检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2011年第7期50卷 541-542页

作者：李学旺李航弓孟春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年... 详细信息

2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K／DOQI）工作组组织撰写了肾脏病／透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004--2006年，经过提高肾脏病整体预后工作组（KDIGO）的再次修改及确认，CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称，

关键词：慢性肾脏病分期慢性肾脏疾病解读临床实践指南生存质量临床评估危险分层

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第489例--急性肾损伤、肉眼血尿、肾病综合征

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 589-592页

作者：谢怀娅国明月蒋黎陈罡叶葳李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科100730

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660... 详细信息

患者男性,81岁。以发热、腰痛起病,诊治过程中使用造影剂、多种抗生素和解热镇痛药。病程中突发少尿(300 ml/d),血肌酐1周内自72μmol/L进行性升高至660μmol/L,维持出入量+500 ml至+800 ml后尿量恢复,血肌酐一过性下降后很快再升高(660μmol/L➝337μmol/L➝565μmol/L),同期出现以正常细胞形态为主的肉眼血尿、肾病范围蛋白尿(5.41 g)及低白蛋白血症(28 g/L),肾脏穿刺活检病理提示坏死性肾小球肾炎。予甲泼尼龙500 mg冲击治疗3 d,序贯口服泼尼松50 mg/d×20 d,逐步减量至10 mg/d,联合口服环磷酰胺(累积6.0 g)治疗后血肌酐下降至144μmol/L。

关键词：急性肾损伤肾病综合征肾小球肾炎血尿

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老年未分化型早期胃癌淋巴结转移的危险因素分析

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中华消化内镜杂志 2020年第10期37卷 702-707页

作者：张亦臻吴晰周炜洵邹龙郭涛伍东升杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

目的总结老年患者未分化型早期胃癌(early gastric cancers,EGCs)的临床病理特征,分析未分化型EGCs淋巴结转移的危险因素。方法纳入2010年1月—2019年8月在北京协和医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术,手术病理诊断符合EGCs的老年(≥65... 详细信息

目的总结老年患者未分化型早期胃癌(early gastric cancers,EGCs)的临床病理特征,分析未分化型EGCs淋巴结转移的危险因素。方法纳入2010年1月—2019年8月在北京协和医院行根治性胃癌切除+淋巴结清扫术,手术病理诊断符合EGCs的老年(≥65岁)患者,以分化型EGCs为对照,比较分析未分化型EGCs(即印戒细胞癌和低分化腺癌)的临床病理特征。用Logistic回归对老年未分化型EGCs淋巴结转移风险进行多因素分析。结果纳入老年EGCs共165例,其中未分化型EGCs 82例(印戒细胞癌11例,低分化腺癌71例),分化型EGCs 83例。淋巴结转移率方面,老年EGCs淋巴结转移率为9.1%(15/165),分化型EGCs淋巴结转移率为4.8%(4/83),未分化型EGCs淋巴结转移率为13.4%(11/82)。未分化型EGCs中,低分化腺癌淋巴结转移率为15.5%(11/71),印戒细胞癌11例均无淋巴结转移。单因素分析提示浸润深度(P=0.019)、病变大小(P=0.006)、合并溃疡(P=0.006)、凹陷型(P=0.003)与老年未分化型EGCs淋巴结转移相关。多因素分析提示黏膜下层浸润(OR=11.98,95%CI:1.17~122.84,P=0.037)、病变直径>2 cm(OR=11.95,95%CI:1.88~76.07,P=0.009)是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。所有满足扩大适应证的老年未分化型EGCs无淋巴结转移。结论黏膜下层浸润、病变直径>2 cm是老年未分化型EGCs淋巴结转移的独立危险因素。满足扩大适应证的老年未分化型EGCs患者适合内镜黏膜下剥离术治疗。

关键词：胃肿瘤淋巴转移未分化型早期胃癌

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抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 316-319页

作者：张冰清都乐徐娜范俊平范洪伟曹玮黄程锦黄晓明中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ... 详细信息

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染,予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。

关键词：干扰素获得性免疫缺陷非结核分枝杆菌

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单独与联合检测四项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

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中华内科杂志 2016年第1期55卷 25-30页

作者：倪军郭子健张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值.方法选2013年1月-2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组,确诊为良性肺病者入选良性肺病组.检测治疗前血... 详细信息

目的探讨单独与联合检测4项肺癌血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值.方法选2013年1月-2014年10月在北京协和医院呼吸内科、胸外科就诊的经组织病理学诊断确诊为肺癌的初治患者入选肺癌组,确诊为良性肺病者入选良性肺病组.检测治疗前血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白21片段抗原（Cyfra21-1）及癌胚抗原（CEA）水平,评价其诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,ROC曲线初步判断4项肿瘤标志物的诊断价值.结果共纳入受试者134例,肺癌组73例,良性肺病组61例.血清Cyfra21-1诊断肺癌的敏感性为67.1％,特异性为45.1％,AUCRoC为0.658;联合ProGRP、Cyfra21-1、CEA诊断肺癌的敏感性为75.3％,特异性为57.4％,AUCROC为0.702.血清ProGRP＞ 65 ng/L诊断小细胞肺癌的AUCROC为0.954;血清SCC-Ag＞ 1.5μg/L诊断肺鳞癌的AUCROC为0.788.Ⅲ＋Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平高于Ⅰ＋Ⅱ期肺癌患者[4.360 0（2.870 0,11.450 0） μg/L比2.915 0（1.442 5,4.585 0） μg/L;P=0.004].广泛期小细胞肺癌患者血清ProGRP水平高于局限期小细胞肺癌患者[2 654.950 0（2 120.760 0,4 519.460 0） ng/L比355.450 0（130.325 0,1 257.065 0） ng/L;P=0.005].结论在具有肺癌高危因素患者中,采用ProGRP、Cyfra21-1 、CEA组成的肿瘤标志物谱诊断肺癌敏感性有所提高.血清SCC-Ag诊断肺鳞癌、血清ProGRP诊断小细胞肺癌均具有较好的敏感性和特异性.

关键词：肺肿瘤胃泌素释放肽前体鳞状上皮细胞癌抗原细胞角蛋白21片段抗原癌胚抗原诊断

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造血功能障碍继发非结核分枝杆菌感染及肺泡蛋白沉积症

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 158-163页

作者：石穿侯小萌麦毓麟留永健罗金梅李霁冯瑞娥施举红王京岚田欣伦杨燕丽中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周... 详细信息

本文报道1例28岁男性患者, 临床以白细胞减少、发热、咳嗽、呼吸困难起病。检查发现单核细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞、NK细胞计数减少及贫血, 骨髓检查提示造血衰竭。胸部影像学示双肺多发斑点及小斑片影、纵隔淋巴结肿大, 经外周血培养、纵隔淋巴结穿刺证实存在播散性鸟分枝杆菌感染。外周血基因检测发现GATA2 c.1187G>A(R396Q)杂合变异。抗分枝杆菌治疗后患者呼吸困难仍持续加重, 影像学发现双肺范围逐渐扩大的磨玻璃影, 病理证实合并肺泡蛋白沉积症。患者因无合适供者未行骨髓移植, 全肺灌洗后短期内病情继续进展, 最终因呼吸衰竭于起病3年后死亡。本文报道了一例由GATA2缺陷引起的原发性免疫缺陷伴血液系统异常和肺泡蛋白沉积症, 以期提高临床医师对该种罕见病的认识。

关键词：肺泡蛋白沉积症外周血培养分枝杆菌感染原发性免疫缺陷造血功能障碍纵隔淋巴结骨髓检查罕见病

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急性白血病合并HIV感染五例临床分析

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中华血液学杂志 2020年第6期41卷 517-520页

作者：王珞张炎王为张路杨辰庄俊玲韩冰周道斌陈苗中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者可以出现多种血液系统异常。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的进步,HIV患者生存期延长,合并霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性白血病、纯红细胞再生障碍等也有报道。其中,急性白血病虽然罕见,但在... 详细信息

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者可以出现多种血液系统异常。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的进步,HIV患者生存期延长,合并霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性白血病、纯红细胞再生障碍等也有报道。其中,急性白血病虽然罕见,但在HIV患者中发病率高于正常人群[1,2]。2004、2014年我国分别报道HIV感染合并急性髓系白血病(AML)M4型[3]和M2型[4]各1例,2013、2018年报道HIV感染合并急性淋巴细胞白血病(ALL)L3型[5]和L2型[6]各1例。这4例患者均未能接受白血病治疗,短期内死亡。可见,对于急性白血病合并HIV感染的诊治认识还很不足。本研究报道5例急性白血病合并HIV感染患者的临床特征、诊治及结局。

关键词：骨髓增生异常综合征白血病治疗急性白血病霍奇金淋巴瘤 HIV患者纯红细胞再生障碍感染患者临床分析

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系统性红斑狼疮合并冠状动脉疾病患者冠状动脉病变及临床分析

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中华心血管病杂志 2012年第5期40卷 382-385页

作者：杨静徐东沈珠军王崇慧张抒扬范中杰金晓峰曾勇刘震宇谢洪智方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100730

目的阐述系统性红斑狼疮（SLE）合并冠状动脉疾病患者的临床特征和冠状动脉表现。方法1999年1月至2009年10月在北京协和医院住院的年龄≥18岁的SLE患者共2877例，其中男性363例，女性2514例。对在SLE发病之后并发冠状动脉疾病的33例患... 详细信息

目的阐述系统性红斑狼疮（SLE）合并冠状动脉疾病患者的临床特征和冠状动脉表现。方法1999年1月至2009年10月在北京协和医院住院的年龄≥18岁的SLE患者共2877例，其中男性363例，女性2514例。对在SLE发病之后并发冠状动脉疾病的33例患者的临床资料及其中20例患者的冠状动脉病变特征进行回顾性分析。结果SLE患者出现冠状动脉疾病年龄23～74岁，平均（50．7±12．8）岁，SLE和冠状动脉疾病发病间隔平均（8．0±7．1）年。男性SLE患者冠状动脉疾病发生率有高于女性的趋势[2．48％（9／363）比0．95％（24／2514），P=0．022]。继发抗磷脂综合征（APS）患者冠状动脉疾病发生率明显增加[5．76％（8／139）比0．91％（25／2738），P〈0．001]。24例患者冠状动脉疾病的临床表现为心肌梗死；冠状动脉造影可见血管闭塞、狭窄、瘤样扩张和急性血栓形成，75．0％（15／20）的病例为多支病变。结论男性和继发抗磷脂综合征SLE患者冠状动脉疾病发生率高；SLE合并冠状动脉疾病者冠状动脉病变广泛，常常发生心肌梗死。

关键词：红斑狼疮,系统性冠状动脉疾病冠状动脉造影术抗磷脂综合征

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临床病例讨论第467例——蛋白尿、甲沟纤维瘤、面部皮脂腺瘤

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中华内科杂志 2019年第1期58卷 74-77页

作者：陈罡董芊汝李明喜李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730

患者男性,22岁。因水肿、蛋白尿1年余就诊,考虑为难治性肾病综合征。体检发现患者面部皮脂腺瘤、甲周纤维瘤,影像学显示中枢神经系统、心脏、肺、肝脏、肾脏等多系统受累,基因检查为TSC2基因突变,诊断结节性硬化症。基因检测同时发现AP... 详细信息

患者男性,22岁。因水肿、蛋白尿1年余就诊,考虑为难治性肾病综合征。体检发现患者面部皮脂腺瘤、甲周纤维瘤,影像学显示中枢神经系统、心脏、肺、肝脏、肾脏等多系统受累,基因检查为TSC2基因突变,诊断结节性硬化症。基因检测同时发现APOL1基因突变,提示患者同时存在糖皮质激素抵抗型的局灶节段性肾小球硬化症的可能性。使用西罗莫司治疗,治疗初期肾脏血管平滑肌瘤体积缩小,但尿蛋白始终未缓解(24h尿蛋白>10g),最终仍发展为肾功能不全,开始非透析治疗,包括监测血压、血糖和血脂,餐中嚼服碳酸钙500mg、3融d,瑞舒伐他汀20mg/d,补充维生素B1(10mg/d)和叶酸(10mg/d),使用氯沙坦50mg/d控制尿蛋白并监测血肌酐变化。2018年10月电话随访未联系到患者,未能获得治疗近况。

关键词：错构瘤结节性硬化症肾病综合征

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内镜与手术治疗对远端胃早期癌的远期生活质量及功能影响

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中华消化内镜杂志 2019年第12期36卷 891-896页

作者：黄丽娜吴晰孙晓红尤丽丽邹龙张亦臻刘瑞南王智凤杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730

目的以外科手术患者为对照,对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗远端胃早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的远期生活质量(quality of life,QOL)及胃功能进行对比研究。方法筛选出于北京协和医院接受ESD或... 详细信息

目的以外科手术患者为对照,对内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗远端胃早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的远期生活质量(quality of life,QOL)及胃功能进行对比研究。方法筛选出于北京协和医院接受ESD或外科手术切除治疗的EGC患者,对术后1年以上的患者进行随诊。采用QLQ-C30,SF-36,EQ-5D和消化不良症状评定量表评价QOL;通过5 h胃排空率评价远端胃功能;采用胃镜观察吻合口是否通畅。根据切除时年龄,对胃下1/3行ESD(EP)组和远端胃大部切除(SP)组进行1∶1匹配,对比两组的QOL和胃功能。结果共纳入EP组和SP组患者各25例。经QLQ-C30测定,认知功能的得分分值分别为EP组83.3(83.3,83.3),SP组83.3(83.3,100.0)(P=0.056);两组症状(疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻和经济困难)阳性患者比例差异无统计学意义。两组EQ-5D健康状况和SF-36的得分分值差异无统计学意义。经消化不良症状评定量表测定,EP组有烧灼症状的患者占56.0%,而SP组仅28.0%患者有此症状(P=0.054);SP组有恶心症状的患者占20.0%,而EP组仅4.0%患者有此症状(P=0.084)。胃排空结果显示EP组5 h胃排空率异常者高达31.8%,而SP组没有排空异常(P=0.003)。胃镜结果示,EP组1例患者存在幽门管狭窄,但5 h胃排空率正常;Sp组吻合口均通畅。结论ESD和外科手术治疗远端胃EGC,对患者QOL的远期影响大致相同。远端胃ESD后的远期胃排空功能有所下降。

关键词：胃肿瘤早期诊断生活质量内镜黏膜下剥离术

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