检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2023年第4期43卷 651-655页

作者：张乐苑雨辰张越伦申乐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的构建胸腔镜手术慢性术后疼痛的风险预测模型,开发风险评估工具。方法本研究为单中心前瞻性研究,选取2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜肺部手术的患者,最终入组1132例,使用数字等级评分评估患者出院时的急性疼痛及术... 详细信息

目的构建胸腔镜手术慢性术后疼痛的风险预测模型,开发风险评估工具。方法本研究为单中心前瞻性研究,选取2020年11月至2021年5月在北京协和医院择期行胸腔镜肺部手术的患者,最终入组1132例,使用数字等级评分评估患者出院时的急性疼痛及术后6个月时慢性疼痛的情况,根据是否发生慢性术后疼痛将患者分为两组,通过多因素Logistic回归分析胸腔镜手术慢性术后疼痛的危险因素,构建预测模型并绘制列线图。结果术后6个月时报告慢性疼痛的患者有460例(40.6%)。慢性术后疼痛组的女性患者和有冠心病史的患者更多,出院时疼痛评分更高,出院后继续服用止疼药的患者更多,但是,术中吸入氧化亚氮和切口数量<3个的患者更少(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现冠心病史、术中不吸入氧化亚氮、切口数量≥3个以及出院时的疼痛评分是慢性术后疼痛的独立危险因素(P<0.05),预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.734。结论胸腔镜手术慢性术后疼痛的危险预测模型有助于慢性术后疼痛的临床管理。

关键词：胸腔镜手术慢性术后疼痛危险因素预测模型

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CHARGE综合症患儿人工耳蜗植入术麻醉处理1例

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1260-1261页

作者：鲁志龙申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

患儿,男性,年龄11个月,身高70 cm,体重7.5 kg,ASA分级Ⅱ级。因"对声刺激反应差"入院。3个月时诊断为轻度先天性喉软化症、小阴茎、运动发育落后。术前诊断:感音神经性听力下降(双,极重度);CHARGE综合症(喉软化症,双侧半规管畸... 详细信息

患儿,男性,年龄11个月,身高70 cm,体重7.5 kg,ASA分级Ⅱ级。因"对声刺激反应差"入院。3个月时诊断为轻度先天性喉软化症、小阴茎、运动发育落后。术前诊断:感音神经性听力下降(双,极重度);CHARGE综合症(喉软化症,双侧半规管畸形,左侧后鼻孔狭窄,小阴茎,发育迟缓)。基因检测:CHD7基因c.6322 G>A杂合变异。体格检查:营养良好,神志清晰,自主体位,安静面容;头颅大小正常,胸廓正常,双肺呼吸音清晰对称,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音;心前区无隆起及凹陷,心界正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;病理征阴性,头部活动度正常;张口度正常,不能配合Mallampati分级查体。血常规、凝血功能、心电图和超声心动图未见异常。

关键词：瓣膜听诊区双肺呼吸音清病理征阴性小阴茎胸膜摩擦音鼻孔狭窄张口度术前诊断

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教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜引导气管插管术学习效果的影响

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1230-1233页

作者：陈思张越伦王镜一申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心 100730

目的评价教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜(简称纤维硬镜)引导气管插管术学习效果的影响。方法纳入2020年4月至2021年3月北京协和医院麻醉科规范化培训在陪医师48名作为学员,进行Bonfils纤维硬镜培训并随机分为2组(n=24)... 详细信息

目的评价教师辅助托下颌对初学者Bonfils硬质纤维支气管镜(简称纤维硬镜)引导气管插管术学习效果的影响。方法纳入2020年4月至2021年3月北京协和医院麻醉科规范化培训在陪医师48名作为学员,进行Bonfils纤维硬镜培训并随机分为2组(n=24):独立组及辅助组。全麻诱导后,独立组学员独立进行Bonfils纤维硬镜引导气管插管操作,辅助组学员在教师托起患者下颌的辅助下进行操作。记录首次气管插管成功情况、气管插管时间、教师指导次数、学员学习信心评分。结果与独立组比较,辅助组首次气管插管成功率升高,气管插管时间缩短,学习信心评分升高(P<0.05),教师指导次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于Bonfils纤维硬镜引导气管插管的初学者,教师辅助托起患者下颌有助于提高学习效果,并增加学习信心。

关键词：支气管镜插管法,气管内医院,教学

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把握新机遇开创新局面:中国麻醉学科2020年度回顾

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中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 3-4页

作者：黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入新时代,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。同样,人民群众对麻醉学科的刚性需求和麻醉学科发展不平衡不充分之间的矛盾是促进麻醉学科... 详细信息

党的十九大报告指出,中国特色社会主义进入新时代,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。同样,人民群众对麻醉学科的刚性需求和麻醉学科发展不平衡不充分之间的矛盾是促进麻醉学科发展的最大动力。从2017年至今,麻醉学科的发展受到了党和国家领导人的高度重视以及政府相关部门的大力支持。

关键词：麻醉学科刚性需求党的十九大报告党和国家领导人开创新局面新机遇主要矛盾中国特色社会主义

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术后疼痛管理的发展与变革

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中国科学：生命科学 2021年第8期51卷 957-962页

作者：申乐黄宇光中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术... 详细信息

外科手术在有效治疗疾病的同时,不可避免会造成机体的创伤,以及随之而来的术后疼痛.安全、有效、及时、满意的术后疼痛管理,对于满足患者舒适化医疗的需求并改善手术的整体预后均有重要的意义.自1990年代以来,一系列临床新理念、新技术、新方法应用于术后疼痛管理.本文主要介绍了在加速术后康复理念的推动下,术后疼痛管理正在经历的发展与变革,特别是在多模式镇痛、阿片类药物节约型镇痛、多学科协作镇痛、急慢性术后疼痛综合防治等领域的关注与进展.

关键词：术后疼痛加速术后康复多模式镇痛

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皮下植入聚乳酸/明胶/碳纤维多孔导电凝胶的生物相容性研究

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北京生物医学工程 2023年第4期42卷 355-360页

作者：校搏胡雪纯刘健黄宇光许海燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005

目的采用小鼠皮下植入方法评价聚乳酸/明胶/碳纤维多孔导电凝胶(PG@CF)的生物相容性。方法将灭菌后的材料植入健康小鼠皮下,应用免疫组化与免疫荧光染色方法对支架周围组织的形态、炎症细胞浸润度、胶原纤维沉积厚度和平均新生血管面积... 详细信息

目的采用小鼠皮下植入方法评价聚乳酸/明胶/碳纤维多孔导电凝胶(PG@CF)的生物相容性。方法将灭菌后的材料植入健康小鼠皮下,应用免疫组化与免疫荧光染色方法对支架周围组织的形态、炎症细胞浸润度、胶原纤维沉积厚度和平均新生血管面积进行观察与统计。结果多孔导电凝胶植入体内后可保持多孔结构;植入后28 d内,凝胶周围的炎症细胞浸润厚度和胶原沉积厚度均低于对照材料,其包囊中的平均血管面积显著高于对照材料。结论与对照材料相比,多孔导电凝胶引起的异物反应程度较低。本研究可为该导电凝胶在组织修复中的安全应用提供参考。

关键词：组织工程多孔导电支架碳纤维异物反应

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儿科麻醉学专培引领构建麻醉学毕业后教育发展新格局

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中国毕业后医学教育 2024年第12期8卷 945-948页

作者：朱波俞卫锋黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 上海交通大学附属仁济医院麻醉科上海200001

我国儿科麻醉学专科医师规范化培训(简称专培)实施以来,为促进麻醉学科人才培养,构建麻醉学毕业后教育发展新格局进行了尝试。该文在总结国内外专科医师培训制度的基础上,通过梳理儿科麻醉学专科医师培养工作中的实践与思考,提出我国麻... 详细信息

我国儿科麻醉学专科医师规范化培训(简称专培)实施以来,为促进麻醉学科人才培养,构建麻醉学毕业后教育发展新格局进行了尝试。该文在总结国内外专科医师培训制度的基础上,通过梳理儿科麻醉学专科医师培养工作中的实践与思考,提出我国麻醉学专培所面临的挑战和建议,旨在对麻醉科其他专科培训的开展提供帮助,为推进麻醉科专培制度的不断完善提供参考。

关键词：儿科麻醉学专科医师规范化培训

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全身麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及术中血压波动的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第9期23卷 1006-1008,F0003页

作者：郑巨岩白宏郝美玲李晓波李永胜李英虞雪融中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 乌海市人民医院麻醉科内蒙古乌海016000

目的探讨全身麻醉对合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性、血压波动的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年3月北京协和医院收治的合并高血压的老年LC患者59例为高血压组,按1∶1比例纳入同期收治的未合并高血压的老... 详细信息

目的探讨全身麻醉对合并高血压的老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性、血压波动的影响。方法前瞻性选取2022年5月至2023年3月北京协和医院收治的合并高血压的老年LC患者59例为高血压组,按1∶1比例纳入同期收治的未合并高血压的老年LC患者59例为非高血压组。观察两组麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导即刻(T_(2))、气腹10 min(T_(3))、气腹30 min(T_(4))心率变异性的变化,包括低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF,并比较两组T_(1)、T_(2)、T_(3)及拔管时(T_(5))的舒张压、收缩压变化及血清皮质醇、丙二醛水平,记录两组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、肌力恢复时间。结果T_(1)时,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,高血压组LF、LF/HF均高于非高血压组,HF低于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时收缩压、舒张压均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(5)时血清皮质醇、丙二醛水平均高于非高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压组睁眼时间、自主呼吸恢复时间分别为(23.40±2.65)、(13.09±4.05)min,均长于非高血压组[(21.45±4.42)、(11.42±2.64)min],差异均有统计学意义(P<0.05);两组定向力恢复时间、肌力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉可加重合并高血压的老年LC患者心率变异性以及术中血压的波动,且会加剧应激反应,延长睁眼、自主呼吸恢复时间,临床需引起重视,针对这类患者密切观察生命体征变化,根据情况适度调整给药剂量与麻醉方案。

关键词：全身麻醉老年人高血压腹腔镜胆囊切除术心率变异性

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颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤:一场与高儿茶酚胺血症的较量

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 1022-1029页

作者：孙娟刘剑州文进李汉忠纪志刚董德鑫叶子兴苗齐童安莉黄宇光隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的... 详细信息

一例老年男性患者,同时合并左颈部副神经节瘤、心脏副神经节瘤及右肾上腺嗜铬细胞瘤,病例罕见,病情复杂,诊治难度大,经2次多学科团队共同讨论,我院先后为患者切除心脏和右肾上腺病灶,术后患者顺利出院,获得了良好的治疗效果。该患者的诊治过程体现了多学科协作可在疑难重症诊疗过程中发挥重要作用。

关键词：副神经节瘤嗜铬细胞瘤肾上腺儿茶酚胺

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加速康复外科理念推动下的多模式术后恶心呕吐管理策略:《第四版术后恶心呕吐管理指南》解读

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 490-495页

作者：张乐宋锴澄申乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见并发症之一,不利于患者术后康复。预防PONV是麻醉管理的重要内容,同样也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,随着ERAS理念的不断更... 详细信息

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是手术常见并发症之一,不利于患者术后康复。预防PONV是麻醉管理的重要内容,同样也是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,随着ERAS理念的不断更新与发展,医务人员对PONV的认识、预防和处理不断完善。2020年8月,《第四版术后恶心呕吐管理指南》发布,该指南针对PONV提出了多模式整体管理策略,主要内容包括成人和儿童PONV危险因素识别、风险分层、预防措施以及补救治疗。本文对该指南的重点内容进行详细解读,以期为成人及儿童PONV的规范化管理提供临床借鉴。

关键词：术后恶心呕吐加速康复外科指南

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