检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2010年第2期1卷 179-189页

作者：朱卫国沙悦王玉王澎杨缇李书纲王林杰曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

"临床病理讨论"(clinical-pathological conference,CPC)是北京协和医院建院几十年坚持不断、难能可贵的传统学术活动,是发挥协和多学科综合优势协作诊治疑难复杂重症"临床特色"的重要体现。几十年持之以恒在全院... 详细信息

"临床病理讨论"(clinical-pathological conference,CPC)是北京协和医院建院几十年坚持不断、难能可贵的传统学术活动,是发挥协和多学科综合优势协作诊治疑难复杂重症"临床特色"的重要体现。几十年持之以恒在全院范围内,开展对涉及多学科的疑难复杂重症病例进行讨论分析,总结经验教训,这种活动是提高临床诊治水平的基础。CPC一般分为以下几个部分:首先,由对患者进行诊治的相关科室对CPC患者生前所经历的多个科室的诊断治疗过程进行复习、重新审视和全面分析。在CPC讨论中各科室根据临床资料引经据典,从本学科专业角度对患者的诊断治疗过程进行分析和总结,气氛热烈、发言踊跃,与会者可持以不同的学术观点进行针锋相对的辩论。第二,由病理科报告患者尸检结果,明确患病的疾病种类及患者的死亡原因。面对与临床有时并不完全一致的诊断,尸检报告的全面病理分析是对某种罕见及疑难复杂疾病的重新认识和思考,是对临床诊断思路正确与否的重新验证。最后,相关科室专家就病理确诊的某种罕见及疑难复杂疾病的国内外研究现状进行评述,结合本例患者的救治过程总结成功的经验、分析教训,获得今后临床诊治同类疾病需要加以改进和提高的启示。CPC这种学术交流形式是提高临床诊疗水平极其有效的途径,也是培养临床医生,尤其是年轻的临床医学工作者不可多得的、宝贵的学习机会。这正是协和人能够坚持至今,并十分珍惜的重要原因。CPC这种在临床实践中的学习总结,是临床医生提高分析思维能力、改进临床救治水平的最佳课堂;也是临床医学在实践中不断总结、进步、发展、提高的最佳范例;更是对患者将生命贡献给医学发展的最高崇敬。每次的协和CPC都是全院最受关注、参加人数最多的学术活动。近年来由于尸检数量的急剧下降,CPC的次数也在急剧减少。但是医务处仍组织了不少有价值的CPC;此外,还创新性地组织了依靠活体标本进行的CPC,为在新的社会情况下继续保持协和优良的学术传统开辟了一条新的途径。本期刊登的CPC即为此创新性范例,医务处孙阳处长专门撰文点评,介绍协和CPC学术活动的新模式和新方法。CPC是协和的传统和优势,CPC需要不断地发展和创新。本刊今后将继续组织更多的具有指导意义和创新性的CPC,呈现在广大读者面前。

关键词：马内菲青霉菌发热皮疹肺部病变骨破坏

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易误诊为消化系统病变的内分泌疾病

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中华全科医师杂志 2010年第7期9卷 443-445页

作者：卢琳陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

消化系统是多种内分泌激素作用的靶器官，故而内分泌疾病经常会引起消化系统症状，甚至以消化系统症状首发，容易误诊。现介绍一些常见内分泌疾病的消化系统症状表现，希望能对这些疾病的鉴别诊断有所提示。

关键词：消化系统病变内分泌疾病误诊消化系统症状内分泌激素症状表现鉴别诊断靶器官

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加强筛查与早期诊断,提高糖尿病及其肾病的防治水平

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北京医学 2010年第4期32卷 243-244页

作者：向红丁郑法雷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

一、糖尿病是我们面临的重大公共卫生问题2006年联合国大会通过决议,将世界糖尿病日（每年11月14日）改称为＂联合国糖尿病日＂。这是因为糖尿病及其并发症的防治是我们面临的一个重大公共卫生问题。

一、糖尿病是我们面临的重大公共卫生问题 2006年联合国大会通过决议,将世界糖尿病日（每年11月14日）改称为＂联合国糖尿病日＂。这是因为糖尿病及其并发症的防治是我们面临的一个重大公共卫生问题。

关键词：世界糖尿病日早期诊断公共卫生问题联合国大会筛查治水肾病并发症

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导致生长发育障碍的胰腺实性假乳头状瘤7例分析

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癌症进展 2010年第4期8卷 322-324页

作者：朱惠娟周姝含潘慧张杰石李欣平小川张韶君戴梦华史轶蘩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)同时合并生长发育障碍患儿临床特点以及误诊原因。方法对7例经影像学及手术切除肿瘤病理证实胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床特点进行回顾性分析。结果 7例患者(男性1例,女性6例)的腹部肿物直径平均为7.4... 详细信息

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)同时合并生长发育障碍患儿临床特点以及误诊原因。方法对7例经影像学及手术切除肿瘤病理证实胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床特点进行回顾性分析。结果 7例患者(男性1例,女性6例)的腹部肿物直径平均为7.4±1.9cm(3.0～12.8cm)。7例患儿术前均被发现身高偏矮,平均身高SDS为-1.9±0.2(-2.7～-1.3),其中5例生长速度仅为1.4±0.1cm/年。术后3个月患儿体重平均增加1.1kg,生长速度为4.4±0.1cm/年(n=6),6个月为7.4±0.3 cm/年(n=5,P<0.05),平均身高SDS为-1.0±0.3(-1.1～-0.4)。7例术前疑为胰腺良性肿瘤或胰腺神经内分泌肿瘤,其中2例误诊为无功能性胰岛细胞瘤,误诊为黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿各1例。另有2例在外院行运动试验呈阴性,遂诊为人生长激素缺乏性矮小症,但我院行两项人生长激素(hGH)兴奋试验其hGH峰值均高于10ng/ml。1例女性SPTP患儿在外院磁共振检查发现垂体增大,误诊为垂体瘤。结论 SPTP是非常罕见的低度恶性腹部肿瘤,多发于青少年,应注意与无功能性胰岛细胞瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性腺瘤、胰腺癌以及假性囊肿的鉴别。该肿瘤可明显影响患儿的生长发育,手术切除肿瘤后生长发育延迟可以得到逆转。

关键词：胰腺实性假乳头状瘤生长发育障碍误诊

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纳洛酮对离体人脑神经元缺氧损伤干细胞因子和受体表达的影响

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中国医学科学院学报 2010年第2期32卷 215-221,246页

作者：朱波李兰英吕国义薛玉良叶铁虎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 天津医科大学内分泌研究所天津300070 天津医科大学第二医院麻醉科天津300211 天津泰达心血管病医院麻醉科天津300457

目的通过检测神经元细胞内干细胞因子(SCF)及其受体c-kit(c-kitR)mRNA表达量的变化探讨纳洛酮对人胚胎大脑神经元缺氧损伤的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,于第10天对神经元进行缺氧结合无糖处理。将24孔培养板细... 详细信息

目的通过检测神经元细胞内干细胞因子(SCF)及其受体c-kit(c-kitR)mRNA表达量的变化探讨纳洛酮对人胚胎大脑神经元缺氧损伤的影响。方法应用无血清方法原代培养人胚胎大脑神经元,于第10天对神经元进行缺氧结合无糖处理。将24孔培养板细胞随机分为4组:对照组(按照正常培养条件同期培养)、单纯缺氧组(缺氧无糖处理0.5h)、纳洛酮0.5组(纳洛酮0.5μg/ml+缺氧无糖处理0.5h)、纳洛酮10组(纳洛酮10μg/ml+缺氧无糖处理0.5h)。分别于复氧24h后测定细胞外液乳酸脱氢酶(LDH)浓度,并应用四甲基偶氮唑盐法(MTT)测定细胞存活情况。将25ml培养瓶按上述方法分组,分别于缺氧前、缺氧后即刻、复氧3、6、12和24h提取细胞内总RNA,应用逆转录聚合酶链反应扩增后,检测SCF和c-kitRmRNA表达量的变化。结果单纯缺氧组细胞MTT值显著低于对照组(P<0.01),纳洛酮0.5组MTT值显著低于对照组,与单纯缺氧组比较差异无显著性,络洛酮10组MTT升高至对照组水平(P>0.05);单纯缺氧组细胞外液LDH浓度显著高于对照组(P<0.05),纳洛酮0.5组与对照组和单纯缺氧组比较差异均无显著性(P>0.05),络洛酮10组细胞外液LDH浓度降至对照组水平(P>0.05);缺氧后即刻,可见SCF/c-kitRmRNA表达量显著升高(P<0.01),其中SCF表达量在24h内呈双峰分布;给予不同浓度纳洛酮后,随药物浓度的增加,各组表达量峰值降低,并且延迟出现,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论 SCF/c-kitRmRNA在神经元缺氧后早期即表达增高。纳洛酮可以减轻细胞损伤,并可调节SCF/c-kitR的表达。纳洛酮对细胞损伤的保护作用可能涉及对某些细胞因子表达的调控。

关键词：神经元缺氧纳洛酮干细胞因子 c-kit受体

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我国两地区2型糖尿病患者营养补充剂应用现状及相关因素

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中华临床营养杂志 2010年第4期18卷 247-253页

作者：吕岩赵维纲王姬中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

目的了解2型糖尿病患者营养补充剂的应用现状，并探讨其应用的相关因素。方法采用方便抽样法，对北京及沈阳两地三家医疗机构的615例确诊的2型糖尿病患者进行问卷调查，并对数据进行统计学分析。结果2型糖尿病患者营养补充剂使用率为34... 详细信息

目的了解2型糖尿病患者营养补充剂的应用现状，并探讨其应用的相关因素。方法采用方便抽样法，对北京及沈阳两地三家医疗机构的615例确诊的2型糖尿病患者进行问卷调查，并对数据进行统计学分析。结果2型糖尿病患者营养补充剂使用率为34．8％，北京和沈阳地区分别为22．5％和45．5％。较常应用的营养补充剂为蜂胶（16．1％），其次为维生素（10．1％）、钙剂（8．8％）、鱼油（7．3％）、螺旋藻（3．9％）和卵磷脂（2．3％），除蜂胶主要用于糖尿病补充治疗外，其他营养素主要用于增加机体抵抗力。另有8．5％的被调查者除上述6种营养素外还分别服用其他20余种降糖保健品。营养补充剂应用的信息主要来源于大众媒体宣传及家人和朋友的介绍。患者自我感知有效率约为50％。营养补充剂的应用与患者性别、文化程度、所在地区、自我感知医疗负担程度、糖尿病病程、合并症数量及体重指数有关（P均〈0．05）。结论北京、沈阳两地区2型糖尿病患者营养补充剂应用较普遍，服用的营养素补充剂种类繁多，但其使用缺乏专业指导。建议将营养补充治疗纳入糖尿病教育内容，以加强对糖尿病患者的管理。

关键词： 2型糖尿病营养补充剂抽样调查

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孕酮在非经典型21羟化酶缺乏症和多囊卵巢综合征鉴别诊断中的作用

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生殖医学杂志 2010年第4期19卷 309-312页

作者：丁颖田秦杰卢琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的寻找可用于鉴别诊断非经典型21羟化酶缺乏症(nonclassical 21-hydroxylase deficiency,NC21-OHD)和多囊卵巢综合征(PCOS)的简单方法。方法对1991至2008年在我院诊断为NC21-OHD 9例患者及27例PCOS患者的基本临床特征和激素水平进行... 详细信息

目的寻找可用于鉴别诊断非经典型21羟化酶缺乏症(nonclassical 21-hydroxylase deficiency,NC21-OHD)和多囊卵巢综合征(PCOS)的简单方法。方法对1991至2008年在我院诊断为NC21-OHD 9例患者及27例PCOS患者的基本临床特征和激素水平进行回顾性分析。结果 NC21-OHD患者年龄显著小于PCOS患者(P<0.05)。NC21-OHD患者以多毛、月经异常、外阴异常等合并症状为主要就诊原因,临床特征还包括皮肤颜色变黑、声音增粗、痤疮、喉结等表现;PCOS患者上述体貌特征不明显,常以月经异常、不育就诊。NC21-OHD患者血清总睾酮(T)、孕酮(P)和黄体生成素(LH)分别为(11.1±6.25)nmol/L、(14.95±8.9)nmol/L和(11.1±9.9)U/L;PCOS患者血清总T、P和LH分别为(2.43±1.39)nmol/L、(2.86±1.27)nmol/L和(8.9±5.6)U/L,各值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH在两组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在临床背景上鉴别NC21-OHD和PCOS存在困难。卵泡期显著增高的P水平对NC21-OHD和PCOS初步鉴别诊断有一定提示意义。

关键词：孕酮非典型21羟化酶缺乏症多囊卵巢综合征

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中华医学会第二次骨质疏松及骨矿盐疾病分会中青年学术会议纪要

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2010年第3期3卷 225-226页

作者：李梅夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

中华医学会第二次骨质疏松及骨矿盐疾病分会中青年学术会议于2010年7月23日至24日于美丽的塞上明珠银川市成功举办。两天内，来自全国多省市的妇产科、内分泌科、骨科、放射科及基础研究领域的350位专家学者，就骨质疏松症及其他代谢性... 详细信息

中华医学会第二次骨质疏松及骨矿盐疾病分会中青年学术会议于2010年7月23日至24日于美丽的塞上明珠银川市成功举办。两天内，来自全国多省市的妇产科、内分泌科、骨科、放射科及基础研究领域的350位专家学者，就骨质疏松症及其他代谢性骨病的研究进展进行了广泛而深入的学术交流。

关键词：骨质疏松症骨矿盐疾病中华医学会学术交流中青年会议代谢性骨病内分泌科

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提高肿瘤对儿童青少年生长发育影响的认识与加强基础与临床研究

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癌症进展 2010年第4期8卷 315-316页

作者：潘慧朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

随着生活水平的提高，我国儿童青少年的生长发育状况逐步得到改善，但是无论是家长还是临床医师对于生长发育相关问题的认识还远远不够。对于儿童青少年生长发育的认知和重视程度等方面所存在的问题，使得在临床上很多生长发育相关性疾... 详细信息

随着生活水平的提高，我国儿童青少年的生长发育状况逐步得到改善，但是无论是家长还是临床医师对于生长发育相关问题的认识还远远不够。对于儿童青少年生长发育的认知和重视程度等方面所存在的问题，使得在临床上很多生长发育相关性疾病常常被漏诊和误诊。儿童青少年的生长发育是由遗传和环境等诸多因素影响，另外所有的慢性内科疾病如肾病、先天性心脏病及哮喘等均可不同程度地影响儿童青少年的生长发育，而在继发性生长发育障碍的病因谱中，肿瘤是其很重要的病因。

关键词：青少年生长发育临床研究儿童肿瘤生长发育状况慢性内科疾病先天性心脏病生长发育障碍

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腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤:附211例报告

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协和医学杂志 2010年第1期1卷 72-76页

作者：李汉忠文进纪志刚肖河严维刚徐维锋曾正陪黄宇光刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科北京100730

目的探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术的有效性和安全性。方法分析本院2003年以来成功实施的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术211例,肿瘤直径2～16cm,术前行内分泌、影像学及核医学等检查,并服用2～4周α受体拮... 详细信息

目的探讨腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术的有效性和安全性。方法分析本院2003年以来成功实施的腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤切除术211例,肿瘤直径2～16cm,术前行内分泌、影像学及核医学等检查,并服用2～4周α受体拮抗剂。结果 211例患者手术时间为(97±29)min(60～170min),术中出血量(84.6±56.3)ml(15～250ml),住院时间(4.9±1.6)d(3～7d);术后病理结果证实,肾上腺嗜铬细胞瘤170例、副神经节瘤41例。随访3个月至7年,12例因复发、转移而被诊断为恶性肾上腺嗜铬细胞瘤(副神经节瘤)。结论肾上腺嗜铬细胞瘤及副神经节瘤一经确诊,应该在充分药物准备的基础上,实施手术切除。与传统开放手术相比,腹腔镜手术切除肿瘤对血流动力学干扰小,具有微创、切除彻底、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点。

关键词：腹腔镜手术肾上腺肿瘤嗜铬细胞瘤副神经节瘤

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