检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2018年第3期38卷 320-323页

作者：王蕾白冰裴丽坚谭刚张志永李旭黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响。方法择期行手术治疗的原发、初治乳腺癌患者201例，年龄18-69岁，BMI〈35 kg/m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组（GA组，n＝102）和... 详细信息

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者术后早期康复的影响。方法择期行手术治疗的原发、初治乳腺癌患者201例，年龄18-69岁，BMI〈35 kg/m^2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组：全身麻醉组（GA组，n＝102）和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TGA组，n＝99）。术前30 min TGA组在超声引导下行胸椎旁神经阻滞，于T1-5每个穿刺点注射0.75%罗哌卡因5 ml；GA组每个穿刺点注射1%利多卡因0.2 ml进行局部浸润麻醉。静脉注射芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵诱导麻醉；GA组吸入七氟醚，TGA组靶控输注丙泊酚，2组间断静脉注射芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。术中维持BIS值40-60。术后采用主诉疼痛程度评分法评估疼痛程度，主诉疼痛程度评分〉4分时选择性静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或哌替啶50 mg或曲马多50 mg或芬太尼50 μg补救镇痛。记录术后2 d内补救镇痛和恶心、干呕/呕吐的发生情况。分别于术后1和2 d时，采用中文版康复质量评分量表评估患者术后早期康复质量。结果与GA组比较，TGA组术后1和2 d时康复质量评分升高，术后恶心发生率降低（P〈0.05），术后补救镇痛率和干呕/呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于单纯全身麻醉而言，胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌手术患者，有利于术后早期康复。

关键词：神经传导阻滞胸椎麻醉,全身康复

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甲状腺手术后出现危及生命窒息性血肿的危险因素分析

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河北医科大学学报 2019年第9期40卷 1055-1057,1062页

作者：邹月虞雪融中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科北京101149

目的探讨甲状腺术后出现危及生命的窒息性血肿的危险因素,为临床工作提供参考。方法通过病历检索系统,筛选出甲状腺术后出血导致危及生命的窒息性血肿患者14例(出血组),同时在该病历系统中按照手术时期、手术医生、麻醉方式等限定条件以... 详细信息

目的探讨甲状腺术后出现危及生命的窒息性血肿的危险因素,为临床工作提供参考。方法通过病历检索系统,筛选出甲状腺术后出血导致危及生命的窒息性血肿患者14例(出血组),同时在该病历系统中按照手术时期、手术医生、麻醉方式等限定条件以1∶2的比例进行配对,选择未出血的甲状腺手术患者28例(对照组)。比较2组患者的基本资料及相关指标,应用多因素Logistic回归分析确定甲状腺术后出血导致危及生命的窒息性血肿的危险因素。结果出血组接受甲状腺全切术比例低于对照组,病理类型中乳头状癌比例低于对照组,术后住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术方式是甲状腺术后出血导致气道梗阻的危险因素,接受甲状腺部分切除术发生该并发症的风险是接受甲状腺全切术的9.116倍。结论甲状腺部分切除术是甲状腺术后出现窒息性血肿的独立危险因素。

关键词：甲状腺疾病手术后出血窒息血肿

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收肌管阻滞在膝关节镜手术中的应用现状

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临床麻醉学杂志 2018年第11期34卷 1129-1132页

作者：马满姣唐帅崔旭蕾黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

除关节置换、关节骨肿瘤的手术不能在关节镜下进行外,其他关节内手术基本均可在关节镜下或关节镜辅助下完成。膝关节镜手术属微创、日间手术,但与手术相关的早期中重度疼痛可能会阻碍患者出院[1]。

关键词：膝关节镜手术手术中收肌管阻滞关节置换日间手术重度疼痛骨肿瘤

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胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响

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中华麻醉学杂志 2018年第3期38卷 324-327页

作者：李旭裴丽坚谭刚张志永黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响。方法乳腺癌手术患者156例，年龄18-64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过中央随机化网络系统按1∶1随机分为2组（n＝78）：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TPVB＋GA组... 详细信息

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量的影响。方法乳腺癌手术患者156例，年龄18-64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过中央随机化网络系统按1∶1随机分为2组（n＝78）：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TPVB＋GA组）和全身麻醉组（GA组）。TPVB＋GA组靶控输注丙泊酚（效应室浓度2.5-4.0 μg/ml），全身麻醉诱导前30 min，超声引导下予单次、多点（T1-T5）胸椎旁神经阻滞；GA组吸入2.0%-2.5%七氟醚。于术后6和12个月时采用改良版简明疼痛调查量表评估术后慢性疼痛及其影响日常生活的发生情况，采用简明神经病理性疼痛量表评估神经病理性疼痛发生情况，采用生活质量量表评估患者远期健康相关生存质量。结果2组术后6和12个月慢性疼痛及其影响日常生活的发生率、神经病理性疼痛发生率、生活质量量表评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对乳腺癌手术患者远期生存质量无显著影响。

关键词：胸椎神经传导阻滞麻醉,全身乳腺肿瘤生活质量

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开胸手术后慢性疼痛的危险因素

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临床麻醉学杂志 2018年第4期34卷 397-400页

作者：朱阿芳申乐许力陈唯韫黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

手术后出现的持续性或间歇性疼痛,时间超过2个月且疼痛性质与术前不同,并排除其他原因（如癌症术后肿瘤扩散、慢性感染及术前已知原因）造成的术后疼痛,即为手术后慢性疼痛（chronic post-surgical pain,CPSP）。

关键词：慢性疼痛抑制性控制弥散性开胸手术开胸术后疼痛硬膜外镇痛术前镇痛

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超声引导下老年患者硬膜外穿刺二例

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临床麻醉学杂志 2018年第1期34卷 98-99页

作者：费昱达崔旭蕾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

例1患者,女,80岁,身高165cm,体重56kg,BMI 21kg/m2,拟行＂左侧人工股骨头置换术＂。既往合并严重骨质疏松症,体格检查脊柱无明显异常,告知患者风险后同意接受椎管内麻醉,常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护,开放静脉通路后辅以咪达唑仑... 详细信息

例1患者,女,80岁,身高165cm,体重56kg,BMI 21kg/m2,拟行＂左侧人工股骨头置换术＂。既往合并严重骨质疏松症,体格检查脊柱无明显异常,告知患者风险后同意接受椎管内麻醉,常规三导联ECG、无创血压、SpO2监护,开放静脉通路后辅以咪达唑仑1mg镇静,面罩吸氧,患者取左侧卧位,常规消毒铺单后,住院医师采用传统体表定位法行正中入路L3~4棘突间隙穿刺2次未成功,由上级麻醉医师接手.

关键词：硬膜外穿刺实时引导老年患者棘突间隙超声引导下

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凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理一例

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临床麻醉学杂志 2018年第1期34卷 99-100页

作者：吴林格尔张娇何凯张秀华申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经：2016-03-20,预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因＂初产头浮＂行剖宫产术。患者孕13^（＋4）周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊... 详细信息

患者,女,30岁,G3P1,剖宫产后再孕,末次月经：2016-03-20,预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因＂初产头浮＂行剖宫产术。患者孕13^（＋4）周于我院产科就诊,B超提示前置胎盘,胎盘植入可能性大,建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。孕28^（＋1）周因＂先兆流产＂于我院急诊就诊,予硫酸镁治疗后,并予地塞米松促胎肺成熟。

关键词：凶险性前置胎盘肾上腺素库存血凝血酶原复合物胎盘植入术中大出血剖宫产术纤维蛋白原低钾血症 TEG 气管插管膀胱后壁髂内动脉腹主动脉

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加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识

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中华创伤骨科杂志 2020年第10期22卷 829-840页

作者：无毛玉江刘亚波李庭李卫华孙志坚周雁米萌肖鸿鹄孙旭王京程洋翟建坡王宇章彭贵凌赵霞东靖明李开南王光林庄岩张建政梁军波周大鹏张一李伟栩林朋张培训王剑高鹏白求恩·骨科加速康复联盟白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会白求恩公益基金会关节外科专业委员会中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组北京积水潭医院创伤骨科 100035 北京积水潭医院麻醉科 100035 北京积水潭医院呼吸内科 100035 北京积水潭医院泌尿外科 100035 北京积水潭医院康复科 100035 北京积水潭医院营养科 100035 天津市天津医院骨科 300211 成都大学附属医院骨科 610081 四川大学华西医院骨科成都610041 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)医院骨科 317000 沈阳军区总医院骨科 110016 贵州省人民医院骨科贵阳550002 浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009 中日友好医院骨科北京100029 北京大学人民医院创伤骨科 100044 北京市房山区第一医院骨科 102400 中国医学科学院北京协和医院骨科 100730

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。

关键词：胫骨平台骨折创伤骨科诊疗方案加速康复外科循证医学并发症发生率再入院率公益基金会

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心脏手术患者肝素抵抗:病例报道及文献回顾

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3140-3145页

作者：邵恳何丽仙姚允泰陆海松袁素李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京市100037 荆门市第一人民医院麻醉科荆门市448000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京市100730

目的总结心脏手术患者肝素抵抗的原因及处理。方法检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网和PUBMED等数据库以获取相关文献下载全文并提取信息。结果最后纳入24篇相关病例报道,其中男性17例,女性16例(共33例患者)。特殊情况1... 详细信息

目的总结心脏手术患者肝素抵抗的原因及处理。方法检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学网和PUBMED等数据库以获取相关文献下载全文并提取信息。结果最后纳入24篇相关病例报道,其中男性17例,女性16例(共33例患者)。特殊情况1例机械瓣故障行二次阻断,1例氧合器里有血凝块立即更换氧合器及动静脉管道。2例ACT不达标手术取消。3例死亡(分别因脑梗、肺脓肿感染、心肌梗死)。24例手术后痊愈。结论肝素抵抗患者体外循环期间应严密监测ACT值变化,特别在复温后肝素代谢快,更应引起重视。

关键词：心脏手术肝素抵抗病例报道回顾性分析

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髋膝关节置换患者术后恶心呕吐发生现状及影响因素研究

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护理学杂志 2018年第9期33卷 34-37页

作者：佟冰渡高娜马玉芬刘佳向娜唐帅李杨中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的探讨髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法前瞻性纳入髋、膝关节置换术患者210例,记录术后恶心呕吐发生情况。并收集患者一般资料、疾病资料及手术情况,分析术后恶心呕吐的影响因素。... 详细信息

目的探讨髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐的发生情况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法前瞻性纳入髋、膝关节置换术患者210例,记录术后恶心呕吐发生情况。并收集患者一般资料、疾病资料及手术情况,分析术后恶心呕吐的影响因素。结果 68例(32.38%)发生术后恶心呕吐,其中35.29%发生在术后6h内,64.71%发生在术后6~24h。Logistic回归分析显示,手术时间、术后恶心呕吐史或晕动症史和术前长时间禁食是术后恶心呕吐的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论髋、膝关节置换患者术后恶心呕吐发生率较高;护理人员需重点观察手术时间长、有术后恶心呕吐史或晕动症史及术前长时间禁食患者,采取预防措施以避免或减少术后恶心呕吐的发生。

关键词：髋关节膝关节关节置换术术后恶心呕吐危险因素

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