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A Survey of Surgical Patient’s Perception about Anesthesiologist in a Large Scale Comprehensive Hospital in China

Chinese Medical Sciences Journal 2019年第2期34卷 140-146页

作者：李敏娜马璐璐虞雪融黄宇光中国医学科学院&北京协和医学院北京协和医院麻醉科

Objectives This study aim to evaluate patient’s perception about anesthesiologists’ job roles and investigate their expectations for anesthesia *** We designed a self-administered questionnaire for this cross-sectional survey study and delivered questionnaire forms to adult in-patients who were scheduled for elective surgery before pre-operative anesthetic visit the day before *** collected information of respondents’ demographic data,education background,health literacy and previous experience of anesthesia,perception of anesthesiologist’s job,the expectation on anesthesia *** analyses,χ^2 test and multiple linear regression analysis were used for data *** Of 550 participants,521(94.7%)completed the *** these respondents,335 (64.3%) considered anesthesiology as an independent medical discipline,225 (43.2%) believed that anesthesiology department was an independent clinical department,and 243 (46.6%) recognized anesthesiologists as qualified *** 21.5% of them knew that anesthesiologists also work in the intensive care unit and 26.9% of them knew that anesthesiologists also work in pain clinic as *** patients (β=-0.044,P<0.001),those with higher education (β=1.200,P<0.001),or with better health literacy (β=0.781,P=0.005) had significant more knowledge about the job roles of *** patients demanded pre-anesthetic visit (80.5%),expected availability of preoperative anesthetic clinic (74.1%),wished to receive more information about anesthesia (91.3%) and anesthesiologist (77.4%).Conclusions Patients’ perception about anesthesiologists might be *** should be made on education about anesthesia,especially for elderly patients and those under-educated *** anesthetic clinic is expected by most in-patients.

关键词： patients' perception anesthesiology anesthesiologist preoperative clinic

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糖尿病大鼠罗库溴铵神经肌肉阻滞作用的药效学

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中国医学科学院学报 2019年第2期41卷 149-155页

作者：刘孝文宫瑞松刘真左君赵晶中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院手术麻醉科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 北京医院麻醉科北京100730

目的观察糖尿病大鼠应用非去极化肌松药罗库溴铵后骨骼肌阻滞效应的药效动力学改变。方法采用链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型。采用随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=6)、造模2周组(n=6)、造模4周组(n=6)和造模8周组(n... 详细信息

目的观察糖尿病大鼠应用非去极化肌松药罗库溴铵后骨骼肌阻滞效应的药效动力学改变。方法采用链脲佐菌素诱导建立糖尿病大鼠模型。采用随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为正常对照组(n=6)、造模2周组(n=6)、造模4周组(n=6)和造模8周组(n=6)。按剂量累计法给予罗库溴铵,采用4个成串刺激(TOF)坐骨神经,在体检测胫前肌颤搐张力变化情况,获得罗库溴铵时效参数[起效时间、TOF的T4/T1比值(TOFr)恢复75%的时间(TOFr75)和恢复90%的时间(TOFr90)],并通过四参数模型拟合剂量效应曲线,计算相应50%有效抑制浓度(IC50)数值。结果糖尿病大鼠罗库溴铵起效时间随糖尿病造模时间增加而逐渐延长,TOFr75和TOFr90时间则逐渐缩短,差异均有统计学意义(P<0.001)。罗库溴铵IC50及95%可信区间在正常、糖尿病造模2周、造模4周和造模8周大鼠分别为0.37(0.35~0.38)mg/kg、0.44(0.43~0.46)mg/kg、0.59(0.57~0.61)mg/kg和0.64(0.61~0.66)mg/kg。与正常大鼠相比,糖尿病各组罗库溴铵IC50均显著升高,而且随糖尿病造模时间延长罗库溴铵IC50逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论糖尿病可引起大鼠骨骼肌对罗库溴铵敏感性降低,表现为量效曲线右移,同时罗库溴铵起效时间延长,而肌松恢复时间明显缩短。

关键词：糖尿病罗库溴铵量效曲线 50%有效抑制浓度时效参数

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老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 481-489页

作者：于吉人王锷王迪芬仓静冯艺张西京杨毅杨云梅吴水晶汪炜健杜斌尚游林茹程宝莉谢郭豪方向明浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州310003 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学人民医院麻醉科北京100044 空军军医大学西京医院重症医学科西安710032 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003 温州医学院附属第一医院麻醉科温州325000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 浙江大学医学院附属儿童医院体外循环-体外生命支持科杭州310051

随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升。一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升。一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡率相关。与非老年患者相比,老年脓毒症患者的预后更差,但其治疗并无显著差异。此外,老年脓毒症幸存者的生活质量也较差。因此,为优化老年脓毒症患者围术期管理,相关学科临床专家就该问题进行讨论并制订了此共识。

关键词：脓毒症老年患者围术期管理专家共识

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Prediction of Hidden Blood Loss During Posterior Spinal Surgery

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Chinese Medical Sciences Journal 2019年第1期34卷 38-44页

作者：白冰田园张越伦马满娇虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室北京100730

Objective Identification of the risk factors for extraordinary hidden blood loss(HBL) could clarify the underlying causes and provide more appropriate management. This study aims to identify the predictors of HBL in spinal *** Medical records were retrospectively retrieved to collect the data of patients who undergoing posterior thoracic and lumbar fusion surgery or scoliosis surgery. Demographic information, perioperative visible blood loss volume, as well as laboratory results were recorded. The patients receiving fusion surgery or scoliosis surgery were further divided into the HBL positive subgroup and the HBL negative subgroup. Differences in the variables between the groups were then analyzed. Binary logistic regression analysis was performed to determine independent risk factors associated with *** For patients undergoing posterior spinal surgery, the independent risk factors associated with HBL were autologous transfusion(for fusion surgery P = 0.011, OR: 2.627, 95%CI: 1.574-2.782; for scoliosis surgery P < 0.001, OR: 2.268, 95%CI: 2.143-2.504) and allogeneic transfusion(for fusion surgery P < 0.001, OR: 6.487, 95%CI: 2.349-17.915; for scoliosis surgery P < 0.001, OR: 3.636, 95%CI: 2.389-5.231).Conclusion Intraoperative blood transfusion might be an early-warning indicator for perioperative HBL.

关键词： spinal surgery hidden blood loss transfusion prediction

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肠穿孔伴脓毒性休克老年患者腹腔镜探查术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1075-1078页

作者：王蓓黄宇光薛张纲王天龙闫文军吴多志王晶安友仲崔云峰弓艳霞余剑波天津市中西医结合医院南开医院麻醉与重症医学科 300102 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 海南省人民医院麻醉科海口570311 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 天津市中西医结合医院普外科 300102 天津市中西医结合医院消化内科 300102

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细胞(NEUT)计数76.10×10^(9)/L。为求进一步治疗,就诊于本院急诊。

关键词：脓毒性休克病史摘要老年患者肠胀气寒战发热中性粒细胞腰背部下腹部

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经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2019年第3期12卷 233-239页

作者：陈亦豪徐仲煌张娇张嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

目的分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74.15... 详细信息

目的分析椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的治疗效果。方法对2016年1月至2016年12月北京协和医院骨科收治的41例骨质疏松性椎体压缩骨折伴远处疼痛患者进行回顾性分析,其中女性35例,男性6例,患者平均年龄(74.15±2.62)岁。所有患者均进行椎体后凸成形术,按术后有无进行椎旁神经阻滞及竖脊肌局部麻醉分为两组,其中A组(19例)术中或术后予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉,B组(22例)未予椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉干预。每例患者分别于术后2周、术后3个月进行随访,手术前、后均拍摄胸(腰)椎体正侧位X线片并测量相关指标。采用视觉模拟量评(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)评分评估手术和神经阻滞干预的效果。结果所有患者术后临床症状均得到有效的缓解,予以椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉患者的手术时间与未予封闭治疗的手术时间比较,差异无统计学意义[(42.74±5.03)min vs.(40.59±7.21)min, P = 0.906),A组术后第1天VAS及ODI评分较B组明显减低(VAS:1.63±0.60 vs. 2.68±0.78, P <0.001;ODI:19.05±6.27 vs. 27.18±8.09, P =0.001),A组与B组术后2周VAS比较差异无统计学意义(2.32±0.48 vs. 2.55±0.67, P >0.05),A组术后2周ODI评分低于B组(21.79±4.70 vs. 25.73±6.30, P =0.043)。A组与B组术后3个月VAS差异有统计学意义(2.00±0.58 vs. 2.59±0.67, P =0.007),术后3个月ODI评分差异无统计学意义( P >0.05)。随访期间两组患者均未出现伤口感染或出血的并发症。结论对伴有责任椎体远处疼痛的椎体压缩骨折患者,手术前后进行椎旁神经阻滞或竖脊肌局部麻醉并未增加手术风险和手术时间,且可有效缓解患者术后短期局部疼痛,值得临床推广。

关键词：椎体压缩骨折远位疼痛椎旁神经阻滞竖脊肌局部麻醉

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手术和麻醉药物对肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

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中国免疫学杂志 2019年第7期35卷 881-887页

作者：白冰黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

手术和麻醉与其相关的免疫抑制和肿瘤复发的关系仍不清楚。手术和麻醉会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴系统和交感神经系统,进而通过几种肿瘤来源的因子引起免疫抑制。手术引起的应激反应和外科操作会促使血管生成因子的释放并抑制自然杀伤... 详细信息

手术和麻醉与其相关的免疫抑制和肿瘤复发的关系仍不清楚。手术和麻醉会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴系统和交感神经系统,进而通过几种肿瘤来源的因子引起免疫抑制。手术引起的应激反应和外科操作会促使血管生成因子的释放并抑制自然杀伤细胞和细胞介导的免疫,从而促进肿瘤的转移。不同种类的麻醉药物对免疫系统产生不同的效应,进而对肿瘤复发产生不同的影响。本文就手术麻醉对免疫抑制和肿瘤复发的潜在影响进行综述,以期为肿瘤的外科治疗提供参考。

关键词：麻醉剂麻醉技术免疫抑制肿瘤复发

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术前评估量表对非心脏手术患者围手术期主要心脏不良事件的预测价值

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 518-523页

作者：许广艳许力刘子嘉黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

非心脏手术患者围手术期主要心脏不良事件是其并发症和病死率增加的重要原因,术前应用恰当的评估量表进行风险评估至关重要,临床已达成共识并进行广泛实践。修订的心脏风险指数、美国外科医师协会国家外科质量改进计划心肌梗死或心脏骤... 详细信息

非心脏手术患者围手术期主要心脏不良事件是其并发症和病死率增加的重要原因,术前应用恰当的评估量表进行风险评估至关重要,临床已达成共识并进行广泛实践。修订的心脏风险指数、美国外科医师协会国家外科质量改进计划心肌梗死或心脏骤停风险计算器和美国外科医师协会国家外科质量改进计划手术风险计算器是目前临床常用的评估量表。目前尚缺乏相关研究分析上述评估量表的适用条件和优缺点,以及何种评估量表能较为准确地预测非心脏手术患者围手术期主要心脏不良事件风险。本文总结上述评估量表在非心脏手术患者中的应用表现,旨在为这一人群寻找最优化的评估量表提供指导。

关键词：手术围手术期风险评估量表

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3种分泌型垂体瘤切除术术后躁动及恢复质量的比较

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基础医学与临床 2020年第10期40卷 1399-1402页

作者：张羽冠唐帅薛杨张越伦田园幸兵黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录... 详细信息

目的评估3种垂体瘤患者经鼻蝶切除术后苏醒期躁动及恢复质量。方法选择2016年3月至11月全麻下行择期切除垂体瘤患者,分为3组:生长激素组(GH)、促肾上腺皮质激素组(ACTH)和无功能组(control)。在恢复室应用Riker镇静躁动评分(RSAS)记录苏醒期患者的躁动情况,患者带管呛咳的严重程度,头痛评分(VAS评分)。术后24 h随访记录40项恢复质量评分量表(QoR-40),患者头痛(VAS评分),恶心呕吐(VRS评分),是否有咽喉疼痛及患者麻醉满意度。结果GH组共纳入51例,ACTH组44例,control组68例。苏醒期及术后24 h各组患者躁动无显著差异。术后24 h VRS评分提示CT组高于control组(P<0.01),VAS评分提示ACTH组高于control组(P<0.001)。术后咽喉疼痛中ACTH组发生率高于control组(P<0.05)。术后24 h QoR-40评分,ACTH组显著低于control组(P<0.01)。结论分泌促肾上腺皮质激素的患者术后恶心、头痛、咽喉痛的发生率显著升高、QoR-40的评分显著减低。

关键词：垂体瘤切除术苏醒期躁动 40项恢复质量评分量表

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口试在高年资麻醉住院医师自评和考评中的应用

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基础医学与临床 2020年第12期40卷 1740-1743页

作者：于春华李旭张越伦权翔阮侠谭刚黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的通过口试找出麻醉科高年资住院医师临床胜任力中的不足以及对比学生自评打分与考官打分的差异。方法2018年至2019年对44名住院医师进行口试测试,参加考试的均为第3年住院医师,口试共20 min,考官针对具体病例就术前评估、术中管理、... 详细信息

目的通过口试找出麻醉科高年资住院医师临床胜任力中的不足以及对比学生自评打分与考官打分的差异。方法2018年至2019年对44名住院医师进行口试测试,参加考试的均为第3年住院医师,口试共20 min,考官针对具体病例就术前评估、术中管理、术后管理等问题提问。考试结束后,两名考官及考生分别对口试进行评分。结果考官评分总体表现(多数时间)是(3.54±0.72)分,总体表现(少数时间)是(3.34±0.94)分。其中最高的是口头交流技巧符合住院医的年资(3.57±0.70)分,最低的两项分别是根据临床情况的改变调整治疗(3.28±0.77)分,及了解其他管理策略的优缺点(3.29±0.73)分。自评分总体表现(多数时间)是(3.17±0.63)分,总体表现(少数时间)是(3.09±1.12)分,自评分数最高的是交流信息有逻辑性且高效(3.34±0.81)分,自评分数最低的两项分别是了解其他管理策略的优缺点(2.84±0.75)分和根据临床情况的改变调整治疗(3.07±0.70)分。大多数(73%)考生评分成绩合格,自评分显著低于考官评分(P<0.05)。结论多数3年级住院医师在口试中能表现出相应的水平,麻醉住院医师在根据临床情况的改变调整治疗和了解其他管理策略的优缺点方面有待加强。

关键词：麻醉口试住院医考评自评

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