检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2009年第8期48卷 675-676页

作者：孙晓方肖新华李文慧张云王彤张茜杨国华王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

胰岛素瘤起源于胰腺B细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1／250000，占胰岛细胞肿瘤的70％-80％。其中93．9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。... 详细信息

胰岛素瘤起源于胰腺B细胞，是一种以低血糖和高胰岛素血症为主要特点的神经内分泌肿瘤。据报道，胰岛素瘤年发病率1／250000，占胰岛细胞肿瘤的70％-80％。其中93．9％为良性肿瘤，手术治疗效果好，因此术前的定性和定位诊断非常重要。关于定性诊断，目前常用的标准是有Wipple三联征即血浆葡萄糖浓度≤2．8mmol／L（50mg／dl）时，血浆胰岛素≥6mIU／L（36pmol／L）、血浆C肽≥0．6ug/L（0．2nmol／L）。一部分患者虽然存在典型Wipple三联征，但胰岛素、C肽测定值均未达到以上标准或在其临界水平，这就给胰岛素瘤的定性诊断带来一定困难。有文献报道，一种高胰岛素血症替代标志物血β-羟丁酸的测定将有助于胰岛素瘤的定性诊断。

关键词：高胰岛素血症胰岛素瘤 β-羟丁酸定性诊断测定值临床意义神经内分泌肿瘤血浆胰岛素

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血压正常高值人群的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化

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中国医学科学院学报 2009年第4期31卷 494-497页

作者：许岭翎向红丁张丽红陈伟方京徽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指... 详细信息

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI-composite)和1相Stumvoll指数。结果血压正常高值组腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR显著高于正常血压组,而1相Stumvoll指数和ISI-com-posite均显著低于正常血压组(P<0.05)。相关分析表明,收缩压与HOMA-IR(r=0.122)呈正相关,与1相Stumvoll指数(r=-0.159)和ISI-composite(r=-0.131)呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析提示收缩压和甘油三酯是1相Stumvoll指数独立的影响因子。结论在血压处于正常高值的非肥胖人群中,可能存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降。

关键词：胰岛素抵抗 β细胞功能血压

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吉非替尼对糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响

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中华医学杂志 2009年第48期89卷 3441-3443页

作者：孙琦王胜男李玉秀王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的探讨吉非替尼对2型糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其相关机制。方法高糖高脂饲料喂养大鼠1个月后腹腔注射链脲霉素制成2型糖尿病鼠模型，分为生理盐水对照组、吉非替尼低剂量组（12．5mg／kg）和高剂量（25mg／kg）组、各干预8d测量... 详细信息

目的探讨吉非替尼对2型糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其相关机制。方法高糖高脂饲料喂养大鼠1个月后腹腔注射链脲霉素制成2型糖尿病鼠模型，分为生理盐水对照组、吉非替尼低剂量组（12．5mg／kg）和高剂量（25mg／kg）组、各干预8d测量给药前、后以及停药7d后大鼠的体重、空腹血糖和基础胰岛素水平；第二轮给药后留取肝脏组织，提取RNA进行半定量逆转录-聚合酶链反应比较胰岛素受体底物-1（IRS-1）和磷酸酰肌醇3激酶（P13K）基因的表达。结果成功建立2型糖尿病鼠模型，高剂量干预组大鼠的胰岛素敏感指数（ISI）较对照组显著增高（2．96±1．38比0．92±0．20，P〈0．05），低剂量组和高剂量组差异无统计学意义（2．95±1．51比2．96±1．38，P〉0．05）；停药7d后IsI无明显变化（2．03±0．72比2．99±0．63，P〉0．05）；3组大鼠体重改变差异无统计学意义（P〉0．05）；肝脏组织内IRS-1基因的表达对照组显著高于干预组[（6．3±2．4）％比（3．3±1．5）％，（3．2±1．8）％，P〈0．05]，低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义（P〉0．05）；P13K基因的表达干预组显著高于对照组[（1．27±0．73）％，（1．43±0．71）％比（0．41±0．24）％，P〈0．05]，低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉非替尼可以改善2型糖尿病鼠的胰岛素敏感性，停药2个半衰期之后该改善作用仍然存在。可能与增强胰岛素信号传导的P13K／Akt途径相关，与体重无明显相关性。

关键词：糖尿病吉非替尼胰岛素受体底物-1 磷酸酰肌醇3激酶

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静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症并高钙危象中的作用

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 729-733页

作者：韩桂艳王鸥邢小平孟迅吾连小兰管珩叶玮夏维波李梅姜艳胡莹莹刘怀成崔全才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，... 详细信息

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，对用药前后的临床及实验室数据进行统计分析。结果（1）应用双膦酸盐前血总钙水平为（3．85±0．50）mmoL／L，应用双膦酸盐后血钙最低值可降至（2．86±0．39）mmoL／L，降至安全范围的时间（1．4±0．6）d，维持时间（10．14±8．54）d；（2）帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸3种药物之间血钙降低值及维持时间差异无统计学意义，血钙降低幅度与用药前血总钙水平相关；（3）甲状旁腺良性病变患者应用双膦酸盐后血钙降低幅度较恶性病变者更显著（P〈0．05）；（4）不良反应：15例次（51．7％）出现发热，其中75％发生于首次用药后，2例次（6．7％）血肌酐水平轻度增高，而肌痛、腹泻、关节痛、流感样症状、乏力、血白细胞降低分别为1例次（3．4％）。结论在PHPT并高钙危象的抢救中，静脉应用双膦酸盐可显著降低血钙水平，有利于纠正高钙危象。本组患者未出现严重不良反应。

关键词：甲状旁腺功能亢进症高钙危象双膦酸盐

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亚临床嗜铬细胞瘤的诊治

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基础医学与临床 2009年第7期29卷 753-756页

作者：童安莉曾正陪李明陈适卢琳杨堤李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的分析亚临床嗜铬细胞瘤（PHEO）的临床特点。方法回顾性总结并分析北京协和医院1997年-2007年收治的22例亚临床PHEO的病例资料。结果患者均无明显临床症状，测定24hN儿茶酚胺正常10例，增高12例。16例患者用仅受体阻滞剂进行术前准... 详细信息

目的分析亚临床嗜铬细胞瘤（PHEO）的临床特点。方法回顾性总结并分析北京协和医院1997年-2007年收治的22例亚临床PHEO的病例资料。结果患者均无明显临床症状，测定24hN儿茶酚胺正常10例，增高12例。16例患者用仅受体阻滞剂进行术前准备，手术中切瘤前挤压瘤体患者血压升高的最高值、切瘤后血压下降的最低值及术中血压波动分别为（163±34）／（86±20）mmHg、（105±12）／（61±10）mmHg及（58±37）／（25±21）mmHg；而6例未用药物准备的患者上述指标分别为（169±36）／（104±20）mmHg、（97±18）／（56±13）mmHg及（71±48）／（48±29）mmHg，术前用药准备组的切瘤前DBP最高值和术中DBP波动值比未用药准备组均明显减少（均P〈0．05）。结论大部分亚临床PHEO患者尿儿茶酚胺升高，并且术中血压波动较大，对患者用仪受体阻滞剂进行术前准备非常必要，可以减少手术风险。

关键词：亚临床嗜铬细胞瘤诊断治疗

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内分泌科临床精粹（三）

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中华全科医师杂志 2010年第12期9卷 841-841页

作者：李乃适潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材... 详细信息

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材矮小的原因。常见有甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、特纳综合征等。另一个需要关注的问题是是否还有长高的可能，也即看骨龄片上骨骺闭合的程度。

关键词：内分泌科甲状腺功能减退症生长激素缺乏症身材矮小临床器质性疾病特纳综合征种族人群

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内分泌科临床精粹（一）

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中华全科医师杂志 2010年第10期9卷 699-699页

作者：李乃适赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合... 详细信息

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合应用后血糖仍然居高不下时，要警惕有无特殊类型糖尿病的可能，尤其是其他内分泌疾病导致的糖尿病。

关键词：内分泌科特殊类型糖尿病 2型糖尿病临床内分泌疾病分型鉴别生活方式联合应用

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内分泌科临床精粹（二）

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中华全科医师杂志 2010年第11期9卷 779-779页

作者：李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TS... 详细信息

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TSH未能被抑制，而临床又有高代谢症状时，则需要高度怀疑TSH自主分泌增多导致甲状腺功能亢进（甲亢），

关键词：临床内分泌科下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺激素水平血清TSH 甲状腺功能亢进促甲状腺激素生理调节

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老年2型糖尿病患者营养不良及腹型肥胖发生率

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中华临床营养杂志 2009年第1期17卷 13-16页

作者：于康李玉秀刘秋英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

目的调查老年2型糖尿病患者营养不良（包括营养不足、超重和肥胖）及腹型肥胖发生率。方法随机选取符合纳入标准并获知情同意的老年2型糖尿病患者133例[研究组，平均年龄（66．9±5．4）岁]及老年健康者133名[对照组，平均年龄（66... 详细信息

目的调查老年2型糖尿病患者营养不良（包括营养不足、超重和肥胖）及腹型肥胖发生率。方法随机选取符合纳入标准并获知情同意的老年2型糖尿病患者133例[研究组，平均年龄（66．9±5．4）岁]及老年健康者133名[对照组，平均年龄（66．3±5．8）岁]，采用多频生物电阻抗法测定体重、总体脂肪、腹部脂肪、内脏脂肪、内脏脂肪面积和腰臀围比值（WHR），以体重指数（BMI）判定营养不足、超重和肥胖的发生率，以WHR判定腹型肥胖发生率，并比较两组结果。结果与对照组比较，老年2型糖尿病患者的BMI[（25．7±3．8）％（24．2．4±2．2）kg／m^2，P=0．001]、总体脂肪[（20．1±6．9）／）5．（17．4±5．0）kg，P=0．001]、WHR（0．92±0．10w．0．87±0．06，P=0．001）、腹部脂肪[（10．2±3．4）讹（8．6±2．5）kg，P=0．001]、内脏脂肪[（2．7±0．9）w．（2．3±0．7）kg，P=0．001]和内脏脂肪面积[（89．1±28．8）强（75．74±21．6）cm^2，P=0．001]均显著增高。老年2型糖尿病患者的营养不足（BMI〈18．5）（3．8％w．0，P=0．024）和肥胖（BMI≥28．0）发生率（26．3％％6．0％，P=0．001）均显著高于对照组。老年男性2型糖尿病患者体脂过高（52．1％傩．34．1％，P=0．023）和腹型肥胖的发生率（83．6％％67.1％，P=0．017）均显著高于对照组。结论对老年2型糖尿病患者应强调总体脂肪、腰围、腹部和内脏脂肪的测定与控制。

关键词：老年糖尿病营养不良体重指数腹型肥胖

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正常血糖葡萄糖钳夹平台及中国人胰岛素敏感性正常参考值的建立

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中华临床营养杂志 2009年第1期17卷 17-20页

作者：赵维纲袁涛孙琦付勇杨国华董颖越董亚秀王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

目的建立高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹平台及中国人胰岛素敏感性的正常参考值。方法采用DeFronzo建立的反馈数学模型原理在90名中国人健康受试者[男71例，女19例，年龄为（28．3±6．1）岁，体重指数为（20．9±1．5）kg／m。）... 详细信息

目的建立高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹平台及中国人胰岛素敏感性的正常参考值。方法采用DeFronzo建立的反馈数学模型原理在90名中国人健康受试者[男71例，女19例，年龄为（28．3±6．1）岁，体重指数为（20．9±1．5）kg／m。）]中进行高胰岛素正常血糖葡萄糖钳夹研究。结果在整个钳夹过程中，实测血糖值控制在其目标水平±10％以内，变异系数为3．8％．4±0．1％。稳态状态下测定的胰岛素敏感性参数葡萄糖代谢率（M值）属正态分布，均值为（7．78±2．30）mg·kg^-1·min^-1，下四分位数界点为6．286mg·kg^-1·min^-1。M值在重复钳夹试验中的变异系数为9．4％±2．8％。结论正常血糖葡萄糖钳夹平台成功建立，并获得了中国人胰岛素敏感性参数M值的正常参考值。

关键词：葡萄糖钳夹胰岛素抵抗正常值

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