检索结果-内蒙古大学图书馆

中国经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏发生情况及其危险因素:基于全国协作研究数据库的回顾性分析

中华胃肠外科杂志 2021年第6期24卷 505-512页

作者：顾磊安勇博任明扬王权张宏宇于刚陈建志吴淼肖毅傅志聪张宏童卫东马丹徐庆姚宏伟张忠涛上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科 200127 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科四川南充637900 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 重庆医科大学附属第一医院胃肠外科 400042 山东省临淄市人民医院结直肠外科 255200 台北和信治癌中心医院外科中国台湾112 四川省宜宾市第二人民医院胃肠疝外科 644000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 玛丽医院外科中国香港999077 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004 陆军军医大学大坪医院普通外科重庆400042 陆军军医大学新桥医院普通外科重庆400037

目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料... 详细信息

目的经肛全直肠系膜切除术(taTME)自开展以来经历了最初的欣喜狂热到后来的冷静反思阶段,充满争议。而挪威卫生部叫停taTME,其原因之一就是较高的术后吻合口漏发生率。本研究通过统计中国taTME病例登记协作研究(CTRC)数据库中的病例资料,了解我国taTME术后吻合口漏的发生情况,并进行危险因素分析。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2017年11月15日至2020年12月31日期间,CTRC数据库中来自全国43家中心的1668例taTME手术患者的临床病例资料,排除未行消化道重建的98例患者以及术后并发症资料不完整的109例患者,1461例患者纳入分析;男性1036例(70.9%),女性425例(29.1%);年龄(58.2±15.6)岁;体质指数(23.6±3.8)kg/m2。根据国际直肠癌研究组(ISREC)严重程度分级标准定义吻合口漏及其严重程度,统计taTME术后发生吻合口漏的情况;分析术后吻合口漏的危险因素;评估单中心累计taTME手术例数的多少对发生吻合口漏的影响,了解taTME手术登记数≥40例的高流量中心在taTME开展初期的20例与近期开展的20例发生吻合口漏的情况并进行比较。结果本组1461例接受taTME手术的患者发生吻合口漏103例(7.0%)。其中男性71例(68.9%),女性32例(31.1%);年龄(59.0±13.9)岁;体质指数(24.5±5.7)kg/m2;吻合口距肛缘(2.6±1.4)cm;ISREC A级39例(37.9%),B级30例(29.1%),C级34例(33.0%)。腹腔镜辅助taTME(Lap-taTME)组发生吻合口漏89例(7.0%,89/1263),单纯经肛taTME(pure-taTME)组14例(7.1%,14/198)。taTME术后吻合口漏发生的多因素分析结果显示,未使用吻合器吻合(P=0.004)和未行预防性造口(P=0.013)为taTME术后发生吻合口漏的独立危险因素。taTME手术登记数≥30例的中心有16个(37.2%),taTME手术累计例数1317例,发生吻合口漏86例(6.5%);而<30例的中心有27个,累计手术144例,发生吻合口漏17例(11.8%),两者比较,差异有统计学意义(χ2=5.513,P=0.019)。taTME手术登记数≥40例的中心有13个,前期的260例患者发生吻合口漏29例(11.2%),近期的260例发生吻合口漏12例(4.6%),前期与近期比较,差异有统计学意义(χ2=7.652,P=0.006)。结论taTME手术使用吻合器吻合及行预防性造口,以及积累足够的经验,可能会降低术后吻合口漏发生率。

关键词：直肠肿瘤经肛全直肠系膜切除术中国经肛全直肠系膜切除病例登记协作研究并发症吻合口漏危险因素

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二甲双胍作用新机制

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河北医药 2019年第10期41卷 1569-1572页

作者：侯晓宇宋桉宋光耀河北医科大学研究生学院内科教研室河北省代谢病重点实验室石家庄市050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室河北省人民医院内分泌科

二甲双胍是全世界多个指南推荐的在没有禁忌时2型糖尿病的一线降糖用药,其作用机制一直备受关注,然而至今仍未完全明确。经典理论认为二甲双胍可直接作用于肝细胞,通过活化AMPK等机制来发挥其降糖功效。近期,研究发现二甲双胍可调节肠... 详细信息

二甲双胍是全世界多个指南推荐的在没有禁忌时2型糖尿病的一线降糖用药,其作用机制一直备受关注,然而至今仍未完全明确。经典理论认为二甲双胍可直接作用于肝细胞,通过活化AMPK等机制来发挥其降糖功效。近期,研究发现二甲双胍可调节肠道菌群,减少肠道菌群中的脆弱拟杆菌,使特定胆汁酸升高,进而以不依赖AMPK的方式抑制肠道FXR信号,从而达到降糖作用;一些研究还发现二甲双胍通过抑制果糖1,6-二磷酸酶-1的活性,从而降低肝脏葡萄糖生成。还有不同的研究发现二甲双胍具有调节肠道菌群从而延缓衰老的功效,并有研究发现二甲双胍在抗癌方面也有着很好的作用。本文就近几年对二甲双胍新的作用机制研究结果进行综述。

关键词：二甲双胍肠道菌群 FXR轴果糖1,6-二磷酸酶-1 延缓衰老抗癌

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SDHB基因错义突变致心脏副神经节瘤一例

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中华内科杂志 2021年第10期60卷 910-914页

作者：郑飞徐瑞曾正陪刘春雷段艳华程召平孙青刘群王明华韩鹏熙王月兰王建宁黄文郭晓红杨晓庆山东第一医科大学第一附属医院心内科济南250014 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730 山东第一医科大学第一附属医院PET/CT科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院病理科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心外科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院影像科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院麻醉科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院泌尿外科济南250014 山东第一医科大学第一附属医院心脏超声科济南250014

患者青年女性。以阵发性心悸、多汗、头痛、血压升高为表现,检测儿茶酚胺及代谢产物甲氧基肾上腺素类(MNs)水平增高,基因检测为琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)错义突变,影像学检查发现由冠状动脉左回旋支供血的纵隔肿瘤(40 mm×38 mm),经... 详细信息

患者青年女性。以阵发性心悸、多汗、头痛、血压升高为表现,检测儿茶酚胺及代谢产物甲氧基肾上腺素类(MNs)水平增高,基因检测为琥珀酸脱氢酶亚基B(SDHB)错义突变,影像学检查发现由冠状动脉左回旋支供血的纵隔肿瘤(40 mm×38 mm),经充分药物准备后在体外循环下行肿瘤手术切除,术后病理确诊为心脏副神经节瘤。患者术后3个月随诊复查血压、MNs正常,并对其家系进行了研究追随。

关键词：副神经节瘤心脏 SDHB基因突变

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胰腺内分泌肿瘤基因和染色体改变对预后的意义

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中华胰腺病杂志 2003年第Z1期3卷 115-115页

作者：陈原稼中国协和医科大学北京协和医院消化内科中国医学科学院

一、胰腺内分泌肿瘤特点及临床预后指标胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)是少见的肿瘤,除胰岛素瘤90%以上为良性外,其他PETs有相当比例为恶性肿瘤[1].

关键词：胰腺内分泌肿瘤肿瘤基因预后指标胰岛素瘤恶性肿瘤临床

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慢性便秘的药物治疗

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中华医学信息导报 2007年第6期22卷 19-19页

作者：刘晓红刘巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科

慢性便秘比较常见。2003年我国制定了《慢性便秘诊冶指南》，提出根据患者的病因、诱因、便秘类型及严重程度，进行分层、分级的三级诊治分流原则。慢性便秘的主要治疗措施包括饮食、体育锻炼等一般治疗，药物治疗，灌肠，生物反馈疗法... 详细信息

慢性便秘比较常见。2003年我国制定了《慢性便秘诊冶指南》，提出根据患者的病因、诱因、便秘类型及严重程度，进行分层、分级的三级诊治分流原则。慢性便秘的主要治疗措施包括饮食、体育锻炼等一般治疗，药物治疗，灌肠，生物反馈疗法以及手术治疗等，其中药物治疗在慢性便秘治疗中占了很大的比重。现将主要的便秘治疗药物介绍如下。

关键词：慢性便秘药物治疗生物反馈疗法便秘治疗一般治疗体育锻炼手术治疗药物介绍

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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用

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中华现代护理杂志 2009年第9期15卷 805-805页

作者：尤丽丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症监护病房MICU 100730

气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症，气管切口护理质量的高低，直接关系到拔管后切口愈合的质量。我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口，取得良好效果，现介绍如下。

关键词：气管切开术敷料覆盖伤口泡沫康惠尔护理质量常见并发症切口感染

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慢性胰腺炎的认识现状

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中华胰腺病杂志 2003年第Z1期3卷 106-106页

作者：钱家鸣中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院消化内科

我国至今尚无慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的流行病学的资料,但其发病远远低于西方国家.然而,北京协和医院近10年(1990～2000)的内、外科住院患者的CP的患病率(0.52%)呈上升的趋势;较80年代以前增加10倍.

关键词：慢性胰腺炎外科住院患者协和医院流行病学患病率资料国家发病北京

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短期空气污染物暴露与代谢综合征患者内皮功能相关性分析

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中国循证心血管医学杂志 2016年第7期8卷 792-796页

作者：阮燕萍张磊廉慧蔡天骐赵肖奕孙王乐贤严健华梁瑞娟张元勋刘啸乐孔德慧 Qinghua Sun Sanjay Rajagopalan 曹阳程康安范中杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科北京100730 北京军区总医院京西医院保健科北京100043 中国科学院大学资源与环境学院中丹教育研究中心北京100049 承德医学院附属医院心血管内科承德067000 上海交通大学附属新华医院心血管内科上海200092 深圳市人民医院心血管内科深圳518020 中国科学院大学资源与环境学院北京100049 Davis Heart and Lung Research Institute Ohio State University College of MedicineColumbusOHUSA Unit of Biostatistics Institute of Environmental MedicineKarolinska Institutet17177 StockholmSweden.

目的评估代谢综合征患者空气污染与内皮功能的相关性。方法纳入2013年1月~2013年7月在北京协和医院心血管内科门诊就诊的代谢综合征患者61例，平均年龄62.41±9.12岁，对所有受试者采用Endopat2000进行充血反应指数（RHI）的内皮... 详细信息

目的评估代谢综合征患者空气污染与内皮功能的相关性。方法纳入2013年1月~2013年7月在北京协和医院心血管内科门诊就诊的代谢综合征患者61例，平均年龄62.41±9.12岁，对所有受试者采用Endopat2000进行充血反应指数（RHI）的内皮功能测定。获取所有受试者居住详细地址信息及其经纬度和北京市同时期35个空气质量监测点的空气污染物数据，通过ArcGIS10.0软件将北京市网格化（分辨率为0.05°，≈5.5 km）获取受试者居住地址的污染物暴露水平作为个体化暴露水平。并从中国气象局获取同时期日平均温度、相对湿度和气压。结果研究期间所有受试者个体化大气污染物，包括吸入直径＜2.5μm或＜10μm的颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化氮（NO2）、二氧化硫（SO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3），日均浓度分别为78.2、129.6、52.9、25.0、1.2和59.1μg/m3。多元线性模型分析结果表明前15 d累积PM2.5和PM10每增加10 μg/m3，RHI分别下降0.87和0.72（P均＜0.05），然而并未发现气体污染物与RHI的相关性（P＞0.05）。结论颗粒物污染与代谢综合征患者亚急性内皮功能受损相关，该机制可能部分解释空气污染所致心血管疾病发生和死亡风险的增加。

关键词：空气污染 PM2.5 代谢综合征内皮功能

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改变会风, 追求高品质学术会议——2023年中华消化年会模式改变的工作实践

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中华医学信息导报 2024年第3期39卷 13-13页

作者：李景南邹多武唐承薇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科四川大学华西医院消化内科

医学的不断发展决定了医学是一门需要持续学习, 知识随时更新的学科。医学生毕业后的规范化培训, 各个级别医生的继续教育保证了医生在临床实践工作中的各种规范。各种学术会议作为学术交流的重要平台, 为各级临床医生提供了展示研究成... 详细信息

医学的不断发展决定了医学是一门需要持续学习, 知识随时更新的学科。医学生毕业后的规范化培训, 各个级别医生的继续教育保证了医生在临床实践工作中的各种规范。各种学术会议作为学术交流的重要平台, 为各级临床医生提供了展示研究成果、交流学术观点、建立学术联系的机会。高质量的学术会议可以推动各学科新技术发展, 提高临床医生的业务能力水平, 更好地服务大众, 保证健康中国的顺利实施。因此学术会议的宗旨就是"学术"。由于各种学术会议的快速发展, 各种会议水平参差不齐, 一些会议形式可能会影响学术效果。为更好地遵循学术会议和学术交流的宗旨, 2023年11月9—11日在武汉召开的中华医学会第二十三次全国消化系病学术会议(Congress of Gastroenterology China, CGC 2023)是中华医学会消化病学分会第十二届委员会成立后的第一次全国学术大会。主任委员四川大学华西医院唐承薇教授在本次会议中, 针对目前学术会议普遍反映的不足之处尝试进行改革, 提出讲出高水平、提出新问题、组织精彩会, 准时高效, 共享高品质学术会议的宗旨。探索举办以学术为中心高品质学术会议的可行模式。

关键词：中华医学会学术会议学术交流学术效果临床医生可行模式临床实践工作持续学习

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

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