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中华核医学与分子影像杂志 2021年第8期41卷 493-494页

作者：丁洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者男,65岁,1个月前餐后突发腹胀伴腹痛,蜷缩体位可缓解,无发热、呕吐、黏液血便、黑便,排气排便顺利。10 d后出现餐后呕吐,无排便,排气顺利。当地医院予禁食禁水、肠外营养、留置胃管减压等治疗,腹痛腹胀逐渐好转,但未恢复排便。后于... 详细信息

患者男,65岁,1个月前餐后突发腹胀伴腹痛,蜷缩体位可缓解,无发热、呕吐、黏液血便、黑便,排气排便顺利。10 d后出现餐后呕吐,无排便,排气顺利。当地医院予禁食禁水、肠外营养、留置胃管减压等治疗,腹痛腹胀逐渐好转,但未恢复排便。后于本院就诊,尝试少量进食再次呕吐胃内容物。实验室检查结果提示血常规正常,直接胆红素与总胆红素稍增高,分别为36.4(5.1~22.2;括号内为正常参考值范围,下同)μmol/L与17.3(0~6.8)μmol/L,血清淀粉酶及脂肪酶正常,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125均正常。患者吸烟多年,常年社交性饮酒,本次起病前未饮酒,体质量近1个月下降约10 kg。体格检查上腹部可扪及一5 cm大小无痛性肿物,活动差、边界不清、无搏动感。腹部增强CT发现十二指肠水平段前下方占位(图1),与邻近肠管分界欠清,怀疑间叶组织来源肿瘤。临床为进一步明确病变性质行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT显像(图2)。

关键词：肠外营养直接胆红素血清癌胚抗原留置胃管搏动感糖类抗原胃内容物 PET/CT

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^(18)F-FDG PET/CT如何诊断原发灶隐匿的肿瘤

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 174-176页

作者：杨子仪罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,69岁,因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影,右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结,多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺... 详细信息

患者女,69岁,因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影,右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结,多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺功能减低病史,目前甲状腺激素替代治疗中。因发现肺、淋巴结、骨多发病变,临床怀疑恶性肿瘤可能,遂行^(18)F-FDG PET/CT显像以明确病变性质及分期。

关键词：甲状腺功能减低肿大淋巴结 PET/CT显像盆部胸痛斑片影肿瘤标志物病变性质

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颅底颈静脉孔占位鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第7期41卷 428-430页

作者：胡桂兰罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,55岁,主诉右耳渐进性听力下降1年半。患者1年半前无明显诱因出现右耳听力下降,呈渐进性,无耳鸣、耳痛或耳溢液。时有头晕,常持续1~2 h,头晕时测血压稍高,血压最高130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药后头晕可缓解。1年... 详细信息

患者女,55岁,主诉右耳渐进性听力下降1年半。患者1年半前无明显诱因出现右耳听力下降,呈渐进性,无耳鸣、耳痛或耳溢液。时有头晕,常持续1~2 h,头晕时测血压稍高,血压最高130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药后头晕可缓解。1年前晨起出现明显头晕,不能睁眼,伴恶心呕吐,当地医院对症治疗后症状好转。半年前自觉右耳听力下降加重,当地医院予口服药物治疗半个月,症状无改善。患者为进一步诊治入本院,入院体格检查见右侧鼓膜向外膨隆,呈灰红色。CT检查示右侧颈静脉孔区软组织占位,大小2.1 cm×1.7 cm,内见点状钙化,周围颅骨骨质密度不均匀(图1A,1B)。增强MRI示右侧颈静脉孔区软组织占位,轻度强化(图1C)。查血及24 h尿儿茶酚胺及其代谢产物均低于正常值下限。既往史:高血压2年。

关键词：尿儿茶酚胺颈静脉孔区灰红色口服药物治疗耳痛点状钙化颅底降压药

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核医学检查诊断嗜铬细胞瘤/副神经节瘤1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 299-301页

作者：刘玫汐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,28岁,2021年5月出现阵发性血压升高,伴头痛、大汗、心悸,血压最高可达210/125 mmHg(1 mmHg=0􀆰133 kPa),发作间期血压可恢复正常,为查明高血压原因入本院。高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压,患者为青年女性... 详细信息

患者女,28岁,2021年5月出现阵发性血压升高,伴头痛、大汗、心悸,血压最高可达210/125 mmHg(1 mmHg=0􀆰133 kPa),发作间期血压可恢复正常,为查明高血压原因入本院。高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压,患者为青年女性,原发性高血压的可能性较小,首先需排除继发性高血压,如肾血管性高血压、肾实质性高血压及内分泌性高血压,其中内分泌性高血压的病因又包括嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGL)、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等。

关键词：继发性高血压副神经节瘤肾血管性高血压甲状腺功能亢进症内分泌性高血压核医学检查原发性醛固酮增多症库欣综合征

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纵隔大血管周围病变^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第10期41卷 624-626页

作者：丁洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,55岁,主诉胸闷、气短、下肢水肿6个月余。外院超声心动图提示左右肺动脉狭窄,左肺动脉最窄处约3.0 mm,压差为62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右肺动脉最窄处约4.1 mm,压差为61 mmHg,伴右心增大、三尖瓣返流、心包积液。胸部CT提示纵... 详细信息

患者女,55岁,主诉胸闷、气短、下肢水肿6个月余。外院超声心动图提示左右肺动脉狭窄,左肺动脉最窄处约3.0 mm,压差为62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右肺动脉最窄处约4.1 mm,压差为61 mmHg,伴右心增大、三尖瓣返流、心包积液。胸部CT提示纵隔肿物,包绕主动脉弓、降主动脉及肺动脉等纵隔多根大血管,受累血管管腔狭窄。当地医院行心包积液穿刺,引流物为黄色液体,具体不详。

关键词：肺动脉狭窄黄色液体三尖瓣返流右肺动脉降主动脉引流物纵隔肿物左肺动脉

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肾脏实性占位影像鉴别诊断2例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第6期42卷 370-373页

作者：梁梦琳罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,63岁,体格检查发现左肾占位5 d,无肉眼血尿、腹痛等不适。患者入院后完善腹部增强CT,可见左肾下极稍低密度肿块,大小为4.3 cm×3.5 cm×4.2 cm,增强扫描皮质期显著不均匀强化,实质期、排泄期强化逐渐减低(图1A,图1B,图1C... 详细信息

患者男,63岁,体格检查发现左肾占位5 d,无肉眼血尿、腹痛等不适。患者入院后完善腹部增强CT,可见左肾下极稍低密度肿块,大小为4.3 cm×3.5 cm×4.2 cm,增强扫描皮质期显著不均匀强化,实质期、排泄期强化逐渐减低(图1A,图1B,图1C,图1D)。为明确左肾肿物性质及全身情况行18F-FDG PET/CT显像,可见左肾下极稍低密度肿物,显像剂摄取相当于周围肾实质,SUV max 3.8(图1E,图1F,图1G)。

关键词：左肾下极肾实质实性占位 PET/CT显像不均匀强化实质期肾占位体格检查

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肝门区孤立性占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第2期42卷 109-111页

作者：胡桂兰罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T_(1)、长T_(2)信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行^(18)F-FDG PET/CT显像,... 详细信息

患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T_(1)、长T_(2)信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行^(18)F-FDG PET/CT显像,结果示肝门区略低密度的类圆形孤立性占位,边缘光滑,代谢活性明显增高(图1)。

关键词：弥散加权成像肝门区 PET/CT显像腹腔肿物增强MRI 肝门部延迟强化占位

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无功能胰腺神经内分泌肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像的临床应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 139-143页

作者：王佩佩霍力刘宇崔瑞雪景红丽李方中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的分析无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs)^(18)F-FDG PET/CT影像特点,并分析其与病理和患者预后的关系。方法回顾性纳入北京协和医院2011年1月至2017年7月间35例经病理证实的NF-pNENs患者[男17例,女18例,年龄(51±12)岁],均行^(... 详细信息

目的分析无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs)^(18)F-FDG PET/CT影像特点,并分析其与病理和患者预后的关系。方法回顾性纳入北京协和医院2011年1月至2017年7月间35例经病理证实的NF-pNENs患者[男17例,女18例,年龄(51±12)岁],均行^(18)F-FDG PET/CT显像。收集患者临床资料并随访,统计病灶数量,测量病灶最大径、SUV_(max)和肿瘤/肝SUV_(max)比值(T/L)等PET/CT图像参数。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果35例患者(G1级6例,G2级21例,G3级8例)胰腺肿瘤最大径为3.0(2.1,6.1)cm,SUV_(max)为5.5(4.0,8.9),PET/CT显像阳性32例。囊性1例,伴钙化2例,胰胆管扩张3例。10例出现转移,其中8例为肝转移。G1~G3级肿瘤T/L差异有统计学意义[1.23(0.60,2.00)、3.05(1.80,4.00)和3.90(1.90,7.60);H=8.29,P=0.016];而对应的SUV_(max)与肿瘤最大径差异均无统计学意义(H值:4.34和3.37,P值:0.114和0.186)。胰腺病灶T/L[2.78(1.48,3.94)]与细胞增殖核抗原Ki-67指数[8.0(3.0,20.0)]呈正相关(rs=0.631,P<0.001)。有随访结果的27例中,20例完全缓解或病情稳定者胰腺原发病灶T/L明显低于7例进展或死亡患者[2.1(1.2,3.2)与7.5(3.4,13.4);z=-3.37,P=0.001]。结论^(18)F-FDG PET/CT显像可较好地显示NF-pNENs原发灶及转移灶;原发灶T/L较SUV_(max)能更好地反映肿瘤增殖活性(基于Ki-67指数),对预后判断有所帮助。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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多发骨病变骨显像鉴别诊断1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第9期42卷 556-558页

作者：王雪竹罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,17岁,2020年1月无明显诱因出现左侧桡骨远端疼痛,后发现左桡远端肿块,并逐渐出现弯腰受限。2020年5月患者出现双下肢无力,2020年6月中旬出现发热,体温最高38℃,不伴畏寒、寒战、盗汗。查血常规、肝肾功能大致正常,血结核感染T细... 详细信息

患者男,17岁,2020年1月无明显诱因出现左侧桡骨远端疼痛,后发现左桡远端肿块,并逐渐出现弯腰受限。2020年5月患者出现双下肢无力,2020年6月中旬出现发热,体温最高38℃,不伴畏寒、寒战、盗汗。查血常规、肝肾功能大致正常,血结核感染T细胞检测阳性(2.619 kU/L),抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗可溶性抗原(extractable nuclear antigen,ENA)、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体均阴性,多次血培养及骨髓培养(-),血、尿免疫固定电泳(-),血游离轻链比值(-)。

关键词：骨髓培养抗中性粒细胞胞质抗体桡骨远端游离轻链抗环瓜氨酸肽抗核抗体骨显像 ANCA

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^(18)F-FDG PET/CT在探查肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗中免疫相关不良反应的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第6期42卷 352-356页

作者：王雪竹王静楠胡桂兰丁洁任超杨旭赵海涛李方霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院肝胆外科北京100730

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。方法:21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例,年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规... 详细信息

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT监测肝胆恶性肿瘤免疫联合治疗疗效和免疫相关不良反应(irAEs)的能力。方法:21例接受免疫联合治疗晚期肝胆恶性肿瘤患者[男14例、女7例,年龄(58.5±10.0)岁]于2018年8月至2019年7月在北京协和医院按常规方法行66次^(18)F-FDG PET/CT检查,回顾性收集患者治疗前后PET/CT影像特点,获得病灶SUV_(max),分析irAEs出现时间、症状等,并采用实体瘤治疗疗效PET评价标准(PERCIST)评价疗效[完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、代谢稳定(SMD)和代谢进展(PMD)]。结果:(1)临床结果。5例患者未出现irAEs,16例出现22次irAEs,累及6个脏器;其中,甲状腺炎8次、结肠炎5次、肺炎4次、皮疹2次、肝炎2次、肌炎筋膜炎1次,出现的时间分别为治疗后(103.0±58.0)、(141.6±103.5)、34.0(6.0,308.8)、9和117、62和67及87 d。PET/CT检出全部肺炎和肌炎筋膜炎,检出结肠炎4次、甲状腺炎6次,未检出皮疹和肝炎。(2)irAEs PET/CT征象。除甲状腺炎外,irAEs病灶在同机CT上均有渗出样改变,在PET上表现异常浓聚,SUV max分别为9.0(7.9,17.6)(结肠炎)、7.1±3.2(甲状腺炎)、5.3和8.6(肺炎)、4.1(肌炎筋膜炎)。(3)疗效评估。21例患者中,PMR、SMD和PMD分别有7、9和5例;irAEs组对应分别有7、8和1例,无irAEs组对应分别有0、1和4例。结论:晚期肝胆恶性肿瘤患者可从免疫联合治疗方法中获益,^(18)F-FDG PET/CT通过同时观察肿瘤病灶变化及irAEs出现情况评估免疫联合治疗效果,但需结合同机CT以鉴别肿瘤进展与irAEs。

关键词：免疫相关不良反应免疫疗法正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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