检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第3期15卷 598-603页

作者：道日敖田园陈焕张越伦于春华中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访... 详细信息

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访,评估亚急性和慢性疼痛发生率及特征,并进一步分析影响因素。结果共纳入术后返回ICU患者117例,平均年龄(60.9±16.0)岁,亚急性疼痛发生率为45.7%(53/116),慢性疼痛发生率为32.7%(36/110)。术后中重度亚急性疼痛和慢性疼痛数字评价量表均值分别为4.9±1.2和5.2±1.1。多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=5.263,95%CI:1.436~19.292)是术后返回ICU患者慢性疼痛的危险因素。结论术后返回ICU患者的术后亚急性和慢性疼痛发生率较高,合并冠心病是慢性疼痛的危险因素。围术期采用多模式疼痛管理可改善患者ICU住院期间疼痛体验以及患者短期和长期预后。

关键词：术后返回ICU患者术后亚急性疼痛慢性术后疼痛人群特征流行病学影响因素

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颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素分析

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 199-204页

作者：陈思许晶晶顾光超张越伦邵江曾嵘宋小军黄宇光郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 清华大学医学院生物医学工程系北京100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者... 详细信息

目的分析颈动脉体瘤切除术中患者持续使用升压药物的危险因素,并同时分析患者术中心率、血压波动情况及其对血管活性药物的需求。方法本研究为回顾性研究。纳入2013年5月1日至2017年7月31日于北京协和医院接受颈动脉体瘤切除手术的患者,对术中需持续使用升压药物的患者进行单因素和多因素分析,同时分析Shamblin分型与术中血压心率波动、血管活性药物使用的关系。结果共纳入108例患者,共116侧颈动脉体瘤切除手术。单因素分析中,肿瘤最长径>4 cm、术中颈内动脉损伤、颈内动脉重建、恶性病理、高Shamblin分型(Ⅱ型或Ⅲ型)、失血量≥400 ml以及手术时长>4 h的患者术中持续使用升压药物的需求增加。Logistic多因素分析得出ShamblinⅢ型(OR=2.286,95%CI=1.324~14.926,P=0.016)、手术时长>4 h(OR=3.874,95%CI=1.020~14.623,P=0.046)为颈动脉体瘤切除术中患者需持续使用升压药物的危险因素。此外,ShamblinⅢ型与术中心率异常升高、术中使用升压药物显著相关。结论ShamblinⅢ型、手术时长>4 h是患者术中持续使用升压药物的危险因素。ShamblinⅢ型的患者术中心率异常升高、术中使用升压药物的需求增加。

关键词：颈动脉体瘤升压药物危险因素血压心率

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基于高波数拉曼光谱的口腔癌检测方法研究

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仪器仪表学报 2019年第12期40卷 110-117页

作者：胡阳董明利于明鑫张韬朱智慧北京信息科技大学生物医学检测技术及仪器北京实验室北京100192 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心北京100730

目前口腔癌触诊检查依赖于医生经验,术中冰冻切片的检测方式为有创检测,准确性较低,为满足临床手术对口腔癌检测的实际需求,研究了基于高波数(2400~4000 cm-1)光纤激光拉曼光谱的口腔癌检测方法。研究光纤拉曼光谱实现口腔癌检测的原理... 详细信息

目前口腔癌触诊检查依赖于医生经验,术中冰冻切片的检测方式为有创检测,准确性较低,为满足临床手术对口腔癌检测的实际需求,研究了基于高波数(2400~4000 cm-1)光纤激光拉曼光谱的口腔癌检测方法。研究光纤拉曼光谱实现口腔癌检测的原理,分析了主成分-线性判别分析(PCA-LDA)统计算法的可行性,搭建了便携口腔癌组织检测光纤拉曼系统,制备了口腔癌组织和正常组织病理切片,采集了口腔癌组织和正常组织的高波数拉曼光谱,利用PCA-LDA算法对光谱进行处理和分析。光谱分析结果表明,癌组织和正常组织的平均光谱在2780、2890、2936、3180、3285、3300、3650 cm-1有较大区别,利用PCA-LDA分析,对正常组织和口腔癌组织拉曼光谱进行降维分类,检测准确率为96.6%,与共聚焦显微拉曼光谱检测相比,提高了检测效率,较指纹拉曼光谱检测准确率提高约0.6%,研究表明高波数拉曼光谱结合统计学方法可以较好的区分正常组织和癌组织,有望成为一种高灵敏度,高时效性和高准确率的口腔癌检测方法,对术中口腔癌检测有重要意义。

关键词：光纤拉曼光谱高波数口腔癌术中在体检测

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我国卫生健康体系亟需缓和医疗融入

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 12-17页

作者：宁晓红阎格中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100006

随着医疗技术的快速发展,人类的死亡过程被技术化和医学化,但因衰老和疾病而引发的痛苦仍广泛存在,缓和医疗可缓解这一痛苦过程,提高终末期患者的生活质量。我国已从立法层面将安宁疗护列入国家卫生健康体系,但缓和医疗相关国家政策仍... 详细信息

随着医疗技术的快速发展,人类的死亡过程被技术化和医学化,但因衰老和疾病而引发的痛苦仍广泛存在,缓和医疗可缓解这一痛苦过程,提高终末期患者的生活质量。我国已从立法层面将安宁疗护列入国家卫生健康体系,但缓和医疗相关国家政策仍为空白。因缓和医疗学科建设滞后,绝大多数医疗工作者仍缺乏对缓和医疗理念的认识和具体实践能力,导致我国重病、终末期患者的照护品质堪忧。缓和医疗融入卫生健康体系需逐步有序开展,通过统一定义与原则、发布国家及地方政策、倡导相关实践、开展医学生教育、发展基层缓和医疗网络、制定国家层面的发展标准,以及强调本土化发展,帮助人们在疾病终末期避免接受徒劳或失当的治疗。

关键词：缓和医疗死亡质量医疗系统政策制定

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女性人类免疫缺陷病毒相关脂肪营养不良综合征患者体成分变化特点

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中国医学科学院学报 2011年第4期33卷 421-426页

作者：姚金朋余卫李太生罗玲林强田均平畅银娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心北京100730

目的分析女性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关脂肪营养不良(LD)综合征患者体成分变化特点。方法选取2002年1月至2009年12月在我院接受高效抗逆转录病毒治疗的成年女性HIV感染患者25例,根据临床是否出现脂肪营养障碍将患者分为LD组与非LD... 详细信息

目的分析女性人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关脂肪营养不良(LD)综合征患者体成分变化特点。方法选取2002年1月至2009年12月在我院接受高效抗逆转录病毒治疗的成年女性HIV感染患者25例,根据临床是否出现脂肪营养障碍将患者分为LD组与非LD组。12例健康体检者为对照组。行双能X线骨密度测量仪测量并分析LD组、非LD组及对照组体成分的变化。结果 25例HIV感染患者的全身脂肪量与高效抗逆转录病毒治疗时间呈负相关(r=-0.431,P=0.029)。脂肪量与体重和肌量有线性回归关系,其中与肌量呈负相关(r=-0.973,P=0.000)。除上肢外,LD组全身和局部脂肪量均显著低于对照组(P<0.05)。除上肢外,全身和局部骨矿量在LD组和对照组间差异具有统计学意义(P<0.05),且腰椎骨密度在两组间差异具有统计学意义(P=0.001)。LD组肌量较非LD组相对增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV-LD患者周围性和中央性脂肪量及骨矿量均减少;与非HIV-LD患者相比,LD患者周围性和中央性肌量相对增多。

关键词：人类免疫缺陷病毒脂肪营养不良脂肪量骨矿量肌量骨密度

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北京市蒲黄榆社区居家安宁疗护服务实践24例的经验总结

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中国医学科学院学报 2022年第5期44卷 757-762页

作者：王明辉余玥蓂刘汝金刘宏沙蕊刘茜刘艳新宁晓红蒲黄榆社区卫生服务中心北京100075 中国医学科学院北京协和医学院临床学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730

目的基于北京市蒲黄榆社区居家安宁疗护实践经验,探讨社区居家安宁疗护的可行性。方法收集2020年1月1日至2021年12月31日北京市蒲黄榆社区卫生服务中心经安宁疗护团队评估的安宁疗护准入病例及接受居家安宁疗护的病例。总结居家安宁疗... 详细信息

目的基于北京市蒲黄榆社区居家安宁疗护实践经验,探讨社区居家安宁疗护的可行性。方法收集2020年1月1日至2021年12月31日北京市蒲黄榆社区卫生服务中心经安宁疗护团队评估的安宁疗护准入病例及接受居家安宁疗护的病例。总结居家安宁疗护患者的临床特点、安宁疗护服务情况及离世地点。结论蒲黄榆社区提供的居家安宁疗护服务共24例,对象以恶性肿瘤患者为主(18例,75.0%),疼痛为最常见症状(12例,50.0%)。患者通过门诊、上门服务、微信随访多种形式接受安宁疗护服务。每例患者平均每周服务时长为(2.8±1.7)h。已离世的患者中57.9%(11/19)在家中离世。结论蒲黄榆社区居家安宁疗护具有较稳定的患者来源,团队成员可提供多种居家安宁疗护服务,大部分有居家离世愿望的患者可实现居家离世,该社区居家安宁疗护服务模式具有一定可行性。

关键词：居家安宁疗护临终社区

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无脉络膜症患者的纵向视力自然病程

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中华眼底病杂志 2024年第5期40卷 347-352页

作者：韩筱煦张丁丁李蕙邹绚睢瑞芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心北京100730

目的观察并分析无脉络膜症(CHM)患者视力进展速度以及视力双眼对称性。方法单中心回顾性纵向队列研究。2009年4月至2022年8月于北京协和医院眼科经临床和基因检测确诊的CHM患者19例38只眼纳入研究。患者均满足随访至少2次、随访间隔至少... 详细信息

目的观察并分析无脉络膜症(CHM)患者视力进展速度以及视力双眼对称性。方法单中心回顾性纵向队列研究。2009年4月至2022年8月于北京协和医院眼科经临床和基因检测确诊的CHM患者19例38只眼纳入研究。患者均满足随访至少2次、随访间隔至少1年,且每次随访均具有双眼最佳矫正视力(BCVA)结果。BCVA记录时,将小数视力转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。19例患者来自16个无血缘关系家系,均为男性。初诊时年龄(39.52±13.24)岁。随访次数(2.63±1.61)次。随访时间(4.95±2.68)年。共纳入50个双眼BCVA数据。基于纵向数据及横断面数据计算视力的年进展速度。采用Spearman相关性分析及Bland-Altman分析评价双眼对称性。结果基于纵向数据的视力进展速率为(0.095±0.148)logMAR单位/年;基于横断面数据的视力进展速率为(0.018±0.009)logMAR单位/年。Spearman相关性分析结果显示,双眼基线BCVA为高度对称(r=0.881,P<0.001);基于纵向数据的双眼视力进展速率的对称性为中度对称(r=0.528,P=0.020)。Bland-Altman分析结果显示,双眼间基线BCVA差异位于95%极限差(LOA)的95%可信区间(CI)内的例数为94.7%,提示双眼基线BCVA对称性好;双眼间BCVA进展速率差异位于95%LOA的95%CI内的例数为89.5%,提示双眼BCVA进展速率为中度对称。Spearman相关性分析及Bland-Altman分析所得双眼对称性结论基本一致。结论CHM患者基于纵向数据、横断面数据的视力进展速率分别为(0.095±0.148)、(0.018±0.009)logMAR单位/年;不应使用不同年龄患者的横断面数据来推断自然病程的进展速度。基线视力高度对称的双眼,其视力进展速度可能存在差异。

关键词：无脉络膜症视力纵向自然病程双眼对称性

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激光显微切割/质谱联用技术在肾脏疾病诊断中的应用进展

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生物工程学报 2014年第7期30卷 1134-1140页

作者：孙颖李明喜文煜冰李雪梅孙健孙伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京1007303 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所中心仪器室北京100730

激光显微切割(Laser microdissection,LMD)质谱(Mass spectrometry,MS)联用技术(LMD/MS)已成功应用于肾活检组织甲醛固定石蜡包埋切片的蛋白质组学研究,提高了某些肾脏病的诊断水平,显示出较好的临床应用前景。文中就LMD/MS蛋白质组学... 详细信息

激光显微切割(Laser microdissection,LMD)质谱(Mass spectrometry,MS)联用技术(LMD/MS)已成功应用于肾活检组织甲醛固定石蜡包埋切片的蛋白质组学研究,提高了某些肾脏病的诊断水平,显示出较好的临床应用前景。文中就LMD/MS蛋白质组学技术的原理、方法及该技术在肾淀粉样变性、膜增殖性肾小球肾炎等肾脏疾病的发病机制及诊断分型的应用进展进行综述。

关键词：激光显微切割技术甲醛固定石蜡包埋组织蛋白质组肾淀粉样变性膜增殖性肾小球肾炎

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口腔种植外科技术的新进展

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中华口腔医学杂志 2020年第11期55卷 803-808页

作者：宿玉成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔种植中心100033

口腔种植治疗学经历半个多世纪的发展,理论基础和临床技术都日臻成熟。本文从种植时机的确立、种植相关的骨增量技术、骨增量技术的外科替代方案、种植相关的软组织增量技术以及计算机引导外科等方面的技术和新进展进行阐述,以期为口腔... 详细信息

口腔种植治疗学经历半个多世纪的发展,理论基础和临床技术都日臻成熟。本文从种植时机的确立、种植相关的骨增量技术、骨增量技术的外科替代方案、种植相关的软组织增量技术以及计算机引导外科等方面的技术和新进展进行阐述,以期为口腔种植医师全面了解口腔种植外科技术及其新进展提供参考。

关键词：牙种植种植外科计算机引导外科骨增量软组织增量

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不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌手术患者预后影响的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第3期41卷 300-305页

作者：李默晗裴丽坚孙琛兰岭张越伦张志永谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对... 详细信息

目的比较不同麻醉方式对Ⅲ期初治乳腺癌患者预后的影响。方法本研究基于前期随机对照试验(NCT00418457)建立的区域麻醉与乳腺癌复发临床数据库,筛选出274例术后病理分期为Ⅲ期、年龄18~85岁、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级的初治乳腺癌患者作为研究对象,按研究中心分层的中央随机化网络系统随机分为2组:胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉组(TPVB+TIVA组,n=141)和全身麻醉组(GA组,n=133)。主要结局指标为术后复发率。次要结局指标为术后急性疼痛程度(采用VAS评估)、术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后住院时间以及术后6和12个月乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS,采用改良版简明疼痛调查量表评估)发生率。结果与GA组比较,TPVB+TIVA组术后复发率差异无统计学意义(HR值0.711,95%CI 0.418~1.210,P=0.209),术后急性疼痛程度及PONV发生率降低(VAS评分MD值-0.890,95%CI-1.344~-0.436,P<0.001;PONV发生率OR值0.236,95%CI 0.083~0.674,P=0.007),术后住院时间及PPBCS发生率差异无统计学意义(术后住院时间HR值1.000,95%CI 0.778~1.286,P=1.000;PPBCS发生率OR值2.100,95%CI 0.599~7.362,P=0.246)。结论与单纯全身麻醉相比,胸椎旁神经阻滞联合全凭静脉麻醉可降低Ⅲ期初治乳腺癌手术患者术后急性疼痛程度和PONV的发生率,对术后复发、术后住院时间及PPBCS的影响无差异。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身乳腺癌预后

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