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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 876-882页

作者：吴昕李秉璐郑朝纪刘卫洪涛谢勇肖剑春曲强何小东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术... 详细信息

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术前均行影像学检查和血液检验,判断肿瘤位置和范围,评估其可切除性。根据病人实际情况和意愿选择治疗方式。观察指标:(1)术前检查和检验结果。(2)治疗情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊、电话和网络问诊等方式进行随访。了解肿瘤复发和病人生存情况。随访时间截至2021年4月。计数资料以绝对数和百分比表示。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。结果(1)术前检查和检验结果:40例病人术前均行影像学检查和血液检验。40例病人中,33例行腹部超声检查,31例行腹部CT检查,21例行磁共振检查,15例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,8例行PET-CT检查,6例行内镜超声检查,部分病人行多种检查。IPNB在影像学检查中主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,CT增强扫描检查结果显示肿瘤强化。术前血液检验结果显示:40例病人中,21例肝功能异常,17例胆红素升高;9例癌胚抗原升高,24例CA19-9升高。(2)治疗情况:40例病人中,35例施行手术治疗;5例行ERCP检查及活组织病理学检查,基于病人意愿未行根治性手术切除。35例行手术治疗病人中,20例行半肝或肝叶切除术,8例行胰十二指肠切除术,7例行胆管肿瘤切除术;手术时间为(262±91)min,术中出血量为300 mL(50~2000 mL)。35例手术病人中,6例发生术后并发症,根据Clavien-Dindo并发症分级标准,Ⅰ级3例、Ⅱ级3例。(3)病理学检查情况:40例病人行病理学检查,均诊断为IPNB,其中肝外病灶19例、肝内病灶21例;良性病变20例(低-中级别上皮内瘤变15例、高级别上皮内瘤变5例),恶性病变(浸润性癌)20例;18例肿瘤分泌黏液,22例肿瘤无黏液分泌或相关资料不详。35例手术病人中,5例切缘阳性,30例切缘阴性。21例病人行淋巴结清扫,清扫淋巴结数目为154枚,其中阳性淋巴结3枚。(4)随访情况:40例病人中,35例获得随访,随访时间为(53±35)个月。35例病人中,17例无瘤生存;3例带瘤生存,肿瘤复发时间分别为治疗后12、17、37个月;15例死亡,死亡时间为治疗后(30±19)个月。35例病人的1、3、5年累积生存率分别为88.6%、73.6%、50.7%。结论IPNB临床少见,影像学检查结果主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,肿瘤增强后强化,手术是主要治疗方式,淋巴结转移率低。

关键词：胆道肿瘤胆管导管内乳头状肿瘤手术治疗淋巴结转移累积生存率预后

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紫外线辐射致皮肤老化机制的研究进展

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组织工程与重建外科 2024年第3期20卷 382-387页

作者：陈珩王珏周栩中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京市100144

长期日光暴露下的皮肤会出现功能受损甚至遗传物质改变,表现为水分丢失、弹性缺失、皱纹生长、黑色素沉着及干燥等老化特征。引起皮肤光老化的方式繁多且机制复杂,日光中的紫外线对皮肤老化的影响尤其明显,能作用于皮肤的紫外线分为UVA... 详细信息

长期日光暴露下的皮肤会出现功能受损甚至遗传物质改变,表现为水分丢失、弹性缺失、皱纹生长、黑色素沉着及干燥等老化特征。引起皮肤光老化的方式繁多且机制复杂,日光中的紫外线对皮肤老化的影响尤其明显,能作用于皮肤的紫外线分为UVA和UVB两种,主要通过氧化应激、损伤遗传物质、改变表皮微生物群落、破坏细胞器功能与结构、重塑细胞外基质(ECM)等5种机制作用于皮肤而导致光老化。本文对这5种机制进行综述,以期为紫外线辐射所致皮肤老化的治疗提供参考。

关键词：光老化紫外线皮肤机制

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胶原蛋白基生物材料在骨与软骨再生修复中的制备与应用

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组织工程与重建外科 2024年第6期20卷 707-712页

作者：段婧杨斌中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院北京市100144

胶原蛋白基生物材料具有良好的生物活性和生物相容性,可作为骨与软骨再生修复的理想的生物材料,但其宏观力学性能较弱,不能达到天然软骨及骨组织的力学要求,常需通过交联和改性以提升其机械性能;此外,不同的材料形态还需不同的制备工艺... 详细信息

胶原蛋白基生物材料具有良好的生物活性和生物相容性,可作为骨与软骨再生修复的理想的生物材料,但其宏观力学性能较弱,不能达到天然软骨及骨组织的力学要求,常需通过交联和改性以提升其机械性能;此外,不同的材料形态还需不同的制备工艺来实现。本文就胶原蛋白基生物材料的交联方式与制备工艺等方面进行综述,并对近年来在骨与软骨再生修复中,胶原蛋白支架的构建和种植细胞的选择进行总结,旨在为胶原蛋白基生物材料制备技术的发展及临床应用的转化提供线索和思路。

关键词：胶原蛋白基生物材料骨再生修复软骨再生修复交联方式制备工艺

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左、右半结直肠癌差异性研究进展

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 980-985页

作者：钟敏儿吴斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌,多见于女性及老年患者,肿瘤分化程度较低,组织浸润及侵袭能力更强,预后差,对... 详细信息

左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌,多见于女性及老年患者,肿瘤分化程度较低,组织浸润及侵袭能力更强,预后差,对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感。基于上述差异,目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关,并且可能是疗效的预测因素。大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异,为二者的生物学行为差异提供解释。本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展。

关键词：结直肠癌右半结肠癌左半结肠癌差异性预后

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甲状旁腺腺瘤负荷与生化指标间相关性分析

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 35-39页

作者：郑清元宋桉陈天琪杨森肖瑾恒胡亚廖泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所北京100730

目的确定甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)肿瘤体积和重量与患者生化指标等临床特征的相关性。方法卡前瞻性电子数据库收集2021年10月至2023年10月于中国医学科学院北京协和医院基本外科初次手术治疗的208例PA患者的临床资料,包括... 详细信息

目的确定甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)肿瘤体积和重量与患者生化指标等临床特征的相关性。方法卡前瞻性电子数据库收集2021年10月至2023年10月于中国医学科学院北京协和医院基本外科初次手术治疗的208例PA患者的临床资料,包括年龄、性别、血清甲状旁腺激素(parathyroid hor-mone,PTH)、钙等生化指标及肿瘤体积和重量,利用斯皮尔曼相关性分析各生化指标与肿瘤体积和重量的关系。结果PA的肿瘤体积和重量分别与患者血清PTH(r=0.33,P<0.001;r=0.39,P<0.001)、钙(r=0.16,P=0.018;r=0.18,P=0.007)和碱性磷酸酶(r=0.24,P<0.001;r=0.27,P<0.001)水平呈正相关。多因素分析发现,影响PTH的临床相关因素有年龄、血钙和肿瘤重量(F=30.325,P<0.001)。结论PA患者的肿瘤负荷与部分实验室生化参数相关。年龄、肿瘤囊性变可能影响患者血清PTH水平。

关键词：甲状旁腺腺瘤肿瘤负荷生化指标

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腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析

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中华消化外科杂志 2021年第9期20卷 974-980页

作者：孙娟张子木曾子扬王先泽刘震欧阳思文于健春叶欣马志强康维明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为(61±10)岁。观... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为(61±10)岁。观察指标:(1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。计数资料以绝对数表示。单因素分析采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果 (1)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。196例病人中,51例术后发生早期并发症,其中Clavien-Dindo并发症Ⅰ级7例,Ⅱ级32例,Ⅲa级9例,Ⅲb级3例,无Ⅳ级和Ⅴ级并发症。51例病人术后发生早期并发症包括腹腔并发症25例、胸腔并发症7例、内科和(或)导管相关并发症3例、其他并发症16例,均经对症支持治疗后好转。(2)腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症影响因素分析。单因素分析结果显示:淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值、放疗、手术时间、术中出血量、T分期、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的相关因素(Z=-2.048,χ^(2)=6.385、4.168、8.068、6.336、12.497、7.522,P<0.05)。多因素分析结果显示:中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素(优势比=2.279,2.245,2.226;95%可信区间为1.149~4.519,1.116~4.517,1.125~4.402,P<0.05)。结论腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症多为腹腔并发症,中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.96、手术时间≥222 min、淋巴结转移是影响腹腔镜辅助辅助胃癌根治术病人术后发生早期并发症的独立危险因素。

关键词：胃肿瘤根治术早期并发症影响因素腹腔镜检查

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用于病理学全视野图像分类的双流多实例学习模型

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机电工程技术 2025年第6期54卷 58-63页

作者：曾军英尹永宏麦智鹏严维刚肖雨秦传波贾旭东邓森耀五邑大学电子与信息工程学院广东江门529020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

病理学全视野图像检查被视为癌症诊断的金标准。但其图像的高分辨率和缺乏像素级标签特性使检查变得复杂。目前弱监督多实例学习已成为全视野图像检查的主流方法,其关键挑战在于如何对大量实例进行同时建模全局和局部特征,辅助模型准确... 详细信息

病理学全视野图像检查被视为癌症诊断的金标准。但其图像的高分辨率和缺乏像素级标签特性使检查变得复杂。目前弱监督多实例学习已成为全视野图像检查的主流方法,其关键挑战在于如何对大量实例进行同时建模全局和局部特征,辅助模型准确聚合包级特征,实现分类任务。为此,提出了一种双流多实例学习模型RLMIL。该模型先利用Reordered Mamba模块捕捉实例之间的全局特征,快速分析图像的整体结构;其次,引入线性可变形卷积模块动态采集实例之间的特征分布以捕捉局部特征。该模型在CAMELYON16、TCGA-LUNG两个公共数据集和PUMCH私有数据集上进行了实验,与当前主流多实例学习模型相比,RLMI模型在准确度分别提高了2.3%、0.5%和0.9%,其还展现了准确的癌症区域定位能力,表明其在病理诊断中的重要应用潜力。

关键词：病理学全视野图像多实例学习 Mamba 线性可变形卷积

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规范化多场景综合培训体系在泌尿外科临床专业型研究生的教学实践中的应用

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基础医学与临床 2024年第11期44卷 1618-1620页

作者：董德鑫王文达张玉石中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院泌尿外科北京100730

目的评估规范化多场景综合培训体系在泌尿外科学专业型研究生教学的实践应用效果。方法选取2023年1月至2023年12月在北京协和医院泌尿外科专业研究生共11人,采用多场景综合培训体系进行泌尿外科培训的临床教学的实践。在培训结束后,对... 详细信息

目的评估规范化多场景综合培训体系在泌尿外科学专业型研究生教学的实践应用效果。方法选取2023年1月至2023年12月在北京协和医院泌尿外科专业研究生共11人,采用多场景综合培训体系进行泌尿外科培训的临床教学的实践。在培训结束后,对研究生进行考核和采用调查问卷的方式评价临床教学效果。结果培训研究生考核成绩优秀率为100%,规范化多场景综合培训体系使得培训研究生的理论与实践成绩均提升明显。调查问卷结果反馈,研究生满意度和教师满意度高。结论将规范化多场景综合培训体系应用于泌尿外科临床教学实践,可以明显提高泌尿外科专业型研究生的临床综合能力,带教老师和培训研究生均对综合培训体系具有较高的满意度,适合进行应用和推广。

关键词：泌尿外科学多场景培训教学调查问卷

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血管老化在腹主动脉瘤发病中的作用及潜在的治疗靶点

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 962-968页

作者：吴建强王威郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心血管外科北京100730

腹主动脉瘤是老年人中常见的主动脉退行性疾病,随着人口老龄化的进展,其发病率逐渐增高。然而,目前尚无特定的药物可以治愈或延缓腹主动脉瘤的扩张,动脉瘤一旦破裂患者死亡率接近90%,严重威胁患者生命健康。鉴于腹主动脉瘤在老年人群中... 详细信息

腹主动脉瘤是老年人中常见的主动脉退行性疾病,随着人口老龄化的进展,其发病率逐渐增高。然而,目前尚无特定的药物可以治愈或延缓腹主动脉瘤的扩张,动脉瘤一旦破裂患者死亡率接近90%,严重威胁患者生命健康。鉴于腹主动脉瘤在老年人群中的高发病率,本文将从血管老化的角度讨论衰老在腹主动脉瘤发病中的作用,包括慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白质稳态失衡、凋亡和坏死增加、细胞外基质重塑、营养感应失调、表观遗传改变、促衰老因子增加等,并列举一些腹主动脉瘤衰老相关的潜在药物靶点。本文将为腹主动脉瘤发病机制、药物研发、生物标志物等转化研究提供新思路。

关键词：腹主动脉瘤衰老发病机制药物靶点

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放射性碘难治性分化型甲状腺癌诊治管理指南(2024版)

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第6期44卷 359-372页

作者：中国临床肿瘤学会核医学专家委员会中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会中华医学会核医学分会中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病学分会中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会中国人口文化促进会甲状腺疾病防治专业委员会林岩松陈立波郭晔王卓颖武晓泓张波张越伦黄蕤王任飞温强不详中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科上海交通大学医学院附属第六人民医院核医学科同济大学附属东方医院肿瘤科上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科浙江省人民医院内分泌科中日友好医院超声医学科中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院临床医学研究所四川大学华西医院核医学科同济大学附属第十人民医院核医学科吉林大学中日联谊医院核医学科

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,... 详细信息

部分放射性碘难治性(radioactive iodine-refractory,RAIR)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)进展迅速、预后差,诊治不规范,一直是临床关注的焦点。自《碘难治性分化型甲状腺癌的诊治管理共识(2019年版)》[1]刊出后,基于分子特征进行甲状腺癌精准诊疗的理念已逐步形成,多项临床试验结果展示了多种分子靶向药物治疗RAIR-DTC的有效性和安全性,多手段联合治疗策略正日益展示其应用前景。同时,RAIR-DTC的临床诊治也面临诸多新的困惑和挑战。为此,中国临床肿瘤学会(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)核医学专家委员会等多个学会组织相关领域专家,在综合共识出台后涌现的研究证据基础上,形成了针对RAIR-DTC的诊治管理指南。

关键词：分化型甲状腺癌临床试验结果放射性碘管理指南领域专家核医学分子特征

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