检索结果-内蒙古大学图书馆

^(18)F-FDG PET/CT在阿帕替尼治疗肺多发转移性碘难治性分化型甲状腺癌评估中的价值

中国癌症杂志 2018年第7期28卷 505-510页

作者：张迎强张鑫王宸李慧刘延晴管文敏王雷林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

背景与目的:碘难治性分化型甲状腺癌(radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC)是近年来研究的热点。因肿瘤细胞的异质性,不同病灶的生长速度及治疗疗效不尽相同。该研究探讨^(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者经阿帕替尼治疗效果评估中的价值。方法:纳入于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院经阿帕替尼治疗的RAIRD TC患者。入组患者于基线、治疗后4周及8周行CT及^(18)F-FDG PET/CT检查。结果:共7例患者,4 9个肺转移灶,SUV_(max)在基线时为0.8~23.2。基线时病灶的SUV_(max)水平与治疗后4周及8周的SUV_(max)变化(SUV_(max-4w)/SUV_(max-baseline)),SUV_(max-8w)/SUV_(max-baseline))显著相关(P<0.000 1,P<0.000 1)。4周及8周的病灶直径变化率(CT4w/b,CT8w/b)与基线SUV_(max)无明显线性相关(P=0.666 4,P=0.478 7)。而4周的SUV_(max)变化(SUV_(max-4w)/SUV_(max-baseline))与CT4w/b及CT8w/b显著相关(P=0.033 3,P=0.004 8)。对于基线水平SUV_(max)大于5的病灶,SUV_(max-baseline)与CT4w/b、CT8w/b均具有线性关系(P=0.008 2,P=0.016 9)。结论:^(18)F-FDG PET/CT在RAIR-DTC多发肺转移患者靶向药物治疗中具有广阔的应用前景,可以识别肿瘤一致性,辅助选取靶病灶,并通过病灶的SUV_(max)预测患者对靶向药物治疗的疗效。

关键词：碘难治性分化型甲状腺癌 18F-FDG PET/CT 阿帕替尼疗效评估

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核医学检查诊断ATTR型心肌淀粉样变1例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第10期42卷 621-622页

作者：陈春梦罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 宜宾市第二人民医院核医学科宜宾644000

患者男,62岁,2015年无明显诱因出现咳嗽、气道痉挛,伴咽痒、出汗增多,外院曾诊为支气管哮喘,对症治疗后症状稍有改善。2019年3月患者出现双膝麻木酸软、四肢无力、周身疲乏,右侧稍重于左侧;后出现性功能减退、性欲减低,且四肢麻木症状... 详细信息

患者男,62岁,2015年无明显诱因出现咳嗽、气道痉挛,伴咽痒、出汗增多,外院曾诊为支气管哮喘,对症治疗后症状稍有改善。2019年3月患者出现双膝麻木酸软、四肢无力、周身疲乏,右侧稍重于左侧;后出现性功能减退、性欲减低,且四肢麻木症状逐渐加重,活动耐量亦有下降。外院肌电图提示四肢周围神经轴索损害为主(左尺神经、双腓神经、双正中神经),下肢为重;肺功能大致正常;心电图提示多个导联ST-T改变,肢体导联低电压;超声心动图提示左心房增大,左心室壁明显增厚,左心室舒张功能减低,左心室射血分数为52.29%;冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)见冠状动脉硬化,前降支近中段心肌桥,左心室壁增厚;心脏增强MR提示左心室心肌肥厚伴多发异常强化及广泛细胞外间隙增大,考虑心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis,CA)可能性大。外院予冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相应治疗后,四肢麻木无改善,腕部及下肢乏力较前加重,活动耐量较前下降。2020年7月患者入本院,血常规、生化、凝血、肿瘤标志物未见明显异常,心肌肌钙蛋白0.180(0~0.056)μg/L(括号内正常参考值范围,下同),N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)1732(0~125)μg/L。结合患者临床表现、心电图、肌电图结果和影像学检查,临床怀疑CA可能性大。

关键词：冠状动脉硬化心肌淀粉样变核医学检查性功能减退左心室壁腓神经咽痒支气管哮喘

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39分化型甲状腺癌术后^(131)I显像中甲状舌管残留显影的思考

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第1期42卷 38-39页

作者：张加男罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 大连医科大学附属第二医院核医学科大连116023

患者女,43岁,1个多月前因甲状腺癌行双侧甲状腺全切除、双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,术后病理:右侧甲状腺乳头状癌(滤泡型,大小2.2 cm×1.1 cm×0.8 cm),侵及甲状腺被膜;淋巴结转移性癌(9/18:喉前0/1,气管前2/6,右侧气管旁4/5,右侧喉... 详细信息

患者女,43岁,1个多月前因甲状腺癌行双侧甲状腺全切除、双侧Ⅵ区淋巴结清扫术,术后病理:右侧甲状腺乳头状癌(滤泡型,大小2.2 cm×1.1 cm×0.8 cm),侵及甲状腺被膜;淋巴结转移性癌(9/18:喉前0/1,气管前2/6,右侧气管旁4/5,右侧喉返神经后方0/1,左侧气管旁3/5),分期T1bN1aM0(Ⅰ期),复发风险度中危。

关键词：双侧甲状腺甲状腺乳头状癌滤泡型甲状腺被膜甲状舌管淋巴结转移性癌复发风险喉返神经

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转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的规范化诊断

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中国实用内科杂志 2020年第12期40卷 978-980,989页

作者：何山田庄任超霍力张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)既往认为是一种罕见疾病,治疗有限且预后差。但随着无创诊断模式兴起,学界对于该病的认识正逐渐转变。放射性心肌核素显像技术越来越多地用于早期诊断,预计该病在中国人群的确诊数量将大幅上升。... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)既往认为是一种罕见疾病,治疗有限且预后差。但随着无创诊断模式兴起,学界对于该病的认识正逐渐转变。放射性心肌核素显像技术越来越多地用于早期诊断,预计该病在中国人群的确诊数量将大幅上升。多项新型治疗药物已证实可改善疾病预后、降低心血管事件。提高临床意识,实现早期诊断、早期治疗,最大限度改善预后。在此,文章概述目前该病的最新诊断规范流程。

关键词：遗传性淀粉样变心肌淀粉样变转甲状腺素蛋白诊断

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颅内多发病变^(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第4期42卷 237-239页

患者男,60岁,主诉性格改变、嗜睡5个月,加重伴视力下降2个月。患者5个月前出现情绪烦躁、易怒、言语减少、嗜睡,伴间断性头晕,未予特殊诊治。2个月前出现左眼视力下降,脾气更加暴躁,反应较前明显迟钝。头部增强MRI示左侧颞叶内侧、左侧... 详细信息

患者男,60岁,主诉性格改变、嗜睡5个月,加重伴视力下降2个月。患者5个月前出现情绪烦躁、易怒、言语减少、嗜睡,伴间断性头晕,未予特殊诊治。2个月前出现左眼视力下降,脾气更加暴躁,反应较前明显迟钝。头部增强MRI示左侧颞叶内侧、左侧基底节区、胼胝体、视交叉多发异常信号。外院曾考虑视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)谱系疾病,予泼尼松及静脉丙种球蛋白治疗,未见好转。20余天前右眼视力下降,双眼均有胀痛感,头晕、嗜睡加重。复查头部增强MRI提示:左侧颞叶内侧、胼胝体、视交叉多发异常信号,T1加权成像(weighted imaging,WI)呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)呈高信号,信号较均匀,增强明显均匀强化(图1)。

关键词：视神经脊髓炎左眼视力右眼视力视交叉颞叶内侧胀痛感 T2WI PET/CT

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^(99)Tc^(m)-PYP延迟及断层显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的应用价值

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第1期42卷 1-6页

作者：任超任静芸杜延荣田庄何山王雪竹郝志鑫丁洁张抒扬李方霍力中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室、疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院心内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室(北京协和医院) 北京100730

目的:探讨^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料,其中男22例、女9例,年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注... 详细信息

目的:探讨^(99)Tc^(m)-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料,其中男22例、女9例,年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射^(99)Tc^(m)-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准,分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析^(99)Tc^(m)-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。结果:根据临床诊断,CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例],非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性;10例AL-CA患者中3例早期显像阳性,延迟显像和SPECT/CT显像阴性;16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5,特异性均为10/10,阳性预测值均为5/5,阴性预测值均为10/10,准确性均为15/15。31例患者中,转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例,其中4例为家族性突变型(ATTRv),表现为^(99)Tc^(m)-PYP显像阳性;12例诊断为非CA,表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义(F值:75.41和87.15,Bonferroni检验,均P<0.01)。结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象,延迟期平面显像及断层显像结果一致性好,可准确诊断ATTR-CA。^(99)Tc^(m)-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。

关键词：淀粉样变性心肌放射性核素显像体层摄影术发射型计算机,单光子 99m锝焦磷酸盐

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儿童及青少年分化型甲状腺癌患者术后131I治疗前刺激性Tg对远处转移的预测价值

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第6期41卷 350-355页

作者：孙迪赵腾张迎强林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院甲状腺颈部外科 100020

目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者,依据是否存在远处转移分为M... 详细信息

目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者,依据是否存在远处转移分为M0组[29例,男10例,女19例,年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例,男13例,女12例,年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本t检验、χ2检验(或Fisher确切概率法)及Mann-Whitney U检验分析2组间的一般特征差异。依据131I治疗时是否合并局部淋巴结(RLN)转移进一步分为M1RLN+(n=8)、M1RLN-(n=17)及M0RLN+(n=5)、M0RLN-(n=24)组;采用Mann-Whitney U检验分析M1与M0组间、M1RLN+与M1RLN-组间、M0RLN+与M0RLN-组间ps-Tg的差异。建立受试者工作特征(ROC)曲线,获得最佳诊断界值点。结果与M0组相比,M1组ps-Tg水平更高(中位数:406.80μg/L与7.90μg/L;U=690.000,P<0.001),年龄更小(t=-3.559,P=0.001),原发灶更大(t=3.523,P=0.001),T分期更高(U=506.500,P=0.010),且更趋多灶性(P=0.013)。尽管M0RLN+与M0RLN-及M1RLN+与M1RLN-组间ps-Tg差异均无统计学意义(U值:63.000、98.500,均P>0.05),但各RLN+组的中位ps-Tg均有高于RLN-组的趋势(18.05与5.71μg/L;1698.50与216.40μg/L)。为去除RLN对ps-Tg预测界值的影响,剔除13例RLN+病例,获得的反映ps-Tg与DTC单纯远处转移之间关系的ROC曲线下面积为0.946(95%CI:0.883~1.000),当ps-Tg界值点为55.87μg/L时,区分M0RLN-与M1RLN-的灵敏度为14/17,特异性为95.8%(23/24)。结论Ps-Tg有助于识别儿童DTC远处转移,可辅助判断131I治疗前不明确的影像学结果,避免部分远处转移DTC患者可能的131I治疗不足问题。

关键词：甲状腺肿瘤肿瘤转移甲状腺球蛋白放射疗法碘放射性同位素儿童青少年

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可疑甲状腺球蛋白增高性分化型甲状腺癌患者经131I治疗后的临床转归

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中国癌症杂志 2022年第5期32卷 410-416页

作者：郭文婷慕转转李征张迎强靳晓娜林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 北京核工业医院核素诊疗中心北京102413

背景与目的:分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)中可疑甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平增高但无明确结构性病灶者预后差异大,临床治疗决策存在较大争议,本研究拟探究^(131)I治疗及不同治疗剂量对于这类患者临床转... 详细信息

背景与目的:分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)中可疑甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平增高但无明确结构性病灶者预后差异大,临床治疗决策存在较大争议,本研究拟探究^(131)I治疗及不同治疗剂量对于这类患者临床转归的影响。方法:回顾并分析2007—2021年就诊于北京协和医院核医学科的138例DTC全切术后可疑Tg水平增高的患者,依据首次^(131)I治疗剂量分为低(剂量为1.11 GBq)、中(1.11 GBq<剂量≤3.70 GBq)、高(3.70 GBq<剂量≤7.40 GBq)3组,观察不同剂量^(131)I治疗后6个月的短期及后续未再行其他干预患者的长期疗效,并进一步观察经初始治疗评估为生化疗效不佳(biochemical incomplete response,BIR)患者的临床转归。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测结构性疗效不佳(structural incomplete response,SIR)和远处转移的刺激性Tg(stimulated Tg,sTg)的最佳界值点。结果:低、中、高3个剂量组中分别有6.7%、13.5%、7.0%的患者短期疗效达到疗效满意(excellent response,ER),3组间总体疗效差异无统计学意义(H=1.02,P=0.60)。常规随访下3组患者的长期疗效同样差异无统计学意义(H=2.94,P=0.23)。经初始治疗评估为BIR的患者经常规随访和再次^(131)I治疗后的临床转归差异无统计学意义(U=324.5,P=0.15)。预测SIR和远处转移的sTg最佳界值点分别为27.5和61.7 ng/mL。结论:可疑Tg水平增高的DTC患者复发率较高,以27.5 ng/mL为sTg界值点有助于尽早识别这部分患者。^(131)I治疗有助于术后可疑Tg水平增高患者快速达到ER,但高剂量^(131)I治疗未对患者的预后产生增益效应;再次^(131)I治疗对于BIR患者未显示出进一步获益。

关键词：分化型甲状腺癌甲状腺球蛋白 ^(131)I治疗生化疗效不佳

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^(99)Tc^(m)-HSA显像诊断蛋白丢失性肠病1例

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第4期43卷 244-246页

作者：解飞罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 襄阳市中心医院核医学科襄阳441000

患者男,35岁,腹胀、腹泻1个月余,双下肢水肿3周。2022年9月12日,患者因进食炒面后出现腹胀、腹泻,每天5~6次黄色水样便,100~200 ml/次,有油脂漂浮,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力、食欲不振。予抗生素治疗1周后症状部分缓解,每天... 详细信息

患者男,35岁,腹胀、腹泻1个月余,双下肢水肿3周。2022年9月12日,患者因进食炒面后出现腹胀、腹泻,每天5~6次黄色水样便,100~200 ml/次,有油脂漂浮,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴乏力、食欲不振。予抗生素治疗1周后症状部分缓解,每天2~3次黄色成形便,仍有腹胀和食欲不振。2022年9月30日,患者发现双下肢轻度可凹陷性水肿。外院查血常规:WBC 11.7(括号内为正常参考值范围,下同;4.0~10.0)×10^(9)/L,中性粒细胞百分比83.6%(50%~70%),淋巴细胞百分比10%(20%~40%);尿常规、便常规、24 h尿蛋白正常;血白蛋白16(35~50)g/L;免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A正常,IgG 2.5(7.0~16.6)g/L;自身抗体正常;HBV-DNA:3130(<20)U/ml。腹股沟淋巴结超声:双侧腹股沟见多发淋巴结。胸腹部CT:双侧胸腔积液,左侧为著;腹腔积液。腹腔积液常规及病理均未见明显异常。

关键词：凹陷性水肿双侧腹股沟双侧胸腔积液蛋白丢失性肠病抗生素治疗成形便腹股沟淋巴结胃内容物

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中国医学影像技术 2024年第9期40卷 1351-1356页

作者：蔺楠任超童冠圣文哲首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科北京100038 中国医学科学院北京协和医院核医学科核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

目的观察乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)治疗前淋巴显像分期与脂肪抽吸术联合淋巴管-静脉吻合术(LVA)疗效的相关性。方法回顾性分析67例接受脂肪抽吸术并于术后3个月接受LVA的BCRL患者,依据治疗前淋巴显像分为患侧上肢淋巴部分梗阻(P期)与完... 详细信息

目的观察乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)治疗前淋巴显像分期与脂肪抽吸术联合淋巴管-静脉吻合术(LVA)疗效的相关性。方法回顾性分析67例接受脂肪抽吸术并于术后3个月接受LVA的BCRL患者,依据治疗前淋巴显像分为患侧上肢淋巴部分梗阻(P期)与完全梗阻(T期)组;记录联合治疗后3及6个月双上肢淋巴水肿指数(UELi)、患侧UELi超额百分比(UPE)、治疗后与治疗前患侧UPE比值(rUPE)及术后上肢淋巴水肿功能、残疾与健康问卷调查表(Lymph-ICF-UL)评分,对比不同分期患者治疗后临床参数及上肢淋巴水肿改善情况。结果治疗前淋巴显像显示P期组29例、T期组38例。组间治疗前蜂窝织炎发生率、术中吸出脂肪体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗后3及6个月,67例患侧UELi、UPE及Lymph-ICF-UL评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论BCRL治疗前淋巴显像分期与脂肪抽吸术联合LVA疗效相关。

关键词：乳腺肿瘤淋巴水肿放射性核素显像

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