检索结果-内蒙古大学图书馆

中国肺癌杂志 2019年第10期22卷 615-620页

作者：王汉萍周佳鑫郭潇潇李玥段炼斯晓燕张力中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs)... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)通过激活机体的肿瘤免疫杀灭肿瘤细胞,给肿瘤患者的治疗带来新的希望。然而也可引起一系列以免疫损伤为基础的免疫检查点抑制剂相关毒副反应(immune-related adverse events,irAEs).糖皮质激素是治疗这类毒副反应的基础,而在具体治疗irAEs时,其用法、用量、疗程又与治疗经典的自身免疫性疾病有所不同。同时,大剂量的糖皮质激素的长期使用可能引起严重的不良反应,本文对激素的作用机制、剂量剂型、毒副作用及管理等方面进行详细描述,为肿瘤医生在临床实践中应用激素提供参考和建议。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应糖皮质激素免疫抑制

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变应性肉芽肿性血管炎合并心肌梗死一例

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中华心血管病杂志 2010年第4期38卷 375-376页

作者：徐娜李玲王怡宁赵雨方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

患者男性，29岁，因咳痰7年，间断胸痛3年，活动耐力下降1年于2007年11月9日入院。患者7年前出现间断咳嗽，咯黑色痰，当地医院治疗后症状消失，诊治经过不详。3年前患者饮酒后发作心前区压榨样疼痛，持续1—2h后自行缓解，未就诊。同... 详细信息

患者男性，29岁，因咳痰7年，间断胸痛3年，活动耐力下降1年于2007年11月9日入院。患者7年前出现间断咳嗽，咯黑色痰，当地医院治疗后症状消失，诊治经过不详。3年前患者饮酒后发作心前区压榨样疼痛，持续1—2h后自行缓解，未就诊。同年发现右肘部及左颈部约1cm×2em大小的皮下结节。当地查血常规示：血嗜酸性粒细胞40％。

关键词：变应性肉芽肿性血管炎心肌梗死血嗜酸性粒细胞活动耐力间断咳嗽医院治疗自行缓解皮下结节

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第491例--血小板增多、消化道出血、肠穿孔

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中华内科杂志 2021年第12期60卷 1193-1196页

作者：高雅娟郑威扬刘洪沨庄俊玲吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科100730

原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种以克隆性血小板生成、血栓形成和出血倾向为特点的慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)。门静脉高压是ET的严重并发症,可能对预后造成不良影响。我们报道一例... 详细信息

原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种以克隆性血小板生成、血栓形成和出血倾向为特点的慢性骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN)。门静脉高压是ET的严重并发症,可能对预后造成不良影响。我们报道一例因门静脉高压造成消化道出血和肠穿孔的ET患者,采用手术和内镜治疗后病情稳定,以期为伴有门静脉高压的MPN患者诊疗提供参考。

关键词：血小板增多,自发性高血压,门静脉胃肠出血肠穿孔

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以发热伴气短为突出表现的血管内大B细胞淋巴瘤1例

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中华内科杂志 2024年第5期63卷 499-501页

作者：李君李源杰赵丹青贾丛伟徐娜曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。本文报道1例以发热、乏力、气短、全血细胞减少为主要表现的患者,检查血白细胞介素10(IL-10)提示显著升高,进一步行腹壁皮肤活检病理确诊为IVLBCL,经过化疗后病情改善。... 详细信息

血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)是一种罕见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤。本文报道1例以发热、乏力、气短、全血细胞减少为主要表现的患者,检查血白细胞介素10(IL-10)提示显著升高,进一步行腹壁皮肤活检病理确诊为IVLBCL,经过化疗后病情改善。提示对于不明原因发热伴呼吸困难的患者,应将IVLBCL作为鉴别诊断之一,IL-10显著升高对IVLBCL具有提示意义,皮肤盲检对于临床疑诊病例的早期诊断具有重要意义。

关键词：淋巴瘤发热白细胞介素10

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嗜铬细胞瘤与副神经节瘤患者左心室肥厚的临床意义

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中华心血管病杂志 2014年第12期42卷 1029-1034页

作者：丁莉方理刚朱文玲曾正陪李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的探究嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PH/PGL）患者左心室肥厚的临床意义.方法入选2010年10月至2013年4月就诊于北京协和医院的PH/PGL患者78例作为PH/PGL组,以无高血压、血糖异常、血脂异常病史,且X线胸片、心电图、超声心动图检查正常... 详细信息

目的探究嗜铬细胞瘤与副神经节瘤（PH/PGL）患者左心室肥厚的临床意义.方法入选2010年10月至2013年4月就诊于北京协和医院的PH/PGL患者78例作为PH/PGL组,以无高血压、血糖异常、血脂异常病史,且X线胸片、心电图、超声心动图检查正常的健康者46例作为对照组.记录和分析患者的症状、体征、24h尿儿茶酚胺水平、心电图和超声心动图检查结果.结果（1） PH/PGL组患者的左心室射血分数、心指数、左心室质量指数、左心房容积指数、二尖瓣血流舒张早期峰值流速（E）/二尖瓣环舒张早期峰值速度（E ＇）均高于对照组（P均＜0.01）,二尖瓣环侧壁侧E’低于对照组（P=0.012）.（2）左心室肥厚PH/PGL患者病程中发生急性左心功能衰竭[12％（3/25）比0,P=0.030]、左心室射血分数持续下降[12％（3/25）比0,P=0.030]、心电图ST-T段改变[60％（15/25）比21％（11/53）,P=0.0m]比例高于无左心室肥厚PH/PGL患者,左心房容积指数[（30.2±8.8） ml/m2比（23.8 ±4.7）ml/m2,P =0.007]、二尖瓣E/E’（11.2±6.0比7.2±1.4,P=0.003）高于无左心室肥厚PH/PGL患者,二尖瓣环间隔侧E’峰[（7.8±2.6）cm/s比（10.4±3.2）cm/s,P=0.001]与侧壁侧E ＇峰[（9.3±3.3）cm/s比（12.9±2.9）cm/s,P＜0.001]、平均收缩峰[（7.9±1.6） cm/s比（8.8±1.7） cm/s,p=0.036]低于无左心室肥厚PH/PGL患者.（3）多元线性回归分析显示,年龄（t=3.491,P=0.001）、性别（t=2.899,P=0.005）、心率（t=2.255,P=0.027）、24 h尿去甲肾上腺素（t=3.369,P=0.001）为PH/PGL患者左心室质量指数的独立影响因素.结论 PH/PGL患者左心室肥厚与急性左心功能衰竭、左心室舒张功能障碍和左心室充盈压升高有关.

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤心脏扩大

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维莫非尼治疗BRAF^(V600E)突变型Erdheim-Chester病的疗效与安全性分析

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中华血液学杂志 2021年第9期42卷 752-756页

作者：刘婷何天骅牛娜李剑周道斌曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730

目的探讨维莫非尼治疗BRAF^(V600E)突变型Erdheim-Chester病(ECD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2020年10月于北京协和医院接受维莫非尼治疗的12例ECD患者的临床资料、疗效、不良反应及生存情况。结果12例患者中男7例,女5例... 详细信息

目的探讨维莫非尼治疗BRAF^(V600E)突变型Erdheim-Chester病(ECD)的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年3月至2020年10月于北京协和医院接受维莫非尼治疗的12例ECD患者的临床资料、疗效、不良反应及生存情况。结果12例患者中男7例,女5例,中位诊断年龄51.5(32~66)岁,中位受累器官数目为6(4~8)个,维莫非尼中位治疗时间为11(3~60)个月。12例患者的临床症状均得到缓解,其中完全缓解2例,部分缓解10例。7例患者在使用维莫非尼治疗前后均行18F-FDG-PET/CT检查,其中2例患者达到完全代谢缓解,5例达到部分代谢缓解。常见的药物不良反应为皮疹(58.3%)、关节痛(25.0%)和消化道反应(16.7%),常见不良反应事件评价标准5.0版分级均为1~2级。中位随访时间为13.5(3~60)个月,1例中枢神经系统受累患者因脑血管事件死亡,1例患者停药10个月后复发。预计2年总生存率和无进展生存率分别为88.89%和66.67%。结论维莫非尼治疗BRAF^(V600E)突变型ECD安全、有效。

关键词： Erdheim-Chester病 BRAF^(V600E) 维莫非尼

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美国糖尿病学会新版糖尿病诊断标准对择期冠状动脉造影患者糖代谢异常的筛查意义

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中华内科杂志 2015年第4期54卷 302-306页

作者：赵昔良叶益聪张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的比较1999年WHO（WHO 1999）和新版美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准在中国非急性冠状动脉综合征患者中糖代谢异常检出的效果.方法 2013年10月至2014年4月期间,连续入选北京协和医院心内科拟行冠状动脉造影的非急性冠状动脉综... 详细信息

目的比较1999年WHO（WHO 1999）和新版美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准在中国非急性冠状动脉综合征患者中糖代谢异常检出的效果.方法 2013年10月至2014年4月期间,连续入选北京协和医院心内科拟行冠状动脉造影的非急性冠状动脉综合征患者,所有患者既往无明确糖尿病病史.根据冠状动脉造影前的空腹血糖（FPG）、75 g口服葡萄糖耐量试验糖负荷后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）的结果,分别采用WHO 1999和新版ADA标准对患者进行糖代谢状态评估,并进行对比.结果本研究共纳入139例患者（男88例,占63.3％）,年龄（61.9±10.1）岁.根据WHO 1999标准,正常血糖34例（24.4％）,糖尿病前期57例（41.0％）,其中空腹血糖受损1例、糖耐量减低56例,新诊断糖尿病48例（34.5％）;根据新版ADA标准,正常血糖14例（10.1％）,糖尿病前期69例（49.6％）,糖尿病56例（40.3％）;在糖代谢异常的诊断中,相对于新版ADA标准,WHO 1999标准将遗漏12例糖尿病前期和8例糖尿病患者.与根据WHO 1999标准诊断的48例糖尿病患者相比,这8例依赖HbA1c水平诊断的患者,女性比例较高,且具有较低的血红蛋白[（124.88±17.74）g/L比（140.15±15.17）g/L,P=0.013]及较高的纤维蛋白原[（3.47±0.41）g/L比（3.02±0.68） g/L,P=0.024]水平.结论与WHO 1999诊断标准相比,新版ADA标准可以发现额外的糖代谢异常患者.对于进行择期冠状动脉造影的患者,应考虑常规行HbA1c检测筛查糖代谢异常.

关键词：糖尿病血红蛋白A,糖基化冠状动脉造影

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肺间质异常患者并发新型冠状病毒肺炎的临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 126-131页

作者：石钰洁陈茹萱刘湘宁邵池黄慧徐凯王孟昭徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1... 详细信息

目的总结肺间质异常(interstitial lung abnormalities,ILA)患者在新型冠状病毒(新冠)流行期间感染新冠病毒后发生肺炎的临床特征。方法回顾性纳入2021年1月以来北京协和医院诊断并规律随诊6个月以上的ILA患者,统计2022年12月至2023年1月患者新冠病毒肺炎的发生情况,共纳入34例感染新冠的ILA患者,其中男20例,女14例,年龄41~80(64.0±8.8)岁。根据是否发生肺炎将患者分为肺炎组(12例,12/34,35.3%)与非肺炎组(22例),分析两组疫苗接种情况、疾病临床特征及转归等资料。结果本组ILA患者的特征为:近胸膜纤维化性ILA 7例,近胸膜非纤维化性ILA 10例,远离胸膜的ILA 17例;基线自然状态下指氧饱和度为96%~99%(97.38%±0.87%);肺功能用力肺活量(FVC)占预计值%为65%~132%(97.6%±18.1%),一氧化碳弥散率(D_(L)CO)占预计值%为53%~108%(76.2%±16.3%)。34例中19例接种了3剂新冠疫苗,其中肺炎组5例(5/12,41.7%),非肺炎组14例(14/22,63.6%);1例接种1剂新冠疫苗(非肺炎组);14例未接种新冠疫苗,其中肺炎组7例(7/12,58.3%),非肺炎组7例(7/22,31.8%)。肺炎组12例患者中6例为重症,6例为普通型,无危重症患者;1例并发下肢深静脉血栓。6例重症患者均接受系统性糖皮质激素(简称激素)治疗,病情好转,目前仍维持小剂量激素治疗;6例普通型患者均好转或痊愈:2例未接受激素治疗,1例给予复方倍氯米松注射液1剂后好转,2例因临床症状明显曾口服激素治疗。结论ILA患者在新冠病毒感染后发生肺炎比例为1/3,且易进展为重症。

关键词：肺间质异常新型冠状病毒肺炎临床特征诊断

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第504例——多发淋巴结肿大、肾功能不全、失明、脑白质病变

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 316-320页

作者：魏冲庄喆李云龙施潇潇文煜冰曹玮范思远张潇张炎张薇周道斌中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

患者男,65岁。因反复淋巴结肿大5年余,肌酐升高6个月入院。患者5年前明确诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,经历多线、多种抗肿瘤药物治疗,包括细胞毒化疗、表观调控药物西达本胺和阿扎胞苷、免疫调节剂来那度胺、靶向CD20的利妥昔单抗... 详细信息

患者男,65岁。因反复淋巴结肿大5年余,肌酐升高6个月入院。患者5年前明确诊断血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤,经历多线、多种抗肿瘤药物治疗,包括细胞毒化疗、表观调控药物西达本胺和阿扎胞苷、免疫调节剂来那度胺、靶向CD20的利妥昔单抗和靶向CD30的维布妥昔单抗。肿瘤虽得以稳定,但在抗肿瘤治疗的过程中出现多种病毒激活(包括BK病毒、JC病毒、巨细胞病毒)及相应靶脏器损伤(多瘤病毒肾病、巨细胞病毒视网膜炎、进行性多灶性白质脑病)。通过暂停肿瘤治疗以降低免疫抑制,并加用更昔洛韦抗病毒治疗后,血病毒载量下降,脏器功能得以稳定。本例患者的诊治过程提示临床医师,在抗肿瘤治疗的同时,需密切关注患者的免疫状态及病毒感染相关不良反应。

关键词：淋巴瘤巨细胞病毒视网膜炎脑白质病,进行性多灶性血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤多瘤病毒相关肾病

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重轻链检测在多发性骨髓瘤疗效评价中的意义

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中华血液学杂志 2018年第4期39卷 281-285页

作者：于晓晨苏薇庄俊玲中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的评价重轻链（HLC）检测在多发性骨髓瘤（MM）疗效评价中的意义。方法纳人2013至2016年北京协和医院诊治的45例MM患者，连续收集其治疗过程中115份血清。采用常规M蛋白检查及HLC比值（rHLC）法同时评估疗效。结果①45例患者中男30例... 详细信息

目的评价重轻链（HLC）检测在多发性骨髓瘤（MM）疗效评价中的意义。方法纳人2013至2016年北京协和医院诊治的45例MM患者，连续收集其治疗过程中115份血清。采用常规M蛋白检查及HLC比值（rHLC）法同时评估疗效。结果①45例患者中男30例，女15例，平均年龄59（43-80）岁，其中IgG型27例（IgGk12例，IgGX15例），IgA型18例（IgAk和IgAλ各9例）。②治疗前34例患者留取了血清标本，rHLC异常检出率为94．1％（32／34），2例rHLC正常的患者均为IgG型，部分缓解（PR）、非常好的部分缓解（VGPR）、完全缓解（CR）时rHLC异常检出率分别为81．8％（18／22）、50．0％（9／18）、16．0％（4／25），结果显示随着治疗后缓解程度的加深，rHLC异常率逐渐下降。③25例CR患者中IgG型13例，IgA型12例，其中有4例患者rHLC异常（IgG型和IgA型各2例）。④对同一患者进行HLC动态监测，发现rHLC恢复正常较M蛋白转阴（血清蛋白电泳、免疫固定电泳）及游离轻链恢复正常延迟。结论rHLC检测可以作为MM患者微小残留病的辅助评价手段。

关键词：免疫球蛋白重链免疫球蛋白轻链多发性骨髓瘤治疗结果

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