检索结果-内蒙古大学图书馆

中华核医学与分子影像杂志 2021年第8期41卷 493-494页

作者：丁洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者男,65岁,1个月前餐后突发腹胀伴腹痛,蜷缩体位可缓解,无发热、呕吐、黏液血便、黑便,排气排便顺利。10 d后出现餐后呕吐,无排便,排气顺利。当地医院予禁食禁水、肠外营养、留置胃管减压等治疗,腹痛腹胀逐渐好转,但未恢复排便。后于... 详细信息

患者男,65岁,1个月前餐后突发腹胀伴腹痛,蜷缩体位可缓解,无发热、呕吐、黏液血便、黑便,排气排便顺利。10 d后出现餐后呕吐,无排便,排气顺利。当地医院予禁食禁水、肠外营养、留置胃管减压等治疗,腹痛腹胀逐渐好转,但未恢复排便。后于本院就诊,尝试少量进食再次呕吐胃内容物。实验室检查结果提示血常规正常,直接胆红素与总胆红素稍增高,分别为36.4(5.1~22.2;括号内为正常参考值范围,下同)μmol/L与17.3(0~6.8)μmol/L,血清淀粉酶及脂肪酶正常,血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125均正常。患者吸烟多年,常年社交性饮酒,本次起病前未饮酒,体质量近1个月下降约10 kg。体格检查上腹部可扪及一5 cm大小无痛性肿物,活动差、边界不清、无搏动感。腹部增强CT发现十二指肠水平段前下方占位(图1),与邻近肠管分界欠清,怀疑间叶组织来源肿瘤。临床为进一步明确病变性质行18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)pet/CT显像(图2)。

关键词：肠外营养直接胆红素血清癌胚抗原留置胃管搏动感糖类抗原胃内容物 pet/CT

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纵隔大血管周围病变^(18)F-FDG pet/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第10期41卷 624-626页

作者：丁洁罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,55岁,主诉胸闷、气短、下肢水肿6个月余。外院超声心动图提示左右肺动脉狭窄,左肺动脉最窄处约3.0 mm,压差为62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右肺动脉最窄处约4.1 mm,压差为61 mmHg,伴右心增大、三尖瓣返流、心包积液。胸部CT提示纵... 详细信息

患者女,55岁,主诉胸闷、气短、下肢水肿6个月余。外院超声心动图提示左右肺动脉狭窄,左肺动脉最窄处约3.0 mm,压差为62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右肺动脉最窄处约4.1 mm,压差为61 mmHg,伴右心增大、三尖瓣返流、心包积液。胸部CT提示纵隔肿物,包绕主动脉弓、降主动脉及肺动脉等纵隔多根大血管,受累血管管腔狭窄。当地医院行心包积液穿刺,引流物为黄色液体,具体不详。

关键词：肺动脉狭窄黄色液体三尖瓣返流右肺动脉降主动脉引流物纵隔肿物左肺动脉

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红细胞沉降率在系统性硬化病患者中的临床意义

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中华风湿病学杂志 2024年第6期28卷 361-366页

作者：何慧琳周佳鑫侯勇徐东李梦涛曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的分析系统性硬化病(SSc)患者ESR水平和临床表现的关系, 探讨ESR在SSc患者中的临床意义。方法纳入2009年1月至2022年5月期间国家风湿病数据中心(CRDC)数据库中在北京协和医院注册登记的SSc患者。SSc符合1980年ACR制定的SSc诊断(分类)... 详细信息

目的分析系统性硬化病(SSc)患者ESR水平和临床表现的关系, 探讨ESR在SSc患者中的临床意义。方法纳入2009年1月至2022年5月期间国家风湿病数据中心(CRDC)数据库中在北京协和医院注册登记的SSc患者。SSc符合1980年ACR制定的SSc诊断(分类)标准或2013年ACR/EULAR制定的SSc诊断(分类)标准, 对其临床特征、实验室检查进行分析。计量资料符合正态分布或近似正态分布采用t检验。不符合正态分布以M(Q1, Q3)表示, 采用秩和检验。计数资料以采用χ^(2)检验或Fisher精确检验, 筛选出有统计学意义指标作为自变量进行二元logistic回归分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果北京协和医院单中心共有308例SSc患者入组, 其中女性280例(90.9%), 平均年龄(47±12)岁。104例患者ESR升高。SSc合并ESR升高的患者合并肺间质病变(80.8%与67.6%, χ^(2)=5.89, P=0.015)、肺动脉高压(31.7%与21.1%, χ^(2)=4.20, P=0.040)、肌炎(26.9%与15.7%, χ^(2)=5.54, P=0.019)更常见。实验室检查中, SSc合并ESR升高的患者贫血更多见;CK、高敏CRP、IgA升高和IgG升高更多见, IgA、IgG数值更高;抗体检查中抗dsDNA抗体、抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)和抗干燥综合征抗原A抗体(抗SSA)、抗干燥综合征抗原B抗体(抗SSB抗体)阳性更多见, 抗拓朴异构酶抗体(抗Scl70抗体)阳性更少见(P<0.05)。多因素回归分析结果提示IgG升高[B值=1.733, OR值(95%CI)=5.657(2.839, 11.272), P<0.001]、贫血[B值=1.083, OR值(95%CI)=2.952(1.376, 6.333), P=0.005)]、抗SSA抗体阳性[B值=1.665, OR值(95%CI)=5.287(2.367, 11.809), P<0.001]是SSc合并ESR升高的独立相关因素, 其中IgG升高和抗SSA抗体阳性是强相关因子。结论 SSc患者ESR升高更多见于合并贫血、IgG升高和抗SSA抗体阳性的患者, 可能与疾病活动相关, 对这类患者长期随访以观察预后有助于指导临床医生的治疗选择。

关键词：硬皮病系统性红细胞沉降率合并症危险因素

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宫颈癌术后淋巴结转移^(18)F-FDG pet/CT鉴别诊断一例

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中华核医学与分子影像杂志 2021年第6期41卷 366-368页

作者：吴美其罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室 100730

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际... 详细信息

患者女,28岁,宫颈癌术后6个月,左侧腰部疼痛3周。患者6个月前因宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)行腹腔镜下广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除+双侧卵巢悬吊术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术,术后病理为宫颈中~高分化鳞癌,pT1b1N0M0[国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期ⅠB1期]。因病理结果无高危因素,术后未行放化疗。患者3周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛,泌尿系统超声提示左肾积水、左侧输尿管轻度积水,血清鳞癌抗原正常。为评估肿瘤复发或转移情况,患者行^(18)F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)pet/CT显像,结果示左侧髂内血管旁代谢异常增高的淋巴结,大小为2.4 cm×2.1 cm,最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)为17.4,累及相邻输尿管,致其上方输尿管及肾盂扩张、积水;另见左腰大肌前方稍低密度的代谢增高灶,大小为3.7 cm×1.8 cm,SUVmax为5.8(图1)。

关键词：腰部疼痛宫颈鳞状细胞癌左侧输尿管盆腔淋巴结高分化鳞癌肾盂扩张周前病理结果

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规范靶向药物治疗提高我国脊柱关节炎治疗水平

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 587-589页

作者：田新平曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

脊柱关节炎(SpA)是一组常见的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的生活质量和功能。虽然针对SpA发病机制中起关键作用的细胞因子和通路的靶向治疗药物已越来越多地应用于临床,已逐渐成为治疗SpA的基础治疗药物,但目前我国存在... 详细信息

脊柱关节炎(SpA)是一组常见的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的生活质量和功能。虽然针对SpA发病机制中起关键作用的细胞因子和通路的靶向治疗药物已越来越多地应用于临床,已逐渐成为治疗SpA的基础治疗药物,但目前我国存在靶向治疗药物使用欠规范,生物制剂使用率低、使用时间短、依从性差,及缺乏小分子靶向药物的安全性数据等现象。规范化应用靶向治疗药物有着重要的临床意义。

关键词：脊柱关节炎靶向药物规范

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疫苗候选抗原HBHA通过诱导IL-17发挥抗结核免疫保护效应

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中华预防医学杂志 2022年第3期56卷 370-376页

作者：蔡铮黄嫄唐锦华张瑞陈健康王晶马越云空军特色医学中心临床检验科北京100142 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100005 空军军医大学第一附属医院检验科西安710032

为探讨疫苗候选抗原—结核分枝杆菌肝素结合血凝素(HBHA)通过黏膜接种诱导的保护性免疫效应。动物实验均使用6~8周龄雌性C57BL/6小鼠。30只小鼠接受不同的免疫接种策略,采用随机数字表法分为对照组、早期分泌抗原靶蛋白-6(ESAT-6)滴鼻组... 详细信息

为探讨疫苗候选抗原—结核分枝杆菌肝素结合血凝素(HBHA)通过黏膜接种诱导的保护性免疫效应。动物实验均使用6~8周龄雌性C57BL/6小鼠。30只小鼠接受不同的免疫接种策略,采用随机数字表法分为对照组、早期分泌抗原靶蛋白-6(ESAT-6)滴鼻组、HBHA滴鼻组、BCG初免PBS对照组、BCG初免HBHA加强组,每组6只。通过检测免疫后小鼠血浆白细胞介素17A(IL-17A)等细胞因子水平;肺IL-17A mRNA相对表达量(RQ);肺三级淋巴结构的形成,及与其形成相关的趋化因子的检测;脾Th1、Th17细胞比例比较,从而分析免疫效应。BCG初免PBS对照组和BCG初免HBHA加强组(每组各30只小鼠),用BCG滴鼻模拟感染。在感染后预设的时间点做肺组织菌落计数,以评估细菌清除效率。多组间比较采用单因素方差分析,事后分析采用LSD检验;两组间比较采用独立样本t检验。结果显示,免疫后的小鼠血浆细胞因子IL-17A水平和肺IL-17A mRNA相对表达量,在BCG初免HBHA加强组[(14.76±4.73)pg/mL,RQ为(12.27±6.71)]中最高,比对照组[(5.57±2.95)pg/mL,RQ为(1.30±0.97)]明显升高(t=4.213,P<0.001;t=5.984,P<0.001),也显著高于BCG初免PBS对照组[(6.81±2.18)pg/mL,RQ为(1.44±1.16)](t=3.646 P=0.001;t=6.185 P<0.001)。脾脏Th17细胞比例,与BCG初免PBS对照组(0.38±0.38)%比较,BCG初免HBHA加强组(1.02±0.34)%显著增高(t=-0.280,P=0.048),该组在肺部诱导形成了三级淋巴结构,并在感染的早期降低了肺细菌负荷。综上,HBHA通过黏膜递送可有效增强BCG接种后的免疫保护效应,可能是一种有潜力的候选疫苗组分。

关键词：结核疫苗白细胞介素17 肝素结合血凝素 Th17细胞三级淋巴结构

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野生型转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变一例

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中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 1023-1026页

作者：秦莹孙筱璐王东蒋文王红月孙晓昕方纬李剑田庄宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院核医学科100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是由转甲状腺素蛋白发生异常解离并聚集在心肌间质所导致,其中野生型(ATTRwt)为无TTR基因突变者。由于该病临床表现缺乏特异性,易被漏诊、误诊。该文报道了1例初诊为肥厚型心肌病最终确诊为ATTRwt患者的诊治过程。

关键词：淀粉样变性心脏

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大力弘扬抗疫精神努力做好病理工作

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中华病理学杂志 2021年第1期50卷 1-2页

作者：陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科国家病理质控中心100730

2020年我们病理人经受住了新型冠状病毒肺炎疫情的考验,为抗击疫情作出了贡献。疫情之下,病理医务工作者不断创新,充分利用互联网资源优势,积极开展远程诊断、远程会诊、线上会议、线上培训等各项工作,促进了学术交流,加强了学科建设。... 详细信息

2020年我们病理人经受住了新型冠状病毒肺炎疫情的考验,为抗击疫情作出了贡献。疫情之下,病理医务工作者不断创新,充分利用互联网资源优势,积极开展远程诊断、远程会诊、线上会议、线上培训等各项工作,促进了学术交流,加强了学科建设。疫情并没有停止病理人前进的步伐,在很多方面都取得了可喜的成绩。

关键词：远程诊断远程会诊互联网资源疫情学术交流医务工作者学科建设病理

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第490例--关节痛、停经、言语不利

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中华内科杂志 2021年第12期60卷 1189-1192页

作者：刘菱珊赵久良何泳蓝宋亦军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56... 详细信息

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56.09~62.50 IU/L,促黄体生成素49.32~58.71 IU/L,催乳素198.7μIU/ml,妇科超声检查示无窦状卵泡,考虑卵巢功能早衰,予性激素替代治疗,期间监测仍无排卵。4个月前患者反复出现右上肢麻木无力,3个月前突发言语不利伴右侧肢体无力持续不缓解,查头颅磁共振血管成像(MRA)示急性卒中,停用性激素替代治疗,完善病因筛查,发现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性,诊断系统性红斑狼疮伴发抗磷脂综合征。结合患者发病初期出现闭经,性激素水平为绝经后水平,此前无性腺毒性药物使用史,考虑患者闭经为系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎可能,予口服泼尼松(60 mg,1次/d,规律减量每周5%)联合吗替麦考酚酯(0.75 g,2次/d)及羟氯喹(0.2 g,2次/d)治疗,4个月后患者月经来潮,此后规律行经至今。通过分析患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎的认识。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征闭经自身免疫性卵巢炎卵巢功能减退

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BCR::ABL1 p210转录水平定量检测多中心比对

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中华病理学杂志 2024年第7期53卷 672-677页

作者：赵楚婷倪灿荣蔺亚妮马小丽吴祁生王芳韩晓雪刘丰徐阳刘红星陈杰汝昆朱明华天津见康华美医学诊断中心天津300385 上海长海医院病理科上海200433 河北燕达陆道培医院检验医学科廊坊065200 北京陆道培医院病理和检验医学科北京100176 武汉康圣达医学检验所有限公司武汉430075 天津金域医学检验实验室有限公司天津300392 北京高博博仁医院分子诊断实验室北京100070 杭州迪安医学检验中心杭州310030 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 山东省肿瘤医院病理检验特检中心济南250117

目的评估7家独立医学实验室BCR::ABL1 p210转录水平定量检测能力及实验室之间结果的可比性。方法比对分两个阶段完成,由参考实验室制备比对样本,每个阶段比对样本的BCR::ABL1 p210定量值均覆盖0.001%~0.01%、0.01%~0.1%、0.1%~1%、1%~10... 详细信息

目的评估7家独立医学实验室BCR::ABL1 p210转录水平定量检测能力及实验室之间结果的可比性。方法比对分两个阶段完成,由参考实验室制备比对样本,每个阶段比对样本的BCR::ABL1 p210定量值均覆盖0.001%~0.01%、0.01%~0.1%、0.1%~1%、1%~10%及>10%。各比对实验室分别采用即时荧光定量PCR法(real-time quantitative PCR,RT-PCR)和数字PCR法(digital PCR,dPCR)进行比对样本的检测,计算并确认各比对实验室转换因子(conversion factor,CF)。结果(1)RT-PCR比对中,1家实验室第一阶段14例样本未检出,其余6家实验室比对结果合格,偏倚<±1.2倍(-0.133~0.338),95%一致性界限<±5倍(上限0.147~0.785,下限-0.770~-0.109),计算并确认CF值;(2)dPCR比对中,1家实验室第二阶段未回报结果,其余6家实验室比对结果合格,偏倚<±1.2倍(-0.026~0.267),95%一致性界限<±5倍(上限0.084~0.991,下限-0.669~-0.135),计算并确认CF值;(3)BCR::ABL1 p210定量值为0.01%~0.1%、0.1%~1%、1%~10%及>10%时,RT-PCR和dPCR均能全部检出;BCR::ABL1 p210定量值为0.001%~0.01%时,dPCR检出率高于RT-PCR法(85.56%比68.00%)。结论各比对实验室结果呈较好一致性,各实验室间BCR::ABL1 p210定量检测通过CF值换算具备可比性;BCR::ABL1 p210深度分子反应定量检测中,dPCR法阳性检出率更高,更有优势;为保证检测结果的准确性和稳定性,各实验室应加强日常质控工作。

关键词：白血病,髓系,慢性,BCR-ABL阳性融合蛋白质类,bcr-abl 实时聚合酶链反应

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