检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第4期12卷 584-588页

作者：石羽茜朱惠娟薛华丹李玥罗林枝李航梁乃新邱杰魏怡真孙俊张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士... 详细信息

目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士后的培养评价。结果最终构建了基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,包括评价者、评价维度、评价指标、评分标准等内容。结论基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系可全面、直观地体现临床医学博士后的胜任力发展情况,且可有针对性地制订改进方案,持续提升临床医学博士后的核心胜任力,为医学人才评价体系的改革和完善提供依据。

关键词： 360°评价体系住院医师规范化培训临床医学博士后核心胜任力

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GLIM标准忽略了部分NRS 2002筛查有营养风险患者的营养支持获益—一项前瞻性队列研究的再分析

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中华临床营养杂志 2023年第2期31卷 106-112页

作者：张献娜谢浩芬李卓揭彬许静涌陈成康维明叶欣蒋朱明华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 宁波大学附属第一医院护理部 315010 首都医科大学附属北京胸科医院临床营养科 101125 解放军陆军军医大学医学心理系重庆400038 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

20世纪80年代以来,营养不良诊断标准的不统一给临床工作者带来了极大困惑。在我国公立医院实行疾病诊断相关分组付费后,如何诊断营养不良并在病例首页正确填写营养相关诊断关系到病组的正确分类和医保的付费。因此,临床实践中亟须一个... 详细信息

20世纪80年代以来,营养不良诊断标准的不统一给临床工作者带来了极大困惑。在我国公立医院实行疾病诊断相关分组付费后,如何诊断营养不良并在病例首页正确填写营养相关诊断关系到病组的正确分类和医保的付费。因此,临床实践中亟须一个可靠的有关营养不良(尤其是疾病相关营养不良)的诊断标准。2018年9月,全球营养领导层诊断营养不良标准(global leadership initiative on malnutrition,GLIM)共识出台。GLIM标准旨在统一目前成人住院患者营养不良诊断标准较为混乱的状况,但是由于GLIM标准是由33个营养领导人会议投票而产生的,仅属于共识,需要经过前瞻性临床有效性验证,即经GLIM诊断为阳性(即存在营养不良)的人群通过合理营养干预是否可改善临床结局。2020年11月发表于美国杂志《Nutrition》的《Nutritional support therapy after GLIM criteria may neglect the benefit of reducing infection complications compared with NRS 2002》是国内首篇应用营养风险筛查和GLIM标准对于营养支持疗法适应证范围的对比。同时也对两个工具的临床有效性做了回顾性验证。对于正在进行的无肌肉量的GLIM标准的前瞻性临床有效性验证,有参考价值。本文根据该回顾性研究的内容,对重要研究方法进行解读。

关键词：营养风险筛查2002量表全球营养领导层诊断营养不良标准营养不良队列研究临床有效性验证

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吲哚菁绿血管造影技术辅助肱动脉穿支螺旋桨皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2021年第2期35卷 200-205页

作者：谢婷珺刘元波韩婷璐朱珊臧梦青陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管造影技术探测肱动脉穿支血管的可行性,以及应用肱动脉穿支螺旋桨(brachial artery perforator propeller,BAPP)皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损的临床效果。方法2016年8月—2019年2月,应... 详细信息

目的探讨应用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)血管造影技术探测肱动脉穿支血管的可行性,以及应用肱动脉穿支螺旋桨(brachial artery perforator propeller,BAPP)皮瓣修复躯干和上肢软组织缺损的临床效果。方法2016年8月—2019年2月,应用ICG血管造影技术探测肱动脉肌间隔穿支血管,并以探测到的穿支血管为蒂切取BAPP皮瓣,修复躯干和上肢软组织缺损19例。其中男12例,女7例;年龄5~66岁,平均28.6岁。病因:烧伤后瘢痕挛缩10例,软组织肉瘤5例,先天性黑色素痣2例,慢性胸壁溃疡1例,恶性黑色素瘤1例。部位:腋窝8例,胸壁4例,肘部5例,肩部2例。软组织缺损范围为15 cm×3 cm~20 cm×8 cm。11例于皮瓣转移前行扩张手术。13个皮瓣以1支穿支血管为蒂,6个皮瓣以2支穿支血管为蒂,血管蒂长度为2.5~4.5 cm,平均3.08 cm。皮瓣切取范围为11 cm×5 cm~22 cm×10 cm。皮瓣旋转角度分别为110°1例、120°1例、180°17例。除1个皮瓣供区植皮修复外,其他皮瓣供区均直接拉拢缝合。结果ICG血管造影技术共探测到24支肱动脉肌间隔穿支血管,术中找到26支,准确率为92.31%。术后所有皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术中1个皮瓣远端4 cm处血液灌注不良,相对值低于32%,切除灌注不良区域后皮瓣顺利成活;术后1个皮瓣远端3 cm处出现静脉淤血,经针刺放血、按摩等保守治疗后成活。19例均获随访,随访时间3~23个月,平均8.6个月。所有皮瓣菲薄,颜色、质地与受区相似,无需二次手术去脂修薄。肘关节内侧和腋窝瘢痕挛缩患者术后挛缩症状明显改善;1例恶性黑色素瘤患者术后1年5个月因肿瘤复发再次行肿瘤切除术,其他肿瘤患者未见复发。结论ICG血管造影技术可用于探测肱动脉肌间隔穿支血管,以该穿支血管为蒂的BAPP皮瓣可用于胸壁、腋窝、肩部和肘关节内侧皮肤软组织缺损的修复。

关键词：肱动脉肌间隔穿支血管螺旋桨皮瓣吲哚菁绿血管造影技术

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腹部手术生长抑素类药物规范应用的研究进展

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 676-679页

作者：张太平陈超武李非张群李洪奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 湖南省人民医院胃肠外科长沙410005 首都医科大学宣武医院普通外科、首都医科大学急性胰腺炎临床诊疗与研究中心北京100053 北京医院医疗保险管理处北京100730 北京大成律师事务所北京100020

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战... 详细信息

腹部手术作为临床常见的手术类型,术后治疗和康复一直是外科医师高度关注的重点。生长抑素类药物常用于腹部手术后出血、门静脉高压症出血、急性胰腺炎等并发症的预防性治疗。临床实践中,生长抑素类药物的规范应用尚存在许多问题和挑战。本文汇集国内消化外科领域著名专家及其团队、医保专家及律师,结合各中心经验,从不同角度探讨腹部手术后治疗和康复的重要意义以及生长抑素类药物的应用策略。张太平教授精简凝练地讲解消化道瘘的发生率及其危害,指出“如何能够短时间内把瘘愈合”是主要康复目标且治疗方式主要为综合治疗。陈超武教授全面介绍临床实践中几个典型病例的诊断与治疗过程,分享其团队丰富临床经验,并提出反思性问题。李非教授从实际病例入手,重点讲解十二指肠瘘,包括经内镜逆行术后并发症引起的瘘,特别强调Stanford分型,以及不同分型的治疗方法。张群女士解读国家医保政策,强调医保基金监管的重要性,分享医疗机构自主管理的相关问题。李洪奇律师从政策导向、实践案例等方面,就合理用药全面提出建议。

关键词：腹部手术生长抑素规范应用消化外科研究进展

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神经外科疾病数据库的建设及应用

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 125-127页

作者：王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

自2020年第3期为《中国现代神经疾病杂志》撰写“本期导读”的这一年时间里,尽管受到疫情的影响,但还是能够看到杂志的变化:(1)纸质版杂志的订阅量仅略有增长,但官网上文章的点击量和阅读量显著增加。(2)2020年共报道9期神经外科专题,... 详细信息

自2020年第3期为《中国现代神经疾病杂志》撰写“本期导读”的这一年时间里,尽管受到疫情的影响,但还是能够看到杂志的变化:(1)纸质版杂志的订阅量仅略有增长,但官网上文章的点击量和阅读量显著增加。(2)2020年共报道9期神经外科专题,分别为“脑胶质瘤免疫研究进展”、“颅底肿瘤”、“小儿神经外科”、“急性大血管闭塞开通”、“慢性大血管闭塞开通”、“颅脑创伤”、“神经外科重症医学”、“神经电生理监测”、“功能神经外科”,内容涉及各亚专科,收获了一大批神经外科读者。(3)每期专题内容集中,文章质量也有所提高,受到广大读者的欢迎。祝愿《中国现代神经疾病杂志》越来越贴近临床,满足临床医师的需求,成为临床工作的好助手和越来越多读者“喜闻乐见”的刊物。

关键词：神经系统疾病数据库综述

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医疗大数据在神经系统疾病中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2021年第3期21卷 128-131页

作者：冯铭郑雪晴王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

神经系统疾病病情复杂、种类繁多,患者预后相当程度取决于医师的临床经验和诊疗水平。近年随着医疗大数据的指数式增长与统计分析方法的发展,越来越多的研究通过挖掘并分析大数据以揭示疾病发病机制,辅助临床诊断、决策和治疗,有望提高... 详细信息

神经系统疾病病情复杂、种类繁多,患者预后相当程度取决于医师的临床经验和诊疗水平。近年随着医疗大数据的指数式增长与统计分析方法的发展,越来越多的研究通过挖掘并分析大数据以揭示疾病发病机制,辅助临床诊断、决策和治疗,有望提高神经系统疾病的诊疗与预后预测能力。本文从结构化数据、影像组学和生物信息数据三方面阐述医疗大数据在神经系统疾病中的应用。

关键词：神经系统疾病自动数据处理电子健康病历计算生物学综述

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远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣手术设计和初步临床应用

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中国修复重建外科杂志 2021年第3期35卷 349-355页

作者：谢婷珺刘元波韩婷璐朱珊臧梦青陈博李杉珊中国医学科学院北京协和医院整形外科医院瘢痕综合治疗中心北京100144

目的探讨应用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣带蒂移位修复不同部位缺损的可行性和疗效。方法2014年12月—2019年12月,采用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣修复不同部位缺损13例。其中男10例,女3例;年龄29~83岁,平均52.... 详细信息

目的探讨应用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣带蒂移位修复不同部位缺损的可行性和疗效。方法2014年12月—2019年12月,采用远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣修复不同部位缺损13例。其中男10例,女3例;年龄29~83岁,平均52.1岁。恶性肿瘤切除后遗留创面12例,其中头颈部肿瘤6例、肩背部肿瘤5例、胸背部肿瘤1例;4例合并创面感染、骨外露,1例合并颅骨缺损、硬脑膜外露,1例合并创面感染、颅骨坏死、脑脊液漏。交通事故伤1例,导致肩背部感染创面、骨外露。创面范围为11 cm×7 cm~23 cm×15 cm。肌皮瓣切取范围为25 cm×8 cm~40 cm×14 cm。依据供、受区的空间位置关系,采取螺旋桨皮瓣(8例)或经皮下隧道岛状皮瓣(5例)移位方式,将肌皮瓣移位至受区修复创面。供区直接拉拢缝合(9例),张力过大者行游离植皮(2例)或转移皮瓣(2例)修复。结果术后2例肌皮瓣远端4 cm出现坏死,清创后1例采用局部皮瓣修复,1例行转移肋间动脉穿支皮瓣修复;余11例肌皮瓣全部成活,无动静脉危象发生,供、受区创面Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间1~48个月,平均7.4个月。所有皮瓣颜色、质地良好。随访期间1例患者因肿瘤复发再次行肿瘤切除,1例头皮血管肉瘤患者术后4个月因不明原因胸腔出血死亡;余肿瘤患者未见肿瘤复发,缺损处肌皮瓣覆盖稳定,感染控制。结论远端携带一部分背阔肌的下位斜方肌肌皮瓣可用于修复合并重要组织、结构暴露及感染等难治性创面。

关键词：下位斜方肌肌皮瓣背阔肌缺损修复

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基于单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症中细胞间通讯模式

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国际生物医学工程杂志 2023年第3期46卷 212-220页

作者：刘思宇宋涛尹宁北中国医学科学院、北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心北京100144

目的:通过单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症(FSHD)中细胞间通讯模式。方法:选取2例FSHD患者的双侧不对称病变的口轮匝肌组织和2例正常口轮匝肌组织,共6例样本,分为对照组、轻度组和重度组。对照组为2例健康人的正常肌肉组织... 详细信息

目的:通过单细胞核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症(FSHD)中细胞间通讯模式。方法:选取2例FSHD患者的双侧不对称病变的口轮匝肌组织和2例正常口轮匝肌组织,共6例样本,分为对照组、轻度组和重度组。对照组为2例健康人的正常肌肉组织,轻度组和重度组分别为FSHD患者相对正常和损伤较重的一侧肌肉组织。对3组样本的全部细胞进行单细胞核转录组测序,鉴定差异表达基因和富集通路,并通过细胞通讯分析主要细胞类型间的细胞间通讯模式以及关键信号通路。结果:FSHD患者双侧肌肉样本的差异基因表达分析共鉴定了不同细胞类型中与疾病相关的46个功能性差异表达基因,与细胞凋亡、氧化应激、免疫炎症和肌肉功能等相关。FSHD重度组的细胞间通讯普遍增加。纤维/脂肪祖细胞(FAPs)和巨噬细胞是FSHD异常肌肉微环境中的重要信号来源,与疾病进展密切相关。FSHD组中存在6条独有信号通路:骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子-β(TGF-β)、CXC基序趋化因子配体(CXCL)、黏附G蛋白偶联受体E5(ADGRE5)、白细胞介素-16(IL-16)和无翅型MMTV整合位点家族(WNT)信号通路,这些信号通路主要涉及巨噬细胞、FAPs和脂肪细胞间的相互作用,可能参与调控病变肌肉的脂肪沉积和纤维化改变。结论:单细胞核转录组测序提供了FSHD关键细胞类型间较为全面的细胞间通讯模式,为理解FSHD肌肉微环境的细胞间调控机制提供参考。

关键词：单细胞核转录组测序面肩肱型肌营养不良症细胞间通讯模式

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库欣病患者术后即刻缓解影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2021年第8期21卷 665-669页

作者：张文泰王任直冯铭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的筛查库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的影响因素。方法纳入2014年1月至2020年8月在中国医学科学院北京协和医院行经鼻蝶入路手术的420例库欣病患者,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后即刻缓解的影响因素,绘制受试者工作... 详细信息

目的筛查库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的影响因素。方法纳入2014年1月至2020年8月在中国医学科学院北京协和医院行经鼻蝶入路手术的420例库欣病患者,单因素和多因素Logistic回归分析筛查术后即刻缓解的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测术后即刻缓解的截断值。结果术后即刻缓解率为75.71%(318/420),Logistic回归分析显示,非首次手术(OR=3.904,95%CI:2.199~6.930;P=0.000)和术前高血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999;P=0.027)是术后即刻缓解的危险因素。ROC曲线显示,术前血浆ACTH预测术后即刻缓解的曲线下面积为0.586(95%CI:0.524~0.648,P=0.009),灵敏度为0.510,特异度为0.640,最佳阈值为85.45 pg/ml。结论非首次手术和术前高血浆ACTH水平是库欣病患者经鼻蝶入路手术后即刻缓解的危险因素,内分泌科和神经外科医师在术前评估时应充分注意上述预后影响因素,并以此为依据做好医患沟通。

关键词：库欣综合征垂体肿瘤促肾上腺皮质激素 Logistic模型

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基于单核转录组测序分析面肩肱型肌营养不良症中肌肉微环境特征

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生物医学工程与临床 2023年第4期27卷 494-502页

作者：刘思宇宋涛尹宁北中国医学科学院·北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心北京100144

目的双同源盒蛋白4基因(DUX4)及其靶基因的激活是面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的主要发病因素。通过单细胞核转录组测序分析FSHD患者肌肉微环境中各细胞谱系的组成及转录异质性。方法选择2例FSHD患者,男性1例,年龄65岁,病程43年;女性1... 详细信息

目的双同源盒蛋白4基因(DUX4)及其靶基因的激活是面肩肱型肌营养不良症(FSHD)的主要发病因素。通过单细胞核转录组测序分析FSHD患者肌肉微环境中各细胞谱系的组成及转录异质性。方法选择2例FSHD患者,男性1例,年龄65岁,病程43年;女性1例,年龄46岁,病程32年;采集双侧不对称病变的口轮匝肌(轻度组:2例患者肌肉损伤相对正常侧;重度组:2例患者肌肉损伤较重侧)。2例健康志愿者,男性1例,年龄42岁;女性1例,年龄38岁;采集男性左侧和女性右侧正常口轮匝肌(对照组)。对6个样本进行单细胞核转录组测序分析。过滤掉低质量细胞后,对所有样本的44 303个细胞进行聚类分群和细胞类型鉴定,寻找各细胞类型中疾病组和对照组之间的差异表达基因,并对这些基因进行通路富集分析,分析其参与的生物学过程。通过基因集特征评分探索不同样本中特定细胞类型的功能状态差异,利用拟时序分析构建特定细胞类型的单细胞发育轨迹。结果从6个样本的肌肉组织中共鉴定出10种细胞类型,即肌细胞、卫星细胞、纤维/脂肪祖细胞(FAPs)、巨噬细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞、脂肪细胞、施旺细胞。其中免疫细胞和FAPs介导的微环境失调在FSHD疾病进展中起重要作用。重度组M1型巨噬细胞的比例增加,促进了肌肉炎症和脂肪替代。疾病组FAPs处于分化紊乱的异常状态,并激活了促炎症、纤维化及脂肪化的相关基因,与FSHD的双侧肌肉不对称改变有关。最后,在重度组的巨噬细胞和FAPs中鉴定了一组关键基因:脂肪酸转位酶基因(CD36),过氧化物酶体增殖物激活受体γ基因(PPARG),半乳糖凝集素1基因(LGALS1),骨形态发生蛋白5基因(BMP5),核受体亚家族4A组成员1基因(NR4A1),磷酸二酯酶基因10A(PDE10A),可作为FSHD的潜在治疗靶点。结论实验研究揭示了FSHD双侧肌肉样本的细胞谱系组成和转录异质性,探索了免疫细胞和FAPs在FSHD肌肉微环境中的作用,有助于FSHD的治疗和预后。

关键词：单细胞转录组测序面肩肱型肌营养不良症肌肉微环境免疫失调纤维/脂肪祖细胞(FAPs)

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