检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2021年第7期41卷 1039-1042页

作者：王维嘉张宁晨张越伦龚亚红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋... 详细信息

目的探究头低位妇科腹腔镜手术局部脑氧饱和度(rScO_(2))变化趋势,并对其影响因素进行定量分析。方法收集2017年6月至2018年8月于北京协和医院行择期全麻下妇科腹腔镜手术患者的临床资料;利用样条模型和混合效应模型分析rScO_(2)变化趋势及影响因素。结果共48例,ASAⅠ~Ⅱ级患者纳入研究,rScO_(2)随时间先降低后升高(P<0.01),3例患者出现有临床意义的rScO_(2)降低。平均动脉压、收缩压和呼气末CO_(2)(ETCO_(2))与rScO_(2)正相关(P<0.05),气道峰压和体质指数(BMI)与rScO_(2)负相关(P<0.05)。其中BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响程度较大,且将时间纳入统计模型后,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)影响随时间延长逐渐增加(P<0.05)。结论头低位腹腔镜妇科手术中rScO_(2)呈现先降低后逐渐升高的变化趋势。在各相关因素中,BMI和ETCO_(2)对rScO_(2)的影响更为显著,且随时间延长明显增加。

关键词：局部脑氧饱和度腹腔镜手术头低位麻醉管理

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模拟教学在住院医师骨科手术麻醉决策和应急处理能力培养中的作用

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中华骨与关节外科杂志 2021年第9期14卷 788-792页

作者：马璐璐夏迪高路袁堂谧阮侠仉建国张保中谭刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:临床决策和应急处理能力是麻醉住院医师培养过程中的难点,也是保证临床安全的基础。目的:本研究在骨科临床手术麻醉教学中引入模拟病例运行教学方式,以提高住院医师临床决策和应急处理能力,并提高教学效果。方法:以麻醉科第二年规... 详细信息

背景:临床决策和应急处理能力是麻醉住院医师培养过程中的难点,也是保证临床安全的基础。目的:本研究在骨科临床手术麻醉教学中引入模拟病例运行教学方式,以提高住院医师临床决策和应急处理能力,并提高教学效果。方法:以麻醉科第二年规范化培训住院医师为培训对象,开展骨科手术麻醉应急处理的模拟培训课程。通过2个罕见、后果严重的骨科手术病例——恶性高热和术中肺栓塞进行模拟教学演练,并在演练结束后进行引导性反馈。在培训前后通过主观及客观问卷评估教学效果。结果:培训课程后,学员的客观评估评分显著提高(P<0.05),同时学员对培训课程满意度较传统模式教学高。结论:模拟病例教学方式弥补了传统教学的缺点,具有较好的教学效果,可以应用于骨科手术麻醉的临床教学中。

关键词：模拟教学恶性高热肺栓塞骨科手术麻醉

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合并肺动脉高压老年患者腰椎融合术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 235-237页

作者：赵萌阚敏慧姜虹刘敬臣张孟元李恩有张蓬勃鲁世保尹春琳薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011 广西医科大学第一附属医院麻醉科南宁530021 山东省立医院麻醉科济南250021 哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科哈尔滨150001 西安交通大学第二附属医院麻醉科西安710004 首都医科大学宣武医院骨科北京100053 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

(1)一般情况:患者男性,年龄73岁,体重55 kg,身高168 cm,BMI 19.5 kg/m^(2)。因"腰痛11年,腿痛5月,加重2月余"入院。患者11年前无诱因出现腰部疼痛未重视;5个月前双下肢放射性疼痛,左侧为重,有间歇性跛行,2个月前上述症状加重... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄73岁,体重55 kg,身高168 cm,BMI 19.5 kg/m^(2)。因"腰痛11年,腿痛5月,加重2月余"入院。患者11年前无诱因出现腰部疼痛未重视;5个月前双下肢放射性疼痛,左侧为重,有间歇性跛行,2个月前上述症状加重,为求进一步治疗收入院。患者自发病以来,神志清楚,精神可,二便正常,近期无体重明显下降。

关键词：放射性疼痛腰部疼痛间歇性跛行老年患者腿痛腰椎融合术肺动脉高压围术期管理

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COVID-19疫情期间麻醉专业研究生学习、职业发展及心理状态的调查

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基础医学与临床 2021年第7期41卷 1081-1083页

作者：袁青李旭阮侠崔旭蕾谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间麻醉学专业医学研究生的学习、职业发展及心理状态。方法2020年3月,对北京、上海及成都的麻醉学专业研究生进行调查,自行设计调查问卷,通过微信平台将问卷发送至参与调查的研究生手机,系统... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间麻醉学专业医学研究生的学习、职业发展及心理状态。方法2020年3月,对北京、上海及成都的麻醉学专业研究生进行调查,自行设计调查问卷,通过微信平台将问卷发送至参与调查的研究生手机,系统自动记录答卷情况。结果共222名麻醉专业研究生参与调查。其中,对通过网络课程自主学习效果满意的学生人数占52.7%,认为自己如期毕业受到负面影响的学生人数占37.84%。76.92%的学生认为与线上面试相比自己更适应线下面试,54.95%的学生所在学校提供了疫情相关心理疏导帮助。结论COVID-19疫情居家隔离期间,医学院校在保证研究生按期完成学习、科研任务,确保学生心理健康及顺利就业方面做出采取了诸多措施。

关键词：医学研究生网络学习职业发展心理健康

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客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉科住院医师评估中的应用

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基础医学与临床 2021年第9期41卷 1383-1386页

作者：阮侠李旭龚亚红于春华谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案。方法设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年... 详细信息

目的针对麻醉学住院医师规范化培训的特点,建立客观结构化临床考试(OSCE)方案并予以实施,探寻评价麻醉学住院医师临床能力的新方案。方法设计OSCE站点(包括考核病例编写、标准化病人培训及各站点评分表编制等);组织2018年、2019年第3年住院医师进行OSCE;根据编制的评分表对住院医师的各站表现进行评分并对各站成绩进行比较。结果OSCE共设置6个站点,分别为模拟口试、气管内插管术、椎管内麻醉穿刺术、深静脉置管术、心肺复苏术及麻醉访视,考试时间共70 min。共44名住院医师参加考试,平均成绩均合格。比较模拟口试、操作技能、麻醉访视3项成绩发现,住院医师的操作技能成绩显著高于模拟口试和麻醉访视成绩(P<0.01),模拟口试显著低于麻醉访视成绩(P<0.01)。3项成绩两两之间均存在中等程度的正相关关系。结论OSCE能够多方面评价麻醉科住院医师的临床能力,是麻醉科住院医师临床能力考核的有效方式。

关键词：麻醉学住院医师规范化培训客观结构化临床考试(OSCE)

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子宫内膜异位症相关疼痛机制研究进展

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 439-442页

作者：苏文良马璐璐张秀华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院麻醉科北京100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

子宫内膜异位症主要累及育龄期妇女,其发生率约为5%~10%。该疾病的主要表现为疼痛,而目前对于子宫内膜异位症相关疼痛机制的了解较少。现有证据表明,子宫内膜异位病灶及其周围神经及血管异常生成、周围神经敏化、中枢神经系统形态和功... 详细信息

子宫内膜异位症主要累及育龄期妇女,其发生率约为5%~10%。该疾病的主要表现为疼痛,而目前对于子宫内膜异位症相关疼痛机制的了解较少。现有证据表明,子宫内膜异位病灶及其周围神经及血管异常生成、周围神经敏化、中枢神经系统形态和功能改变均与子宫内膜异位症相关疼痛有关。本文着重探讨子宫内膜异位症相关疼痛外周和中枢神经系统可能的发病机制,以期为临床诊疗提供理论依据。

关键词：子宫内膜异位症疼痛中枢神经系统外周神经系统

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骨科手术术中开门次数及人员流动量化分析及其对切口愈合不良影响的研究

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中华骨与关节外科杂志 2021年第8期14卷 707-711页

作者：徐薇韩通周航刘洋徐梅王惠珍陈峰王升儒中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

背景:骨科手术切口感染一直是骨科医师长期以来关心的问题。术中手术室开门次数及人员流动情况常被认为是增加切口感染风险的相关因素。目的:分析骨科手术术中开门、人员流动情况与切口愈合相关并发症的关系,为后续干预措施及规范化手... 详细信息

背景:骨科手术切口感染一直是骨科医师长期以来关心的问题。术中手术室开门次数及人员流动情况常被认为是增加切口感染风险的相关因素。目的:分析骨科手术术中开门、人员流动情况与切口愈合相关并发症的关系,为后续干预措施及规范化手术室管理提供依据,以降低骨科手术术后感染的发生率。方法:纳入2019年7月~12月骨科内固定手术(主要涉及脊柱、关节、骨折病例),记录手术期间手术间开门及人员流动情况,并记录术后切口并发症情况,进行统计分析。结果:共纳入157台手术,包括脊柱手术72台,关节置换手术60台,骨折手术25台。术后切口愈合不良患者共有8例,其中脊柱手术4例,关节置换手术1例,骨折手术3例。手术期间共开门9432次,平均60.1次/台。术中人员流动分布最多的依次是巡回护士(3649次,38.7%)、麻醉医师(1798次,19.1%)及跟台厂家人员(1700次,18.0%)。各组人员流动最常见原因分别为巡回护士拿取物品(1354次,37.1%)、跟台人员拿取物品(681次,40.1%)及上级麻醉医师巡视(488次,27.1%)。开门次数高于平均值的患者的切口愈合不良发生率高于开门次数小于等于平均值的患者(P<0.05),切口愈合不良组的开门次数高于切口愈合良好组(P<0.05)。结论:骨科手术术中手术间开门次数及人员流动量较大,可能增加切口并发症风险。可采取相应措施加强管理。

关键词：骨科手术手术室开门人员流动切口愈合不良

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急性肠套叠合并急性冠脉综合征高龄患者急诊剖腹探查术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第9期40卷 1054-1057页

作者：兰岭龚亚红徐协群钱浩赵华孟令忠薛张纲王天龙黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 美国耶鲁大学纽黑文医院麻醉科纽黑文06510 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年男性,87岁。主因"便血1周,加重伴腹痛3 d"入院。患者1周前无明显诱因出现便血,3 d后加重伴阵发性脐周绞痛,外院腹部CT提示"肠套叠"可能性大。患者转至本院急诊保守治... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年男性,87岁。主因"便血1周,加重伴腹痛3 d"入院。患者1周前无明显诱因出现便血,3 d后加重伴阵发性脐周绞痛,外院腹部CT提示"肠套叠"可能性大。患者转至本院急诊保守治疗过程中突发胸闷气短,心电图T波低平倒置,cTnI水平升高,考虑急性冠脉综合征,予抗血小板及抗凝治疗后,Hb水平进行性下降(从11.3 g/L降至9.6 g/L)。腹盆增强CT提示,结肠肝曲套叠。拟在全麻下行剖腹探查术。

关键词：剖腹探查术结肠肝曲病史摘要急性肠套叠高龄患者急性冠脉综合征腹部CT 周前

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中国加速康复外科临床实践指南(2021)(二)

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协和医学杂志 2021年第5期12卷 632-640页

作者：中华医学会外科学分会中华医学会麻醉学分会赵玉沛黄宇光陈亚进成伟黑子清李秉璐梁霄刘连新吕国悦欧阳文彭书崚邰升王鲁张野祝胜美不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科湖南省人民医院胰腺外科中山大学附属第三医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院普通外科中国科技大学附属第一医院肝胆外科吉林大学白求恩第一医院肝胆外科中南大学湘雅三医院麻醉科中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科哈尔滨医科大学附属第二医院肝胆外科复旦大学附属肿瘤医院肝胆外科安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科浙江大学附属第一医院麻醉科

肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作... 详细信息

肝胆手术随着精准理念及微创技术的推广普及,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念及路径在肝胆外科得到了越来越广泛的应用。近年来的临床实践表明,肝胆外科围术期实施ERAS安全有效[1]。ERAS促进了多学科团队的协作,提高了肝胆手术的安全性,也极大改善了患者对手术过程的体验,康复质量和速度均具有显著提高。然而,肝胆外科手术操作复杂,具有技术要求高、标准术式少、术式变化大等临床特点,围术期应激反应及并发症的发生率往往差异很大。因此,肝胆外科开展ERAS较其他专科更具复杂性,应针对患者具体情况制订个体化实施方案,在最大限度保证安全的基础上实现加速康复。本指南所涉及的肝胆外科手术包括肝切除、胆道探查、胆肠吻合等术式,不包括肝移植术。由于术式复杂多样,以肝切除术的ERAS流程作为重点内容进行阐述。

关键词：中国加速康复外科临床实践指南肝胆手术

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合并肺部感染的阿尔茨海默病患者急诊右人工股骨头置换术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 366-368页

作者：丁慧宋文英赵平杨瑞麻海春戚思华朱东张永庆尹春琳卫华薛张纲王天龙黄宇光陕西省人民医院麻醉科西安710068 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110020 吉林大学第一医院麻醉科长春130000 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科哈尔滨150001 吉林大学第一医院创伤骨科长春130000 陕西省人民医院呼吸科西安710068 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

一、病例介绍(1)患者男性,年龄84岁,身高175 cm,体重40 kg。因"外伤后右下肢活动受限2 d"入院。患者平时行走不稳,2 d前在家不慎跌倒,当时无意识丧失,无头痛、恶心、呕吐等症状,活动受限,卧床休息后肢体疼痛及活动受限症状无... 详细信息

一、病例介绍(1)患者男性,年龄84岁,身高175 cm,体重40 kg。因"外伤后右下肢活动受限2 d"入院。患者平时行走不稳,2 d前在家不慎跌倒,当时无意识丧失,无头痛、恶心、呕吐等症状,活动受限,卧床休息后肢体疼痛及活动受限症状无缓解,就诊于本院神经内科,结合病史、查体及X线检查,请骨科会诊后转入骨科治疗。拟行右人工股骨头置换术。

关键词：人工股骨头置换术下肢活动受限肢体疼痛骨科治疗神经内科围术期管理卧床休息合并肺部感染

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