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中国成人患者微营养素临床应用指南(2024版)

中华普通外科学文献（电子版） 2024年第3期18卷 161-182页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会朱明炜杨桦陈伟不详北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆市人民医院普外科重庆400037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内... 详细信息

微营养素包括微量元素和维生素,是人体代谢中不可或缺的营养素。临床上多数需要营养治疗的患者,因多种原因存在不同程度的微营养素缺乏,导致疾病进展并影响临床结局。为进一步规范医学营养治疗中的微营养素的应用,由中华医学会肠外肠内营养学分会组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕微营养素的作用和应用剂量,针对临床常见疾病状态如重症、手术、烧伤、炎性肠病、短肠综合征、恶性肿瘤、慢性肝(肾)疾病、老年共病、减重营养管理和慢性感染等维生素和微量元素的使用情况等,最终提出13个问题、30条推荐意见,旨在为成人患者肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：营养疗法微营养素维生素微量元素成人患者临床指南

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中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 615-622页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会郎景和吴令英孔北华刘继红吴小华向阳娄阁王丹波王建六姚书忠张国楠李贵玲黄曼妮张福泉应建明袁光文曹冬焱杨文静杨娟不详北京协和医院妇产科北京100005 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京10002 山东大学齐鲁医院妇科中山大学肿瘤医院妇科复旦大学附属肿瘤医院妇科黑龙江省肿瘤医院妇科辽宁省肿瘤医院妇科北京大学人民医院妇科中山大学第一附属医院妇科四川省肿瘤医院妇科华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心北京协和医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年宫颈癌已成为全球发病率最高的妇科生殖道恶性肿瘤, 在中国女性中, 其发病率亦呈持续上升趋势。随着宫颈癌筛查、人乳头状瘤病毒疫苗的普及以及治疗水平的不断进步, 我国宫颈癌患者5年生存率已较前有所提高, 但不同地区间诊断及... 详细信息

2020年宫颈癌已成为全球发病率最高的妇科生殖道恶性肿瘤, 在中国女性中, 其发病率亦呈持续上升趋势。随着宫颈癌筛查、人乳头状瘤病毒疫苗的普及以及治疗水平的不断进步, 我国宫颈癌患者5年生存率已较前有所提高, 但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年国家卫生健康委员会主导领导成立了国家肿瘤质控中心, 推行肿瘤诊疗质量控制, 规范肿瘤诊疗行为, 促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化, 最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动宫颈癌规范化诊疗质控工作, 国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会依据《宫颈癌诊疗指南(2022年版)》等国家级宫颈癌诊疗指南规范, 结合循证医学、临床经验, 在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下, 起草并制定了《中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》, 具体如下。

关键词：宫颈肿瘤规范诊疗质控指标

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碘造影剂相关甲状腺功能障碍:一项真实世界信号挖掘研究

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中国医院药学杂志 2024年第1期44卷 67-73页

作者：谢昊陈力何绪成舒亚民赵彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心四川成都610041 彭州市第二人民医院药剂科四川成都611934 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部湖北武汉430030

目的:对全球已上市碘造影剂的甲状腺功能障碍不良事件信号进行全面挖掘,为临床安全使用提供参考。方法:获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中的报告,使用比例失衡法对碘造影剂的甲状腺功能障碍信号进行检测,并分析人口... 详细信息

目的:对全球已上市碘造影剂的甲状腺功能障碍不良事件信号进行全面挖掘,为临床安全使用提供参考。方法:获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库中的报告,使用比例失衡法对碘造影剂的甲状腺功能障碍信号进行检测,并分析人口学信息、发生时间、患者结局。结果:碘海醇、碘帕醇、碘普胺、碘佛醇、碘克沙醇、泛影葡胺等6种碘造影剂有相关报告,碘海醇、碘帕醇、碘普胺未发现甲状腺功能减退信号,碘克沙醇信号强度最高。甲状腺功能减退主要为婴儿,女性居多,甲状腺功能亢进主要为成人,男性居多。发生时间集中在前30 d,严重结局比例甲状腺功能亢进显著高于减退(P<0.01)。结论:不同碘造影剂的甲状腺功能障碍风险可能不同。碘造影剂相关甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进的好发年龄与性别不同。两者的发生时间通常在前30 d内,对于高危人群建议在这段时间进行甲状腺监测。甲状腺功能亢进可能导致更加严重的结局。

关键词： FAERS 碘造影剂甲状腺功能减退甲状腺功能亢进

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中国艾滋病诊疗指南(2024版)

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新发传染病电子杂志 2024年第4期9卷 68-94页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病学组中国疾病预防控制中心李太生沈银忠不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》(简称《指南》),2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HIV... 详细信息

中华医学会感染病学分会艾滋病学组于2005年制订了我国《艾滋病诊疗指南》(简称《指南》),2024版《指南》是在2021年第5版《指南》的基础上参照国内外最新研究进展修订而成。新版《指南》重点对抗病毒治疗、全程管理、机会性感染、HIV感染合并肿瘤、HIV感染的预防与干预等内容进行了更新,并新增“艾滋病免疫重建不全(immunological non-responder,INR)”等内容,首次提出了“艾滋病脆弱人群”的概念,增加了诊治推荐意见及其推荐证据和推荐强度。《指南》包括流行病学、病原学特征、实验室检测、发病机制、临床表现与分期、诊断标准、常见机会性感染、抗病毒治疗、免疫重建炎性综合征、INR、艾滋病相关肿瘤、HIV母婴垂直传播阻断及单阳家庭生育、HIV暴露前后预防与阻断、HIV感染的全程管理等14个方面的内容。本《指南》旨在帮助临床医师在艾滋病诊治和管理中合理决策,《指南》也将根据国内外的研究进展定期进行修订与更新。

关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒诊断治疗指南

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中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用

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中华医学杂志 2022年第41期102卷 3321-3327页

作者：袁蓓蓓杨红王琨张莉王蔚虹段丽萍北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 北京大学第三医院消化内科北京100191 北京大学第一医院消化内科北京100034

目的分析中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用。方法2020年调查28个省份331家三级医院消化科医师1655名,采用中介效应模型分析工作压力在内在动机与职业倦态关系中的作用。结果调查收回有效问卷1655... 详细信息

目的分析中国医院消化科医师内在工作动机对职业倦态的影响以及工作压力的中介作用。方法2020年调查28个省份331家三级医院消化科医师1655名,采用中介效应模型分析工作压力在内在动机与职业倦态关系中的作用。结果调查收回有效问卷1655份,女1132名,男523名,调查对象平均年龄39.26岁。内在动机对职业倦怠三个维度——情感耗竭、去人性化、低成就感均有降低作用(β=-2.06、-1.77、-4.20,均P<0.001);工作压力在内在动机和职业倦怠三个维度(情感耗竭、去人性化和低成就感)的负相关性中均起部分中介作用,中介效应占比分别为40%、15%和5%(β=-1.58、-0.36、-0.21,均P<0.05);女性医师的内在动机更多地直接降低了职业倦态,特别是在情感耗竭维度,直接效应占比为62%,高于男性医师中46%的直接效应占比。结论加强和利用消化科医师的内在动机既可直接降低职业倦态,也能通过缓解工作压力间接降低职业倦态;在同样环境中,女性医师对工作的内在动机对降低职业倦态有更大和更直接的作用。

关键词：消化科医师工作动机工作压力职业倦怠

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间充质干细胞在女性生殖医学领域的研究进展

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中华预防医学杂志 2022年第12期56卷 1709-1715页

作者：赵静王含必邓成艳安徽省阜阳市人民医院生殖医学科阜阳236000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

干细胞作为医学研究的热点已久,其在组织修复、疾病的诊断和治疗方面有着独特的优势。随着再生医学的发展,干细胞在生殖医学领域的研究和应用也越来越广泛,如改善卵巢功能、子宫内膜损伤后修复等。这些研究主要是通过利用各种来源的间... 详细信息

干细胞作为医学研究的热点已久,其在组织修复、疾病的诊断和治疗方面有着独特的优势。随着再生医学的发展,干细胞在生殖医学领域的研究和应用也越来越广泛,如改善卵巢功能、子宫内膜损伤后修复等。这些研究主要是通过利用各种来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)来实现的。但是,干细胞的应用同时也面临着细胞保留率低、医学伦理等问题,本文着重阐述间充质干细胞(不涉及胚胎干细胞)在女性生殖医学领域的研究进展及临床应用。

关键词：干细胞生殖医学早发性卵巢功能不全卵巢早衰宫腔粘连

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遗传性出血性毛细血管扩张症30例临床特征研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4609-4614页

作者：王士洪李菁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京市100730 滕州市中心人民医院风湿免疫科山东省枣庄市277500

背景遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是累及血管的罕见遗传病,其表现具有临床异质性,关于其临床特征的相关报道较少。目的通过总结30例确诊HHT患者的临床表现、治疗及转归,分析该病的临床特点,提高临床医生对疾病的认识。方法回顾性分... 详细信息

背景遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)是累及血管的罕见遗传病,其表现具有临床异质性,关于其临床特征的相关报道较少。目的通过总结30例确诊HHT患者的临床表现、治疗及转归,分析该病的临床特点,提高临床医生对疾病的认识。方法回顾性分析北京协和医院2012年12月—2023年9月收治的30例HHT病例,分析HHT的临床特点、治疗和转归。结果30例HHT患者中,男8例,女22例;中位起病年龄20.0(10.5,34.0)岁;中位病程19.5(7.8,26.0)年。30例患者均有鼻衄(100.0%),27例(90.0%)有特定部位的皮肤黏膜毛细血管扩张,28例(93.3%)有内脏血管受累,包括肝血管畸形24例(80.0%),肺血管畸形15例(50.0%),消化道血管受累5例(16.7%),脑血管畸形3例(10.0%)。30例患者中,17例(56.7%)合并肺动脉高压,15例(50.0%)出现缺铁性贫血。15例进行了基因检测:单纯ACVRL1突变12例,ENG突变2例,其中1例同时存在ACVRL1突变和ENG突变。除常规对症治疗外,部分患者进行了针对毛细血管扩张的药物或血管内介入治疗,大部分患者病情得到改善。结论HHT可累及全身多脏器,包括皮肤黏膜及内脏血管,内脏血管受累中最常累及肝脏血管,脑血管受累相对较少,较易出现肺动脉高压、缺铁性贫血并发症。对怀疑该病的患者,需要仔细询问病史、查体,进行内脏血管筛查及基因检测,以早期诊断及治疗。

关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症临床特征血管畸形并发症治疗

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加速康复外科在妇科生殖手术中的应用

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 386-391页

作者：邓鑫贾雪敏钟晓盈樊庆泊史宏晖于昕曹杨王姝刘海元中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的描述加速康复外科(ERAS)理念下妇科生殖手术患者的康复曲线,探究患者术后生活质量及术后恢复时间的影响因素。方法收集2022年6-9月在北京协和医院妇科行择期生殖手术的患者151例,统计患者围手术期ERAS措施完成情况,采用欧洲五维健... 详细信息

目的描述加速康复外科(ERAS)理念下妇科生殖手术患者的康复曲线,探究患者术后生活质量及术后恢复时间的影响因素。方法收集2022年6-9月在北京协和医院妇科行择期生殖手术的患者151例,统计患者围手术期ERAS措施完成情况,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行视觉刻度值(VAS)评分。针对年龄、体质量指数(BMI)、术前血红蛋白(HGB)、手术时长、住院天数、ERAS具体措施(包括术前评估与宣教、纠正术前贫血及营养不良、取消术前常规肠道准备等26条)采用SPSS 25.0统计软件进行多因素分析。结果所有患者均成功实施手术,其中19例失访,失访率12.58%,最终132例纳入统计学分析,其中腹腔镜手术112例、开腹手术20例。术后达到健康状态的平均天数为(18.54±13.04)d。术前VAS评分为(82.97±13.11)分,手术当天(65.04±17.86)分,术后第1天(71.73±14.04)分,术后第2天(77.36±11.22)分,达到健康状态时为(91.36±7.77)分。根据VAS评分可画出一条围手术期康复曲线。多因素分析提示,术前VAS评分、避免术前使用镇静药物、术后恶心呕吐(POVN)的预防是术后VAS评分的主要影响因素(P<0.05),而术前HGB水平及POVN的预防是术后恢复时间的主要影响因素(P<0.05)。结论加速康复外科可以加速妇科生殖手术患者围手术期的恢复,提高术后生活质量。

关键词：妇科生殖围手术期欧洲五维健康量表加速康复外科

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原发性纤毛运动障碍患者外显子组测序阴性后的遗传诊断思路

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罕见病研究 2024年第3期3卷 368-374页

作者：李奕璇何苗郑海霞刘雅萍中国医学科学院基础医学研究所、北京协和医学院基础学院、麦库西克-张孝骞协和遗传医学中心、疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100005 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种罕见的单基因遗传病,主要与动纤毛结构和功能障碍有关,多呈常染色体隐性遗传。该疾病会累及多个器官,并且患者的临床表型与遗传异质性为其诊断带来了极大的困难。尽管临床上外显子组测序的使用大大提高了... 详细信息

原发性纤毛运动障碍(PCD)是一种罕见的单基因遗传病,主要与动纤毛结构和功能障碍有关,多呈常染色体隐性遗传。该疾病会累及多个器官,并且患者的临床表型与遗传异质性为其诊断带来了极大的困难。尽管临床上外显子组测序的使用大大提高了PCD的诊断率,但仍有约30%以上的患者未能得到有效的诊断。本文对PCD的发病机制、诊断方法及外显子组测序阴性后的诊断思路和新兴遗传检测技术进行综述和探讨,以期帮助临床医师进一步选择更多的新兴遗传检测方法,从而提高PCD的阳性诊断率,并提高临床医师对其遗传致病机制的深刻理解,为将来实践基因治疗奠定基础。

关键词：原发性纤毛运动障碍外显子组测序新兴遗传检测技术基因诊断率

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胸腺基质淋巴细胞生成素在不同皮肤病中的作用机制研究

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中华皮肤科杂志 2021年第10期54卷 915-919页

作者：金欣星李思哲左亚刚中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院皮肤科协和医学转化中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心100730

胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一种与白细胞介素7(IL-7)类似的细胞因子,可以促进多种细胞的分化和增殖,并使其分泌Th2细胞因子,在机体免疫系统中发挥重要作用。近年来发现在许多皮肤病中TSLP的表达水平异常,在部分皮肤病中其水平高低... 详细信息

胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是一种与白细胞介素7(IL-7)类似的细胞因子,可以促进多种细胞的分化和增殖,并使其分泌Th2细胞因子,在机体免疫系统中发挥重要作用。近年来发现在许多皮肤病中TSLP的表达水平异常,在部分皮肤病中其水平高低还与疾病严重程度相关,提示TSLP可能是治疗多种皮肤病的潜在靶点。本文综述近年来TSLP在多种皮肤病(包括炎症性疾病、免疫性疾病、遗传性疾病和肿瘤性疾病)发生发展中的研究进展,为临床相关疾病的诊治提供依据和思路。

关键词：白细胞介素7 皮炎,特应性银屑病类天疱疮,大疱性 Netherton综合征单纯性大疱性表皮松解症皮肤肿瘤胸腺基质淋巴细胞生成素

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