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^(18)F-PSMA PET/CT联合双参数磁共振对根治性前列腺切除术后病理升级的预测价值

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 180-186页

作者：刘文王淼胡桂兰马江宇李春媚张伟朱辉陈敏霍力刘明北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京协和医学院研究生院北京100006 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院病理科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100006 浙江大学医学院附属第一医院杭州310000

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医... 详细信息

目的探讨^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT的最大标准摄取值(SUV_(max))联合双参数磁共振(bpMRI)的最小表观扩散系数(ADC_(min))对预测根治性前列腺切除术(RP)后病理升级的应用价值。方法回顾性分析2019年4月至2023年10月北京医院收治的89例局限性前列腺癌患者的资料。年龄(68.4±7.0)岁,前列腺特异性抗原(PSA)7.7(5.4,12.9)ng/ml,前列腺体积34.6(26.9,47.1)ml,肿瘤直径1.3(1.0,1.8)cm。前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分5分29例(32.6%),临床分期≥T_(3)期13例(14.6%)。靶向穿刺国际泌尿病理学会(ISUP)分级分组1组31例(34.8%),2组36例(40.4%),3组11例(12.4%),4组11例(12.4%)。所有患者在RP术前均接受^(18)F-PSMAPET/CT和bpMRI检查,以病理大切片中Cleason评分最高的病灶为主要病灶,分别勾画主要病灶的感兴趣区域,并通过软件计算SUV_(max)和ADC_(min)值。病理升级定义为RP术后主要病灶ISUP分级分组高于靶向穿刺ISUP分级分组。比较病理升级组与病理未升级组患者的临床资料。采用Spearman相关系数分析SUV_(max)与ADC_(min)之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评估各因素对病理升级的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测病理升级的价值。结果89例中,共31例出现病理升级,发生率为34.8%(31/89)。病理升级组较病理未升级组的SUV_(max)[11.3(8.1,16.4)与6.7(4.6,9.2)]、SUV_(max)/ADC_(min)比值[3.1(2.0,4.6)与1.4(0.9,2.1)]、PSA[9.8(6.3,15.6)ng/ml与7.1(5.1,10.5)ng/ml]PSA密度[0.3(0.2,0.5)ng/m^(2)与0.2(0.1,0.3)ng/m^(2)]和RP术后ISUP分级分组[≥3组17例(54.8%)与13例(22.4%)]更高,而ADC_(min)[3.8(3.0,5.3)×10^(-4)mm^(2)/s与5.2(3.6,6.1)×10^(-4)mm^(2)/s]和靶向穿刺ISUP分级分组[≤2组27例(87.1%)与40例(69.0%)]更低(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示SUV_(max)与ADC_(min)之间存在负相关(R=-0.227,P=0.032)。多因素logistic回归分析结果显示,SUV_(max)(OR=1.108,95%CI 1.020~1.238)、ADC_(min)(OR=0.607,95%CI 0.390~0.874)、SUV_(max)/ADC_(min)比值(OR=1.815,95%CI1.282~2.949)是前列腺癌病理升级的独立预测因素。SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的ROC曲线下面积(AUC=0.817)高于SUV_(max)(AUC=0.774)和ADC_(min)(AUC=0.686),预测效能更高。结论SUV_(max)、ADC_(min)、SUV_(max)/ADC_(min)比值均可独立预测前列腺癌靶向穿刺病理升级,但SUV_(max)/ADC_(min)比值预测病理升级的价值更高。

关键词：前列腺肿瘤癌病理升级磁共振成像前列腺特异性膜抗原最大标准摄取值最小弥散系数

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基于回授法的多元化健康教育模式在泌尿外科腹腔镜手术患者健康教育中的应用

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生殖医学杂志 2022年第1期31卷 70-75页

作者：陆相云姜迪孙锐孙小南吴竞雄刘春辉李宏军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科一病房北京100730

目的探讨基于回授法的多元化健康教育模式在指导泌尿外科腹腔镜手术患者术后活动、有效咳嗽、咳痰,降低并发症的效果。方法将2021年1月—5月期间于我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的120例患者随机分为干预组与对照组,每组各60例。对照组... 详细信息

目的探讨基于回授法的多元化健康教育模式在指导泌尿外科腹腔镜手术患者术后活动、有效咳嗽、咳痰,降低并发症的效果。方法将2021年1月—5月期间于我院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的120例患者随机分为干预组与对照组,每组各60例。对照组采用传统健康教育模式,干预组采用基于回授法的多元化健康教育模式;比较两组患者术后活动依从性、咳嗽、咳痰的有效率、并发症发生率,以及患者对健康宣教的满意度。结果两组患者的年龄、文化程度以及手术方式等基本资料均无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,干预组患者术后12 h内进行踝泵运动的比例及床上翻身的频次均显著升高(P<0.001);且患者咳嗽咳痰的有效率显著高于对照组(90.0%vs.50.0%,P<0.001)。术后并发症方面,干预组患者的术后疼痛评分(2 vs.3)以及感染发生率(3.3%vs.13.3%)均显著低于对照组(P<0.05)。干预组患者的主观满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论基于回授法的多元化健康教育模式在指导泌尿外科腹腔镜手术患者术后活动、有效咳嗽、咳痰以及降低术后并发症取得了良好效果,能够显著提高患者术后活动依从性并能够提高患者的主观满意度。

关键词：回授法多元化健康教育模式泌尿外科健康教育

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合并心脑血管疾病的老年患者行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第5期42卷 616-620页

作者：魏雯肖颖王强吴大鹏思永玉柴燕玲尹春琳黄宇光王天龙薛张纲西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061 昆明医科大学第二附属医院麻醉科昆明650106 昆明医科大学第二附属医院呼吸内科昆明650106 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。拟行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术。(2)既往史:高血压病史7年,长期口服依那普利,血压控制不详:脑梗死病史5年。

关键词：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术间歇发作病史摘要老年患者围术期管理肾上腺占位依那普利

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以家庭为中心的健康教育对青少年特发性脊柱侧凸患者父母疾病管理能力的影响

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中华现代护理杂志 2020年第11期26卷 1477-1481页

作者：杨旭徐园王阳阳李高洋邓海波中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730 北京协和医学院护理学院 100044 中国医学科学院北京协和医院骨科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730

目的探讨以家庭为中心的健康教育在青少年特发性脊柱侧凸患者父母中应用的效果。方法采取便利抽样法选取2015年9月—2018年12月在北京市某三级甲等医院骨科病房确诊为青少年特发性脊柱侧凸患者的父母为研究对象,按入院时间的先后顺序分... 详细信息

目的探讨以家庭为中心的健康教育在青少年特发性脊柱侧凸患者父母中应用的效果。方法采取便利抽样法选取2015年9月—2018年12月在北京市某三级甲等医院骨科病房确诊为青少年特发性脊柱侧凸患者的父母为研究对象,按入院时间的先后顺序分为对照组71例、观察组67例。对照组给予患者父母常规健康宣教,观察组在对照组基础上,给予以家庭为中心的健康教育。采用中文版状态-特质焦虑量表和家庭管理测量量表分别评估两组患者父母的焦虑状况和疾病管理能力。结果两组患者父母焦虑水平得分的差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3、6个月观察组父母疾病管理能力得分为(45.89±4.18)、(41.84±3.02)分,高于对照组的(42.43±5.28)、(40.25±4.20)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组父母的疾病管理困难得分为(28.20±4.71)、(32.98±6.16)分,低于对照组的(33.75±6.42)、(36.97±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的健康教育可提高青少年特发性脊柱侧凸患者父母出院后的疾病管理能力,值得临床借鉴使用。

关键词：脊柱侧凸健康教育疾病管理青少年父母以家庭为中心焦虑状况

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超高龄患者腹腔镜肾癌根治术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第11期41卷 1290-1293页

作者：仲崇琳徐军美嵇富海张爱华范晋海卢群薛张纲黄宇光王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中南大学湘雅二院麻醉科长沙410011 苏州大学附属第一医院麻醉科 215006 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院心内科 710061 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要:(1)一般情况:患者男性,90岁,因"发现左肾占位2月余"入院。2月余前行腹部CT检查提示:左肾占位,肾癌可能性大。患者伴有食欲下降。收入本院泌尿外科,拟在全身麻醉下行腹腔镜肾癌根治术。(2)既往史:高血... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要:(1)一般情况:患者男性,90岁,因"发现左肾占位2月余"入院。2月余前行腹部CT检查提示:左肾占位,肾癌可能性大。患者伴有食欲下降。收入本院泌尿外科,拟在全身麻醉下行腹腔镜肾癌根治术。(2)既往史:高血压病史45年,血压最高可达180/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),规律服用硝苯地平缓释片、缬沙坦氢氯噻嗪片、卡维地洛,血压控制在120~130/70~80 mmHg;冠心病史10余年,服用单硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片(已停10余天);高脂血症,服用氟伐他汀缓释片,降脂灵分散片.

关键词：病史摘要冠心病史阿司匹林肠溶片硝苯地平缓释片围术期管理超高龄患者肾占位泌尿外科

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

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SDHB基因错义突变致心脏副神经节瘤一例

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中华内科杂志 2021年第10期60卷 910-914页

作者：郑飞徐瑞曾正陪刘春雷段艳华程召平孙青刘群王明华韩鹏熙王月兰王建宁黄文郭晓红杨晓庆山东第一医科大学第一附属医院心内科济南250014 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 山东第一医科大学第一附属医院PET/CT科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院病理科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心外科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院影像科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院麻醉科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院泌尿外科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心脏超声科济南250014

患者青年女性。以阵发性心悸、多汗、头痛、血压升高为表现,检测儿茶酚胺及代谢产物甲氧基肾上腺素类(MNs)水平增高,基因检测为琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)错义突变,影像学检查发现由冠状动脉左回旋支供血的纵隔肿瘤(40 mm×38 mm),经... 详细信息

患者青年女性。以阵发性心悸、多汗、头痛、血压升高为表现,检测儿茶酚胺及代谢产物甲氧基肾上腺素类(MNs)水平增高,基因检测为琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)错义突变,影像学检查发现由冠状动脉左回旋支供血的纵隔肿瘤(40 mm×38 mm),经充分药物准备后在体外循环下行肿瘤手术切除,术后病理确诊为心脏副神经节瘤。患者术后3个月随诊复查血压、MNs正常,并对其家系进行了研究追随。

关键词：副神经节瘤心脏 SDHB基因突变

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合并房颤老年患者后腹腔镜右肾部分切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第11期41卷 1294-1297页

作者：谯瞧王强嵇富海范晋海卢群郭辉徐军美张爱华薛张纲王天龙黄宇光西安交通大学第一附属医院麻醉科 710061 苏州大学附属第一医院麻醉科 215006 西安交通大学第一附属医院泌尿外科 710061 西安交通大学第一附属医院心血管内科 710061 西安交通大学第一附属医院内分泌科 710061 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 首都医科大学宣武医院肾脏内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁。因"10 d前体检时腹部超声发现右肾占位"就诊。无发热、腰痛,无血尿,无尿频、尿急、尿痛。行腹部增强CT示:右肾上级囊实性小结节,考虑肾癌。拟行后腹腔镜右肾部分切除术。(2)既往史:高血压病史10年,最高BP 180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服厄贝沙坦、氨氯地平,控制在130/80 mmHg;冠心病、房颤病史3年,口服美托洛尔、华法林治疗,平素无胸闷、胸痛等.

关键词：肾部分切除术后腹腔镜病史摘要华法林老年患者腹部超声小结节胸痛

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配偶干预对男性勃起功能障碍患者的治疗作用

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护理学杂志 2019年第3期34卷 42-44,51-52页

作者：刘春辉陆相云孙小楠严肃黄宝延李楠中国医学科学院北京协和医院泌尿外科一病房北京100730 北京协和医学院护理学院北京大学医学部流行病学及统计学系

目的探讨配偶干预对男性勃起功能障碍患者的治疗作用。方法选取2015年6月至2017年10月就诊于我院的158例勃起功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予药物治疗并辅助相应的心理治疗,观察组患者在给予药物治疗和心理干预的同... 详细信息

目的探讨配偶干预对男性勃起功能障碍患者的治疗作用。方法选取2015年6月至2017年10月就诊于我院的158例勃起功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予药物治疗并辅助相应的心理治疗,观察组患者在给予药物治疗和心理干预的同时,要求配偶根据既定的实验方案参与治疗。治疗前后分别采用IIEF勃起功能专项评分、勃起功能障碍治疗满意度量表、自尊心及性关系问卷来评价干预效果。结果治疗前,两组勃起功能专项评分、勃起功能障碍治疗满意度,自尊心、总体关系满意度与性关系满意度评分比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05);治疗后,两组各项评分均较治疗前有所提升,观察组各项指标显著优于对照组(均P <0. 01)。结论配偶干预可有效改善男性勃起功能障碍患者的治疗效果,提高患者治疗满意度,提升患者自尊心以及性关系满意度。

关键词：勃起功能障碍配偶干预治疗满意度自尊心自信心性关系满意度

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巨大肾上腺髓样脂肪瘤后腹腔镜手术特点

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中国微创外科杂志 2017年第11期17卷 1014-1016页

作者：万胜红阮建中石冰冰湖北省孝感市第一人民医院泌尿外科孝感432000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100021

目的探讨后腹腔镜治疗巨大(直径>6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点。方法回顾性分析2010年3月~2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0~13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例。行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常... 详细信息

目的探讨后腹腔镜治疗巨大(直径>6 cm)肾上腺髓样脂肪瘤的手术要点。方法回顾性分析2010年3月~2015年12月28例巨大肾上腺髓样脂肪瘤的临床资料,肿瘤直径6.0~13.7 cm,平均8.5 cm,右侧18例,左侧10例。行后腹腔镜下髓样脂肪瘤切除术,常规置4个工作通道,用双10号丝线扭曲成环套住肿瘤一端起牵引作用,用超声刀切断瘤体表面血管,肾上腺全切或次全切除,完整切除肿瘤。结果 28例均获成功,无中转开放手术,无术中、术后大出血及肿瘤毗邻脏器副损伤。手术时间52~117 min,平均67.5 min,术中出血45~110 ml,平均60.5 ml,术后1~2 d排气后进食,3~5 d下床活动,腹膜后引流管留置时间3~6 d,平均4.1 d,术后住院时间6~9 d,平均7.5 d。结论巨大肾上腺髓样脂肪瘤肿瘤体积巨大,使正常的解剖结构遭到严重破坏,术中暴露困难,手术难度增加,术中要注意重要解剖标志,及血管和肾上腺的处理,手术才安全可靠。

关键词：巨大肾上腺髓样脂肪瘤后腹腔镜手术解剖标志

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