检索结果-内蒙古大学图书馆

结直肠肛门外科 2023年第4期29卷 393-400页

作者：王汐嬅林国乐程悦李敏鲁乔丹郭淑丽程龙孙唯绳宇中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院协和医院北京100730

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患... 详细信息

目的了解直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法进行横断面研究,以2022年3—11月在中国医学科学院北京协和医院基本外科接受预防性肠造口的126例直肠癌根治术后患者作为研究对象,收集患者的一般资料,采用问卷调查、量表评价的方式分别了解患者的自我管理能力、希望水平,分析其影响因素。结果患者的自我管理能力问卷总分的平均分为(102.1±12.2)分,处于中等水平;年龄、居住地、术后间隔时间、术后住院时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);年龄、术后间隔时间、术后住院时间、主要照顾者均是得分高低的独立影响因素(均P<0.05)。患者的希望水平量表总分的中位数为34(34,36)分,处于中等水平;年龄、文化程度、术后间隔时间和主要照顾者均是影响患者得分高低的因素(均P<0.05);术后间隔时间是得分高低的独立影响因素(P<0.05)。结论直肠癌预防性肠造口患者的自我管理能力及希望水平均处于中等水平,两者均受到术后间隔时间的影响。患者的年龄、主要照顾者均与患者的自我管理能力及希望水平存在一定关联。

关键词：直肠癌预防性肠造口自我管理能力希望水平

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抽屉式截骨颏成形术在长颏畸形矫正中的应用

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中国美容整形外科杂志 2024年第8期35卷 452-455页

作者：王郁宋国栋曾涵陈宗赖晨智郭小双靳小雷中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科北京100144

目的探讨颏部"抽屉式"截骨颏成形术矫正长颏畸形并预防颏下软组织脱垂的应用效果.方法自2020年10月至2023年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科收治42例长颏畸形患者,采用口内切口入路行下颌根尖下联... 详细信息

目的探讨颏部"抽屉式"截骨颏成形术矫正长颏畸形并预防颏下软组织脱垂的应用效果.方法自2020年10月至2023年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面外科收治42例长颏畸形患者,采用口内切口入路行下颌根尖下联合下颌下缘弧形截骨改良颏部的"抽屉式"截骨术,术中截骨线最大程度的避开二腹肌前腹、下颌舌骨肌及颏舌肌的骨附着区域,以充分保护口底肌肉.采用数字化技术分析患者骨组织三维重建及面部三维扫描数据以评估手术效果,术后随访6~12个月.结果术后所有患者唇龈沟切口均一期愈合,无血肿、感染、骨坏死等并发症发生.数字化分析结果显示,手术所致的颏部骨与软组织的变化比为1:0.86.经测量患者术后面中下比例R1由术前的0.82±0.09增长为术后的0.92±0.11,上下唇比例R2同样由术前的0.52±0.06增长为术后的0.63±0.05.虽然颏颈角也由术前的104.90°±8.02°增长为术后的111.50°±7.03°,但仍在正常生理范围内.以上结果差异均有统计学意义(P<0.05).术后2例患者出现下唇麻木,分别于术后4个月和术后10个月症状消失.全部患者对术后面部轮廓形态满意.结论改良颏部"抽屉式"截骨术可以安全、有效地矫正患者长颏畸形并预防术后颏下软组织下垂,具有临床推广应用价值.

关键词：长颏畸形下颌角截骨术颏成形术口底肌肉骨愈合

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手背衰老及其年轻化治疗的相关研究进展

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中国美容整形外科杂志 2024年第4期35卷 237-241,I0005页

作者：曹晴靳小雷中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形四科北京100144

手部在日常社交和非语言交流中起重要作用。手背的外观会影响人们对年龄的感知,因此人们对手背年轻化的需求日渐增加。与面颈部相比,探讨手背衰老过程中的解剖学变化和手背年轻化疗法的研究相对较少,未来这一领域具有显著的发展潜力。... 详细信息

手部在日常社交和非语言交流中起重要作用。手背的外观会影响人们对年龄的感知,因此人们对手背年轻化的需求日渐增加。与面颈部相比,探讨手背衰老过程中的解剖学变化和手背年轻化疗法的研究相对较少,未来这一领域具有显著的发展潜力。现就手背解剖及其衰老过程、手背年轻化治疗方法作一综述。

关键词：手老化手背年轻化解剖学组织填充光电技术

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先天性小耳畸形患儿肋软骨采取术后疼痛现状及相关因素分析

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中国美容整形外科杂志 2024年第12期35卷 759-762,I0007页

作者：冯瑶刘娜张珺钰李杨中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院护理部北京100144

目的探讨先天性小耳畸形患儿肋软骨采取术后疼痛的现状及相关因素。方法自2023年10月至2024年2月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造病房选取172例肋软骨采取术的耳畸形患儿为研究对象,采用自行设计的问卷收集患儿的临... 详细信息

目的探讨先天性小耳畸形患儿肋软骨采取术后疼痛的现状及相关因素。方法自2023年10月至2024年2月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳再造病房选取172例肋软骨采取术的耳畸形患儿为研究对象,采用自行设计的问卷收集患儿的临床资料、术后疼痛情况;采用Wong-Baker面部表情疼痛分级量表评估患儿术后静息和活动时疼痛程度。结果肋软骨采取术后0~96 h,静息时疼痛发生率为89.02%,中重度及以上疼痛发生率为22.48%;活动时疼痛发生率为96.48%,中重度及以上疼痛发生率为53.20%。术后6~24 h内活动时疼痛评分均值维持在较高水平(6分以上);单因素分析结果显示,家长文化程度、工作状况、家庭所在地、家庭结构、麻醉药物、镇痛泵药物对患儿术后疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患儿性别、是否为独生子女、家庭结构对患儿术后疼痛评分的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肋软骨采取术患儿术后疼痛发生率较高、程度较重;患儿性别、是否为独生子女、家庭结构是患儿术后疼痛的主要影响因素。

关键词：小耳畸形儿童术后疼痛现状调查

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垂体促肾上腺皮质激素腺瘤基因型与临床表型的相关性研究

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中华内分泌代谢杂志 2022年第2期38卷 125-131页

作者：苗卉王珞龚凤英段炼王林杰姚勇冯铭邓侃王任直管彦芳朱惠娟卢琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室协和转化医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 北京吉因加医学检验实验室有限公司 102206

目的库欣病(Cushing′s disease,CD)是由于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotroph hormone,ACTH)腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素,引起血浆皮质醇水平升高,导致血糖血脂代谢异常等一系列病理生理变化。若得不到有效治疗,病死率较高,因... 详细信息

目的库欣病(Cushing′s disease,CD)是由于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotroph hormone,ACTH)腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素,引起血浆皮质醇水平升高,导致血糖血脂代谢异常等一系列病理生理变化。若得不到有效治疗,病死率较高,因此阐明库欣病的发病机制十分重要。本研究旨在利用全基因组测序技术探索垂体ACTH腺瘤的发病机制。方法选取9例确诊为垂体ACTH腺瘤并经过手术治疗患者的垂体瘤组织和与之配对的外周血样本进行了全基因组测序,并进行单核苷酸突变、小的插入或缺失、拷贝数变异、染色体结构变异的分析与验证。结果5例患者发现USP8基因体细胞热点突变(***718del、***718Pro、***720Arg、***720Gln),突变率为55.6%;1例患者检测出USP8拷贝数增加;1例USP8野生型患者检测出TP53(***135Tyr)、NF1(***1049Glufs*11)及KMT2C(c.3323+1G>A)突变。拷贝数变异分析结果显示1例USP8野生型患者存在多条染色体的杂合性缺失。结构变异分析发现2例意义未明的结构变异。本研究未发现胚系基因突变。结论USP8基因的体细胞突变和拷贝数增加、TP53等肿瘤相关基因的突变、广泛的体细胞拷贝数变异共同参与垂体ACTH腺瘤的致病。染色体结构变异可能有助于识别高危垂体ACTH腺瘤,患者需要更密切的随访和更积极的治疗。

关键词：垂体腺瘤 ACTH 全基因组测序 USP8

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下颌角截骨联合外板打磨术后面下部组织形态特征的研究

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中国美容整形外科杂志 2024年第8期35卷 456-459,495页

作者：黄元亮邱钰只卢建建滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科北京100144

目的探讨下颌角截骨联合外板打磨术治疗面下部宽大的术后长期效果及术后面下部骨组织和软组织形态变化特征.方法回顾性分析自2016年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科收治的10例接受下颌角截骨联... 详细信息

目的探讨下颌角截骨联合外板打磨术治疗面下部宽大的术后长期效果及术后面下部骨组织和软组织形态变化特征.方法回顾性分析自2016年1月至2019年12月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科收治的10例接受下颌角截骨联合外板打磨术治疗面下部宽大的患者术前及术后长期(11~13个月)随访的CT资料,并对面下部软硬组织厚度变化及下颌角间距的测量结果分析.结果术后所有患者长期随访数据测量结果显示,第二磨牙下方10 mm及15 mm处,下颌骨厚度较术前减小(P<0.05);该处面部软组织厚度较术前增加(P<0.05).术后下颌骨升支前缘与咬合平面交点下方10 mm及15 mm处,下颌骨厚度较术前减小(P<0.05);该处软组织厚度手术前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论下颌角截骨术后外板打磨区域骨质变薄,具有长期稳定的效果,但近外斜线区域其表面软组织增厚,术前应考虑该特点针对性设计手术方案,以达到预期的手术效果.

关键词：下颌角截骨术外板打磨 CT测量 CT三维重建

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停乳链球菌感染导致吸脂填充术后脓毒性休克一例

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中华整形外科杂志 2021年第4期37卷 388-391页

作者：尹博张心瑜蔡磊李发成韩雪峰王智中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院整形十八科 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容外科 100730

2019年6月5日,1例36岁女性患者就诊于中国医学科学院整形外科医院,进行吸脂和脂肪填充术,术后8 h发生停乳链球菌感染导致的脓毒性休克。由于发现较早和及时抢救治疗,并转往北京协和医院,经急诊科、整形外科、ICU等多科室联合治疗,虽然... 详细信息

2019年6月5日,1例36岁女性患者就诊于中国医学科学院整形外科医院,进行吸脂和脂肪填充术,术后8 h发生停乳链球菌感染导致的脓毒性休克。由于发现较早和及时抢救治疗,并转往北京协和医院,经急诊科、整形外科、ICU等多科室联合治疗,虽然患者病情凶险而反复,但最终得以成功救治,痊愈出院。作者对患者抢救和治疗的经过作了详细回顾,并对此类脓毒性休克的治疗经验进行了总结。

关键词：休克,脓毒性脂肪切除术自体移植物皮下脂肪停乳链球菌

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降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移影响因素及预后分析的多中心研究

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中华外科杂志 2023年第9期61卷 760-767页

作者：赵富强周雷杜晓辉武爱文杨华徐徕刘新志胡时栋肖毅刘骞国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院、北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中日友好医院胃肠外科北京100029 解放军总医院第一医学中心普通外科北京100853 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区北京100142 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大... 详细信息

目的探讨降结肠、乙状结肠癌及直肠癌第253组淋巴结转移的影响因素,总结第253组淋巴结阳性患者的预后。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月在中国医学科学院肿瘤医院、中日友好医院、北京协和医院、解放军总医院第一医学中心和北京大学肿瘤医院完成手术的降结肠癌、乙状结肠癌、直乙交界癌和直肠癌患者的临床资料。根据纳入和排除标准,共纳入3016例患者,男性1848例,女性1168例,年龄≥60岁者1675例,年龄<60岁者1341例。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,采用二元Logistic回归模型分析第253组淋巴结转移的影响因素。根据影响因素构建列线图,以其他中心数据作为外部验证集,通过受试者工作特征曲线下面积和校准曲线评价列线图有效性。利用中国医学科学院肿瘤医院数据,将第253组淋巴结阳性组与阴性组进行1∶2倾向性评分匹配,卡钳值为0.05。采用多因素Cox比例风险模型筛选独立预后因素。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果(1)肿瘤最大径≥5 cm(OR=4.496,95%CI:1.344~15.035,P=0.015)、T分期(T4期比T1期,OR=11.284,95%CI:7.122~15.646,P<0.01)、N分期(N2期比N0期,OR=60.554,95%CI:7.813~469.055,P=0.043)、肿瘤分化程度(中分化比高分化,OR=1.044,95%CI:1.009~1.203,P=0.044;低分化比高分化,OR=1.013,95%CI:1.002~1.081,P=0.013)、肿瘤位置(乙状结肠比降结肠,OR=9.307,95%CI:2.236~38.740,P=0.002)、病理学类型(黏液腺癌比腺癌,OR=79.923,95%CI:15.113~422.654,P<0.01;印戒细胞癌比腺癌,OR=27.309,95%CI:4.191~177.944,P<0.01)、脉管瘤栓阳性(OR=3.490,95%CI:1.033~11.793,P=0.044)是第253组淋巴结转移的独立影响因素。(2)列线图预测模型训练集曲线下面积为0.912(95%CI:0.869~0.955),外部验证集曲线下面积为0.921(95%CI:0.903~0.937)。校准曲线显示模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。(3)倾向性评分匹配后,阴性组未达到中位生存期,阳性组中位生存期为20个月,阴性组1、3、5年总体生存期分别为83.9%、61.3%、51.6%,阳性组分别为63.2%、36.8%、15.8%。T4期(HR=3.067,95%CI:2.357~3.990,P<0.01)、N2期(HR=1.221,95%CI:0.979~1.523,P=0.043)、第253组淋巴结阳性(HR=2.902,95%CI:1.987~4.237,P<0.01)是独立的不良预后因素。结论肿瘤最大径≥5 cm、T4期、N2期、肿瘤位于乙状结肠、不良病理学类型、低分化和脉管癌栓是第253组淋巴结转移的影响因素。第253组淋巴结阳性提示预后较差,对于有上述因素的肠癌患者应严格清扫第253组淋巴结。

关键词：结直肠肿瘤结直肠外科手术第253组淋巴结多中心研究列线图倾向性匹配

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颅颌面骨纤维异常增殖症的综合治疗策略

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中国美容整形外科杂志 2024年第9期35卷 572-574,I0003页

作者：白雪杉杨莉亚滕利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面整形科北京100144

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种髓内良性的纤维性-骨性病变,可累及单骨或多骨。颅颌面骨为FD的高发病率部位。颅颌面骨纤维异常增殖症(craniofacial fibrous dysplasia,CFD)多表现为头面部无痛渐进的单个或多个... 详细信息

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone,FD)是一种髓内良性的纤维性-骨性病变,可累及单骨或多骨。颅颌面骨为FD的高发病率部位。颅颌面骨纤维异常增殖症(craniofacial fibrous dysplasia,CFD)多表现为头面部无痛渐进的单个或多个非炎性肿块,不同颅面部组织器官受累可相应出现面部畸形、视力受损、鼻窦感染、听力障碍、牙齿移位缺失等,严重影响患者的容貌、生活质量和身心健康。特殊类型的CFD患者还可伴有皮肤和/或内分泌系统紊乱等骨骼外表现。由于CFD疾病谱复杂、临床表型多样,目前对于CFD的治疗策略仍处于探索阶段。现就如何平衡保守治疗与外科治疗,在适当的手术时机制定个性化手术方案,建立多学科合作团队等问题作一综述。

关键词：颅颌面骨纤维异常增殖症手术时机随访观察治疗策略选择

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开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形中的应用

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中国修复重建外科杂志 2021年第8期35卷 1021-1026页

作者：任朋洁范飞郑若冰徐奕昊尤建军王欢张旭龙田乐林广贤中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院鼻整形与再造中心北京100043

目的探讨开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法2013年1月—2020年6月,收治30例单侧唇裂继发鼻畸形患者。男13例,女17例;年龄14~41岁,平均21.7岁。其中唇裂18例,唇腭裂9例,唇腭裂伴齿槽嵴裂3例。应... 详细信息

目的探讨开放式自体肋软骨移植鼻整形术在单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法2013年1月—2020年6月,收治30例单侧唇裂继发鼻畸形患者。男13例,女17例;年龄14~41岁,平均21.7岁。其中唇裂18例,唇腭裂9例,唇腭裂伴齿槽嵴裂3例。应用开放式自体肋软骨移植鼻整形术治疗,术中使用肋软骨鼻翼环状移植物矫正患侧塌陷的鼻翼。术前及术后6~12个月摄正位、鼻基底位、斜位及左右侧位照片,测量以下指标:鼻面角、鼻唇角、鼻小柱中轴偏斜角、同侧鼻孔高度与宽度比、鼻部双侧对称指数(包括鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔高度与宽度比的对称指数)。结果术后切口均Ⅰ期愈合,未出现急性期感染等并发症。30例患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均15.2个月。随访期间患者鼻部形态保持良好,鼻尖及鼻小柱基本居中,鼻背抬高,患侧鼻翼塌陷、鼻翼外侧脚外移等均较术前减轻,双侧鼻孔间差异减小,患侧鼻基底较术前抬高,无软骨外露、感染等发生。患者均无明显的软骨吸收及鼻翼下垂复发。除双侧鼻孔宽度对称指数手术前后比较差异无统计学意义(t=1.950,P=0.061)外,其余各指标术后均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。11例(36.7%)患者要求二次手术,再次修复术后效果满意;其余患者鼻畸形均一次性得到较大改善,患者对手术效果满意。结论开放式自体肋软骨移植鼻整形术可以有效修复单侧唇裂继发鼻畸形,手术效果稳定可靠。

关键词：自体肋软骨鼻整形术单侧唇裂唇裂继发鼻畸形

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