检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2014年第26期94卷 2066-2068页

作者：曹欣欣李剑吴东王书杰沈悌周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

病历摘要患者女，62岁，因腹胀4个月于2011年12月1日入院。患者自2011年7月起无诱因出现腹胀，腹围进行性增大，伴食欲下降，双下肢凹陷性水肿。无发热、腹痛、尿量减少。无皮疹、肢体感觉障碍。当地医院查血常规提示血红蛋白（ Hb）84 ... 详细信息

病历摘要患者女，62岁，因腹胀4个月于2011年12月1日入院。患者自2011年7月起无诱因出现腹胀，腹围进行性增大，伴食欲下降，双下肢凹陷性水肿。无发热、腹痛、尿量减少。无皮疹、肢体感觉障碍。当地医院查血常规提示血红蛋白（ Hb）84 g／L，白细胞、血小板正常；尿潜血阳性（＋）、蛋白（＋）；红细胞沉降率36 mm／1 h； C 反应蛋白（ CRP ）7.94 mg／L；肝功能正常；

关键词：疑难病例析评淋巴结肿大腹胀无尿肢体感觉障碍红细胞沉降率血红蛋白进行性增大

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第321例皮疹—肌无力—吞咽困难—皮下气肿

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中华医学杂志 2014年第37期94卷 2951-2953页

作者：王立陈华张遥弓孟春伍东升冯云路霍红韩红侯勇张春燕郑文洁张奉春唐福林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730

病历摘要患者男,48岁.因皮肤红斑破溃伴肌无力8个月,咽痛、吞咽困难4个月于2012年2月入北京协和医院风湿免疫科.患者8个月前出现眶周、颜面、前胸、双肘关节伸侧红斑,部分破溃,伴四肢近端肌无力,上肢上举、下肢蹲起困难,伴双肩、双腕... 详细信息

病历摘要患者男,48岁.因皮肤红斑破溃伴肌无力8个月,咽痛、吞咽困难4个月于2012年2月入北京协和医院风湿免疫科.患者8个月前出现眶周、颜面、前胸、双肘关节伸侧红斑,部分破溃,伴四肢近端肌无力,上肢上举、下肢蹲起困难,伴双肩、双腕关节痛,无肿胀、晨僵;当地医院查肌酸激酶（CK）升高（不详）,肌电图示肌源性损害,诊为“皮肌炎”,予泼尼松40 mg/d治疗后症状好转.

关键词：近端肌无力吞咽困难皮下气肿北京协和医院皮疹皮肤红斑肌源性损害风湿免疫

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中国人肛门直肠功能多中心检测参数正常值及其临床意义

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中华消化杂志 2014年第9期34卷 597-602页

作者：孙晓红王智凤辛海威朱有玲王学勤罗金燕谢小平侯晓华邹多武柯美云中国医学科学院北京协和医院消化科 100730 西安交通大学第二附属医院消化科华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科上海长海医院消化科

目的获得我国健康人不同年龄及性别肛门直肠动力及感觉功能参数的正常值。方法收集4个医疗中心的健康受试者，按年龄分为3组：Ⅰ组为18～39岁，Ⅱ组为40～59岁，Ⅲ组为≥60岁。应用气液压毛细灌注系统和 Pc Polygraf HR 台式高分辨消化... 详细信息

目的获得我国健康人不同年龄及性别肛门直肠动力及感觉功能参数的正常值。方法收集4个医疗中心的健康受试者，按年龄分为3组：Ⅰ组为18～39岁，Ⅱ组为40～59岁，Ⅲ组为≥60岁。应用气液压毛细灌注系统和 Pc Polygraf HR 台式高分辨消化道动力监测系统测定受试者静息状态下肛门括约肌参数；嘱受试者模拟排便，记录与排便相关的参数；最后向气囊充气评估直肠肛门抑制反射（RAIR）及直肠排便感知功能。采用单因素方差分析和独立样本 t 检验分别比较3个年龄组和不同性别受试者间的各项参数。结果共纳入健康受试者166名，Ⅰ组79名，其中男40名；Ⅱ组68名，其中男29名；Ⅲ组19名，男11名。肛门括约肌参数中3个年龄组间肛门括约肌长度（ASL）、有效肛门括约肌长度（VASL）、肛门括约肌静息压（RASP）、肛门括约肌最大缩榨压（SASP）及肛门括约肌有效缩榨压（VSASP）时限比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。男性 SASP[（180．13±8．10）mmHg，1 mmHg＝0．133 kPa]明显高于女性[（143．93±6．59）mmHg，t＝-3．489，P ＝0．001]，其他参数差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。排便相关参数中3个年龄组间模拟排便时直肠内压、直肠-肛门括约肌压力梯度（RAPG）、肛门括约肌松弛率（ASRR）及排便时直肠-肛门括约肌同步（RAC）比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。男性模拟排便时直肠内压[（61．23±3．46）mmHg]和 RAPG[（40．04±4．08）mmHg]明显高于女性[（44．47±2．32）mmHg，t＝-4．075；（24．00±2．59）mmHg，t ＝-3．367，P 均＜0．01]，男女之间其他参数比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。所有受试者 RAIR 均存在，3个年龄组及不同性别之间比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。直肠排便感知功能中3个年龄组之间初始阈值（FRS）、排便阈值（CRS）比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；但Ⅱ组和Ⅲ组最大耐受阈值（MRTS）明显高于Ⅰ组[（194．41±6．32）mL，（200．00±12．75）mL 比（167．80±5．00）mL，F ＝6．698，P ＜0．002]。不同性别之间 FRS、CRS 及 MRTS 差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。结论我国男性人群的 SASP、模拟排便时直肠内压和 RAPG 明显高于女性，直肠排便感知的 MRTS 随着年龄增高而增加。

关键词：直肠肛门动力直肠排便感知直肠肛门抑制反射性别年龄

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记忆力下降-消化道出血

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中华全科医师杂志 2014年第2期13卷 91-93页

作者：朱祖懿杨红姚尧李晓青钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

患者,女,38岁,科研人员.记忆力下降1 d,突发消化道出血.2010年3月9日晨起家人发现患者意识模糊,答不切题,精神淡漠,记忆力下降,无晕厥抽搐、肢体麻木、活动障碍等.下午意识逐渐好转,可正确对答,但对上午发生的事情不能回忆.神经系统查... 详细信息

患者,女,38岁,科研人员.记忆力下降1 d,突发消化道出血.2010年3月9日晨起家人发现患者意识模糊,答不切题,精神淡漠,记忆力下降,无晕厥抽搐、肢体麻木、活动障碍等.下午意识逐渐好转,可正确对答,但对上午发生的事情不能回忆.神经系统查体未见明显异常.急查头颅CT：未见出血、占位等异常表现.

关键词：结肠炎,溃疡性诊断

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临床精粹：血栓栓塞性疾病

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中华全科医师杂志 2014年第1期13卷 7-8页

作者：吴东庄俊玲陈嘉林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

下肢深静脉血栓可引起肺栓塞,需重视其危险因素并早期识别.肝素和华法林在特殊情况下可造成血栓.原因不明的血栓病例需警惕肿瘤.华法林半衰期较长,围手术期需用低分子量肝素来过渡.慢性弥散性血管内凝血纤维蛋白原和血小板计数可正常.

关键词：血栓栓塞

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临床精粹：出血性疾病

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中华全科医师杂志 2014年第5期13卷 337-338页

出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科... 详细信息

出血性疾病的病因可大致分为三类：血小板异常，凝血系统异常，血管因素。在熟悉凝血生理机制的基础上，通过询问病史和体格检查，并辅以血常规、凝血时间以及肝肾功这些常规检查，可正确诊断大部分出血性疾病。出血性疾病虽然不是全科医疗的常见病，但适当了解有助于正确判断病因，合理转诊。

关键词：紫癜,血小板减少性,特发性肝素,低分子量

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1例老年反复发作消化性溃疡的诊治思路

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中国社区医师 2014年第36期30卷 26-27页

作者：吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

【基本情况】患者，男，67岁，反复上腹痛40余年，剑突下烧灼感，反酸，呕吐胃内容物。【思考1】引起患者腹痛的原因有哪些？分析慢性上腹痛病因很多，包括消化性溃疡、胆石症、慢性胰腺炎、横结肠疾病、肠系膜血管病变等，偶尔也可见... 详细信息

【基本情况】患者，男，67岁，反复上腹痛40余年，剑突下烧灼感，反酸，呕吐胃内容物。【思考1】引起患者腹痛的原因有哪些？分析慢性上腹痛病因很多，包括消化性溃疡、胆石症、慢性胰腺炎、横结肠疾病、肠系膜血管病变等，偶尔也可见于心肺及胸膜疾病。患者病程漫长，似乎是一个良性经过，但应注意询问病史，近期病情若有新的变化，亦不排除恶性病变，例如长期胃溃疡继发胃癌，慢性胰腺炎引起胰腺癌等。详细了解腹痛特点有助于鉴别诊断。

关键词：消化性溃疡反复发作反复上腹痛肠系膜血管病变慢性胰腺炎诊治老年慢性上腹痛

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过敏性紫癜的消化内镜表现

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中华消化内镜杂志 2014年第8期31卷 477-480页

作者：董军乐胡文迪吴东姚方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

过敏性紫癜（Henoch—Schonlein purpura，HSP）是一种ISA介导的系统性血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节炎和肾脏疾病为特征性临床表现。本病好发于儿童，但任何年龄段均可发病。儿童年发病率约1／10000，成人年发病率约0．5／100000。HS... 详细信息

过敏性紫癜（Henoch—Schonlein purpura，HSP）是一种ISA介导的系统性血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节炎和肾脏疾病为特征性临床表现。本病好发于儿童，但任何年龄段均可发病。儿童年发病率约1／10000，成人年发病率约0．5／100000。HSP的病因尚不清楚，可能与前驱病毒或细菌感染、药物、预防接种等致敏因素有关。

关键词：过敏性紫癜内镜表现消化系统性血管炎年发病率皮肤紫癜临床表现肾脏疾病

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药物性胰腺炎的诊断与治疗

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临床肝胆病杂志 2014年第8期30卷 722-725页

作者：钱家鸣王淑君中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730

药物性胰腺炎(DIP)是药源消化系统疾病之一,随着药物的广泛使用,可引起DIP的药物逐年增加。DIP缺乏特异的临床检测指标及诊治流程,易漏诊。阐述DIP的流行病学、发病机制、引起DIP的药物及分类,强调在诊断过程中收集患者用药史,及时停用... 详细信息

药物性胰腺炎(DIP)是药源消化系统疾病之一,随着药物的广泛使用,可引起DIP的药物逐年增加。DIP缺乏特异的临床检测指标及诊治流程,易漏诊。阐述DIP的流行病学、发病机制、引起DIP的药物及分类,强调在诊断过程中收集患者用药史,及时停用可疑药物是诊治的关键,并告知患者引起DIP的相应药物,预防DIP再发。

关键词：胰腺炎药物毒性诊断综述

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基于循证指南及诊疗路径的麦胶性肠病营养干预改善临床结局

基于循证指南及诊疗路径的麦胶性肠病营养干预改善临床结局

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2014年北京医学会肠外肠内营养年会暨北京协和医院基本外科纪念曾宪九教授诞辰100周年多学科临床营养论坛

作者：李融融于康吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科

目的麦胶性肠病系摄入含麸质食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病,其诊治现状在国内尚存诸多不足.本文检索国内外相关文献检索和循证指南,报告基于循证和诊疗路径对麦胶性肠病患者进行营养干预改善临床结局(Clinical Outcome)的过程... 详细信息

目的麦胶性肠病系摄入含麸质食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病,其诊治现状在国内尚存诸多不足.本文检索国内外相关文献检索和循证指南,报告基于循证和诊疗路径对麦胶性肠病患者进行营养干预改善临床结局(Clinical Outcome)的过程,以期为该病的规范化营养干预提供参考.方法患者女性,39岁,因腹泻6年,加重伴体重下降5kg 6月余入院.抗麦胶蛋白抗体、抗肌内膜抗体阳性.血红蛋白89g/L,血清白蛋白34g/L.内镜示小肠绒毛变短,粘膜水肿.活检病理提示小肠粘膜绒毛中-重度萎缩,诊为麦胶性肠病.结合证据评阅及循证指南指导,按照"营养筛查-评定-干预-临床评估及监测"临床路径,予低脂、少渣肠内营养支持,提供适宜能量、充足蛋白质,加强个体化指导,逐渐过渡至严格去麦胶膳食.

关键词：麦胶性肠病乳糜泻营养干预诊疗路径临床结局

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