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中华核医学与分子影像杂志 2022年第7期42卷 421-423页

作者：王雪竹李佳忆罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,50岁,因发现甲状腺结节1年余、甲状腺功能异常2周就诊。患者2020年自觉颈部增粗,外院甲状腺超声提示双侧甲状腺结节,建议定期复查。2021年10月于本院复查甲状腺超声:甲状腺右叶中部见1.7 cm×1.3 cm×1.1 cm的低回声结节... 详细信息

患者女,50岁,因发现甲状腺结节1年余、甲状腺功能异常2周就诊。患者2020年自觉颈部增粗,外院甲状腺超声提示双侧甲状腺结节,建议定期复查。2021年10月于本院复查甲状腺超声:甲状腺右叶中部见1.7 cm×1.3 cm×1.1 cm的低回声结节,峡部偏左侧见0.4 cm×0.3 cm×0.4 cm的低回声结节,均形态不规则,边界不清,右叶中部结节可见数个点状强回声,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)血流信号丰富,考虑均为有风险结节;双叶内另见数个形态规则、边界清楚的中低回声结节,较大者位于左叶下部,大小为3.3 cm×1.6 cm×1.6 cm,考虑良性倾向。因甲状腺超声提示甲状腺右叶中部结节有风险,遂行甲状腺右叶中部结节细针穿刺活组织检查(简称活检),病理提示甲状腺乳头状癌。临床考虑甲状腺癌诊断明确,准备行手术。

关键词：甲状腺右叶甲状腺超声低回声结节甲状腺功能亢进定期复查甲状腺结节甲状腺癌峡部

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颅底颈静脉孔占位鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第7期41卷 428-430页

作者：胡桂兰罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,55岁,主诉右耳渐进性听力下降1年半。患者1年半前无明显诱因出现右耳听力下降,呈渐进性,无耳鸣、耳痛或耳溢液。时有头晕,常持续1~2 h,头晕时测血压稍高,血压最高130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药后头晕可缓解。1年... 详细信息

患者女,55岁,主诉右耳渐进性听力下降1年半。患者1年半前无明显诱因出现右耳听力下降,呈渐进性,无耳鸣、耳痛或耳溢液。时有头晕,常持续1~2 h,头晕时测血压稍高,血压最高130/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),自服降压药后头晕可缓解。1年前晨起出现明显头晕,不能睁眼,伴恶心呕吐,当地医院对症治疗后症状好转。半年前自觉右耳听力下降加重,当地医院予口服药物治疗半个月,症状无改善。患者为进一步诊治入本院,入院体格检查见右侧鼓膜向外膨隆,呈灰红色。CT检查示右侧颈静脉孔区软组织占位,大小2.1 cm×1.7 cm,内见点状钙化,周围颅骨骨质密度不均匀(图1A,1B)。增强MRI示右侧颈静脉孔区软组织占位,轻度强化(图1C)。查血及24 h尿儿茶酚胺及其代谢产物均低于正常值下限。既往史:高血压2年。

关键词：尿儿茶酚胺颈静脉孔区灰红色口服药物治疗耳痛点状钙化颅底降压药

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^(131)I辅助治疗对BRAF^(V600E)突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌患者疗效的初步探讨

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第4期41卷 212-217页

作者：宋娟娟慕转转鲁涛张鑫林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨^(131)I辅助治疗对B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)^(V600E)突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的长期治疗疗效反应。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月间就诊于北京协和医院仅行1次^(131)I治疗且临床、随访(... 详细信息

目的探讨^(131)I辅助治疗对B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)^(V600E)突变型非远处转移性甲状腺乳头状癌(PTC)患者的长期治疗疗效反应。方法回顾性分析2008年1月至2019年1月间就诊于北京协和医院仅行1次^(131)I治疗且临床、随访(中位随访时间63个月)及评估资料完整的181例非远处转移性PTC患者[男65例,女116例,年龄(38.9±11.8)岁]资料。按其原发灶BRAFV600E基因是否突变分为突变型组和野生型组;根据^(131)I治疗剂量的不同,分为清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗组(1.1 GBq)和辅助治疗组(3.7~5.5 GBq)。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验和χ^(2)检验比较各组患者的临床、病理特征及^(131)I治疗后长期治疗疗效反应。结果BRAFV600E突变型患者(n=150)的^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平明显高于野生型[n=31;6.32(0.90,8.70)与3.92(0.40,4.40)μg/L;z=-2.413,P=0.016],但2组的其余临床病理特征(包括年龄、性别、肿瘤大小、多灶性、被膜侵犯、N分期)差异均无统计学意义(t=-0.663,z=-1.151,χ^(2)值:0.003~1.491,均P>0.05),2组的治疗疗效反应差异也无统计学意义(χ^(2)=1.094,P=0.778)。81例接受^(131)I辅助治疗的患者中,突变型组(n=69)的ps-Tg水平高于野生型组[n=12;8.70(1.30,11.80)与3.40(0.30,4.50)μg/L;z=-2.194,P=0.028];但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ^(2)=1.792,P=0.617)。BRAFV600E突变型患者中,与清甲治疗组(n=81)相比,辅助治疗组(n=69)肿瘤较大[1.52(0.95,2.00)与1.21(0.60,1.50)cm;z=-2.728,P=0.006]、N分期较晚(χ^(2)=11.460,P=0.003)、ps-Tg水平较高[8.70(1.30,11.80)与4.34(0.50,5.30)μg/L;z=-3.314,P=0.001],但2组的治疗疗效反应差异无统计学意义(χ^(2)=6.478,P=0.091)。结论^(131)I辅助治疗有助于改善肿瘤较大、淋巴结分期较晚、ps-Tg水平较高的BRAFV600E突变型非远处转移性PTC患者的较长期治疗疗效反应。

关键词：甲状腺肿瘤原癌基因蛋白质B-raf 突变放射疗法碘放射性同位素治疗结果

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^(18)F-FDG PET/CT诊断巨细胞动脉炎1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第11期42卷 683-685页

作者：王佩佩罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,86岁,主诉贫血2年,纳差6个月,视野缺损3个月。患者2年前体检时发现贫血,当时无特殊不适,未予重视;3个月前无明显诱因出现右眼视野缺损及视力减退,本院眼眶MRI示:视神经信号未见明显异常,眼科门诊诊断:考虑前部缺血性视神经病变。... 详细信息

患者男,86岁,主诉贫血2年,纳差6个月,视野缺损3个月。患者2年前体检时发现贫血,当时无特殊不适,未予重视;3个月前无明显诱因出现右眼视野缺损及视力减退,本院眼眶MRI示:视神经信号未见明显异常,眼科门诊诊断:考虑前部缺血性视神经病变。2个月前患者进食时双侧咬肌处疼痛,进食量较前减少,食欲不佳。本院胸腹盆部CT平扫提示右肺下叶实性结节;血常规示WBC、PLT大致正常,Hb 104(正常参考值范围:120~160) g/L;便潜血阳性(×1次);血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)92(正常参考值范围:0~15) mm/1 h、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)22.23(提示急性炎性反应:>8.00) mg/L,结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,***)阴性,抗核抗体阴性,肿瘤标志物正常。既往史:原发性高血压10余年,糖尿病6年,高脂血症10余年,经药物治疗病情控制尚可;发现前列腺增生4年余。体格检查:双侧颈部、锁骨上可闻及血管杂音。颈动脉及椎动脉超声提示双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,左侧颈外动脉轻度狭窄;右侧椎动脉阻力增高。临床为明确右肺结节性质及探查全身情况行18F-FDG PET/CT显像。

关键词：视野缺损抗核抗体阴性视力减退血管杂音病情控制右肺下叶双侧颈部颈外动脉

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^(18)F-FDG PET/CT如何诊断原发灶隐匿的肿瘤

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 174-176页

作者：杨子仪罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,69岁,因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影,右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结,多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺... 详细信息

患者女,69岁,因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影,右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结,多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺功能减低病史,目前甲状腺激素替代治疗中。因发现肺、淋巴结、骨多发病变,临床怀疑恶性肿瘤可能,遂行^(18)F-FDG PET/CT显像以明确病变性质及分期。

关键词：甲状腺功能减低肿大淋巴结 PET/CT显像盆部胸痛斑片影肿瘤标志物病变性质

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核医学检查诊断嗜铬细胞瘤/副神经节瘤1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第5期42卷 299-301页

作者：刘玫汐罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,28岁,2021年5月出现阵发性血压升高,伴头痛、大汗、心悸,血压最高可达210/125 mmHg(1 mmHg=0􀆰133 kPa),发作间期血压可恢复正常,为查明高血压原因入本院。高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压,患者为青年女性... 详细信息

患者女,28岁,2021年5月出现阵发性血压升高,伴头痛、大汗、心悸,血压最高可达210/125 mmHg(1 mmHg=0􀆰133 kPa),发作间期血压可恢复正常,为查明高血压原因入本院。高血压按病因可分为原发性高血压和继发性高血压,患者为青年女性,原发性高血压的可能性较小,首先需排除继发性高血压,如肾血管性高血压、肾实质性高血压及内分泌性高血压,其中内分泌性高血压的病因又包括嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas,PPGL)、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等。

关键词：继发性高血压副神经节瘤肾血管性高血压甲状腺功能亢进症内分泌性高血压核医学检查原发性醛固酮增多症库欣综合征

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肾脏实性占位影像鉴别诊断2例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第6期42卷 370-373页

作者：梁梦琳罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男,63岁,体格检查发现左肾占位5 d,无肉眼血尿、腹痛等不适。患者入院后完善腹部增强CT,可见左肾下极稍低密度肿块,大小为4.3 cm×3.5 cm×4.2 cm,增强扫描皮质期显著不均匀强化,实质期、排泄期强化逐渐减低(图1A,图1B,图1C... 详细信息

患者男,63岁,体格检查发现左肾占位5 d,无肉眼血尿、腹痛等不适。患者入院后完善腹部增强CT,可见左肾下极稍低密度肿块,大小为4.3 cm×3.5 cm×4.2 cm,增强扫描皮质期显著不均匀强化,实质期、排泄期强化逐渐减低(图1A,图1B,图1C,图1D)。为明确左肾肿物性质及全身情况行18F-FDG PET/CT显像,可见左肾下极稍低密度肿物,显像剂摄取相当于周围肾实质,SUV max 3.8(图1E,图1F,图1G)。

关键词：左肾下极肾实质实性占位 PET/CT显像不均匀强化实质期肾占位体格检查

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无功能胰腺神经内分泌肿瘤^(18)F-FDG PET/CT显像的临床应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 139-143页

作者：王佩佩霍力刘宇崔瑞雪景红丽李方中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的分析无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs)^(18)F-FDG PET/CT影像特点,并分析其与病理和患者预后的关系。方法回顾性纳入北京协和医院2011年1月至2017年7月间35例经病理证实的NF-pNENs患者[男17例,女18例,年龄(51±12)岁],均行^(... 详细信息

目的分析无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-pNENs)^(18)F-FDG PET/CT影像特点,并分析其与病理和患者预后的关系。方法回顾性纳入北京协和医院2011年1月至2017年7月间35例经病理证实的NF-pNENs患者[男17例,女18例,年龄(51±12)岁],均行^(18)F-FDG PET/CT显像。收集患者临床资料并随访,统计病灶数量,测量病灶最大径、SUV_(max)和肿瘤/肝SUV_(max)比值(T/L)等PET/CT图像参数。采用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis秩和检验和Spearman秩相关分析数据。结果35例患者(G1级6例,G2级21例,G3级8例)胰腺肿瘤最大径为3.0(2.1,6.1)cm,SUV_(max)为5.5(4.0,8.9),PET/CT显像阳性32例。囊性1例,伴钙化2例,胰胆管扩张3例。10例出现转移,其中8例为肝转移。G1~G3级肿瘤T/L差异有统计学意义[1.23(0.60,2.00)、3.05(1.80,4.00)和3.90(1.90,7.60);H=8.29,P=0.016];而对应的SUV_(max)与肿瘤最大径差异均无统计学意义(H值:4.34和3.37,P值:0.114和0.186)。胰腺病灶T/L[2.78(1.48,3.94)]与细胞增殖核抗原Ki-67指数[8.0(3.0,20.0)]呈正相关(rs=0.631,P<0.001)。有随访结果的27例中,20例完全缓解或病情稳定者胰腺原发病灶T/L明显低于7例进展或死亡患者[2.1(1.2,3.2)与7.5(3.4,13.4);z=-3.37,P=0.001]。结论^(18)F-FDG PET/CT显像可较好地显示NF-pNENs原发灶及转移灶;原发灶T/L较SUV_(max)能更好地反映肿瘤增殖活性(基于Ki-67指数),对预后判断有所帮助。

关键词：胰腺肿瘤神经内分泌瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

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宫颈癌术后淋巴结转移^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第6期41卷 366-368页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际... 详细信息

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB1期]。因病理结果无高危因素,术后未行放化疗。患者3周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛,泌尿系统超声提示左肾积水、左侧输尿管轻度积水,血清鳞癌抗原正常。为评估肿瘤复发或转移情况,患者行^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT显像,结果示左侧髂内血管旁代谢异常增高的淋巴结,大小为2.4 cm×2.1 cm,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为17.4,累及相邻输尿管,致其上方输尿管及肾盂扩张、积水;另见左腰大肌前方稍低密度的代谢增高灶,大小为3.7 cm×1.8 cm,SUVmax为5.8(图1)。

关键词：腰部疼痛宫颈鳞状细胞癌左侧输尿管盆腔淋巴结高分化鳞癌肾盂扩张周前病理结果

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肝门区孤立性占位^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第2期42卷 109-111页

作者：胡桂兰罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T_(1)、长T_(2)信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行^(18)F-FDG PET/CT显像,... 详细信息

患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T_(1)、长T_(2)信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行^(18)F-FDG PET/CT显像,结果示肝门区略低密度的类圆形孤立性占位,边缘光滑,代谢活性明显增高(图1)。

关键词：弥散加权成像肝门区 PET/CT显像腹腔肿物增强MRI 肝门部延迟强化占位

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