目的探讨术中回收式自体输血（intraoperative autotransfusion,IAT）能否改善少量出血患者的组织氧合及术后恢复。方法选择2011年12月至2012年4月在北京协和医院行腰椎后路手术、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologi...
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目的探讨术中回收式自体输血（intraoperative autotransfusion,IAT）能否改善少量出血患者的组织氧合及术后恢复。方法选择2011年12月至2012年4月在北京协和医院行腰椎后路手术、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级且预计出血量〈20%血容量的患者,随机分为两组,回输组输注回收自体血,对照组给予等量胶体液。检测两组患者术前、术中及术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）、乳酸及脑氧饱和度,随访并比较术后恢复指标,包括体温、不适主诉、切口愈合、下地行走时间及术后住院时间。结果共38例患者纳入本研究,回输组和对照组各19例。回输组术后0.5 h和术后1 d的Hb均高于术中水平[分别为（116.5±10.7）、（115.4±12.3）、（106.6±12.6）g/L;P=0.001,P=0.004],而对照组术后Hb与术中比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组术后0.5 h乳酸高于术前[（2.5±1.0）mmol/L比（1.3±0.6）mmol/L,P=0.016],而回输组术后乳酸与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后Hb、乳酸及脑氧饱和度两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组术后恢复指标差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论在健康成人患者少量出血手术中使用IAT,对术后早期组织氧合有一定改善作用,但对术后恢复无显著影响。
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生...
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加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称"国家卫计委")公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。
目的探讨Supreme喉罩和Flexible喉罩不同通气罩内压对气道漏气压的影响。方法择期全麻乳腺手术患者,根据插入喉罩种类不同分为Supreme组(35例)和Flexible组(33例)。常规静脉麻醉诱导后由同一麻醉科医师插入Supreme或Flexible喉罩,确认位置良好,调整通气罩压力。分别记录通气罩压力为10、20、30、40、50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa)时,两种喉罩的气道漏气压值。结果 Supreme组通气罩内压力20、30、40、50 cm H2O时,所对应的气道漏气压差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于10 cm H2O时气道漏气压(P<0.05);Flexible组通气罩内压力为30、40、50 cm H2O时,所对应的气道漏气压差异无统计学意义(P>0.05),但高于10、20 cm H2O时气道漏气压(P<0.05)。Supreme组患者的整体平均气道漏气压(25.40±5.52)cm H2O明显高于Flexible组的(20.67±3.06)cm H2O(P<0.05)。结论 Supreme喉罩的平均气道漏气压高于Flexible喉罩,达到最大平均气道漏气压时,Supreme喉罩所需的通气罩内压(20 cm H2O)低于Flexible喉罩(30 cm H2O)。
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