检索结果-内蒙古大学图书馆

国际麻醉学与复苏杂志 2019年第1期40卷 1-6页

作者：王国林仓静邓小明朱涛严敏李文志余波闵苏张加强陈万生罗艳袁红斌徐仲煌黄文起戚思华曾因明董海龙天津医科大学总医院麻醉科 300052 海军军医大学长征医院药材科 200003 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200000 海军军医大学长征医院麻醉科 200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中山大学附属第一医院麻醉科 510080 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科 150001 徐州医科大学附属医院 221002 空军军医大学西京医院麻醉科 710032 复旦大学附属中山医院麻醉科 200032 海军军医大学长海医院麻醉学部 200433 四川大学华西医院麻醉科 610041 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科 310009 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150000 复旦大学附属肿瘤医院药剂科 200032 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016 河南省人民医院麻醉科 450003

围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 详细信息

围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。

关键词：成年人非阿片类药物围手术期

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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 498-508页

作者：周非非韩彬刘楠苑垒田晶李莉蔡思逸陈峰孙浩林张志成郭航毛海青丁琛殷国勇孙宇贺宝荣刘浩杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第三医院骨科北京100191 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院康复医学科北京100191 北京大学第三医院手术室北京100191 北京大学第三医院营养科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 详细信息

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：颈椎后路加速康复外科

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体外循环冠状动脉旁路移植术中抗纤溶治疗的有效性和安全性

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3147-3151页

作者：王瑾张昱肖文静金蕾张玉林石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随机数序列，随机分为试验组（105例）和对照组（106例），麻醉诱导后试验组予以氨甲环酸负荷量10 mg/kg静脉输注，继以维持量10 mg·kg^－1·h^－1持续泵注至术毕，对照组予以等量生理盐水输注。记录术后失血和异体血制品输注情况、并发症和不良事件发生率、死亡发生率。结果试验组和对照组患者基线人口统计学资料、既往史、心血管病高危因素和术前用药差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组和对照组术后失血量分别为860（670, 1 190）ml和985（783, 1 365）ml，红细胞输注量为2（0，8）U和6（2，10）U，血浆输注率为53.33%和70.75%，血浆输注量为1（0, 3）U和2（0, 3）U，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后并发症及不良事件发生率、死亡发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论氨甲环酸可产生有效的抗纤溶作用，减少体外循环冠状动脉旁路移植术后出血和异体血制品输注，且未观察到严重不良反应。

关键词：冠状动脉分流术氨甲环酸体外循环抗纤溶作用

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我国围术期疼痛治疗及管理现状调查

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中华麻醉学杂志 2017年第12期37卷 1409-1413页

作者：张庆芬张冉何苗安海燕冯艺黄宇光北京大学人民医院麻醉科 100044 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的采用问卷方式调查我国围术期疼痛治疗及管理现状。方法自行设计问卷，在1个月内通过微信平台将该问卷发给全国各医院麻醉科医生，系统自动记录答卷情况。结果共8447位麻醉科医生参与问卷调查，有效问卷6778份，参与调查的麻醉科医... 详细信息

目的采用问卷方式调查我国围术期疼痛治疗及管理现状。方法自行设计问卷，在1个月内通过微信平台将该问卷发给全国各医院麻醉科医生，系统自动记录答卷情况。结果共8447位麻醉科医生参与问卷调查，有效问卷6778份，参与调查的麻醉科医生来自全国847家医院，分布于全国31个省市，其中三级医院526家（62．1％），三级以下医院321家（37．9％）。围术期镇痛用药中（不包括麻醉用药），应用以下镇痛药物（包括单独和联合应用）的麻醉科医生比率分别为：阿片类药物79．74％、非甾体类抗炎药53．78％、对乙酰氨基酚25．76％、局麻药（进行神经阻滞）25．44％、其他药物（如氯胺酮、加巴喷丁等）12．39％；联合使用2种及以上药物63．65％。开展术后镇痛泵治疗的医院有649家（76．6％），其中使用PCA泵的医院构成比为43．8％。组建急性疼痛服务小组（APS）的医院475家（56．1％），三级医院APS组建率高于三级以下医院（P〈0．01），APS人员构成以麻醉科医生为主（72．4％）。结论我国围术期疼痛治疗中多模式镇痛尚未广泛普及，非甾体类抗炎药及神经阻滞使用率较低；术后镇痛泵应用广泛，但PCA技术应用率不高；疼痛管理中APS建设相对薄弱，麻醉科医生在APS中起到主导作用。

关键词：问卷调查镇痛

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颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 486-497页

作者：丁琛洪瑛王贝宇宁宁陈佳丽尹子文周棱索南昂秀周非非张志成杜培孟浩郭航孙维王思亮陈峰蔡思逸孙浩林毛海青殷国勇刘浩贺宝荣孙宇杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054 四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041 四川大学华西医院康复医学中心成都610041 青海省人民医院骨科西宁810007 北京大学第三医院骨科北京100191 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。

关键词：颈椎前路手术加速康复外科

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地佐辛术后镇痛专家建议(2018)

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临床麻醉学杂志 2018年第7期34卷 712-715页

作者：徐建国黄宇光邓小明米卫东田玉科王国林李天佐闵苏缪长虹孙莉马虹徐世元杨建军鲍红光袁红斌刘克玄万茹南京总医院麻醉科北京协和医院麻醉科第二军医大学附属长海医院麻醉科中国人民解放军总医院麻醉手术中心华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科天津医科大学总医院麻醉科北京世纪坛医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院麻醉科复旦大学附属肿瘤医院麻醉科中国医学科学院肿瘤医院麻醉科中国医科大学附属第一医院麻醉科南方医科大学珠江医院麻醉科郑州大学第一附属医院麻醉科南京医科大学附属南京医院上海长征医院麻醉科南方医科大学南方医院麻醉科 <临床麻醉学杂志>编辑部

地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地... 详细信息

地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。

关键词：术后镇痛专家组临床应用 2009年临床麻醉学国内优化

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多模式镇痛对妇科腹腔镜手术芬太尼用量及血流动力学的影响

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中国疼痛医学杂志 2017年第9期23卷 673-677页

作者：耿倩李旭何凯申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学三博脑科医院麻醉科北京100093

目的:通过比较多模式镇痛全身麻醉与传统模式镇痛全身麻醉,明确多模式镇痛对妇科腹腔镜术中芬太尼用量及血流动力学的影响。方法:回顾分析北京协和医院2016年9月至12月因为妇科良性疾病接受腹腔镜手术治疗的病人100例,其中33例(多模式... 详细信息

目的:通过比较多模式镇痛全身麻醉与传统模式镇痛全身麻醉,明确多模式镇痛对妇科腹腔镜术中芬太尼用量及血流动力学的影响。方法:回顾分析北京协和医院2016年9月至12月因为妇科良性疾病接受腹腔镜手术治疗的病人100例,其中33例(多模式镇痛组,M组)全身麻醉采用了联合应用芬太尼、瑞芬太尼、非甾体抗炎药(non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)及持续静脉输注利多卡因(continuous intravenous injection of lidocaine,IVIL)等药物的多模式镇痛(multimodal analgesia,MMA)方案,67例(对照组,C组)全身麻醉采用芬太尼单一镇痛药物的传统模式镇痛方案。比较两组的芬太尼用量以及病人入室时(T_0)、麻醉诱导后即刻(T_1)、手术开始即刻(T_2)、手术结束即刻(T_3)、拔管后即刻(T_4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)值。结果:与C组比较,M组病人术中芬太尼用量明显减少(P<0.05),M组T_2~T_4的SBP和HR,T_2和T_4的MAP,T_4的DBP均显著降低(P<0.05);与T_0比较,M组T_1时SBP、DBP、MAP显著降低(P<0.05),随后无统计学差异;C组T_1时SBP、DBP、MAP显著降低(P<0.05),T_2和T_4的SBP和MBP、T_3的DBP及T_2~T_4的HR显著升高(P<0.05)。结论:对于妇科腹腔镜手术病人,术中采用联合应用芬太尼、瑞芬太尼、非甾体抗炎药及持续静脉输注利多卡因等药物的多模式镇痛可以减少术中芬太尼用量并有利于维持术中血流动力学的稳定。

关键词：多模式镇痛腹腔镜手术芬太尼血流动力学

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术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响

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中华麻醉学杂志 2017年第11期37卷 1300-1303页

作者：王瑾袁素张昱陈东方仲蓉赵婉石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心 100037

目的评价术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响。方法择期首次行体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者180例，年龄18～70岁，性别不限，体重45～85 kg，根据术前氯吡格雷使用情况分为3组（n＝60）：A组口服氯吡格雷75 m... 详细信息

目的评价术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响。方法择期首次行体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者180例，年龄18～70岁，性别不限，体重45～85 kg，根据术前氯吡格雷使用情况分为3组（n＝60）：A组口服氯吡格雷75 mg/d，术前停药时间〈7 d；B组口服氯吡格雷75 mg/d，术前停药时间≥7 d；C组术前未服用氯吡格雷。麻醉诱导后经20 min静脉输注负荷量氨甲环酸10 mg/kg，随后以10 mg·kg－1·h－1的速率持续泵注至术毕。记录术后拔除引流管前的失血量和异体红细胞、血浆和血小板使用情况、肝素和鱼精蛋白剂量；记录围术期不良反应的发生情况。结果3组肝素和鱼精蛋白用量及中和比例、围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较，A组大出血发生率、红细胞、血浆和血小板输注量和使用率升高（P〈0.05），B组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较，B组术后出血量和异体血制品输注情况各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯吡格雷术前停药时间不影响氨甲环酸的血液保护效应。

关键词：血小板聚集抑制剂氨甲环酸输血

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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南

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中华骨与关节外科杂志 2019年第12期12卷 929-938页

作者：无周宗科廖刃唐佩福曹力屠重棋吴新宝王浩洋李庭王光林沈慧勇孙天胜王飞刘浩赵劲民翁习生杨惠林姜保国邱贵兴裴福兴中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会中国医疗保健国际交流促进会白求恩公益基金会四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国人民解放军总医院骨科北京100853 新疆医科大学第一附属医院骨科乌鲁木齐830054 北京积水潭医院骨科北京100035 中山大学附属第八医院骨科广州510120 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 广西医科大学第一附属医院骨科南宁530000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 北京大学人民医院骨科北京100044

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 详细信息

骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。

关键词：骨科手术疼痛加速康复

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非抗体介导的输血相关性急性肺损伤

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协和医学杂志 2017年第4期8卷 294-299页

作者：吴树彬陈唯韫黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致死亡的首要原因,但临床缺乏有效的防治手段,了解其病理生理机制有助于更有效地预防TRALI。根据介导因子不同,可将其分为抗体介导(免疫性)和非抗体介导(非... 详细信息

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是输血导致死亡的首要原因,但临床缺乏有效的防治手段,了解其病理生理机制有助于更有效地预防TRALI。根据介导因子不同,可将其分为抗体介导(免疫性)和非抗体介导(非免疫性)TRALI;前者主要由被动输注内源性抗体导致,后者主要由血制品中的可溶性分子和某些细胞成分介导。本文旨在对非抗体介导TRALI的发病机制及研究现状进行综述,为临床工作提供理论指导。

关键词：输血相关性急性肺损伤生物反应调节因子输血

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