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1995至2009年北京协和医院住院糖尿病患者情况分析

中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 72-76页

作者：付勇赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率，比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料，按时间以5年为1段分为3段，按... 详细信息

目的分析不同年份、不同科室糖尿患者的住院率，比较糖尿病患者与非糖尿患者在住院费用、时间和死亡率方面的差异。方法回顾性分析1995至2009年在北京协和医院各科住院的糖尿病和非糖尿病患者的临床资料，按时间以5年为1段分为3段，按年龄分为4段。结果共有500523例患者纳入分析。1995至2009年，糖尿病患者占总住院人数的比率由2．85％增加至7．65％；各科糖尿病患者占科室住院人数比率以心内科、眼科和血管外科增加最明显，到2009年分别为29．36％、24．51％、21．25％。各时间段及年龄段糖尿病组患者的住院时间均明显长于非糖尿病组患者（P〈0．001）；总住院费用除2000至2004年及2005至2009年0～18岁年龄段差异无统计学意义外（P〉0．05），其余各时间段及各年龄段均为糖尿病组患者明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）；除1995至1999年65岁以上年龄段外（P〉0．05），各时间段及年龄段糖尿病组患者的日均住院费用均明显低于非糖尿病组患者（P〈0．05、P〈0．01或P〈0．001）。1995至2004年0—18岁糖尿病患者的死亡率为0，2005至2009年19—44岁年龄段糖尿病与非糖尿病患者死亡率差异无统计学意义（P〉0．05），其余各时间段及年龄段糖尿病组患者的死亡率均明显高于非糖尿病组患者（P〈0．01或P〈0．001）。结论糖尿病患者的住院时间较长，住院率、住院费用及死亡率较高，应制订全院范围内糖尿病管理模式，提高治疗水平。

关键词：糖尿病住院率住院费住院时间死亡率

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正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 77-79页

作者：袁涛赵维纲付勇董颖越段炼姜艳王鸥于淼许建萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例，成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象，采用正常血糖高胰岛素钳夹... 详细信息

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例，成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象，采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）；对患者进行胰岛素泵强化治疗，记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量，分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83，P=0．003），与BMI（r=0．54，P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16，P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16，P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性，指导临床胰岛素用量。

关键词：正常血糖高胰岛素钳夹胰岛素敏感性糖尿病胰岛素强化治疗

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持续皮下胰岛素输注在人胰岛素过敏患者脱敏治疗中的应用

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 84-86页

作者：李乃适赵维纲阳洪波李文慧邹晓玲潘慧王良录向红丁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 湖南中医药大学第一附属医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科 100730

目的评价持续皮下胰岛素输注法在人胰岛素过敏患者脱敏治疗中的应用价值。方法对2例人胰岛素过敏患者采用赖脯胰岛素持续皮下泵入治疗，以0．01U／h稀释赖脯胰岛素溶液为起始基础率，逐步增加输注速率和浓度直至临床所需剂量，在此基础... 详细信息

目的评价持续皮下胰岛素输注法在人胰岛素过敏患者脱敏治疗中的应用价值。方法对2例人胰岛素过敏患者采用赖脯胰岛素持续皮下泵入治疗，以0．01U／h稀释赖脯胰岛素溶液为起始基础率，逐步增加输注速率和浓度直至临床所需剂量，在此基础上调整治疗方案为3餐前皮下注射赖脯胰岛素联合口服药物治疗。结果2例患者在持续皮下赖脯胰岛素输注治疗的起始及加量过程中均未出现皮肤瘙痒症状，注射局部亦无风团出现：改用餐前皮下赖脯胰岛素注射联合口服药治疗后亦无上述症状出现。结论持续皮下输注胰岛素或速效胰岛素类似物可用于人胰岛素过敏患者的脱敏治疗。

关键词：胰岛素过敏胰岛素类似物脱敏治疗持续皮下胰岛素输注

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青少年1型和2型糖尿病患者临床特点和鉴别诊断分析

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中国糖尿病杂志 2010年第6期18卷 416-418页

作者：付勇李玉秀肖新华王姮中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的分析青少年1型和2型糖尿病发病的临床特点、鉴别诊断。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科2000—2005年收治的111例1型糖尿病和75例2型糖尿病患者,年龄<30岁。分析各项临床和试验室指标的差异,OR和受试者工作特征曲线(ROC曲线)... 详细信息

目的分析青少年1型和2型糖尿病发病的临床特点、鉴别诊断。方法回顾性分析北京协和医院内分泌科2000—2005年收治的111例1型糖尿病和75例2型糖尿病患者,年龄<30岁。分析各项临床和试验室指标的差异,OR和受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果 1型糖尿病易出现发病前感染(35.1%)、糖尿病酮症酸中毒(71.2%)。2型糖尿病患者更易有肥胖史(95.7%)、脂肪肝(70.7%)和黑棘皮症(54.7%),BMI[(28.12±4.38)kg/m^2]、空腹C肽(FC-P)[2.80(0.5～8.2)ng/ml]、HOMA2-IR[1.7(0.4～6.1)]较高(P<0.05)。OR值最高的为黑棘皮症,无穷大(∞),其次为脂肪肝(78.6)、肥胖史(8.5)。计算AUC,最高为BMI、HOMA2-IR、FC-P,诊断2型糖尿病的最佳切点为BMI=23 kg/m^2、HOMA2-IR=0.75、FC-P=1.0ng/ml。结论在青少年中两种糖尿病最具鉴别的指标为黑棘皮症、脂肪肝、肥胖史及BMI,HOMA2-IR,FC-P。

关键词：糖尿病,1型糖尿病,2型青少年诊断

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北京市东城区非酒精性脂肪肝的相关因素分析

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中国糖尿病杂志 2010年第6期18卷 409-411页

作者：许岭翎向红丁张化冰陈伟方京徽李伟中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的人群(除外已知肝脏疾病)是否存在糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)以及胰岛β细胞功能减退。方法按照AIT是否≥40U/L将人群分为ALT正常组和ALT升高组。进行OGTT试验,并测量身高、体重、WC及生化指标,计... 详细信息

目的探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的人群(除外已知肝脏疾病)是否存在糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)以及胰岛β细胞功能减退。方法按照AIT是否≥40U/L将人群分为ALT正常组和ALT升高组。进行OGTT试验,并测量身高、体重、WC及生化指标,计算IR指数(HOMA-IR)和1相Stumvoll指数。结果 ALT升高组BMI、WC、SBP、DBP、尿酸(UA)、TC、TG、LDL-C、PG以及HOMA-IR明显高于ALT正常组,而HDL-C和1相Stumvoll指数明显低于ALT正常组(P<0.01)。部分相关分析结果提示血清ALT与SBP、TC、TG、LDL-C、FPG以及HOMA-IR呈明显的正相关,而与HDL-C和1相Stumvoll指数呈明显的负相关。BMI、TG、LDL-C、HDL-C、ALT以及WC是HOMA-IR独立的影响因子。结论在排除其他肝病的影响因素后,血清ALT升高的人群中可能已经存在明显的IR、血压升高和糖脂代谢异常。

关键词：丙氨酸氨基转移酶胰岛素抵抗 β细胞功能

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口服胰岛素肠溶胶丸治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心临床观察

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中华临床营养杂志 2010年第2期18卷 67-71页

作者：赵维纲袁涛袁申元刘志民刘国良陈丽韩少梅徐涛王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 北京同仁医院内分泌科上海长征医院内分泌科中国医科大学第一临床学院内分泌科山东大学齐鲁医院内分泌科中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所流行病统计学系

目的评价胰岛素肠溶胶丸降糖疗效，并与中效胰岛素注射液进行比较。方法采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验，将260名2型糖尿病患者随机分为对照组（n=125）和试验组（n=135），分别于每日早、晚餐前1h给予皮下注射中效胰岛素注... 详细信息

目的评价胰岛素肠溶胶丸降糖疗效，并与中效胰岛素注射液进行比较。方法采用多中心、随机、开放、平行对照临床试验，将260名2型糖尿病患者随机分为对照组（n=125）和试验组（n=135），分别于每日早、晚餐前1h给予皮下注射中效胰岛素注射液和口服胰岛素肠溶胶丸，共12周。结果胰岛素肠溶胶丸能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹和餐后2h血糖，HbAlc平均下降0．98％。以美国糖尿病学会（HbAlc≤7．0％）和国际糖尿病联盟（HbAlc≤6．5％）推荐的HbAlc达标标准判读，试验组的达标率分别为38．9％和21．4％，与对照组的45．1％和30．2％相比差异均无统计学意义（P=0．323和P=0．109）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P=0．618），试验组患者的治疗满意度评分明显高于对照组患者（P=0．000）。结论胰岛素肠溶胶丸具有与中效胰岛素注射液相近的降糖疗效和安全性，且使用满意度更高。

关键词：胰岛素肠溶胶丸 2型糖尿病临床试验

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PCI术后患者的血糖管理

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医学与哲学 2010年第22期31卷 7-10页

作者：肖新华孙晓方李全民张志芳中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京二炮总医院内分泌科北京100088 辽宁医学院辽宁锦州121004

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗及急性心肌梗死(AMI)血运重建的有效手段.取得令人满意的效果,而被临床广泛接受和应用.在冠心痛患者中糖代谢异常发生率显著高于一般人群.有研究显示高血糖是引起冠状动脉支架再狭窄的独立危... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗及急性心肌梗死(AMI)血运重建的有效手段.取得令人满意的效果,而被临床广泛接受和应用.在冠心痛患者中糖代谢异常发生率显著高于一般人群.有研究显示高血糖是引起冠状动脉支架再狭窄的独立危险因素.因此糖尿病患者PCI术后必须进行严格的血糖管理.根据目前研究结果,可能血糖目标定为餐前血糖<7.8mmol/L.且随机血糖<10.0mmol/L较为合适.

关键词： PCI 冠心病 AMI 糖尿病.血糖管理

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两个MODY2中国家系葡萄糖激酶基因杂合突变的研究

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中国糖尿病杂志 2010年第6期18卷 405-408页

作者：刁呈明萨仁图雅肖新华孙晓方茅李莉张茜李文慧于淼袁涛黎明向红丁王姮中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730 北京市朝阳糖尿病医院

目的寻找两个典型的MOIDY2家系的责任基因。方法抽提两个MODY2家系成员基因组DNA,PCR扩增、直接测序候选基因葡萄糖激酶(GCK)基因5′端、3′端非翻译区及1～10号外显子,确认突变。结果家系1中4人携带GCK基因杂合突变c.661G>A(E221K)... 详细信息

目的寻找两个典型的MOIDY2家系的责任基因。方法抽提两个MODY2家系成员基因组DNA,PCR扩增、直接测序候选基因葡萄糖激酶(GCK)基因5′端、3′端非翻译区及1～10号外显子,确认突变。结果家系1中4人携带GCK基因杂合突变c.661G>A(E221K),先证者为MOIDY2,另2名突变携带者表现为糖调节受损(IGR),1名突变携带者血糖正常。家系2中2人携带GCK基因杂合突变c.771G>A(W257ter),先证者为MOIDY2,另1名突变携带者表现为IGR。在这些患者中,饮食控制和增强运动能收到良好效果。结论 GCK基因突变c.661G>A(E221K)和c.771G>A(W257ter)可能是两个MOIDY2家系的主要致病基因,其中c.771G>A(W257ter)是一个新发现的突变位点。

关键词：基因葡萄糖激酶青少年发病的成年型糖尿病 c.661G〉A(E221K) c.771G〉A(W257ter)

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选择性腺苷A2BAR短期治疗糖尿病大鼠模型对胰岛素敏感性的影响

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中国医学科学院学报 2010年第2期32卷 222-224页

作者：李宏孙琦张云李玉秀王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科西安710061

腺苷是细胞活动的主要因子之一,在细胞代谢过程中发挥重要调节作用。根据受体结合腺苷的能力以及对腺苷环化酶的活性调控作用的不同,已经克隆的腺苷受体被分为4个亚型:A1、A2A、A2B和A3,A2B受体可以激活腺苷酸环化酶[1],刺激肝糖原的产... 详细信息

腺苷是细胞活动的主要因子之一,在细胞代谢过程中发挥重要调节作用。根据受体结合腺苷的能力以及对腺苷环化酶的活性调控作用的不同,已经克隆的腺苷受体被分为4个亚型:A1、A2A、A2B和A3,A2B受体可以激活腺苷酸环化酶[1],刺激肝糖原的产生,参与葡萄糖代谢。腺苷A2B受体可以用于治疗2型糖尿病[2]。但是腺苷A2B受体对于糖尿病患者胰岛素敏感性改善作用不明显,而腺苷A2B受体拮抗剂(A2B adenosine receptor,A2BAR)可以改变胰岛素的敏感性,A2BAR对于糖尿病患者有一定的作用[3]。目前已证实,蛋白激酶C(proteinkinase C,PKC)是骨骼肌功能的重要调节因素,骨骼肌利用储藏的糖原及循环中的葡萄糖作为能源保持细胞完整性及功能。有研究显示PKC可引起胰岛素受体丝氨酸残基磷酸化,使其下调或失活,导致葡萄糖转运下调,PKC的升高可能加重骨骼肌胰岛素抵抗,对胰岛素敏感性下降[2]。目前国内外对A2BAR的研究较少,已有的研究多针对哮喘、心血管及神经系统等疾病。本研究主要观察糖尿病大鼠使用选择性A2BAR对血糖、胰岛素敏感性和PKC活性的影响。材料和方法动物模型的建立6－8周龄雄性W...[]

关键词：选择性腺苷A2B受体链脲佐菌素胰岛素蛋白激酶C

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第五届国际骨质疏松症和骨矿盐疾病学术会议纪要

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2010年第4期3卷 309-315页

作者：王鸥徐苓夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会（Chinese Society of Bone and Mineral Research,CSOBMR）、国际骨矿盐学会（International Bone and Mineral Society,IBMS）、国际华人骨研学会（International Chinese Hard Tissue Society,ICHT）共同主办,CSOBMR和中华医学会内分泌学会共同承办的第五届国际骨质疏松及骨矿盐疾病学术会议于2010年10月28日至31日在广东省深圳市召开,会议得到了广东省医学会的大力支持.

关键词：骨矿盐疾病骨质疏松症国际会议学术中华医学会广东省医学会深圳市

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