检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2020年第9期40卷 1303-1305页

作者：马璐璐谭刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

随着住院医师培训制度在全国的推广,住院医师的规范化培训显得尤为重要。在注重临床技能培养的同时,全面素养的提高,包括独立科研能力的提高对于住院医师今后的职业规划和发展非常有益。本文从科研培训的必要性、科研培训遇到的困难以... 详细信息

随着住院医师培训制度在全国的推广,住院医师的规范化培训显得尤为重要。在注重临床技能培养的同时,全面素养的提高,包括独立科研能力的提高对于住院医师今后的职业规划和发展非常有益。本文从科研培训的必要性、科研培训遇到的困难以及如何对住院医师进行科研培训进行阐述,旨在提高住院医师培训水平和综合素质。

关键词：住院医师培训科研临床技能

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合并急性冠脉综合征老年患者限期脊柱外科手术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1173-1176页

作者：贺恬怡吴川王强申乐侯志勇马利杰王治乾王宁尹春琳王秀丽薛张纲王天龙黄宇光河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 西安交通大学第一附属医院麻醉科 710000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 河北医科大学第三医院心内科石家庄050051 首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄67岁,主因"车祸致腰背部疼痛1 d"入院。1 d前因车祸伤致使腰背部疼痛明显,活动受限,外院胸腰椎CT提示"T12-L1椎体压缩骨折伴脱位"。患者入院当天出现胸闷、胸痛,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄67岁,主因"车祸致腰背部疼痛1 d"入院。1 d前因车祸伤致使腰背部疼痛明显,活动受限,外院胸腰椎CT提示"T12-L1椎体压缩骨折伴脱位"。患者入院当天出现胸闷、胸痛,位于心前区,持续数小时伴大汗,急诊心电图示"下壁导联ST段明显压低",cTnI水平升高,考虑急性非ST段抬高型心肌梗死,予抗血小板、抗凝、调脂及改善心肌代谢治疗,期间患者双下肢逐渐出现疼痛、感觉过敏,触觉减退、麻木,双下肢肌力Ⅳ级。拟在全麻下行T12-L1后路椎板减压植骨融合内固定术。

关键词：双下肢肌力心肌代谢病史摘要感觉过敏脊柱外科手术腰背部疼痛触觉减退压缩骨折

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儿童口腔门诊全身麻醉操作指南

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中华口腔医学杂志 2021年第3期56卷 231-237页

作者：中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会郁葱徐礼鲜马林冉龙宽不详重庆医科大学附属口腔医院麻醉科口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室401147 第四军医大学口腔医学院麻醉科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔生物工程技术研究中心西安710032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重庆医科大学附属口腔医院

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔... 详细信息

近年来,在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗,已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快,对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家,制定儿童口腔门诊全身麻醉操作指南,从口腔门诊实施全身麻醉的范围、临床基本条件、口腔诊疗种类、诊治前评估与准备、麻醉实施与监测、恢复和苏醒期管理、常见并发症及处理要点等方面给出具有可操作性的实施规范,对促进我国儿童门诊全身麻醉下口腔诊疗安全性和舒适化的快速发展具有重要意义。

关键词：麻醉,全身儿童口腔医学门诊医疗口腔诊疗指南

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高龄患者二尖瓣置换术后多节段椎体融合术麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 779-782页

作者：冯帅兰飞赵磊王东信王锷张宏马虹薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第一医院麻醉科 100032 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年女性,88岁。因"腰痛20余年,加重伴行走困难6个月"入院。患者腰部疼痛明显,活动受限,伴行走障碍,保守治疗效果不佳,拟行腰椎后路固定融合术(L3-S1)。(2)既往史:高血压病史30余年,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,老年女性,88岁。因"腰痛20余年,加重伴行走困难6个月"入院。患者腰部疼痛明显,活动受限,伴行走障碍,保守治疗效果不佳,拟行腰椎后路固定融合术(L3-S1)。(2)既往史:高血压病史30余年,平日规律服用氯沙坦钾片、苯磺酸氨氯地平片,血压控制佳;二尖瓣病史不详,2009年曾行二尖瓣置换术,平日口服华法林抗凝,术前5 d停药,应用低分子肝素进行桥接治疗至术前24 h,同时还服用地高辛和比索洛尔;房颤病史不详;有糖尿病病史,规律服用降糖药,血糖控制满意。

关键词：苯磺酸氨氯地平片二尖瓣置换术病史摘要腰部疼痛氯沙坦钾片行走障碍高龄患者多节段

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成人嗜铬细胞瘤术中麻醉研究进展

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中华医学杂志 2019年第21期99卷 1676-1680页

作者：汪一张羽冠徐宵寒虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

嗜铬细胞瘤手术多行全麻或全麻复合硬膜外麻醉,术中行有创动脉压、中心静脉压监测,对重症患者行经食管超声心动图、肺动脉压监测。结扎肿瘤静脉前控制高血压及心律失常,结扎后扩容及药物支持避免低血压。需警惕儿茶酚胺心肌病、多发性... 详细信息

嗜铬细胞瘤手术多行全麻或全麻复合硬膜外麻醉,术中行有创动脉压、中心静脉压监测,对重症患者行经食管超声心动图、肺动脉压监测。结扎肿瘤静脉前控制高血压及心律失常,结扎后扩容及药物支持避免低血压。需警惕儿茶酚胺心肌病、多发性内分泌肿瘤、未诊断嗜铬细胞瘤的可能。妊娠合并嗜铬细胞瘤需据发现时间明确手术时机。

关键词：嗜铬细胞瘤麻醉围手术期医护

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尿路感染伴感染性休克高龄患者的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第11期40卷 1317-1319页

作者：张伟马正良徐林锋薛张纲王东信倪新莉安友仲王天龙黄宇光南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学第一医院麻醉科 100032 宁夏医科大学总医院麻醉科 750004 北京大学人民医院麻醉科 100044 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,遂急诊转入本院继续治疗。(2)既往史:平素健康状况一般,自诉高血压、糖尿病病史,具体用药不详。既往输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石手术史。青霉素、头孢类药物过敏史。

关键词：病史摘要输尿管镜碎石术具体用药感染性休克高龄患者围术期管理尿路感染头孢类

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术中静脉输注利多卡因优化术后疼痛管理并加速胃肠功能恢复:回顾性队列研究

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 600-604页

作者：卫佼佼张越伦卢素芳任丽英王英丽申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100123 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院民航总医院麻醉科北京100123 医学科学研究中心北京100730

目的观察腹盆部手术中持续静脉输注利多卡因对术后疼痛管理及胃肠道功能恢复的影响。方法回顾性收集并分析2017年1月至2019年5月在北京协和医院接受全麻下腹盆部手术患者的临床资料,试验组患者在全身麻醉的同时联合静脉输注利多卡因,对... 详细信息

目的观察腹盆部手术中持续静脉输注利多卡因对术后疼痛管理及胃肠道功能恢复的影响。方法回顾性收集并分析2017年1月至2019年5月在北京协和医院接受全麻下腹盆部手术患者的临床资料,试验组患者在全身麻醉的同时联合静脉输注利多卡因,对照组采用传统全身麻醉模式。比较两组术后24 h内舒芬太尼的用量、静息及活动状态的疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、自控镇痛泵按压次数、恶心呕吐及排气情况。结果与对照组相比,试验组术后24 h内舒芬太尼用量和镇痛泵按压次数均减少[(0.0372±0.0137)μg/(kg·h)比(0.0498±0.0447)μg/(kg·h),t=-2.190,P=0.030;(7.4±6.7)次比(11.1±10.6)次,t=-2.257,P=0.027],术后24 h内的静息及活动状态疼痛VAS评分≤3分者比例均更高(97.0%比85.5%,χ^2=3.938,P=0.047;68.7%比47.3%,χ^2=5.710,P=0.017),肠道排气率更高(26.9%比5.5%,χ^2=9.717,P=0.002),但恶心、呕吐发生率未见统计学差异。结论腹盆部手术术中输注利多卡因可能有助于术后疼痛管理,加速胃肠道功能恢复。

关键词：利多卡因加速术后康复多模式镇痛

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颈椎融合术后急性心肌梗死老年患者限期颈椎翻修术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第10期41卷 1177-1179页

作者：田甜肖玮王强申乐侯志勇马利杰王治乾王宁尹春琳王秀丽薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 西安交通大学附属医院麻醉科 710061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 河北医科大学第三医院骨科石家庄050017 河北医科大学第三医院心脏内科石家庄050017 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050017 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄63岁,因行走不稳伴脚底麻木1年,双下肢踩棉花感1个月入院。患者于26 d前行颈椎前路手术,术后左肩肘部活动受限,CT示椎体及固定系统移位。22 d前拟行颈椎翻修术,患者入室时诉胸闷胸疼,心电图示:Ⅲ导联Q波形成,ST段抬高,T波倒置,TnI 4.3 ng/ml,CK-MB 149 ng/ml,Myo 302 ng/ml,BNP 1780 ng/L,考虑"急性心肌梗死",急诊行冠状动脉造影抽吸右冠状动脉血栓,行球囊扩张并植入支架1枚,术后应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗,单硝酸异山梨酯扩张冠脉。支架术后患者偶有夜间喘憋,伴有糖尿病酮症,对症处理后好转。10 d前外科提请多学科会诊拟行颈椎手术,考虑患者心肌梗死心功能恢复需4~6周,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再内皮化需6个月,不建议行择期手术。8 d前再次因胸痛于左冠状动脉回旋支近端、远端及右冠状动脉近端放置3枚支架,术后症状改善,BNP 797 pg/ml。2 d前新发右侧肩肘部肌力下降,呼吸急促,腹式呼吸消失,再次提请多学科会诊,拟在全身麻醉下行颈椎翻修术。

关键词：急性心肌梗死翻修术病史摘要右冠状动脉颈椎手术术后症状胸疼单硝酸异山梨酯

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超声引导下外周神经阻滞麻醉应用进展

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检验医学与临床 2020年第8期17卷 1138-1140,1147页

作者：高国林(综述) 谭刚(审校) 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京协和医院麻醉科北京100730

外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义,目前,临床应用的定位技术有外周神经解剖结构盲探、神经刺激仪及超声引导定位等[1-2]。由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点,使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越多[3-... 详细信息

外周神经阻滞麻醉定位技术对麻醉剂准确注入有重要指导意义,目前,临床应用的定位技术有外周神经解剖结构盲探、神经刺激仪及超声引导定位等[1-2]。由于超声引导有简单易行、图像质量优异等特点,使其在外周神经阻滞麻醉中应用越来越多[3-4],本文对超声引导下外周神经阻滞麻醉应用的进展综述如下。1超声1.1成像原理超声主要利用声波穿透性及分辨率进行成像,波长及频率特定波具有独有穿透性与分辨率,波的声波越长,穿透性越好,穿透能力越佳[5-6]。

关键词：超声引导外周神经阻滞麻醉麻醉领域

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从加速康复外科理念看日间手术:英国2019年日间手术指南解读

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 570-574页

作者：刘子嘉黄会真黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的发布,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径... 详细信息

日间手术的逐步广泛开展和加速康复外科围手术期管理理念的不断推进,均是为了促进患者快速康复,使患者更为安全地度过围手术期。英国2019年日间手术指南的发布,有助于我们更好地了解日间手术围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径,对指导临床医生如何安全地开展日间手术具有重要指导价值。本文从加速康复外科理念的高度,就指南更新内容进行循证医学证据的深度挖掘,进一步阐明日间手术临床实践的发展方向。

关键词：日间手术加速康复外科指南解读

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