检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2021年第3期42卷 199-204页

作者：苗会蕾沈恺妮苏薇张路曹欣欣周道斌李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的探讨伴超高水平血清游离轻链(FLC)的轻链型(AL型)淀粉样变患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月北京协和医院确诊的595例AL型淀粉样变患者的临床资料,按FLC水平将其分为两组:超高FLC组[FLC差值(dFLC)>500 m... 详细信息

目的探讨伴超高水平血清游离轻链(FLC)的轻链型(AL型)淀粉样变患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月北京协和医院确诊的595例AL型淀粉样变患者的临床资料,按FLC水平将其分为两组:超高FLC组[FLC差值(dFLC)>500 mg/L,124例]与非超高FLC组(dFLC≤500 mg/L,471例),比较两组患者的临床特征和预后。结果超高FLC组患者与非超高FLC组相比,心脏受累比例更高(82.3%对70.1%,P=0.007),2004梅奥分期Ⅲ期比例更高(41.8%对33.8%,P=0.029),肾脏受累比例更低(59.7%对71.8%,P=0.009)。超高FLC组患者与非超高FLC组相比,血液学缓解率降低(72.4%对82.3%,P=0.048),心脏缓解率降低(37.3%对54.7%,P=0.016),中位总生存期缩短(13.0个月对未达到,P<0.001),3个月内早期死亡率升高(28.2%对11.3%,P<0.001)。dFLC>500 mg/L是影响AL型淀粉样变患者预后的独立危险因素(HR=2.279,95%CI 1.685~3.083,P<0.001)。结论初诊时FLC超高AL型淀粉样变患者的心脏受累更多见,临床分期更晚,预后极差。

关键词：轻链型淀粉样变血清游离轻链血液学缓解器官缓解预后

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老年急性髓系白血病的治疗进展

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中国医学科学院学报 2009年第5期31卷 634-638页

作者：陈苗王书杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

老年急性髓系白血病(AML)患者治疗耐受性差,预后不佳。对于一般情况较好、无严重脏器合并症的老年AML患者,标准诱导缓解化疗方案优于小剂量化疗方案及支持治疗方案。对于接受巩固维持治疗的患者,小剂量化疗方案优于强化疗方案。具有高... 详细信息

老年急性髓系白血病(AML)患者治疗耐受性差,预后不佳。对于一般情况较好、无严重脏器合并症的老年AML患者,标准诱导缓解化疗方案优于小剂量化疗方案及支持治疗方案。对于接受巩固维持治疗的患者,小剂量化疗方案优于强化疗方案。具有高危核型的患者不适合接受强化疗,老年患者可依据细胞遗传学结果指导个体化治疗。吉姆单抗适用于不能耐受标准化疗的老年AML患者。有些患者可从降低强度预处理的异基因干细胞移植获益。

关键词：急性髓系白血病老年患者治疗

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MYC及BCL-2蛋白双表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后影响:倾向性评分匹配分析

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中华血液学杂志 2022年第1期43卷 41-47页

作者：詹景杨诗婕张薇周道斌张炎王为魏冲中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的探究MYC/BCL-2蛋白双表达对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响,观察纳入DA-EPOCH-R(利妥昔单抗+依托泊苷+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺+表阿霉素)、中枢神经系统预防治疗、移植等治疗因素后,双表达是否仍是DLBCL的独立预后不良... 详细信息

目的探究MYC/BCL-2蛋白双表达对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响,观察纳入DA-EPOCH-R(利妥昔单抗+依托泊苷+泼尼松+长春新碱+环磷酰胺+表阿霉素)、中枢神经系统预防治疗、移植等治疗因素后,双表达是否仍是DLBCL的独立预后不良因素。方法回顾性收集2015-2018年在北京协和医院血液科治疗且具有可用病理结果的223例初治DLBCL患者,75例MYC/BCL-2高表达的患者归为双表达组,从148例非双表达的患者中,应用倾向性评分(PSM),根据年龄、国际预后指数(IPI)评分、治疗选择等因素进行1∶1匹配,筛选出75例作为对照组,比较两组患者总生存(OS)及无进展生存(PFS)等方面的差异。结果PSM后双表达组和非双表达组的3年OS率分别为(69.8±5.5)%及(77.0±4.9)%(P=0.225),3年PFS率分别为(60.7±5.8)%及(65.3±5.5)%(P=0.390),差异均无统计学意义。R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)治疗的亚组分析显示,双表达和非双表达患者的3年OS率分别为(61.3±7.5)%及(77.2±5.6)%(P=0.027),3年PFS率分别为(52.1±7.5)%及(70.6±6.0)%(P=0.040),差异均具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示年龄、Ann Arbor分期、细胞起源(COO)分型、是否进行中枢神经系统预防、是否进行移植是DLBCL患者预后的独立影响因素(P值均<0.05),而MYC/BCL-2蛋白双表达不是预后的影响因素。结论MYC/BCL-2蛋白双表达在R-CHOP方案治疗下与不良预后显著相关,但在DA-EPOCH-R、移植等治疗方案下,双表达对DLBCL的不良预后影响在一定程度上得到消除。

关键词：淋巴瘤大B细胞弥漫性 MYC BCL-2 预后倾向性评分

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口服^（13）C-软脂酸诊断乳糜腹水

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中华内科杂志 1996年第6期35卷 382-384页

作者：王景平朱峰潘国宗江骥胡玉芳中国医学科学院北京协和医院消化内科

近３０年来我院收治的乳糜腹水共１２例。病因中非创伤性占８３．３％，创伤性占１６．７％。所有病例均进行了放射性核素淋巴显像或淋巴管造影检查，８例发现病变部位。但这两种影像学检查不能显示肠干淋巴管病变。利用长链脂肪酸经肠... 详细信息

近３０年来我院收治的乳糜腹水共１２例。病因中非创伤性占８３．３％，创伤性占１６．７％。所有病例均进行了放射性核素淋巴显像或淋巴管造影检查，８例发现病变部位。但这两种影像学检查不能显示肠干淋巴管病变。利用长链脂肪酸经肠道吸收后直接进入肠干淋巴管这一特点，首次报告用１３Ｃ－软脂酸口服后，连续测定腹水及呼气中１３Ｃ含量来检测肠干淋巴管有无漏出。经过对１例核素淋巴显像及淋巴管造影均未见异常的病人检测结果显示，口服１３Ｃ－软脂酸后３０分钟，腹水中就可测出１３Ｃ，而呼气中１３ＣＯ２阴性，表明乳糜液经肠干淋巴管漏入腹腔。此方法不仅可以确定肠干淋巴管的漏出，且有助于判断漏出部位和阻塞程度，其临床诊断价值较高，为乳糜腹水治疗方案的选择提供了可靠的依据。

关键词：乳糜腹水诊断同位素标记碳13 软脂酸

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我们为什么会误诊

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中华内科杂志 2009年第12期48卷 987-988页

作者：吴东沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

所谓误诊，是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时，出于主观和（或）客观的原因，没有做出正确诊断，造成诊断错误，诊断遗漏或诊断延迟。诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程：（1）医生通过病史和体检，完整地收... 详细信息

所谓误诊，是指接诊者在收集资料、分析病情、产生假设以及进行判断时，出于主观和（或）客观的原因，没有做出正确诊断，造成诊断错误，诊断遗漏或诊断延迟。诊断是一个包含了诸多环节的复杂过程：（1）医生通过病史和体检，完整地收集诊断信息；（2）分析和解释信息，寻找诊断线索；（3）根据线索产生诊断假设；（4）进一步收集信息（补充病史、重复体检，进行化验），以验证或排除假设；

关键词：误诊诊断错误诊断信息收集信息诊断延迟诊断线索体检病史

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抗磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病的关系

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中华内科杂志 2015年第9期54卷 783-788页

作者：林伟锋李航李雪梅秦岩苏颖于阳管音段琳李艳文煜冰李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

目的探讨抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断和病情活动监测价值.方法选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2... 详细信息

目的探讨抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体对特发性膜性肾病（IMN）的诊断和病情活动监测价值.方法选择2012年1月至2014年3月北京协和医院行肾活检并确诊的IMN 233例,以同期46例非IMN肾脏疾病为对照,采用定量ELISA检测肾活检时血清抗PLA2R抗体滴度.绘制抗PLA2R抗体诊断IMN的ROC曲线.结果抗PLA2R抗体在IMN中总敏感性为60.0％,特异性为100.0％,检测前未行免疫抑制治疗者的阳性率为71.3％,其中25例狼疮性肾炎患者抗体均阴性.肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为68.3％,非肾病范畴蛋白尿者抗体阳性率为41.7％（P＜0.05）;血白蛋白低于30 g/L者抗体阳性率为67.3％,高于血白蛋白＞30 g/L者（44.6％;P＜0.05）.抗体滴度水平越高,则低白蛋白血症越严重（P＜0.05）,肾病范畴蛋白尿的比例越高（P＜0.05）.抗PLA2R抗体诊断IMN的AUCRoc为0.800.结论抗PLA2R抗体对IMN诊断具有较高的敏感性和特异性,诊断准确性良好.抗体阳性率受免疫抑制治疗、病情活动等因素影响.抗PLA2R抗体可反映IMN的活动性.

关键词：肾小球肾炎,膜性抗磷脂酶A2受体抗体酶联免疫吸附测定

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中国汉族癌症患者紫杉醇相关外周感觉神经病变的单核苷酸基因多态性

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中国医学科学院学报 2017年第5期39卷 593-601页

作者：窦雪琳麦毓麟孙昭王颖轶邵亚娟程月娟周娜骆飞张彪白春梅马水清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100052 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的在中国汉族人群中研究与2/3级紫杉醇介导的外周感觉神经病变(PSN)相关的单核苷酸基因多态性(SNP)位点及临床特点。方法以2014年5月至2016年12月在北京协和医院接受紫杉醇方案化疗的216例患者为研究对象,提取外周血DNA,选取8个候选SN... 详细信息

目的在中国汉族人群中研究与2/3级紫杉醇介导的外周感觉神经病变(PSN)相关的单核苷酸基因多态性(SNP)位点及临床特点。方法以2014年5月至2016年12月在北京协和医院接受紫杉醇方案化疗的216例患者为研究对象,提取外周血DNA,选取8个候选SNP位点,采用Sequenom Mass ARRARYi PLEX平台测定基因型。依据美国国家癌症研究院-不良反应常见术语评定标准,由受训的临床医生完成患者随访及PSN分级。结果共有209例患者最终纳入分析。在候选SNP位点中,仅rs4141404∶A>C(LIMK2)与2/3级PSN显著相关(OR:4.32,95%CI:2.37~7.89,P<0.0001)。多因素Logistic回归分析结果显示,rs4141404∶A>C(LIMK2)多态性及既往使用铂类制剂(OR:2.70,95%CI:1.32~5.51,P=0.007)与2/3级PSN发生风险相关。结论 rs4141404∶A>C(LIMK2)多态性可能是中国汉族人群发生紫杉醇介导的2/3级PSN的风险因素。

关键词：紫杉醇外周感觉神经病变化疗不良反应中国汉族人群

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《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》解读

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中华内科杂志 2019年第10期58卷 745-750页

作者：曾学军张昀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病.欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风... 详细信息

随着生活水平的提高,人口寿命的延长,除风湿免疫专科医生外,痛风及高尿酸血症已日益成为其他内科医生、全科医生、基层医生临床工作中常见的慢性疾病.欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)于2006年首次发布痛风诊疗的专家建议,之后多次更新.最新的《2018版欧洲抗风湿病联盟痛风诊断循证专家建议更新》采用德尔菲共识形成方法,最终形成8项主要建议,于2019年6月在线发布.此版建议既再次强调了专科医生、关节穿刺、超声检查在诊断中的作用,也呼吁所有临床医生均应对疾病危险因素和共病加强关注.

关键词：痛风诊断

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腹膜透析相关性腹膜炎患者短期预后不良危险因素的分析

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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 13-20页

作者：马莹王颖王海云李阳周紫娟刘炳岩李雪梅陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的寻找影响腹膜透析相关性腹膜炎患者短期不良预后的危险因素。方法采用回顾队列研究方法,收集2004年1月1日至2017年3月31日在北京协和医院开始腹膜透析治疗并发生腹膜透析相关性腹膜炎的终末期肾功能衰竭患者的基线及腹膜炎前3个月内... 详细信息

目的寻找影响腹膜透析相关性腹膜炎患者短期不良预后的危险因素。方法采用回顾队列研究方法,收集2004年1月1日至2017年3月31日在北京协和医院开始腹膜透析治疗并发生腹膜透析相关性腹膜炎的终末期肾功能衰竭患者的基线及腹膜炎前3个月内(无腹膜炎状态下)临床资料。随诊4周,根据临床预后分为短期预后不良组和预后良好组,比较两组患者的基线及腹膜炎前指标,评估影响腹膜炎患者短期预后不良的危险因素。结果共有162例患者入选,其中短期预后不良组55例,预后良好组107例。在基线水平,短期预后不良组患者合并临床粥样硬化性血管疾病的比例显著高于预后良好组(49.1%比31.8%;χ~2=4.639,P=0.031),其余各项指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。腹膜炎前3个月内,预后不良组患者的超敏C反应蛋白(hs CRP)水平[9.3(2.2,16.3)mg/dl比3.6(1.4,9.5)mg/dl;Z=-2.879,P=0.004]和腹膜低转运比例(8.7%比1.0%;Z=4.879,P=0.027)均明显高于预后良好组,肌酐清除率(CCr)水平明显低于预后良好组[56.7(45.7,71.1)ml/(min·w·1.73 m2)比61.4(54.5,76.4)ml/(min·w·1.73 m2);Z=-2.084,P=0.037];其余各项实验室检测指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,合并临床粥样硬化性血管疾病(OR=2.070,95%CI:1.062~4.034,P=0.033)和腹膜炎前高hs CRP(OR=1.032,95%CI:1.001~1.059,P=0.015)是发生腹膜炎短期不良预后的危险因素。以性别、发生腹膜炎时的年龄、腹膜透析时间、糖尿病、发生腹膜炎前的血白蛋白校正后显示,腹膜炎前高hs CRP(OR=1.026,95%CI:1.000~1.052,P=0.046)和基线合并临床粥样硬化性血管疾病(OR=2.105,95%CI:1.014~4.367,P=0.046)是腹膜透析患者发生腹膜炎短期不良预后的独立危险因素。结论腹膜炎前高hs CRP水平和基线合并临床粥样硬化性血管疾病可能是腹膜透析相关性腹膜炎短期预后不良的危险因素。

关键词：腹膜透析腹膜炎超敏C反应蛋白短期预后不良

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类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病:一项单中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2020年第5期41卷 399-404页

作者：冯俊张路曹欣欣张炎杨辰蔡华聪陈苗王为张薇朱铁楠段明辉李剑周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋... 详细信息

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果71例患者中,男性46例(64.8%);中位年龄为20(15~38)岁。B-ALL/LBL占69.0%(49/71)。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%(95%CI 27.0%~42.2%)。5年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义(P>0.05)。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%,明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%(P值均<0.001)。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死,发生率与既往报道相当。结论类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性青少年年轻成人费城染色体阴性

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