检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2010年第10期30卷 1182-1185页

作者：熊军薛富善袁玉静王强廖旭李杉王卫利张雁鸣刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的比较缺血预处理和缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注时炎性反应的影响.方法雄性SD大鼠40只,体重290～320 g,随机分为4组（n=10）,缺血再灌注组（I/R组）、缺血预处理组（IPC组）和缺血后处理组（IPOC组）采用结扎左冠状动脉前降支30... 详细信息

目的比较缺血预处理和缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注时炎性反应的影响.方法雄性SD大鼠40只,体重290～320 g,随机分为4组（n=10）,缺血再灌注组（I/R组）、缺血预处理组（IPC组）和缺血后处理组（IPOC组）采用结扎左冠状动脉前降支30 min进行再灌注的方法制备心肌缺血再灌注模型,假手术组（S组）仅在左冠状动脉前降支下穿线.监测再灌注期间HR和MAP,并计算HR和MAP的乘积（心肌氧耗指数,RPP）.分别于再灌注30和180 min时采集静脉血样,测定血清TNF-α、IL-6、高迁移率组蛋白1（HMGB1）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度.采集完血样,取心肌组织,测定心肌梗死体积.结果与S组比较,I/R组MAP和RPP降低,血清cTnI和炎性细胞因子浓度升高,心肌梗死体积增大（P＜0.05）;与I/R组比较,IPC组MAP升高,IPOC组MAP和RPP均升高,两组血清cTnI和炎性细胞因子浓度降低,心肌梗死体积缩小（P＜0.05）;与IPC组比较,IPOC组血清炎性细胞因子浓度升高,心肌梗死体积增大（P＜0.05）.结论缺血预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注时炎性反应的作用强于缺血后处理,从而使心肌保护效应较好.

关键词：缺血预处理,心肌心肌再灌注损伤炎症缺血后处理

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Goldenhar综合征研究现状

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中华整形外科杂志 2010年第5期26卷 394-397页

作者：马静栾杰北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院颌面外科 100144

Goldenhar综合征由VonArlt于1845年首先报道，1952年Goldenhar详细描述其临床表现，包括眼球皮样囊肿、耳前附属物及下颌骨发育不全，并定义为一种综合征。其别名有眼-耳-脊柱发育不全、眼-耳-脊柱谱、Goldenhar—Gorlin综合征、面-耳-... 详细信息

Goldenhar综合征由VonArlt于1845年首先报道，1952年Goldenhar详细描述其临床表现，包括眼球皮样囊肿、耳前附属物及下颌骨发育不全，并定义为一种综合征。其别名有眼-耳-脊柱发育不全、眼-耳-脊柱谱、Goldenhar—Gorlin综合征、面-耳-脊柱谱、第一二鳃弓综合征、半侧颜面短小等。

关键词： Goldenhar综合征 Gorlin综合征颌骨发育不全鳃弓综合征临床表现皮样囊肿颜面短小耳前

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α7nAChR激动剂-缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2010年第9期30卷 1118-1121页

作者：熊军薛富善袁玉静王强廖旭李杉王卫利刘建华中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科 100144

目的探讨α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂-缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法成年雄性SD大鼠50只,体重290～320 g,随机分为5组（n=10）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血后处理组（IP组）、α7nA... 详细信息

目的探讨α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）激动剂-缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法成年雄性SD大鼠50只,体重290～320 g,随机分为5组（n=10）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（IR组）、缺血后处理组（IP组）、α7nAChR激动剂后处理组（P组）和α7nAChR激动剂-缺血后处理组（PIP组）.IR组结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min制备心肌缺血再灌注损伤模型;S组仅穿线不结扎;缺血30 min时IP组再灌注10 s缺血10 s,重复3次,P组腹腔注射PNU282987 2.4 mg/kg,PIP组腹腔注射PNU282987 2.4 mg/kg后行缺血后处理.于再灌注180 min时抽取右颈内静脉血样后处死大鼠,取心脏,采用ELISA法测定血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、TNF-α和高迁移率族蛋白Ⅰ（HMGB1）的浓度,采用伊文蓝和TTC双重染色法测定心肌梗死体积.结果与S组比较,其余各组心肌梗死体积、IR组血清cTnI、TNF-α和HMGB1浓度升高（P＜0.05）;与IR组比较,IP组、P组和PIP组心肌梗死体积、血清cTnI、TNF-α和HMGB1浓度降低（P＜0.05）;与[P组比较,PIP组心肌梗死体积、P组和PIP组血清cTnI、TNF-α和HMGB1浓度降低（P＜0.05）;与P组比较,PIP组心肌梗死体积、血清TNF-α和HMGB1浓度降低（P＜0.05）.结论 α7nAChR激动剂-缺血后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的效应较单独应用时强.

关键词：受体烟碱心肌再灌注损伤缺血后处理

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经蝶窦入路手术治疗颅咽管瘤

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中国微侵袭神经外科杂志 2010年第7期15卷 331-333页

作者：杜世伟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术... 详细信息

颅咽管瘤是鞍区常见的胚胎残余性良性肿瘤,一直是神经外科治疗难点之一。经蝶窦入路切除颅咽管瘤是最早被采用的手术方式之一,但由于手术视野小,脑脊液漏发生率高,对鞍上肿瘤部分切除困难等原因,经蝶窦入路一直被视为一种颅咽管瘤手术切除的补充入路。近年来,随着手术器械的进步,神经内镜、神经导航等新技术的应用,以及扩大经蝶手术方式的发展,经蝶窦手术入路逐渐成为治疗颅咽管瘤的理想手术方式之一。本文就目前采用经蝶窦手术治疗颅咽管瘤的情况做一综述。

关键词：颅咽管瘤经蝶窦入路神经外科手术

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显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理

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中国微侵袭神经外科杂志 2010年第2期15卷 62-64页

作者：高俊姚勇李桂林尹振明邓侃魏俊吉李永宁王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理方法。方法回顾性分析21例显微镜下经鼻-蝶窦入路术中发生脑脊液鼻漏的临床资料。鞍结节脑膜瘤1例,脊索瘤1例,垂体腺瘤19例。在切除肿瘤后均采用人工硬脑膜-明胶海绵-蛋白生物胶方法... 详细信息

目的探讨显微镜下经鼻-蝶窦入路术中脑脊液鼻漏的处理方法。方法回顾性分析21例显微镜下经鼻-蝶窦入路术中发生脑脊液鼻漏的临床资料。鞍结节脑膜瘤1例,脊索瘤1例,垂体腺瘤19例。在切除肿瘤后均采用人工硬脑膜-明胶海绵-蛋白生物胶方法重建颅底硬膜,并辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔。结果术后随访3个月-1年,无脑脊液鼻漏发生20例,发生可疑脑脊液鼻漏1例,保守治疗康复。结论即使手术导致颅底骨质、硬膜缺损明显,重建颅底硬膜辅以碘仿纱条填塞蝶窦腔,仍可有效预防术后脑脊液鼻漏的发生。

关键词：脑脊液鼻漏颅底经鼻-蝶窦手术

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护理会诊在促进临床专科护士发展中的应用

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中国实用护理杂志 2010年第7期26卷 68-69页

作者：张文芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，使患者所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制订出确实有效的护理方案的一种方法。其中护理会诊是培养护理专家的一种有效方式，也是完... 详细信息

护理会诊是在临床护理中，由于患者病情危重或存在跨专科的护理问题，使患者所在科室的护理人员需借助其他科室护理人员的指导或共同讨论、研究制订出确实有效的护理方案的一种方法。其中护理会诊是培养护理专家的一种有效方式，也是完善护理专家角色功能的一种有效方法。专科护士的培养是当前护理专业化发展的一个重要课题，随着现代医学的发展，护士的知识结构和实际工作能力的运用越来越受到重视，美国护理专业化的快速发展，对改进医疗服务质量，缩短住院日，

关键词：临床专科护士护理会诊护理专业化应用实际工作能力医疗服务质量护理人员护理专家

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原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病的临床诊治(附15例报告)

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临床泌尿外科杂志 2010年第5期25卷 371-374页

作者：张学斌李汉忠黄厚锋毛全宗刘广华荣石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:揭示原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点与诊治。方法:对15例PPNAD患者的临床资料进行分析。1 5例中典型库欣综合征14例,仅表现高血压者1例。伴Carney综合征者8例。实验室检查显示ACTH<2.2 pmol/L,血皮质醇... 详细信息

目的:揭示原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(PPNAD)的临床特点与诊治。方法:对15例PPNAD患者的临床资料进行分析。1 5例中典型库欣综合征14例,仅表现高血压者1例。伴Carney综合征者8例。实验室检查显示ACTH<2.2 pmol/L,血皮质醇分泌节律均消失,其中0点血浆总皮质醇268.27～686.41nmol/L,24 h尿游离皮质醇(UFC)386.4～3 569.51 nmol/24 h,14例小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。CT双侧肾上腺增粗或小结节者8例,肾上腺未见明显异常者7例。术前诊断为垂体腺瘤、库欣病3例,诊断为异位ACTH综合征1例。双侧肾上腺全切1例。单侧肾上腺切除术11例,肾上腺次全切术3例。结果:单侧肾上腺平均重5.2 g,病理诊断均为PPNAD。随访8个月～17年,肾上腺全切者症状完全缓解,无复发;肾上腺次全切除者症状缓解,无需皮质激素替代;单侧肾上腺切除症状缓解,但仍存在高皮质醇血症。结论:PPNAD罕见,易误诊。库欣综合征、ACTH非依赖性内分泌特点、影像学双侧肾上腺基本"正常"或略增粗或小结节等为其临床诊断要点。单侧肾上腺切除不能完全缓解皮质醇症,肾上腺次全切除可能为合理的治疗策略,复发者肾上腺全切。术后密切随诊,监测Carney综合征其他相关病变。

关键词：库欣综合征肾上腺,增生

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系统性红斑狼疮致肾盂输尿管积水临床分析(附23例报告)

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临床泌尿外科杂志 2010年第6期25卷 429-432页

作者：张学斌李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)性肾盂输尿管积水的临床特点,提高对SLE致膀胱输尿管病变的认识。方法:回顾性分析23例SLE性肾盂输尿管积水患者的临床资料:其中双侧肾积水18例(78.3%),单侧5例(21.7%);以恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消... 详细信息

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)性肾盂输尿管积水的临床特点,提高对SLE致膀胱输尿管病变的认识。方法:回顾性分析23例SLE性肾盂输尿管积水患者的临床资料:其中双侧肾积水18例(78.3%),单侧5例(21.7%);以恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等消化道表现为首发症状者15例(65.2%);有严重尿频、尿急、急迫性尿失禁者13例(56.5%);腹水18例(78.3%);体重下降19例(82.6%)。23例均给予足量糖皮质激素联合环磷酰胺等治疗。结果:肾盂输尿管扩张明显改善13例(56.5%),其中完全缓解8例(34.8%);改善不明显10例(43.5%),其中3例行双肾造瘘术,1例行输尿管膀胱再植术,3例输尿管内留置D-J管。2例失访,2例死亡。获得随访者消化道症状均基本缓解。结论:SLE是肾盂输尿管积水的一种特殊病因;假性肠梗阻等消化道症状和严重的尿频、尿急是SLE性肾盂输尿管积水的重要临床特点;SLE性肾盂输尿管积水为可逆性病变,以药物治疗为主;早期诊断、联合肾上腺皮质激素和环磷酰胺等治疗多可缓解;内科治疗无效或并发肾功能不全者应积极行手术引流。

关键词：肾盂输尿管积水系统性红斑狼疮假性肠梗阻

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Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

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中国医学科学院学报 2010年第3期32卷 303-309页

作者：赵诗斌贾乃光刘鲲鹏李成辉张亚军韩柳薛富善卫生部中日友好医院麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100041

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜... 详细信息

目的比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法将41例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级、年龄20~60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间。结果两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均<0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均<0.05)。与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均<0.05),且均持续约3 min。在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均<0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均<0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均<0.05)。两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管。

关键词： Shikani喉镜 Macintosh直接喉镜经口气管插管血流动力学反应

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8例原发性色素性结节状肾上腺皮质病的临床分析

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基础医学与临床 2010年第5期30卷 538-541页

作者：李伟冯凯王鸥毛全宗胡明明岳欣陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD）临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年-2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征（CNC）。在临床表现中,闭经及身高增长停滞... 详细信息

目的总结原发性色素性结节状肾上腺皮质病（PPNAD）临床特点。方法回顾分析北京协和医院2001年-2009年所诊治的PPNAD患者8例,采集患者临床资料。结果PPNAD好发于青少年,62.5%伴有Carney综合征（CNC）。在临床表现中,闭经及身高增长停滞或减慢较为明显,分别占100%和62.5%。血ACTH检测不到,血F节律消失,50%的患者地塞米松抑制实验为反常性升高。75%的患者双侧肾上腺未见明显异常或仅有可疑小结节样改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。单侧肾上腺全切术可缓解症状,但血ACTH和血F节律难以恢复,可能复发。结论对于影像学检查未见肾上腺明显病变的ACTH非依赖性库欣综合征的患者,要警惕PPNAD,同时要注意筛查及随诊有无合并CNC。

关键词：库欣综合征原发性色素性结节状肾上腺皮质病 Carney综合征诊断手术

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