检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2016年第2期36卷 133-135页

作者：汪红赵晶高卉陈思 Department of Anesthesiology Wayne State University 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

上世纪80年代麻醉相关不良事件日益增多，为了减少或避免这些麻醉相关不良事件，哈佛大学医学院由此创建并实施了“患者麻醉监测标准”。目前，国际上主流麻醉学术组织均对麻醉基础监测标准进行了评估。美国麻醉医师学会（American Soci... 详细信息

上世纪80年代麻醉相关不良事件日益增多，为了减少或避免这些麻醉相关不良事件，哈佛大学医学院由此创建并实施了“患者麻醉监测标准”。目前，国际上主流麻醉学术组织均对麻醉基础监测标准进行了评估。美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists，ASA）认可的麻醉基础监测标准包括有资质的麻醉人员的全程在场，患者氧合功能、通气功能、循环功能和体温的监测。

关键词：麻醉医师监测标准哈佛大学医学院不良事件学术组织麻醉人员氧合功能通气功能

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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识

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中国骨与关节外科 2017年第1期10卷 1-7页

作者：周宗科翁习生孙天胜唐佩福沈建雄宋跃明高忠礼向兵郭卫廖刃刘斌黄宇光韩冰牛挺邵宗鸿张英泽裴福兴邱贵兴四川大学华西医院骨科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 陆军总医院骨科北京100700 中国人民解放军总医院骨科北京100039 吉林大学中日联谊医院骨科长春130031 四川大学华西医院血液科成都610041 北京大学人民医院骨科北京100044 四川大学华西医院麻醉科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 天津医科大学总医院血液科天津300052 河北医科大学第三医院骨科石家庄050051

骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 详细信息

骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。

关键词：骨科手术血液管理加速康复围手术期医护

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右美托咪定联合舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛的临床观察

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中国分子心脏病学杂志 2017年第4期17卷 2140-2143页

作者：袁素石佳李军郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。

关键词：右美托咪定舒芬太尼冠状动脉旁路移植术静脉自控镇痛

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静脉右美托咪啶在剖宫产术中对腰麻布比卡因阻滞效果的影响

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基础医学与临床 2016年第6期36卷 826-829页

作者：徐嘉莹张秀华刘俊涛黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察静脉右美托咪啶在腰麻剖宫产术患者中对布比卡因阻滞时间的影响。方法将择期行剖宫产术的ASAⅠ或Ⅱ级50例产妇随机分为右美托咪啶组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)。蛛网膜下腔穿刺给予0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出10 min后,DE... 详细信息

目的观察静脉右美托咪啶在腰麻剖宫产术患者中对布比卡因阻滞时间的影响。方法将择期行剖宫产术的ASAⅠ或Ⅱ级50例产妇随机分为右美托咪啶组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(NS组)。蛛网膜下腔穿刺给予0.5%布比卡因8 mg,胎儿娩出10 min后,DEX组予右美托咪啶1μg/kg,10 min输完后改为0.5μg/(kg·h)持续静注,NS组予等量0.9%氯化钠溶液静注直至术毕。记录腰麻布比卡因起效时间,感觉和运动阻滞持续时间,Ramsay镇静评分,记录胎儿娩出前(T0)、娩出后10 min(T1),试验药物给药后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)的MAP和HR。记录药物不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果 DEX组的感觉和运动阻滞持续时间与NS组相比均显著延长(P<0.05)。DEX组的Ramsay镇静评分显著高于NS组(P<0.05),DEX组T2的HR明显低于NS组(P<0.05),DEX组中有6例(24%)发生心动过缓。结论在腰麻剖宫产术患者中静脉泵注右美托咪啶,可以显著延长布比卡因的感觉和运动阻滞持续时间,提供满意的镇静效果,主要不良反应为心动过缓,对血流动力学和新生儿Apgar评分无明显影响。

关键词：右美托咪啶布比卡因腰麻剖宫产术

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糖尿病与神经病理性疼痛和瘙痒

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基础医学与临床 2016年第7期36卷 1021-1025页

作者：赵欣申乐许力黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

糖尿病神经病理性疼痛和皮肤瘙痒症是糖尿病最常见的并发症。但是神经病理性疼痛和皮肤瘙痒症发病机制仍不清楚。本文讨论神经病理性疼痛和瘙痒可能的发病机制,包括高血糖引起的代谢紊乱、微血管病变、自身免疫等。

关键词：糖尿病高血糖神经病变皮肤病变

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重组人促红细胞生成素对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第1期36卷 20-25页

作者：朱波张石玉王嵘卿恩明叶铁虎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的评价重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术的慢性瓣膜性心脏病患者45例,年龄36～ 62岁,体重42～ 92 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数... 详细信息

目的评价重组人促红细胞生成素（rHuEPO）对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术的慢性瓣膜性心脏病患者45例,年龄36～ 62岁,体重42～ 92 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为3组（n=15）：对照组（C组）和不同剂量rHuEPO组（EPO1组和EPO2组）.EPO1组于麻醉诱导前静脉注射rHuEPO40 IU/kg;EPO2组于麻醉诱导前静脉注射rHuEP0 80 IU/kg.分别于麻醉诱导前（T0,基础值）、气管插管后即刻（T1）、主动脉插管即刻（T2）、上下腔静脉插管即刻（T3）、CPB开始即刻（T4）、CPB中各指标最低值（T5）、复温至36.5℃（T6）、CPB停机即刻（T7）和停机后1 h（T8）时,记录双侧额叶脑氧饱和度（rSO2）、组织血红蛋白指数（THI）、氧合血红蛋白浓度变化（△O2Hb）、还原血红蛋白浓度变化（△HHb）和总血红蛋白浓度变化（△cHb）;记录rSO2最低值≤50％和rSO2最低值较基础值降低幅度（△rSO2）≥20％的发生情况.分别于T0、T8和CPB停机后2 h（T9）时,采集静脉血样,采用ELISA法测定血清S100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.分别于术前1d和术后8d时采用简易精神状况检查法、数字广度试验、符号-数字模式测验、连线测验A型和Stroop字色干扰效应试验评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况.分别于术前1d和术后8d时,行自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分.结果 3组间各时点双侧rSO2、双侧△cHb、双侧rSO2最低值≤50％和术后认知功能障碍的发生率、自评抑郁量表评分和自评焦虑量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组比较,EPO1组左侧△rSO2≥20％的发生率降低,T6,8时右侧△O2Hb升高,T9时血清NSE浓度降低,T8时血清S100蛋白浓度降低,术后8d时符号-数字模式测验完成个数增加,EPO2组T2、T3、T5、T7和T8时右侧THI降低,T2和T3时右侧△HHb升高,术后8d时Stroop字色干扰B完成时间缩短（P＜0.05或0.01）;与EPO1组比较,EP02组左侧△rSO2≥20％的发生率升高,T2-4和T6-8时右侧THI降低,T6,7时左侧△O2Hb和T8时右侧△O2Hb降低（P＜0.05）.结论麻醉诱导前静脉注射rHuEPO40 IU/kg可减轻体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤.

关键词：红细胞生成素重组脑损伤心肺转流术心脏瓣膜假体植入

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神经病理性疼痛的补体相关神经免疫机制的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2016年第3期22卷 214-218页

作者：丘玥王之遥黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是由各种原因所导致的以神经病理性改变为基础的顽固性疼痛,主要表现为痛觉过敏、痛觉异常。神经病理性疼痛发病率高,发病机制复杂,一直是疼痛治疗的难点。神经免疫反应是指免疫细胞、炎症细胞与胶... 详细信息

神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是由各种原因所导致的以神经病理性改变为基础的顽固性疼痛,主要表现为痛觉过敏、痛觉异常。神经病理性疼痛发病率高,发病机制复杂,一直是疼痛治疗的难点。神经免疫反应是指免疫细胞、炎症细胞与胶质细胞、神经元之间通过整合、释放炎性介质,对神经递质及其受体产生相互影响,进而产生一个综合性的反应网络。补体级联反应参与免疫细胞和神经系统胶质细胞活化,被认为是慢性疼痛神经免疫机制中的重要环节。本文通过阐述补体相关神经免疫在神经病理性疼痛中的作用机制,为临床治疗疼痛提供新的思路和策略。

关键词：神经病理性疼痛神经免疫补体

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强直性脊柱炎患者气道管理分析

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基础医学与临床 2016年第6期36卷 822-825页

作者：马璐璐虞雪融黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的分析强直性脊柱炎患者的气道管理。方法对2004年1月至2014年12月在北京协和医院因强直性脊柱炎行骨科手术的171名患者的气道管理资料进行回顾性分析。结果 96.5%患者选择全麻手术。Macintosh喉镜和Glidescope喉镜声门暴露Cromack分... 详细信息

目的分析强直性脊柱炎患者的气道管理。方法对2004年1月至2014年12月在北京协和医院因强直性脊柱炎行骨科手术的171名患者的气道管理资料进行回顾性分析。结果 96.5%患者选择全麻手术。Macintosh喉镜和Glidescope喉镜声门暴露Cromack分级Ⅲ-Ⅳ级分别占9.6%和6.6%。90.9%的患者首次插管成功。9例患者需要更换插管工具,并有2例出现困难通气。5例患者选择椎管内麻醉,其中1例因效果不佳而改为全身麻醉。结论强直性脊柱炎患者由于脊柱和关节受累,属于困难气道高危,术前应充分评估和准备,选择最佳麻醉方案,减少并发症的发生。

关键词：强直性脊柱炎气道管理困难气道

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麻醉教育手册对患者知识获取、术前焦虑、信任及满意程度的影响

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中国医学科学院学报 2016年第6期38卷 632-636页

作者：李敏娜虞雪融王亚娟柏满云黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 河北省保定市妇幼保健院麻醉科河北保定071000 湖南省长沙市第四医院麻醉科长沙410006

目的评价术前麻醉教育手册对全麻患者麻醉知识获取、术前焦虑、对麻醉医生的信任及对麻醉前访视满意度的影响。方法选取北京协和医院择期行全麻甲状腺手术的患者134例按随机数字表法分成2组,手册组68例于麻醉访视前发放麻醉教育手册,对... 详细信息

目的评价术前麻醉教育手册对全麻患者麻醉知识获取、术前焦虑、对麻醉医生的信任及对麻醉前访视满意度的影响。方法选取北京协和医院择期行全麻甲状腺手术的患者134例按随机数字表法分成2组,手册组68例于麻醉访视前发放麻醉教育手册,对照组66例不发放,访视后完成麻醉知识获取、术前焦虑及信任程度的问卷,术后第2天完成对麻醉前访视满意度评分。结果手册组患者知识总分显著高于对照组(7.2±1.8比5.2±2.1,P<0.001),对麻醉前访视满意度评分显著高于对照组(25.0±3.4比22.7±3.1,P<0.001),两组焦虑及信任评分差异无统计学意义。结论术前麻醉宣传手册辅助教育可提高患者麻醉知识和对麻醉前访视的满意度,但不能改变患者术前焦虑水平和对医生的信任。

关键词：宣传手册术前教育焦虑信任满意度

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加巴喷丁对神经病理性痛大鼠背根神经节Cav3．2通道的影响

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中华麻醉学杂志 2016年第11期36卷 1371-1374页

作者：李锐申乐黄宇光安徽医科大学第二附属医院麻醉科合肥市230601 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的评价加巴喷丁对神经病理性痛大鼠背根神经节Cav3.2通道的影响。方法雄性SD大鼠30只，6～7周龄，体重225～275 g，采用随机数字表法分为3组（n＝10）：假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）和加巴喷丁组（G组）。NP组和G组采用... 详细信息

目的评价加巴喷丁对神经病理性痛大鼠背根神经节Cav3.2通道的影响。方法雄性SD大鼠30只，6～7周龄，体重225～275 g，采用随机数字表法分为3组（n＝10）：假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）和加巴喷丁组（G组）。NP组和G组采用坐骨神经慢性缩窄损伤法制备大鼠神经病理痛模型。术后第7天，G组腹腔注射加巴喷丁100 mg/kg，溶于1 ml生理盐水中，S组和NP组腹腔注射等容量生理盐水，2次/d，连续7 d。分别于术前3 d和术后3、7、14 d时测定机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。于术后14 d痛阈测定结束后分别处死4只大鼠，取术侧L4-6背根神经节，采用RT-PCR法测定Cav3.2 mRNA的表达水平，采用Western blot法测定Cav3.2的表达水平。结果与S组比较，NP组术后3、7和14 d时MWT下降，TWL缩短，背根神经节Cav3.2及其mRNA表达上调，G组术后3和7 d时MWT下降，TWL缩短（P〈0.05），背根神经节Cav3.2及其mRNA表达差异无统计学意义（P〉0.05）；与NP组比较，G组术后14 d时MWT升高，TWL延长，背根神经节Cav3.2及其mRNA表达下调（P〈0.05）。结论加巴喷丁减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与抑制背根神经节Cav3.2通道的功能有关。

关键词：环己酸类神经痛钙通道神经痛脊

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