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中华医学杂志 2008年第46期88卷 3293-3297页

作者：黎明阴津华张葵吴从愿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 山西医科大学第一医院内分泌科

目的建立高灵敏、特异的酶联免疫分析法测定人脂肪细胞瘦素的分泌。方法制备兔抗人瘦素多克隆抗体和鼠抗人瘦素单克隆抗体，建立生物素-亲和素放大酶联免疫分析方法（BA-ELISA），观测原代培养的人网膜前脂肪细胞分化过程中瘦素的分泌... 详细信息

目的建立高灵敏、特异的酶联免疫分析法测定人脂肪细胞瘦素的分泌。方法制备兔抗人瘦素多克隆抗体和鼠抗人瘦素单克隆抗体，建立生物素-亲和素放大酶联免疫分析方法（BA-ELISA），观测原代培养的人网膜前脂肪细胞分化过程中瘦素的分泌及曲格列酮对其影响。结果BA-ELISA方法灵敏度可达0．03ng／ml，曲线工作范围0．05—5ng／ml，批内批间变异系数分别小于7．4％和9．3％，平均回收率97．8％。测定经柱层析分离的混合人血清或脂肪细胞培养上清，仅显示单峰游离瘦素。观测到人网膜前脂肪细胞随诱导分化成熟而瘦素分泌量递增；10μmol／L曲格列酮可使瘦素的分泌峰值增加1倍。健康成人空腹血清瘦素水平女性显著高于男性（均值：7．6ng／ml vs 3．2ng／ml，P〈0．001），与体重指数均有较强的相关性（r=0．61、0．67；P〈0．001）。结论建立了高灵敏的BA-ELISA测定游离瘦素水平，尤其适于瘦素浓度低的临床血样本测定及基础研究之用。

关键词：瘦素抗体,单克隆酶联免疫吸附测定脂细胞

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胰岛素瘤患者血清胰多肽水平测定及其意义

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胃肠病学 2008年第3期13卷 171-173页

作者：吴海燕周春宇梅玫卢欣桑新亭向红丁陈原稼北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院消化内科 100730 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院外科 100730 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院内分泌科 100730

背景:胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤之一。血清胃肠激素水平升高可作为胰腺内分泌肿瘤的定性诊断指标之一。目前鲜有文献报道胰多肽在胰岛素瘤患者体内的变化。目的:探讨胰多肽作为胰岛素瘤患者尤其是血清胰岛素水平正常者的辅助诊... 详细信息

背景:胰岛素瘤是最常见的胰腺内分泌肿瘤之一。血清胃肠激素水平升高可作为胰腺内分泌肿瘤的定性诊断指标之一。目前鲜有文献报道胰多肽在胰岛素瘤患者体内的变化。目的:探讨胰多肽作为胰岛素瘤患者尤其是血清胰岛素水平正常者的辅助诊断指标的可能性。方法:选取2003年9月～2007年7月于北京协和医院确诊的26例胰岛素瘤患者的术前血清标本,26例正常志愿者的血清标本作为对照,以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清胰多肽水平,并分析其与患者临床病理特征和血清胰岛素水平的关系。结果:胰岛素瘤患者的血清胰多肽水平显著高于正常对照组[(1617.3±558.5)pg/ml对(424.7±48.1)pg/ml](P=0.043)。血清胰多肽水平与患者的临床病理特征和血清胰岛素水平均不相关。结论:尚不能确定胰多肽是否可以作为胰岛素瘤患者尤其是血清胰岛素正常者的辅助诊断指标。

关键词：胰岛素瘤胰多肽胰岛素

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血管紧张素转化酶2的病理生理作用

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基础医学与临床 2008年第9期28卷 994-997页

作者：洪静聂敏孙梅励汪大望中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 温州医学院附属第一医院内分泌科浙江温州325000

肾素血管紧张素系统在调节血压和水、盐代谢中发挥着重要作用。血管紧张素转换酶2是人类第一个血管紧张素转换酶同系物,可高效地水解血管紧张素Ⅱ,形成舒血管物质血管紧张素l-7。目前发现血管紧张素转换酶2与心血管、肾、肺等疾病有关,... 详细信息

肾素血管紧张素系统在调节血压和水、盐代谢中发挥着重要作用。血管紧张素转换酶2是人类第一个血管紧张素转换酶同系物,可高效地水解血管紧张素Ⅱ,形成舒血管物质血管紧张素l-7。目前发现血管紧张素转换酶2与心血管、肾、肺等疾病有关,并且是严重急性呼吸器官综合征冠状病毒的功能受体。

关键词：血管紧张素转换酶2 血管紧张素Ⅱ 肾素血管紧张索系统

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两例妊娠暂时性甲亢和文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2008年第5期24卷 574-575页

作者：戴为信中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

例1，女性，29岁，停经35d出现恶心、呕吐、不能进食。妊娠12周时出现心悸，消瘦，体重减少15k，无甲状腺疾病既往史和家族史。体检：甲状腺丰满、质软、未闻血管杂音，心率100次／min，律齐，皮肤微潮，手颤（-），vonGraefe（-），Moe... 详细信息

例1，女性，29岁，停经35d出现恶心、呕吐、不能进食。妊娠12周时出现心悸，消瘦，体重减少15k，无甲状腺疾病既往史和家族史。体检：甲状腺丰满、质软、未闻血管杂音，心率100次／min，律齐，皮肤微潮，手颤（-），vonGraefe（-），Moebius（-）。实验室检查：肝肾功能正常，甲状腺功能：T33．23μg／L（正常值0．66～1．92，下同），T4174．1μg／L（43．0—125．0），Fr36．58ng／L（1．80—4．10），FT4 20．7ng／L（8．1～18．9），TSH0．002IU／L（0．38—4．34），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）（-），甲状腺球蛋白抗体TgAb（-），

关键词：文献复习妊娠甲状腺过氧化物酶抗体暂时性甲状腺球蛋白抗体甲状腺疾病甲亢肾功能正常

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我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)和营养支持情况调研及对比

我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)和...

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第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会

作者：蒋朱明江华李莉彭南海蔡威田伟军田字彬吴毅平夏宁闫雅庚詹文华陈伟朱赛楠姚晨蔡东联陈鄢津崔丽英韩春茂贾汝梅中国医学科学院北京协和医院外科、肠外肠内营养科、肠外肠内营养中心成都华西医院外科乌鲁木齐新疆医大一附院临床营养室南京军区总医院外科上海新华医院临床营养科天津总医院外科青岛青大医学院附院消化科武汉同济医院外科南宁广西医大一附院内分泌科哈尔滨医大一附院营养科广州中大附属一院外科北京大学第一医院医学统计室上海长海医院营养科天津南开医院外科北京协和医院神经科杭州浙医大附属二医院烧伤科石家庄河北医大附属二院外科

临床营养支持(即肠外肠内营养支持)的研究和应用在中国已有近40年之久的历程，但至今尚缺乏规范的大范围的营养评估与肠外肠内营养应用相关的调查研究。随着科学发展观在医学领域的推进，国内需要有此专题的调查研究数据，为合理应用肠... 详细信息

临床营养支持(即肠外肠内营养支持)的研究和应用在中国已有近40年之久的历程，但至今尚缺乏规范的大范围的营养评估与肠外肠内营养应用相关的调查研究。随着科学发展观在医学领域的推进，国内需要有此专题的调查研究数据，为合理应用肠外肠内营养提供实践基础，也是规范本领域人员系统培训的需要。目的：调研国内东、中、西部城市三甲医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重、肥胖和肠外营养(Parental Nutrition，PN)及肠内营养(Enteral Nutrition，EN)应用的实际信息。方法：应用营养风险筛查(Nutrition risk screening，NRS)(2002)和肠外肠内营养应用情况问卷方法调研国内13个大城市的部分三级甲等医院的神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科病房新收住院所有患者营养风险、营养不足的发生及营养支持的使用情况，每个病房计划连续调查200例。结果：15250例患者同意参加本研究，其中15215例资料完整，15098例(99.2％)患者适用NRS 2002方法。其中男性占58.0％，女性占42.0％，年龄53.6±18.8岁。营养不良(不足)总发生率为12.0％(从神经内科4.2％到消化内科17.0％)，营养风险的总发生率为35.5％(从肾脏内科25.5％到消化内科44.7％)。住院患者中接受肠外营养支持者为20.0％，明显高于接受肠外营养支持者(3.4％)。东、中、西部地区对比研究显示东部城市住院患者的总营养风险的发生率明显较高(36.5％)，中部城市和西部城市分别为33.6％和33.4％(p＝ 0.002)，应用营养支持的比例分别为22.6％，20％和18.1％(p<0.001)，均有明显差别。结论：本调查显示约1/3的住院患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。但其中只有近1/3患者得到临床营养支持。观察到内科学系统患者存在明显的应用不足，外科学系统的部分专科在部分医院中已经存在明显的过度应用。

关键词：营养风险筛查营养不良营养支持肠外营养肠内营养

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那格列奈治疗2型糖尿病安全性和有效性的临床观察

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中国医学科学院学报 2008年第2期30卷 211-213页

作者：李玉秀丁国宪李启富陈丽胡国亮姬秋和王守俊郭妍罗蓉候为开王甫能张南雁张雅萍王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029 重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 山东大学齐鲁医院内分泌科济南250012 中山大学附属第一医院内分泌科广州510080 第四军医大学西京医院内分泌科西安710032

目的评价那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法6个中心219例未使用药物、诊断时间>3个月的2型糖尿病患者,共计完成那格列奈组105例、瑞格列奈组114例;观察时间12周,有效性指标为空腹和标准餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);... 详细信息

目的评价那格列奈治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法6个中心219例未使用药物、诊断时间>3个月的2型糖尿病患者,共计完成那格列奈组105例、瑞格列奈组114例;观察时间12周,有效性指标为空腹和标准餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);安全性指标包括肝肾功能、血脂、血尿常规。结果那格列奈和瑞格列奈治疗后HbA1c较治疗前显著降低(P<0·05),但两组间比较差异无显著性。那格列奈和瑞格列奈治疗后空腹和餐后2h血糖较治疗前显著降低(P<0·001),但两组间比较差异无显著性。两组均未见严重不良事件。低血糖事件两组比较差异无显著性。结论那格列奈是安全有效的降血糖药物。

关键词：那格列奈瑞格列奈 2型糖尿病血糖

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高钙危象、99Tcm—MIBI甲状旁腺显像阴性、甲状腺区囊肿

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2008年第1期1卷 64-66页

作者：阳洪波何晓东王鸥李乃适姜艳姜玉新朱庆莉张茜张旭喆管珩叶炜钟定荣常晓燕张静赵维纲夏维波邢小平孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽... 详细信息

顾名思义，疑难病例即该患者的临床诊断或治疗显示很大的难度，一般都要经过多学科协作，并发挥创造性思维，才能拨开迷雾，最终做出正确的诊断和选择有效的治疗。将这一卓有成效的临床运作，进行总结、分析和点评，由此形成的论著，虽然与通常意义的临床研究论著有别，但其最大的特点是对临床实践具有指导意义，进而惠及医、患。希望广大，临床同仁喜欢，并积极投稿于本栏目，使其成为本刊的亮点之一。

关键词：甲状旁腺显像 99Tcm 高钙危象 MIBI 甲状腺临床诊断阴性囊肿

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血管紧张素转换酶2和血管紧张素转换酶基因多态性与妊娠期糖尿病相关性研究

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生殖医学杂志 2008年第6期17卷 435-440页

作者：洪静聂敏汪大望刘俊涛覃舒文姜晶梅孙梅励温州医学院附属第一医院内分泌科浙江温州325000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京100005

目的探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)单核苷酸多态性位点rs2285666及血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)插入/缺失(insertion/deletion,I/D)多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取GDM孕妇360例,糖耐量受损(IGT)孕妇167例,以糖耐量正常(NGT)孕妇428例及50 g葡萄糖激发试验阴性[GCT(-)]孕妇273例[NGT+GCT(-)]为对照。共纳入受试者1,228例,采用聚合酶链反应(PCR)及聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测ACE2及ACE基因多态性。结果各组间ACE2 rs2285666和ACEI/D基因型及等位基因分布频率均无统计学差异(P>0.05)。GDM组ACE2 TT和ACE(DD+ID)基因型的组合TT(DD+ID)频率显著高于对照组(18.9%vs12.6%,P=0.005),具有TT(DD+ID)基因型者患GDM的危险性是具有其他基因型组合者的1.577倍[OR=1.577,95%CI(1.144～2.173)],通过logistic回归分析,校正年龄、血压、白细胞总数、甘油三脂的影响后,具有TT(DD+ID)基因型的孕妇患GDM的危险性是具有其他基因型组合者的1.699倍[OR=1.699,95%CI(1.129～2.556),Wald=6.46,P=0.011]。对照组中ACE基因型为(DD+ID)者的舒张压比ACE基因型为II者高[(68±9)mmHgvs(66±8)mmHg,t=2.635,P=0.009]。结论ACE2基因型TT和ACE基因型(DD+ID)的组合即TT(DD+ID)可能会增加妇女发生GDM的危险性,在正常妊娠妇女中携带ACE D等位基因者有相对较高的舒张压水平。

关键词：血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶2 多态性妊娠期糖尿病

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罗格列酮对2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子的影响

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中国糖尿病杂志 2008年第2期16卷 87-90页

作者：杨静阴津华黎明陈璐璐山西医科大学第一医院内分泌科太原030000 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科

目的观察罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞因子的影响,探讨血清脂肪细胞因子和胰岛素抵抗(IR)的关系及其在T2DM发病机制中的作用。方法38例新诊断T2DM患者(DM组),以RSG每日4mg口服治疗12周;24例年龄和性别匹配的糖耐量... 详细信息

目的观察罗格列酮(RSG)对2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞因子的影响,探讨血清脂肪细胞因子和胰岛素抵抗(IR)的关系及其在T2DM发病机制中的作用。方法38例新诊断T2DM患者(DM组),以RSG每日4mg口服治疗12周;24例年龄和性别匹配的糖耐量正常者为正常对照(NC)组。检测NC组及DM组患者治疗前后的身高、体重、血压、FPG、2hPG、免疫反应胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)、血清脂肪细胞因子瘦素(LEP)、抵抗素(RST)、脂联素(APN)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、尿白蛋白(UAlb)和血脂谱。计算BMI、胰岛素敏感性指数(QUICKI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和FPI/FTI。结果DM组RSG治疗前PG、IRI、FPI、LEP、RST、RBP-4、HOMA-IR和FPI/FTI均较NC组升高,而APN和QUICK下降(P<0.05);DM组RSG治疗后,BMI、UAlb、血脂谱和RBP-4无显著变化,其余指标均向正常转化,APN则升高达2倍多(P<0.01)。LEP与性别、BMI、FIRI、FTI、FPI、HOMA-IR和QUICKI相关;RST与FPI/FTI和TI相关;APN与年龄、BMI、RBP-4、FPI、2hPI、FTI、HOMA-IR和QUICKI相关;RBP-4与BMI、APN、HOMA-IR相关。多元逐步回归分析提示,LEP和APN与IR独立相关。结论新诊断T2DM患者存在IR和血清LEP、RST、RBP-4升高;APN下降;RSG可能通过改善血清脂肪细胞因子谱而发挥降血糖、改善IR和β细胞功能的疗效。

关键词：罗格列酮糖尿病 2型瘦素脂联素抵抗素视黄醇结合蛋白4

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北京地区汉族人FGF23基因SNP与青年女性峰值骨量和血磷的关系

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2008年第1期1卷 29-33页

作者：庞莉夏维波龚凤英李梅邢小平王鸥姜艳徐苓孟迅吾周学瀛胡莹莹刘怀成中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验北京100730

目的骨量与遗传关系紧密，FGF23是体内重要的调磷因子，但其与骨密度关系的研究还很少，因此本研究目的在于探讨中国北京汉族健康青年女性FGF23基因rs7955866位点SNP与骨密度关系。对象和方法选取202名北京汉族健康青年女性，进行血钙... 详细信息

目的骨量与遗传关系紧密，FGF23是体内重要的调磷因子，但其与骨密度关系的研究还很少，因此本研究目的在于探讨中国北京汉族健康青年女性FGF23基因rs7955866位点SNP与骨密度关系。对象和方法选取202名北京汉族健康青年女性，进行血钙、磷、PTH和骨密度（BMD）检查，同时检测血DNA标本FGF23基因rs7955866位点SNP情况。结果FGF23基因型频率为CC64．4％，CT33．2％，TT2．5％，所有202名受试者经调整年龄、身高和体重后的BMD、PTH、钙和磷与FGF23等位基因无相关性。结论FGF23基因单个SNP变异与人群峰值骨量无明显直接相关。

关键词：成纤维细胞生长因子23 单核苷酸多态性骨质疏松症骨密度

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