检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2018年第6期9卷 550-555页

作者：许广艳许力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目标导向液体治疗作为加速康复外科的重要组成部分,在加速大型手术术后康复、改善其预后方面的作用令人关注。基于现有的文献报道,本文总结了目前临床上常用的目标导向液体治疗的监测方法、观察指标和液体选择,并分别探讨加速康复外科... 详细信息

目标导向液体治疗作为加速康复外科的重要组成部分,在加速大型手术术后康复、改善其预后方面的作用令人关注。基于现有的文献报道,本文总结了目前临床上常用的目标导向液体治疗的监测方法、观察指标和液体选择,并分别探讨加速康复外科模式下目标导向液体治疗在胃肠手术、胸科手术、肝脏手术、头颈部恶性肿瘤手术中的应用及影响。结果表明,目标导向液体治疗应用于大型手术术中液体管理具有显著优势,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,加速术后康复和改善预后。

关键词：目标导向液体治疗加速康复外科大型手术预后

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标准化病人在麻醉术前访视教学中的应用前景

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基础医学与临床 2018年第4期38卷 586-588页

作者：王维嘉龚亚红范洪伟杨萍裴丽坚于春华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教务处北京100730

标准化病人通过准确模拟临床情景,广泛应用于内外科临床教学及考核中,起到模拟、评估和反馈的作用,具有独特优势。麻醉术前访视是临床工作中的首要安全保证,但目前对其教学的重视程度不够,传统授课模式存在诸多不足,而标准化病人作为传... 详细信息

标准化病人通过准确模拟临床情景,广泛应用于内外科临床教学及考核中,起到模拟、评估和反馈的作用,具有独特优势。麻醉术前访视是临床工作中的首要安全保证,但目前对其教学的重视程度不够,传统授课模式存在诸多不足,而标准化病人作为传统教学模式的补充,能够使住院医生更高效的掌握术前访视的内容,增强其综合能力,具有广阔的应用前景。

关键词：标准化病人术前访视麻醉教学

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NF-κB信号通路在子宫内膜异位症疼痛中作用的研究进展

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基础医学与临床 2018年第10期38卷 1466-1469页

作者：李博然马璐璐申乐张秀华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

子宫内膜异位症是育龄期妇女的良性疾病,主要表现为慢性疼痛。子宫内膜异位症的发生与建立阶段可见核转录因子-κB(NF-κB)的活化。体内与体外的研究表明,NF-κB介导的基因转录能促进免疫和炎性反应,调节异位子宫内膜细胞的增殖、凋亡... 详细信息

子宫内膜异位症是育龄期妇女的良性疾病,主要表现为慢性疼痛。子宫内膜异位症的发生与建立阶段可见核转录因子-κB(NF-κB)的活化。体内与体外的研究表明,NF-κB介导的基因转录能促进免疫和炎性反应,调节异位子宫内膜细胞的增殖、凋亡、黏附、侵袭和血管生成,改变外周神经与外周腹腔环境,从而影响疼痛,提示其可能是治疗子宫内膜异位症疼痛的新靶点。

关键词：子宫内膜异位症疼痛外周敏化 NF-κB机制外周环境血管神经芽生

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卵巢占位,下肢深静脉血栓,感染性心内膜炎:一场与“出凝血紊乱”的赛跑

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协和医学杂志 2018年第6期9卷 561-565页

作者：赵多多苗齐刘兴荣陈跃鑫曹玮徐燕王小亭江欣黄宇光潘凌亚金滢庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院输血科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管... 详细信息

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管超声检查,结果示双下肢大隐静脉血栓、左胫后静脉血栓,予口服华法林抗凝治疗。

关键词：卵巢癌肺栓塞弥散性血管内凝血感染性心内膜炎

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加速术后康复在肝切除术患者中麻醉管理的应用进展

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基础医学与临床 2018年第10期38卷 1480-1483页

作者：赵梦芸陈唯韫黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

加速术后康复(ERAS)是指在临床多学科合作下,采取一系列循证医学证据支持的围手术期多模式优化措施,以改善患者预后,促进患者术后康复。肝切除术目前为治疗原发性和转移性肝癌首选的方法,其术后的并发症发生率和病死率高。在肝切除术中... 详细信息

加速术后康复(ERAS)是指在临床多学科合作下,采取一系列循证医学证据支持的围手术期多模式优化措施,以改善患者预后,促进患者术后康复。肝切除术目前为治疗原发性和转移性肝癌首选的方法,其术后的并发症发生率和病死率高。在肝切除术中应用ERAS策略,包括术前评估与准备、术前预防血栓形成、多模式麻醉镇痛和术中循环及液体管理等,以减少术后并发症,加速器官功能恢复,缩短住院时间。

关键词：加速术后康复肝切除术术前评估与准备多模式麻醉镇痛循环和液体管理

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床旁超声心动图于围术期麻醉管理的培训探索

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基础医学与临床 2018年第6期38卷 882-885页

作者：郭文娟朱波李旭于春华易杰黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的针对床旁经胸超声心动图(POC-TTE)在围术期应用的需求及培训方法、效果进行初步研究。方法北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮经胸超声心动图(TTE)培训;2014年,在心脏内科专业医师指导下... 详细信息

目的针对床旁经胸超声心动图(POC-TTE)在围术期应用的需求及培训方法、效果进行初步研究。方法北京协和医院麻醉科于2013年在全科40位主治医师及以上职称的麻醉医生中开展两轮经胸超声心动图(TTE)培训;2014年,在心脏内科专业医师指导下对6位有经食道超声心动图(TEE)临床经验的麻醉医师进行了TTE师资培训。2015年,以发放问卷的形式对POC-TTE潜在学员进行问卷调查,并基于调查结果在2015—2017年连续3年开设围术期TTE教学活动。采用理论讲解与模拟器练习相结合,并辅以低血压诊疗思路讲解等方式,并对不同教学方法的学习成果进行考核。结果 95位学员中,有15位(15.8%)调查对象表示所在医院有开展围术期POC-TTE检查的基础,有14位(14.7%)在此前有过基本的超声学及影像学基础知识;80位(84.2%)对TTE的围术期应用尚缺乏基本的认知。3年间,共计举办POC-TTE培训4次,培训学员83人。48%的学员认为需加强操作机会;39%的学员认为要加强超声心动图基础知识的培训;另外有22.5%的学员认为应该增加培训频率,定期开展并定期考核。结论北京协和医院麻醉科开展的POC-TTE实践包括理论基础、模拟演练以及重症临床思路教学模式有助于围术期POC-TTE在麻醉领域的开展。进一步开展围术期POC-TTE教学对于麻醉管理及患者安全均可能产生积极的影响。

关键词：围术期床旁经胸超声心动图麻醉管理培训

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床旁超声测量胃内容物研究进展

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基础医学与临床 2018年第1期38卷 118-122页

作者：兰岭唐帅崔旭蕾黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

围术期反流误吸是全身麻醉的严重并发症之一。目前临床工作中对术前胃内情况不明患者的胃内情况评估缺乏有效的无创测量方法。床旁超声因其便携和实时探测的优势,使术前胃内容物的评估可视化和精确化,极大地降低围术期反流误吸的风险。

关键词：超声胃窦胃内容物

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加速胃肠功能康复的麻醉和围手术期策略

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协和医学杂志 2018年第6期9卷 496-500页

作者：朱阿芳黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)通过整合一系列围手术期优化策略,以期降低患者应激反应、减少术后并发症及缩短住院时间,最终达到加速患者康复的目标。就目前国内外研究现状而言,ERAS应用最多最成功的领域依然是... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)通过整合一系列围手术期优化策略,以期降低患者应激反应、减少术后并发症及缩短住院时间,最终达到加速患者康复的目标。就目前国内外研究现状而言,ERAS应用最多最成功的领域依然是胃肠外科,而诸如术前未纠正的营养风险状态、术前长时间禁食水、围手术期容量过负荷及过量使用阿片类药物等各项管理不当的麻醉和围手术期策略均可能对胃肠功能造成一定程度损害,进而增加术后并发症、延长住院时间并阻碍康复进程。因此规范ERAS中与胃肠功能相关的各项麻醉和围手术期策略,对改善患者结局具有十分重要的意义。

关键词：加速康复目标导向液体治疗营养风险筛查术后胃肠功能障碍

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预防手术部位感染的麻醉相关研究进展

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麻醉安全与质控 2018年第6期2卷 313-316页

作者：徐宵寒张羽冠黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

手术部位感染(SSI)是危害患者安全的重要原因之一,也导致了沉重的经济和社会负担。作为围术期医生,预防SSI,我们义不容辞。首先,应采取有效的预防性抗感染治疗,第一、二代头孢菌素类药物是清洁手术和清洁-污染手术预防性抗感染治疗的首... 详细信息

手术部位感染(SSI)是危害患者安全的重要原因之一,也导致了沉重的经济和社会负担。作为围术期医生,预防SSI,我们义不容辞。首先,应采取有效的预防性抗感染治疗,第一、二代头孢菌素类药物是清洁手术和清洁-污染手术预防性抗感染治疗的首选,推荐在切皮前120 min内预防性使用抗生素,并根据药物半衰期具体考虑。其次,需遵从无菌原则,严格执行个人手卫生,注意注射安全,维护设备及环境的清洁,并在有创性操作中注意无菌规范。最后,需完善术中管理,采取体温保护措施,加强围术期血糖控制,倡导限制性输血。

关键词：手术部位感染麻醉预防性抗感染治疗无菌原则围术期管理

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3D打印技术在麻醉模拟教学中的应用

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基础医学与临床 2018年第12期38卷 1821-1823页

作者：袁青崔旭蕾阮侠易杰黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

3D打印技术通过分层加工、迭加成形的方式可制造任何形状的立体实物,近年逐渐被应用到麻醉模拟教学中,可以根据临床与教学需求制造各种高仿真模拟教具用于住院医生培训。目前3D打印技术在麻醉模拟教学中主要应用方向为神经阻滞、困难气... 详细信息

3D打印技术通过分层加工、迭加成形的方式可制造任何形状的立体实物,近年逐渐被应用到麻醉模拟教学中,可以根据临床与教学需求制造各种高仿真模拟教具用于住院医生培训。目前3D打印技术在麻醉模拟教学中主要应用方向为神经阻滞、困难气道及气管切开和纤维支气管镜及双腔气管插管的模拟教学,均获得了住院医生的良好反馈。

关键词： 3D打印麻醉模拟教学

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