱ评分均＜5 分，术后第一天心率、第三天最高体温、第九天总胆红素有统计学差异，其它指标均无统计学差异。实验组术后并发症3 例，其中伤口脂肪液化2 例，小胆漏1 例;对照组并发症3 例，其中伤口脂肪液化2 例，肺部感染1 例。两组排气时间（3.6±0.8 天 VS. 3.6±0.8 天，P>0.05），住院时间（9.7±1.7 天 VS. 9.9±2.2，P>0.05）上无统计学差异;但实验组营养相关费用（ 494.0±181.0 元 VS. 1514.4±348.4 元，P<0.05）及总住院费用（18495.2±4735.0 VS. 21432.7±8291.2，P<0.05）显著低于对照组。结论：良性肝脏肿瘤患者的肝段或肝占位，术前多无营养风险，如术中精准操作，术后营养支持可接近短期、轻度SIRS 患者的支持尺度，突破允许性摄入不足界限。

关键词：营养风险评估肝脏手术良性肿瘤营养支持

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迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2011年第2期32卷 132-136页

作者：李杉王强薛富善袁玉静熊军廖旭刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的评价迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响.方法雄性SD大鼠40只,体重250 g～350 g,采用计算机产生的随机数平均分为4组（每组10只）：假手术组（S组）、缺血/再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IPC组）和迷走神经... 详细信息

目的评价迷走神经电刺激后处理对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响.方法雄性SD大鼠40只,体重250 g～350 g,采用计算机产生的随机数平均分为4组（每组10只）：假手术组（S组）、缺血/再灌注组（IR组）、缺血预处理组（IPC组）和迷走神经电刺激后处理组（POES组）.除S组外,其余各组均结扎冠状动脉左前降支30 min后松开进行再灌注120 min制备心肌缺血/再灌注模型.监测缺血/再灌注期间的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,并计算HR和MAP乘积（rate-pressure product,RPP）作为心肌氧耗指数.记录缺血期和再灌注初期室性心律失常的发生情况;再灌注120 min时测定血清肌酸激酶心肌型同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin,cTnI）浓度,实验结束取心脏采用伊文氏蓝和TTC双重染色法测量心肌梗死面积.结果 IR组、IPC组和POES组的心肌梗死面积（infarct size,IS%）值分别是（72±9）、（36±13）、（47±12）%,并且三组的血清cTnI浓度分别是（0.99±0.14）、（0.37±0.08）、（0.40±0.08）μg/L.而血清CK-MB浓度分别是（110±13）、（38±8）、（42±7）μg/L与IR组比较,IPC组和POES组心肌梗死面积显著减小、血清cTnI和CK-MB浓度显著降低,再灌注初期室性心律失常发生率显著降低;与IPC组比较,POES组心肌梗死面积显著增大,但血清cTnI和CK-MB浓度以及再灌注初期室性心律失常发生率差异无统计学意义.结论迷走神经电刺激后处理可减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤,但是其心肌保护效应较缺血预处理弱.

关键词：缺血再灌注损伤缺血预处理后处理迷走神经电刺激

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胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临床随机对照研究

胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临床随...

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2011全国肠内肠外营养学术会议

作者：康维明于健春王瑾葛军娜马志强李志田中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的：比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临床疗效。方法：采用随机数字表法，将126 例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养治疗组（EEN+PN 组，n=62）和肠外营养支持组（PN 组，n=64）两组... 详细信息

目的：比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养治疗与肠外营养支持的临床疗效。方法：采用随机数字表法，将126 例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养治疗组（EEN+PN 组，n=62）和肠外营养支持组（PN 组，n=64）两组，分别于手术前，手术后第3 天、第7 天监测患者的体重、体重指数（BMI）、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞绝对值、血C 反应蛋白（CRP）变化情况，比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果：术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标间差异均无统计学意义（P>0.05）;术后第3 天，EEN+PN 组患者的体重和BMI 均明显高于PN 组（P<0.05 或P<0.01），前白蛋白水平明显低于PN 组（P<0.05）;术后第7 天，EEN+PN 组患者的体重、BMI、白蛋白、前白蛋白、 TC 和LDL 水平均明显高于PN 组（P<0.05 或P<0.01），血GGT 水平明显低于PN 组（P<0.05）， EEN+PN 组患者的淋巴细胞计数明显高于PN 组（P<0.01），CRP 水平明显低于PN 组（P<0.01）。 EEN+PN 组患者术后胃肠道功能恢复时间明显短于PN 组（P=0.036），围手术营养总费用明显低于PN 组（P=0.046）。结论：早期肠内肠外营养治疗可改善机体术后前白蛋白水平，有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复，促进早期胃肠道功能恢复，降低营养支持相关费用。

关键词：胃肠道手术营养支持早期肠内肠外营养治疗

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外伤性面瘫的早期手术治疗

外伤性面瘫的早期手术治疗

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中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议

作者：宋维铭王佳琦郑行跃郭鑫于浩王太玲吴佳君薛文丽中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院

目的探讨外伤性面瘫手术时机和手术方法的选择,强调神经外瘢痕松解切除和严格遵守显微外科无创原则,结合神经损伤的形态特点,针对性择优选择吻合神经方法的重要性。方法 1993年12月～2006年11月,收治外伤性面瘫病人12例,于伤后3～4月采... 详细信息

目的探讨外伤性面瘫手术时机和手术方法的选择,强调神经外瘢痕松解切除和严格遵守显微外科无创原则,结合神经损伤的形态特点,针对性择优选择吻合神经方法的重要性。方法 1993年12月～2006年11月,收治外伤性面瘫病人12例,于伤后3～4月采用显微外科技术进行面神经吻合及腓肠神经移植眼轮匝肌植入术进行修复。结果术后随访6月-2年,均获得了比较满意的面肌功能恢复。结论外伤性面瘫,争取尽早手术是成功的关键,方法宜首选面神经吻合,神经移植肌肉内植入术对整复某些外伤性面瘫有其临床应用价值和适应证。

关键词：外伤性面瘫早期手术治疗植入术

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