检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第10期61卷 1091-1094页

作者：葛瑛周炯张波梅丹徐英春马小军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人... 详细信息

感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入,医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理(AMS)是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究,结合多年实践,提出进一步做好AMS的思考,供业内探讨。

关键词：抗菌药耐药管理

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同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 270-277页

作者：陈沛沛封思琴田庄张抒扬中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730

目的探讨同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2019年8月至2021年8月于北京协和医院就诊,进入罕见病数据库并进行同种原位肝移植的家族性高胆... 详细信息

目的探讨同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2019年8月至2021年8月于北京协和医院就诊,进入罕见病数据库并进行同种原位肝移植的家族性高胆固醇血症纯合型(HoFH)或复合杂合型(cHeFH)患者。收集人口统计学特征、临床表现、影像学结果、降脂治疗方式、血脂水平及基因检测结果数据,分别计算出生时、移植时、移植后1年和2年的年龄身高Z评分(HAZ)、年龄体重Z评分(WAZ),并采用t检验评估肝移植术前后血脂水平及生长发育Z评分变化。结果本研究纳入HoFH或cHeFH患者5例,其中,女性2例。中位年龄为10岁(6~22岁),中位随访时间为28个月(24~33个月)。在同种原位肝移植术前进行了可耐受最大剂量降脂药物治疗和低盐低脂饮食方案至少3个月后,总胆固醇(TC)平均水平较未治疗前下降27%,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平下降21%。肝移植后1个月TC及LDL-C平均水平分别下降了68%和76%,肝移植术后24个月的LDL-C水平已从术前未经任何干预的(17.1±1.6)mmol/L下降至(3.0±0.7)mmol/L,并保持稳定。与肝移植术前未干预相比,血清甘油三酯(TG)水平在进行最大药物剂量及低盐低脂饮食控制后降低[(1.88±0.27)mmol/L比(1.12±0.55)mmol/L,P=0.031],同期HDL-C水平也明显下降[(1.95±0.49)mmol/L比(0.95±0.30)mmol/L,P=0.006],而TG及HDL-C在肝移植术后共随访24个月期间差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者术后未再进行任何降脂治疗。术后1年及2年WAZ和HAZ与中国同年龄阶段儿童标准值相比差异无统计学意义,无营养不良和生长发育迟缓表现。结论早期同种原位肝移植对极高LDL-C水平的HoFH或cHeFH患者是一种可行、有效的治疗方法。

关键词：高脂蛋白血症同种原位肝移植罕见病

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t(11;14)易位对接受硼替佐米治疗的原发性轻链型淀粉样变患者的预后价值

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2854-2860页

作者：高雅娟沈恺妮冯俊常龙李辉苏薇曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的探讨t(11;14)易位在接受硼替佐米方案治疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者中的预后价值。方法纳入2015年9月至2021年9月北京协和医院确诊、具有基线t(11;14)信息且接受一线硼替佐米方案化疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者,比较t(11... 详细信息

目的探讨t(11;14)易位在接受硼替佐米方案治疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者中的预后价值。方法纳入2015年9月至2021年9月北京协和医院确诊、具有基线t(11;14)信息且接受一线硼替佐米方案化疗的初治原发性轻链型淀粉样变患者,比较t(11;14)阳性组和阴性组之间的基线指标、血液学疗效、器官疗效和预后的差异。结果共纳入152例患者,年龄(59.5±9.1)岁,其中男性93例(61.2%)。依照t(11;14)阳性与否分为阳性和阴性组,其中阳性组46例(30.3%),两组在受累器官比例、2004和2012梅奥分期、重要实验室指标方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组的首程化疗后血液学≥非常好的部分缓解(VGPR)率差异无统计学意义[28.2%(11/39)比37.4%(34/91),P>0.05];3疗程后两组血液学≥VGPR率差异无统计学意义[35.9%(14/39)比51.1%(46/90),P>0.05];两组的一线方案后最佳血液学疗效达≥VGPR率差异无统计学意义[52.2%(24/46)比64.2%(68/106),P>0.05]。阳性组的3个月、6个月心脏缓解率均低于t(11;14)阴性患者[3个月,15.2%(5/33)比34.6%(28/81),P=0.038;6个月,19.4%(6/31)比50.6%(42/83),P=0.003],但12个月心脏缓解率组间差异无统计学意义[41.7%(10/24)比53.5%(38/71),P>0.05]。另外,阳性组和阴性组的中位总生存期差异无统计学意义(未达到比50.1个月,P>0.05),中位血液学无事件生存期差异无统计学意义(36.2个月比39.9个月,P>0.05)。结论在硼替佐米一线治疗后,t(11;14)阳性患者的心脏缓解率更低,但血液学缓解及生存都与阴性患者相似。

关键词：淀粉样变性细胞遗传学血液学缓解器官缓解预后回顾性队列研究

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非小细胞肺癌患者并发免疫检查点抑制剂肺炎的临床特征及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 207-213页

作者：陈茹萱刘湘宁徐燕石钰洁王梦淇邵池黄慧徐凯王孟昭徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的分析接受抗肿瘤免疫治疗后发生免疫检查点抑制剂肺炎的非小细胞肺癌患者的临床特征,探索其预后相关因素。方法回顾性分析自2018年7月1日至2022年11月30日我院接受抗肿瘤免疫治疗后发生免疫检查点抑制剂肺炎的非小细胞肺癌患者的临床... 详细信息

目的分析接受抗肿瘤免疫治疗后发生免疫检查点抑制剂肺炎的非小细胞肺癌患者的临床特征,探索其预后相关因素。方法回顾性分析自2018年7月1日至2022年11月30日我院接受抗肿瘤免疫治疗后发生免疫检查点抑制剂肺炎的非小细胞肺癌患者的临床-影像学特征以及病情转归等资料。结果共纳入70例临床诊断免疫检查点抑制剂肺炎的非小细胞肺癌病例,其中男57例(57/70,81%),女13例(13/70,19%);70例患者年龄45~78(65.2±6.3)岁,46例(66%)有吸烟史,26例(37%)合并肺气肿,19例(27%)既往合并间质性肺疾病,26例(37%)既往有胸部放疗史。开始接受免疫检查点抑制剂治疗到出现免疫性肺炎的时间间距为(122.7±106.9)d(范围:2~458 d),胸部CT表现主要为非特异性间质性肺炎型(30例)、机化性肺炎型(26例)及混合型(11例),病情分级主要为2级及3级(分别为21例、34例),有17例合并其他免疫治疗相关不良反应(包括皮疹、肝炎、肠炎、甲状腺炎等)。半数(36例)患者存在发热,所有患者血沉升高,52例C反应蛋白升高,34例患者血乳酸脱氢酶升高。大部分(50例,71%)患者接受泼尼松[或糖皮质激素(简称激素)当量]≥1 mg·kg^(-1)·d^(-1)作为起始治疗方案。并发肺部感染(OR值为4.44,P=0.03)、使用抗真菌药物(OR值为5.10,P=0.03)或治疗量磺胺(OR值为4.86,P=0.04)、泼尼松(或激素当量)1 mg·kg^(-1)·d^(-1)应用时间越长(Z值为-2.33,P=0.02)可能是免疫性肺炎预后不良的相关因素。结论有吸烟史的、老年男性患者是本组非小细胞肺癌患者接受免疫检查点抑制剂后发生免疫检查点抑制剂肺炎的主要人群。胸部CT以非特异性间质性肺炎型、机化性肺炎型为主;并发肺部真菌感染或肺孢子菌感染、足量激素使用时间更长可能是免疫检查点抑制剂肺炎预后不良的相关因素。

关键词：癌非小细胞肺抗肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂肺炎预后

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滤泡淋巴瘤合并副肿瘤性自身免疫多器官综合征一例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2016年第12期37卷 1049-1053页

作者：陈丹林澄昱韩潇陈博卢朝辉常晓燕段明辉中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的提高对副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）的诊疗水平.方法对1例滤泡淋巴瘤（FL）合并PAMS且肺受累患者的诊治过程进行回顾性分析,并通过文献复习总结PAMS患者的临床特征.结果患者,女,49岁,主要临床症状为口腔、阴道溃疡,干... 详细信息

目的提高对副肿瘤性自身免疫多器官综合征（PAMS）的诊疗水平.方法对1例滤泡淋巴瘤（FL）合并PAMS且肺受累患者的诊治过程进行回顾性分析,并通过文献复习总结PAMS患者的临床特征.结果患者,女,49岁,主要临床症状为口腔、阴道溃疡,干咳、憋气.影像学提示多发淋巴结肿大.腹股沟淋巴结活检病理学检查提示为FL.应用糖皮质激素和沙利度胺治疗后口腔、阴道溃疡好转,呼吸困难进行性加重;给予R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、表柔比星、长春地辛、泼尼松）方案6个疗程治疗后FL部分缓解,但呼吸困难无明显改善.结论原因不明的口腔黏膜损害伴有与胸部影像学改变不相称的呼吸困难时,需高度怀疑PAMS,同时应积极寻找其伴发肿瘤.早期诊断并完整切除肿瘤是PAMS治疗关键.

关键词：天疱疮淋巴瘤,滤泡性闭塞性细支气管炎副肿瘤性自身免疫多器官综合征

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一例头颈部肿瘤晚期患者在缓和医疗理念下多学科协作照护模式的临床实践

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 77-79页

作者：刘娜沙蕊戴晓艳刘红菊余立江徐天铭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院口腔颌面外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

为1例头颈部恶性肿瘤晚期患者提供在缓和医疗理念下的多学科协作照护模式。让患者在临终阶段能以更舒适、有尊严的方式离去,让患者家属减少遗憾,减轻哀伤。

关键词：缓和医疗多学科协作

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梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值

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中华血液学杂志 2016年第4期37卷 278-282页

作者：黄栩芾冯俊张聪丽沈恺妮张春兰孙健田庄曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月期间在北京协和医院确诊的具有梅奥分期数据的162例原发性轻链型淀粉样变患者的临床资料。结果具有完整梅奥2004分期数据的16... 详细信息

目的探讨梅奥分期系统在中国原发性轻链型淀粉样变患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2015年6月期间在北京协和医院确诊的具有梅奥分期数据的162例原发性轻链型淀粉样变患者的临床资料。结果具有完整梅奥2004分期数据的162例患者中，男101例（62.3%），女61例（37.7%），中位年龄57（20～81）岁；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为44例（27.2%）、69例（42.6%）和49例（30.2%），其中位总生存（OS）时间分别为未达到、23个月和12个月，预计2年OS率分别为87.3%、47.4%和29.2%（P〈0.001）。具有完整梅奥2012分期数据的128例患者中，1～4期患者分别为48例（37.5%）、32例（25.0%）、32例（25.0%）和16例（12.5%），其中位OS时间分别为未达到、未达到、13个月和3个月，预计2年OS率分别为94.5%、78.6%、25.9%和24.5%（P〈0.001）。结论梅奥分期系统对于中国原发性轻链型淀粉样变患者具有重要的预后价值。

关键词：淀粉样变性预后梅奥分期

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极高危原发性轻链型淀粉样变患者的临床特征和预后分析

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中华血液学杂志 2017年第2期38卷 107-111页

作者：冯俊黄栩芾张聪丽沈恺妮张春兰孙健田庄曹欣欣张路周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的探讨极高危原发性轻链型淀粉样变（pAL）患者的临床特征及其预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年2月在北京协和医院确诊的205例pAL患者的临床资料，将梅奥2004分期111b期或梅奥2012分期4期的患者定义为极高危患者。结果34例（16... 详细信息

目的探讨极高危原发性轻链型淀粉样变（pAL）患者的临床特征及其预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年2月在北京协和医院确诊的205例pAL患者的临床资料，将梅奥2004分期111b期或梅奥2012分期4期的患者定义为极高危患者。结果34例（16．6％）为极高危pAL患者，中位年龄57（20～84）岁，男性22例（64．7％）。所有患者均有心脏受累，15例（44．1％）患者的受累脏器≥3个。27例（81．8％）患者的心功能分级为3-4级，中位血清肌钙蛋白I为0．25（0．08-1．23）μg／L，中位血清N末端B型利钠肽前体为11733（1892～103277）ng／L，中位血清游离轻链差值为403．0（18．1～1911．6）mg／L，8例（24．2％）患者的骨髓浆细胞比例I〉0．100。16例（47．1％）患者采用硼替佐米为主的化疗方案，总体血液学缓解率为58.3％。中位随诊27（1-40）个月，14例（41．2％）患者在诊断后3个月内死亡，中位生存时间仅为4个月。3、6、12和24个月的预期生存率分别为51．3％、44．0％、35．2％和29．6％。一线化疗后获得血液学缓解、未获得血液学缓解以及姑息治疗的患者1年预计存活率分别为90．9％、11．1％及0（P〈0．001）。结论极高危pAL患者的预后极差，早期病死率高，获得血液学缓解的pAL患者有着明显更好的预后。

关键词：原发性轻链型淀粉样变极高危硼替佐米

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感染性心内膜炎合并神经系统并发症的危险因素及预后

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中华内科杂志 2016年第8期55卷 595-598页

作者：王辉郭立琳方理刚崔丽英苗齐李太生朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.... 详细信息

目的明确左心感染性心内膜炎（IE）发生神经系统并发症（NC）的危险因素及其对心脏手术和预后的影响.方法分析2001-2012年入院并确诊左心IE患者的临床资料、NC、治疗及预后.结果共入选308例患者,年龄（45.3 ±15.9）岁,65例（21.1％）发生NC.大赘生物（HR=1.681,95％CI1.013-2.788,P=0.044）、非神经系统栓塞（HR=1.820,95％CI1.068-3.100,P=0.028）、二尖瓣受累（HR=1.888,95％ CI 1.089 -3.274,P=0.024）、金黄葡萄球菌感染（HR =2.054,95％ CI 1.097-3.846,P=0.024）和未控制的感染（HR=4.680,95％ CI 2.563- 8.546,P＜0.001）是NC的独立危险因素.随访期间（中位时间17个月）70例（22.7％）死亡.NC与长期预后不良独立相关（HR=2.292,95％CI 1.274 -4.122,P=0.006）.156例（50.6％）行瓣膜手术,手术显著降低1年IE相关死亡（HR=0.160,95％ CI 0.063 -0.405,P＜0.001）.NC组中行瓣膜手术者的住院及1年IE相关死亡率亦显著降低（分别为14.8％比5.3％,18.5％比73.7％,P＜0.001）.结论 NC与IE预后不良相关,大赘生物、非神经系统栓塞、二尖瓣受累、金黄葡萄球菌感染和未控制的感染是NC的独立危险因素.对合并NC的IE患者,瓣膜手术相对安全且可能改善特定患者预后。

关键词：心内膜炎神经系统并发症

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晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第1期57卷 42-47页

作者：朱莹莹刁文雯祝小莉孙帅程月娟张韬李五一高志强陈兴明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730

目的应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌(鳞癌)手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄2... 详细信息

目的应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌(鳞癌)手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76(58.5±11.4)岁。324例患者中,采用非手术治疗患者102例,手术治疗患者222例。采用Kaplan-Meier、多因素Cox回归分析和倾向评分匹配方法进行生存分析,比较2组患者的疾病特异性生存率(disease-specific survival,DSS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。结果Cox多因素分析显示非手术治疗组较手术治疗组患者存在预后优势,但2组间差异无统计学意义[OS:校正风险比(adjusted Hazard Ratio,aHR)为0.92,95%置信区间(CI)为0.60~1.42;DSS:aHR为0.71,95%CI为0.43~1.20;DFS:aHR为0.82,95%CI为0.53~1.28]。经倾向评分匹配后,非手术治疗组与手术治疗组各有102例,2组间的生存率差异无统计学意义(OS:aHR为0.85,95%CI为0.51~1.40;DSS:aHR为0.62,95%CI为0.35~1.11;DFS:aHR为0.80,95%CI为0.49~1.33)。结论非手术治疗与手术治疗对于晚期扁桃体鳞癌患者预后无明显差异,而非手术治疗有利于提高患者生活质量。

关键词：扁桃体肿瘤癌鳞状细胞外科手术放射疗法化学疗法预后

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