检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2010年第23期48卷 1771-1773页

作者：肖河李汉忠黄钟明李永强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的评价M受体阻滞剂托特罗定与α受体阻滞剂多沙唑嗪联合治疗良性前列腺增生（BPH）患者的有效性及安全性.方法 2009年5月至2010年4月,选择刺激症状明显的BPH患者76例,主要的排除标准为最大尿流率（Qmax）＜10 ml/s、残余尿＞100 ml... 详细信息

目的评价M受体阻滞剂托特罗定与α受体阻滞剂多沙唑嗪联合治疗良性前列腺增生（BPH）患者的有效性及安全性.方法 2009年5月至2010年4月,选择刺激症状明显的BPH患者76例,主要的排除标准为最大尿流率（Qmax）＜10 ml/s、残余尿＞100 ml、前列腺体积＞50 ml.将患者随机分成2组：多沙唑嗪组（给予多沙唑嗪治疗,36例）,联合用药组（给予托特罗定与多沙唑嗪联合治疗,40例）.用药时间8周,评估内容包括国际前列腺症状评分（IPSS）、尿流率和残余尿量等,并登记不良事件.结果两组间基线资料比较差异无统计学意义.用药8周后联合用药组IPSS评分由18.7±2.2降低到12.7±3.9（P=0.000）,刺激症状评分由14.2±2.3降至9.1±3.1（P=0.000）.多沙唑嗪组IPSS评分由18.6±3.0降低到15.2±3.8（P=0.033）,刺激症状评分由12.7±3.0降至11.8±2.7（P=0.001）.治疗后两组间比较显示：联合用药组IPSS评分的改善优于多沙唑嗪组（P＜0.01）,联合用药组刺激评分的改善优于多沙唑嗪组（P＜0.01）,而梗阻症状评分的改善两组间差异无统计学意义（P=0.168）.治疗8周后两组间Qmax、残余尿差异无统计学意义（P＞0.05）.联合用药组无急性尿潴留和其他严重并发症发生.结论托特罗定与多沙唑嗪联合应用降低BPH患者IPSS评分,使其刺激症状获得明显的改善;未见严重不良反应和急性尿潴留出现.

关键词：前列腺增生药物疗法多沙唑嗪托特罗定

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内镜手术治疗ChiariⅠ型畸形伴脊髓空洞症的初步探讨

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中华外科杂志 2010年第19期48卷 1451-1453页

作者：高俊杨众李永宁王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨应用神经内镜照明观察下进行寰枕减压手术治疗Chiari Ⅰ型畸形伴脊髓空洞的方法和效果.方法 2007年1月至2008年1月,8例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者接受了手术治疗.男性2例,女性6例;年龄13～52岁,平均37岁.手术方式为寰... 详细信息

目的探讨应用神经内镜照明观察下进行寰枕减压手术治疗Chiari Ⅰ型畸形伴脊髓空洞的方法和效果.方法 2007年1月至2008年1月,8例Chiari Ⅰ型畸形合并脊髓空洞患者接受了手术治疗.男性2例,女性6例;年龄13～52岁,平均37岁.手术方式为寰枕减压术,手术全程应用神经内镜照明观察术野,所有手术操作均在神经内镜鞘外进行.术中磨除后颅窝及寰椎部分骨质,减压骨窗约为2.0 cm ×2.0 cm;2例患者清除增厚的寰枕筋膜后未切开硬脑膜,其余6例患者切开硬脑膜.结果 8例患者术后恢复顺利,无并发症发生.随访过程中,根据Tator标准评价手术疗效,7例为优：痛温觉异常较术前明显改善（其中5例患者肌力有不同程度的提高）;1例为良：患者症状与术前相比无明显变化.结论应用神经内镜照明观察术野,内镜鞘外操作进行寰枕减压术是微侵袭神经外科技术的一种新的尝试.

关键词： Arnold-Chiari畸形脊髓空洞神经内镜寰枕减压

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角质形成细胞培养基培养毛乳头细胞的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第2期24卷 138-142页

作者：焦虎范金财刘立强康宁田佳甘承冯苏云严笠谷聪敏中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院研究中心北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形九科北京100144

目的毛乳头细胞被广泛用于组织工程毛囊和皮肤构建。探讨用含血清的角质形成细胞培养基(keratinocyte medium,KM)和普通培养基(normal medium,NM)培养毛乳头细胞的生物学特性差异,以及KM培养的毛乳头细胞是否可用于组织工程毛囊研究。... 详细信息

目的毛乳头细胞被广泛用于组织工程毛囊和皮肤构建。探讨用含血清的角质形成细胞培养基(keratinocyte medium,KM)和普通培养基(normal medium,NM)培养毛乳头细胞的生物学特性差异,以及KM培养的毛乳头细胞是否可用于组织工程毛囊研究。方法采用两步酶消化法从除皱术时切下的头皮标本中分离培养毛乳头,接种后分别采用KM和NM培养毛乳头细胞并传代。记录毛乳头最早贴壁时间及细胞迁出时间,接种5d时统计毛乳头贴壁率。倒置显微镜下观察两组细胞形态学变化,计数第3代细胞每皿聚集体个数;记录细胞最大传代次数;细胞融合成膜后对消化的细胞膜片行HE染色观察。取第3代细胞行MTT法检测细胞增殖;免疫荧光染色和ALP染色观察α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和ALP在两组细胞中的表达,并统计ALP蓝色阳性区域面积。结果KM组毛乳头最早贴壁时间及细胞迁出时间分别为24h及64h,早于NM组的48h及80h。5d时KM组及NM组毛乳头贴壁率分别为54.17%及36.78%。NM组细胞体积较KM组大。NM组第3代细胞每皿形成(3.06±1.12)个聚集体,KM组每皿形成(9.25±1.73)个聚集体,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。KM组细胞融合后细胞膜片行HE染色可见细胞呈多层性;NM组细胞不能多层性生长,未行HE染色观察。NM组细胞最多可传7代;KM组最多可传15代。MTT检测显示KM组细胞增殖迅速,7d后KM组吸光度值明显高于NM组,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色显示,两组第3代细胞α-SMA均为阳性。ALP染色显示,NM组第6代细胞中仅少量细胞表达ALP,阳性区域面积为(987±146)μm2;KM组第14代细胞ALP染色仍为阳性,阳性区域面积为(8757±558)μm2;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毛乳头细胞在含血清的KM中增殖迅速,聚集生长明显,传代次数增多;用含血清KM培养毛乳头细胞用于组织工程毛囊构建是可行的。

关键词：组织工程毛囊毛乳头细胞角质形成细胞培养基普通培养基细胞培养

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肾癌伴腔静脉瘤栓的诊治进展

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中国医学科学院学报 2010年第1期32卷 128-131页

作者：韩精超纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

肾癌伴腔静脉瘤栓的诊断、外科及综合治疗已取得较大进展,患者的生存期及生活质量得到明显改善,但仍有不少问题值得深入研究,而肾癌基础方面的研究进展为肾癌治疗提供了新的希望。

关键词：肾癌瘤栓诊断治疗

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泌尿系统恶性肿瘤副肿瘤综合征的临床特点及意义

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中华医学杂志 2010年第48期90卷 3411-3414页

作者：杨瑜毛全宗李汉忠荣石严维刚纪志刚刘广华徐维锋肖河王惠君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探讨泌尿系统恶性肿瘤（肾细胞癌、前列腺癌、膀胱癌）中副肿瘤综合征（PNS）的临床特点和发病率,分析其与预后的相关性.方法对2008年1月-2009年12月经手术和病理确诊为肾细胞癌的464例住院病例、2005-2010年确诊为前列腺癌的562... 详细信息

目的探讨泌尿系统恶性肿瘤（肾细胞癌、前列腺癌、膀胱癌）中副肿瘤综合征（PNS）的临床特点和发病率,分析其与预后的相关性.方法对2008年1月-2009年12月经手术和病理确诊为肾细胞癌的464例住院病例、2005-2010年确诊为前列腺癌的562例和膀胱癌的647例患者进行回顾性住院资料与随访分析.结果 464例肾细胞癌中发生PNS 156例（33.6%）,主要表现为贫血（26.3%,41/156）、高血压（24.4%,38/156）、发热（21.8%,34/156）、红细胞增多症（19.2%,30/156）、Stauffer综合征（17.3%,27/156）、食欲不振、乏力、体重减轻（15.4%,24/156）、红细胞沉降率加快（12.8%,20/156）、白细胞增多症（8.3%,13/156）、高钙血症（5.1%,8/156）、糖代谢紊乱（1.9%,3/156）、性激素异常（0.6%,1/156）等.肾细胞癌中发生PNS 156例,肿瘤平均直径5.5 em,其余平均直径4.7（P＜0.01）.2例（0.36%,2/562）前列腺癌患者血钾及血糖水平发生异常,均合并多处骨转移,应用全雄激素阻断3个月后血钾及血糖水平恢复正常.在647例膀胱癌患者中尚未发现文献所述PNS表现.结论泌尿系统恶性肿瘤PNS的发病率由高到低依次为肾细胞癌、前列腺？儋癌、膀胱癌.PNS的临床表现复杂多样,个别与肿瘤导致异位激素分泌有关,早期诊断后手术切除原发病灶后PNS可消失或有效改善.伴发PNS的患者较不伴发者预后不良.

关键词：副肿瘤综合征泌尿生殖系统肿瘤发病率预后

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颈动脉内膜剥脱术在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用

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中国医学科学院学报 2010年第5期32卷 565-568页

作者：陈宇吴巍巍刘暴李拥军郑月宏曾嵘宋小军刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100816

目的评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA。结果 82例患者共施... 详细信息

目的评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)在双侧颈动脉中、重度狭窄患者治疗中的应用情况。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院收治的82例双侧颈动脉中、重狭窄患者的临床资料,其中64例行单侧CEA,18例行双侧CEA。结果 82例患者共施行100例次CEA,92例次采用颈动脉补片,94例次采用血管内转流管,均顺利完成。76例患者术后恢复顺利;2例出现心肌缺血及心肌梗死;1例因大面积脑梗死死亡;3例出现过度灌注,其中1例最终导致脑出血。79例完成随访的患者中,76例(96.2%)无术侧颈动脉相关脑缺血事件发生,1例发现手术侧轻度再狭窄,2例出现神经功能障碍。结论对于双侧颈动脉中、重度狭窄患者,只要指征明确,均应施行CEA。

关键词：颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄适应证

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腘动脉陷迫综合征的诊断和外科治疗

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中华外科杂志 2010年第5期48卷 330-334页

作者：吴巍巍刘昌伟李拥军刘暴叶炜郑月宏曾嵘宋小军陈跃鑫陈宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的总结腘动脉陷迫综合征（PAES）的诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月收治的11例（14条患肢）PAES患者的诊断和治疗情况。其中男性9例，女性2例；年龄15～56岁，中位年龄22岁。双侧PAES3例。首诊症状8例为间歇... 详细信息

目的总结腘动脉陷迫综合征（PAES）的诊断和外科治疗效果。方法回顾性分析2006年3月至2009年8月收治的11例（14条患肢）PAES患者的诊断和治疗情况。其中男性9例，女性2例；年龄15～56岁，中位年龄22岁。双侧PAES3例。首诊症状8例为间歇性跛行，3例为静息痛，出现症状至首次就诊时间为3周一10年。14条肢体通过多层螺旋CT明确诊断为PAES。Delaney’sⅡ型或Ⅲ型11条肢体，V型1条肢体，I型2条肢体。手术方法包括单纯行腘动脉松解术2条肢体，行腘动脉松解、血栓内膜剥脱、补片成形术8条肢体，行置管溶栓、腘动脉松解术2条肢体，直接行股-腘（膝下）动脉自体大隐静脉原位转流术2条肢体。结果术后所有患者临床症状缓解。随访1～36个月，中位随访13个月，1例患者术后6个月复发，再次溶栓成功后行腘动脉松解术。一期通畅率92．9％（13／14），累计通畅率100％，救肢率100％。12条腘动脉闭塞肢体术后中立位踝肱指数较术前升高（1．11±0．10比0．62±0．14，P〈0．01）。结论多层螺旋CT对PAES的诊断和分型具有重要意义。PAES诊断明确后应尽快手术治疗。根据腘动脉闭塞情况选择适当的手术方法可获得满意效果。

关键词：外周血管疾病诊断血管外科手术

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老年患者血管外科急症的分布状况和手术疗效

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中华医学杂志 2010年第3期90卷 161-164页

作者：刘暴刘昌伟叶炜吴巍巍宋小军曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发... 详细信息

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发症情况。结果血管外科急诊手术量逐年递增，年龄≥60岁患者伴随疾病比例明显高于〈60岁患者，其中心血管疾病（包括瓣膜病）、脑血管疾病、高血压、糖尿病等四大疾病为老年患者最为常见的伴随疾病。年龄≥60岁的患者的围手术期并发症比例与〈60岁的患者相比无统计学意义。结论老年血管外科急诊患者情况复杂、严重，做好术前评估和围手术期伴随疾病的治疗能有效降低并发症的发生率。

关键词：血管外科手术肢体缺血动脉瘤破裂动脉瘤夹层

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193例45岁以下的下肢缺血患者病因及诊治分析

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中华外科杂志 2010年第1期48卷 15-18页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6... 详细信息

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6个月。共138例患者行手术治疗，其中开放手术116例，介入手术17例，联合手术5例。手术患者中诊为易栓症者30例，非易栓症但除外血栓闭塞性脉管炎50例。结果193例患者中，病因明确的140例，占总数的72．5％。有明确易栓症40例，占病因明确患者总数的28．6％。易栓组术后近期通畅率明显低于非易栓组，术后30d内一期通畅率分别为70．0％和92．0％（P=0．010），二期通畅率分别为83．3％和98．0％（P=0．016）。术后因血栓复发行二次手术的患者比例，易栓组明显高于非易栓组（30．0％比8．0％，P=0．010）。术后16个月随访结果显示，两组一期通畅率（65．O％比75．7％，P=0．392）、二期通畅率（80．0％比91．9％，P=0．192）、截肢率（15．0％比5．4％，P=0．222）差异尚无统计学意义。结论年龄〈45岁的下肢缺血患者中，合并易栓因素导致血液高凝状态的比例较高，同时伴有易栓症的患者术后极易出现血栓复发，外科干预前应对易栓因素进行全面排查并积极控制。

关键词：动脉硬化青少年易栓症

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腘动脉闭塞的手术治疗经验

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中华外科杂志 2010年第10期48卷 747-749页

作者：曾嵘刘昌伟邵江刘暴叶炜吴继东李拥军郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例1... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例15条肢体（57.7%）.手术方式包括腘动脉取栓4条肢体,补片成形19条肢体,自体静脉旁路或间位移植2条肢体.人工血管间位移植1条肢体.其中6条肢体在血管重建手术同期行腓肠肌内侧头离断松解术.结果本组患者手术均获成功,24例患者25条肢体症状改善,间歇性跛行距离延长;术后踝肱指数为0.75±0.29,高于术前的0.35±0.20（P〈0.01）.随访4～16个月,平均10.2个月,一期通畅率为92.3%;术后截肢3例,保肢率为88.5%.结论腘动脉闭塞成因复杂,采取个体化手术治疗策略方能获得满意疗效.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术腘动脉

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