检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2012年第2期34卷 153-158页

作者：赵静李航张力钟巍李龙芸文煜冰王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的探讨贝伐单抗所致肾损害的临床和病理特征。方法回顾性分析北京协和医院4例使用贝伐单抗后出现明显肾损害而行肾活检患者的临床和肾脏病理资料。结果 4例患者中男、女性各2例;年龄43～67岁,平均(56.5±11.5)岁;非小细胞肺癌3例(... 详细信息

目的探讨贝伐单抗所致肾损害的临床和病理特征。方法回顾性分析北京协和医院4例使用贝伐单抗后出现明显肾损害而行肾活检患者的临床和肾脏病理资料。结果 4例患者中男、女性各2例;年龄43～67岁,平均(56.5±11.5)岁;非小细胞肺癌3例(75%)、胰腺癌1例(25%)。贝伐单抗治疗前肾功能正常3例(75%),存在轻度肾功能损害1例(25%)。出现严重肾功能损害并行肾脏活检时,贝伐单抗所使用的疗程数为2～14次。蛋白尿(4例,100%)是贝伐单抗所致肾损害的主要临床表现,均大于3.5g/d;镜下血尿2例(50%);恶性高血压1例(25%);血清肌酐升高1例(25%),表现急性肾功能衰竭;无尿1例(25%)。肾活检病理类型:血栓性微血管病2例(50%)、膜增生性肾小球肾炎1例(25%)、良性肾小球动脉硬化1例(25%)。肾损害后采取的治疗措施:4例(100%)全部停止使用贝伐单抗;1例急性肾功能衰竭患者合并使用血液透析治疗。预后良好,1例患者(25%)尿蛋白消失,肾功能恢复正常;3例(75%)仍持续性蛋白尿,但程度减轻,肾功能正常。结论贝伐单抗所致肾损害机制复杂,使用时需密切监测肾功能和尿蛋白变化,以便早期发现,及时停药,大部分患者预后良好。

关键词：贝伐单抗肾损害蛋白尿肾活检

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侵袭性肺部真菌感染的临床分析

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中国医学科学院学报 2010年第2期32卷 141-146页

作者：罗金梅彭敏肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730

目的研究侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为IPFI的48例患者的临床特点,并比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉菌感染和肺隐球菌病,各占3... 详细信息

目的研究侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点。方法回顾性分析2004年1月至2008年12月北京协和医院确诊为IPFI的48例患者的临床特点,并比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 48例确诊病例主要是侵袭性肺曲霉菌感染和肺隐球菌病,各占37.5%,社区获得性感染占87.5%。66.7%的病例为继发性IPFI,以曲霉菌属感染为主,原发性IPFI以肺隐球菌为主。IPFI临床表现不特异,主要表现为咳嗽、发热、咯血、呼吸困难,影像学主要表现为双肺多发斑片影、结节影或弥漫病变(60.4%),出现肺内空洞占22.9%,继发性和原发性的临床表现和影像学异常比较差异无显著性。95.8%的病例接受抗真菌药物或者手术治疗,20.8%的病例死亡,均为继发性IPFI。继发性IPFI的病死率31.2%,与原发性IPFI比较差异具有显著性(P=0.033)。结论 IPFI以曲霉菌感染和肺隐球菌病为主,大部分为社区获得性感染。继发性IPFI以曲霉菌属感染为主,临床表现和影像改变不特异,病死率高,需要尽早行侵入性手段协助诊断以早期治疗。

关键词：侵袭性真菌感染肺炎曲霉菌隐球菌

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胃肠胰神经内分泌肿瘤领域近十年的研究进展和热点问题

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中华内科杂志 2024年第7期63卷 641-644页

作者：徐天铭李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类具有神经内分泌系统标志物,并且能够合成生物活性胺和/或多肽类激素的异质性较高的肿瘤。近十年来,GEP-NENs临床诊治取得了明显进展,不论是流行病学、诊断方法、治疗手段均取得长足进步。目前,围绕... 详细信息

胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)是一类具有神经内分泌系统标志物,并且能够合成生物活性胺和/或多肽类激素的异质性较高的肿瘤。近十年来,GEP-NENs临床诊治取得了明显进展,不论是流行病学、诊断方法、治疗手段均取得长足进步。目前,围绕GEP-NENs仍有不少问题需要未来进一步研究解决。

关键词：神经内分泌瘤胃肠肿瘤胰腺肿瘤消化系统疾病

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肠贝赫切特病与克罗恩病的鉴别诊断进展

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中华内科杂志 2019年第3期58卷 224-228页

作者：刘爽李骥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

肠贝赫切特病与克罗恩病均为慢性、复发性、累及多系统的肠道炎症性疾病,往往病程迁延反复,临床表现有诸多相似之处.鉴别诊断较为困难:正确的鉴别诊断有利于实现最佳的疾病管理。本综述旨在从流行病学、临床表现、内镜特征、病理学改变... 详细信息

肠贝赫切特病与克罗恩病均为慢性、复发性、累及多系统的肠道炎症性疾病,往往病程迁延反复,临床表现有诸多相似之处.鉴别诊断较为困难:正确的鉴别诊断有利于实现最佳的疾病管理。本综述旨在从流行病学、临床表现、内镜特征、病理学改变和影像学检查等多角度阐述二者的鉴别诊断要点,并基于两者发病机制的差异寻求新的鉴别诊断因素。

关键词： Crohn病肠贝赫切特病诊断,鉴别发病机制

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奥美沙坦相关肠病的研究进展

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 986-990页

作者：邹龙王强李玥杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

奥美沙坦是一种常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,但近年报道一系列长期服用奥美沙坦后出现严重消化道不良反应的病例,这些病例停用奥美沙坦后症状缓解,这种疾病被称为奥美沙坦相关肠病。本综述通过总结奥美沙坦相关肠病的发病机制和临床特... 详细信息

奥美沙坦是一种常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,但近年报道一系列长期服用奥美沙坦后出现严重消化道不良反应的病例,这些病例停用奥美沙坦后症状缓解,这种疾病被称为奥美沙坦相关肠病。本综述通过总结奥美沙坦相关肠病的发病机制和临床特征,为慢性腹泻、肠道吸收不良的鉴别诊断和治疗拓宽思路。

关键词：奥美沙坦不良反应慢性腹泻小肠吸收不良

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系统性红斑狼疮合并巨细胞病毒感染的临床特征及危险因素

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中国医学科学院学报 2020年第6期42卷 749-754页

作者：谭雨亭侍效春刘晓清曾小峰周宝桐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科北京100730

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2017年7月1日至2019年4月1日在北京协和医院免疫内科出院诊断为SLE患者的病史资料,分析CMV感染相关的临床和实验室数据。结果231例SLE患者中,... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2017年7月1日至2019年4月1日在北京协和医院免疫内科出院诊断为SLE患者的病史资料,分析CMV感染相关的临床和实验室数据。结果231例SLE患者中,115例(49.8%)合并CMV感染,其中78例(67.8%)为亚临床CMV感染,37例(32.2%)诊断为CMV病。单因素分析显示SLE受累脏器数目(P=0.015)、合并其他感染(P=0.004)、糖皮质激素冲击治疗(P=0.001)、30 d内糖皮质激素累积剂量(P=0.001)、30 d内糖皮质激素平均剂量(P<0.001)、静脉环磷酰胺(P=0.003)、糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗(P=0.001)、入院时系统性红斑狼疮疾病活动指数-2000(P=0.018)、血清白蛋白(ALB)≤30 g/L(P<0.001)与发生CMV感染有关。多因素分析显示合并其他感染(OR=8.003,95%CI=2.108~30.383,P=0.002)、糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂治疗(OR=10.336,95%CI=2.107~50.711,P=0.004)、ALB≤30 g/L(OR=3.367,95%CI=1.157~9.796,P=0.026)为发生CMV感染的独立危险因素。结论合并其他感染、近期激素冲击联合免疫抑制剂治疗、血清ALB≤30 g/L可增加SLE患者发生CMV感染风险。

关键词：系统性红斑狼疮巨细胞病毒感染危险因素

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33例青少年特发性膜性肾病的临床病理分析

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 544-551页

作者：李超李航文煜冰李佳宁林伟锋蔡建芳段琳李艳李雪梅李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于2... 详细信息

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于24岁的IMN患者33例作为对照组。结果青少年IMN组33人,肾活检时年龄(20±3)岁,男/女比22/11;符合肾病综合征23例,收缩压(127±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(77±9)mm Hg,24小时尿蛋白中位数5.14(3.39,9.31)g/d,血肌酐62(52,73)μmol/L,血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率54%。与对照组相比,高血压发生率和基线估算肾小球滤过率差异有统计学意义[15.2%比39.3%,χ~2=4.889,P=0.03;125 ml/(min·1.73m^2)比100 ml/(min·1.73m^2),U=137.5,P<0.001]。膜性肾病分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期21例、Ⅲ期及以上11例;免疫荧光肾小球IgG亚型阳性率分别为:IgG1 46.9%、IgG2 3.1%、IgG3 56.3%、IgG4 87.5%。与对照组相比,青少年组的肾间质纤维化和肾小动脉病变发生率更低(6.1%比66.7%,χ~2=26.19,P<0.001;15.2%比66.7%,χ~2=18.11,P<0.001)。青少年组出院后失访3例,其余30例初始方案选择:小剂量泼尼松联合环孢素方案20例、泼尼松联合环磷酰胺7例、泼尼松+霉酚酸酯1例、泼尼松单药2例;中位随访时间18(12,24)个月,随访终点24小时尿蛋白中位数0.20(0.10,0.42)g/d,血肌酐69(56.8,81.3)μmol/L,估算肾小球滤过率(117.3±19.2)ml/(min·1.73m^2)。完全缓解17例(56.7%),部分缓解13例(43.4%),完全缓解及部分缓解中位缓解时间分别为3个月和6个月,复发1例。30例随访患者中,完全缓解、部分缓解患者停用免疫抑制剂分别5、4例,其余21例维持治疗:环孢素18例、硫唑嘌呤2例、霉酚酸酯1例。结论青少年IMN肾小球免疫荧光IgG亚型分布及血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率与对照组IMN相似;免疫抑制治疗对青少年IMN有效,小剂量环孢素作为IMN缓解后的维持性治疗有效且不增加肾毒性发生风险。

关键词：膜性肾小球肾炎年龄病理临床

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神经内分泌肿瘤肝转移的临床特征与诊治

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中华内科杂志 2012年第4期51卷 289-293页

作者：李攀杨晓鸥钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的对神经内分泌肿瘤（NET）肝转移患者的临床特征及诊治情况进行总结，以加深对该病的认识。方法回顾性分析1996年1月至2010年7月北京协和医院确诊的43例NET肝转移患者的临床资料。结果（1）男：女之比为20：23，中位发病年龄47．5（2... 详细信息

目的对神经内分泌肿瘤（NET）肝转移患者的临床特征及诊治情况进行总结，以加深对该病的认识。方法回顾性分析1996年1月至2010年7月北京协和医院确诊的43例NET肝转移患者的临床资料。结果（1）男：女之比为20：23，中位发病年龄47．5（26～70）岁，发病至确诊的中位时间为4（0～120）个月。（2）69．8％（30／43）的患者以肝转移灶为首发表现而就诊。（3）常规腹部影像学检查（B超、CT、MRI）对原发灶的检出率为65．1％（28／43），联合生长抑素受体显像、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声内镜（EUS）中的1项或多项后检出率可提高到90．7％（39／43）（P=0．004）。（4）69．8％（30／43）的患者通过手术病理确诊。（5）发生肝转移的非功能性和功能性NET分别为28例和15例，原发灶均以胰腺[11例（39．3％）、11例（73．3％）]和胃[6例（21．4％）、2例（13．3％）]多见。（6）治疗方面：88．4％（38／43）的患者接受手术治疗，9．3％（4／43）的患者因仅发现肝转移灶漏诊原发灶而进行了再次手术；非手术治疗主要为长效醋酸奥曲肽、肝脏局部介入治疗、全身化疗及放疗，但随访病例数尚较少，难以评估疗效。结论肝转移是NET的常见甚至首发表现，以非功能性NET居多，其原发灶以消化道最常见。联合生长抑素受体显像、***、EUS有助于提高原发灶的检出率。手术有助于明确诊断，但术前原发灶的诊断率有待进一步提高，以避免多次手术。

关键词：神经内分泌瘤肝转移临床特征

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腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 610-616页

作者：李子建于健春康维明马志强叶欣朱惠娟于康陈伟刘燕萍李涛肖毅罗金梅张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分... 详细信息

目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47. 3±7. 5) kg/m2;女47例,平均BMI (41. 1±7. 0) kg/m2。常见合并症是肝功异常(53. 3%)、血脂异常(52. 0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45. 3%)、2型糖尿病(38. 7%)和高血压(37. 3%),术后3年缓解率分别是75. 0%、58. 3%、83. 3%、75. 0%和58. 3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81. 6±34. 7、80. 9±30. 2、79. 7±30. 8;达到成功减重(%EWL> 50%)的比例分别为81. 7%(n=49)、81. 0%(n=34)、79. 3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2. 6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。

关键词：肥胖症腹腔镜袖状胃切除术长期减重合并症改善并发症

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预测急性胰腺炎严重程度的评分系统及生物标志物

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 615-619页

作者：陈方莹柏小寅吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

重症急性胰腺炎具有高病死率、高并发症率的特点。通过对急性胰腺炎严重程度的预测,有助于早期识别可能发展为重症胰腺炎的患者,在此基础上及时转诊和干预,从而改善预后、降低费用。目前关于急性胰腺炎的预后指标包括急性生理与慢性健... 详细信息

重症急性胰腺炎具有高病死率、高并发症率的特点。通过对急性胰腺炎严重程度的预测,有助于早期识别可能发展为重症胰腺炎的患者,在此基础上及时转诊和干预,从而改善预后、降低费用。目前关于急性胰腺炎的预后指标包括急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Ranson评分、胰腺炎活动度评分系统(PASS)、日本严重度评分(JSS)、Glasgow评分等多因素评分系统,以及髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)等单因素预后指标。本讲座将介绍各类预后指标的适用范围和优缺点,从而为临床应用提供参考。

关键词：重症急性胰腺炎预后指标

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