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生殖医学杂志 2023年第4期32卷 598-602页

作者：谢卓霖邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫腺肌症是常见的宫体良性疾病,腺肌瘤是其以局灶性病变为特征的亚型,而囊性腺肌瘤又是子宫腺肌瘤的一种特殊类型,相对少见。本文报道1例38岁未育囊性腺肌瘤患者,该腺肌瘤基底位于宫颈右外侧壁、瘤体直径超过10 cm、突向于阔韧带,其... 详细信息

子宫腺肌症是常见的宫体良性疾病,腺肌瘤是其以局灶性病变为特征的亚型,而囊性腺肌瘤又是子宫腺肌瘤的一种特殊类型,相对少见。本文报道1例38岁未育囊性腺肌瘤患者,该腺肌瘤基底位于宫颈右外侧壁、瘤体直径超过10 cm、突向于阔韧带,其在术前诊断、手术路径选择及术中处理中,都存在较大挑战。因来源于子宫的囊性包块比较少见,加之位置特殊,其术前诊断存在较大挑战性,需在了解多种相关病变特点的基础上,借助病史特点和影像学检查进行鉴别诊断,手术探查和病理诊断是金标准。腹腔镜手术的术野比开腹手术更开阔,是首选的探查路径。

关键词：囊性腺肌症子宫腺肌症盆腔包块

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艾地骨化醇治疗绝经后骨质疏松症中国专家建议

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2023年第3期16卷 189-196页

作者：姜艳岳华李梅袁凌青刘建民徐又佳谢忠建林华金小岚廖二元章振林夏维波中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科上海200233 中南大学湘雅二医院代谢与内分泌科长沙410011 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海200025 苏州大学附属第二医院骨科江苏苏州215000 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008 成都中医药大学附属医院四川省中医医院内分泌科成都610000 南华大学衡阳医学院南华大学附属第一医院内分泌代谢科湖南衡阳421001 不详

艾地骨化醇是一种新型活性维生素D类似物,在1,25(OH)_(2)D_(3)基础上于2β位引入3-羟基丙氧基结构,与其他活性维生素D及类似物相比,具有更强的抑制骨吸收作用。临床证据显示艾地骨化醇治疗骨质疏松症具有良好的疗效和安全性。艾地骨化... 详细信息

艾地骨化醇是一种新型活性维生素D类似物,在1,25(OH)_(2)D_(3)基础上于2β位引入3-羟基丙氧基结构,与其他活性维生素D及类似物相比,具有更强的抑制骨吸收作用。临床证据显示艾地骨化醇治疗骨质疏松症具有良好的疗效和安全性。艾地骨化醇可增加骨质疏松症患者的骨密度,降低骨质疏松性椎体骨折和部分非椎体骨折风险,并且耐受性良好。艾地骨化醇在我国获批不久,临床经验仍需积累,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织编写艾地骨化醇治疗绝经后骨质疏松症中国专家建议,以期为我国医务工作者合理使用艾地骨化醇提供帮助。

关键词：艾地骨化醇绝经后骨质疏松症活性维生素D类似物专家建议

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因原发性闭经伴骨骼异常发现细胞色素P450氧化还原酶基因突变1例

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生殖医学杂志 2023年第6期32卷 920-924页

作者：丁蕾蕾田秦杰邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)是一种罕见的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)亚型,可导致两性外生殖器畸形和类固醇合成障碍,且常伴有骨骼畸形。本文通过一例因原发性闭经伴有特殊骨骼畸形的少女就诊而发现细胞色素P450氧化还原酶(POR... 详细信息

细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)是一种罕见的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)亚型,可导致两性外生殖器畸形和类固醇合成障碍,且常伴有骨骼畸形。本文通过一例因原发性闭经伴有特殊骨骼畸形的少女就诊而发现细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变的病例,深入学习PORD和Antley-Bixler综合征(ABS)的机制和临床表现,并探讨其诊治策略和长期管理。

关键词：细胞色素P450氧化还原酶缺乏症先天性肾上腺皮质增生症 Antley-Bixler综合征

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面向互联网诊疗的医疗服务质量评估新框架

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中国卫生信息管理杂志 2023年第6期20卷 912-918,926页

作者：韩伟鹏陈适汤蕊杨吉江清华大学自动化系数字医疗健康工程研究中心北京市100084 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委内分泌重点实验室北京市100005 中国医学科学院北京协和医院变态反应科北京市100005

目的提供符合互联网诊疗需求的医疗服务质量评估新框架,为互联网诊疗的医疗服务质量管理工作提供理论工具。方法从医疗服务质量的概念出发,通过文献研究和专家讨论,提出互联网诊疗质量评估框架。采用基于Kano模型的问卷调查法验证框架... 详细信息

目的提供符合互联网诊疗需求的医疗服务质量评估新框架,为互联网诊疗的医疗服务质量管理工作提供理论工具。方法从医疗服务质量的概念出发,通过文献研究和专家讨论,提出互联网诊疗质量评估框架。采用基于Kano模型的问卷调查法验证框架的合理性,共获得385份有效调查问卷。结果该框架包含了3个评价维度下的9个质量评估要素,Kano属性分类结果表明这些质量评价要素全部属于期望属性。结论本文提出的互联网诊疗质量评估框架符合用户需求,为相关领域的研究和实践提供了新的思路和参考。

关键词：互联网诊疗远程医疗质量评估医疗服务质量

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反复胚胎种植失败1例及相关诊疗考量

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生殖医学杂志 2023年第5期32卷 767-770页

作者：陈欣邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫... 详细信息

反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫因素等影响。反复种植失败及卵巢储备功能下降均是临床上较为棘手的问题,严重影响女性的生育能力。本文报道1例反复胚胎种植失败的患者,影像学评估未发现有明显结构异常,辅助生殖过程中形成胚胎不理想,可能存在卵母细胞质量欠佳等因素,此外还需考虑子宫内膜容受性及免疫方面等因素。

关键词：反复胚胎种植失败卵巢储备功能下降不孕症

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免疫检查点抑制剂与糖尿病

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重庆医科大学学报 2021年第5期46卷 598-609页

作者：高雅李乃适赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型。但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险。本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策... 详细信息

免疫检查点抑制剂治疗所引发的糖尿病是其引起的相关内分泌系统不良反应中较为少见的一种类型。但该类型糖尿病常常以糖尿病酮症酸中毒起病,较为凶险。本文对免疫检查点抑制剂引起糖尿病的文献进行了系统回顾,并对其临床表现和诊疗对策作一综述。

关键词：免疫检查点抑制剂糖尿病免疫相关不良反应免疫治疗

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全国135家医院糖尿病视网膜病变临床用药分析

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中国药学杂志 2020年第1期55卷 72-76页

作者：都丽萍唐彦张化冰李大魁张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的分析国内糖尿病视网膜病变患者的临床用药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用分层抽样与整体抽样相结合的二阶抽样方式,对《医院处方分析合作项目》中全国9个地区的135家医院2018年门诊、急诊和病房糖尿病视网膜病变用药相关数... 详细信息

目的分析国内糖尿病视网膜病变患者的临床用药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用分层抽样与整体抽样相结合的二阶抽样方式,对《医院处方分析合作项目》中全国9个地区的135家医院2018年门诊、急诊和病房糖尿病视网膜病变用药相关数据进行统计分析。结果2018年135家医院共使用糖尿病视网膜病变药物17种,使用比例最高的科室为内分泌科,其次为眼科。门诊用药占比73.2%。处方量排名前三位的药物羟苯磺酸钙、甲钴胺及胰激肽原酶占所有17种药物总处方量的81.8%,但除羟苯磺酸钙外,多无充分的循证医学证据,且多为超适应证使用。结论糖尿病视网膜病变临床用药的规范性有待进一步提高。

关键词：糖尿病视网膜病变用药分析合理用药

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A型胰岛素抵抗综合征1例

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1253-1256页

作者：朱凌云马天水李晓军常向云孙侃张化冰李玉秀石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科石河子832008 石河子大学医学院第一附属医院神经内科石河子832008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

A型胰岛素抵抗综合征是罕见的胰岛素受体基因突变引起的常染色体显性遗传病,表现为黑棘皮、严重胰岛素抵抗,但血甘油三酯正常,女性可表现为多囊卵巢综合征和高雄激素血症。本文报道1例青少年女性,以月经不规律、黑棘皮、严重胰岛素抵抗... 详细信息

A型胰岛素抵抗综合征是罕见的胰岛素受体基因突变引起的常染色体显性遗传病,表现为黑棘皮、严重胰岛素抵抗,但血甘油三酯正常,女性可表现为多囊卵巢综合征和高雄激素血症。本文报道1例青少年女性,以月经不规律、黑棘皮、严重胰岛素抵抗及血甘油三酯正常为特点,通过基因检测诊断为胰岛素受体杂合突变导致的A型胰岛素抵抗综合征,随访2年余,控制满意。提示严重胰岛素抵抗患者采用适宜的诊疗流程可帮助这些疑难患者得到确诊。

关键词：受体胰岛素棘皮症黑严重胰岛素抵抗 A型胰岛素抵抗

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症状性子宫腺肌症保留子宫的新选择

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生殖医学杂志 2024年第2期33卷 238-242页

作者：严琼邓姗湖南省妇幼保健院日间手术科长沙410008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下... 详细信息

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下子宫病灶微波消融术取得了满意的疗效,并对子宫腺肌症保守治疗的研究进展进行文献复习。热消融治疗方法对症状性子宫腺肌症患者具有良好的治疗效果,腹腔镜下直视消融适合于合并宫体周围粘连和具有其他腹腔镜手术指征的患者,在具体操作和临床效果上有独到的优点。

关键词：子宫腺肌症腹腔镜子宫病灶消融术月经过多曼月乐脱落

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应重视对原发性醛固酮增多症的规范化诊断治疗

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中华内科杂志 2020年第1期59卷 1-4页

作者：曾正陪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730

原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压,由于不少临床医师未能想到对最初诊断的高血压患者进行PA筛查,以至有些患者发展到不可逆转的4~5期慢性肾脏疾病时才开始进行相关检测;PA患者与年龄、性别和血压水平相匹配的原发性高血压患... 详细信息

原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压,由于不少临床医师未能想到对最初诊断的高血压患者进行PA筛查,以至有些患者发展到不可逆转的4~5期慢性肾脏疾病时才开始进行相关检测;PA患者与年龄、性别和血压水平相匹配的原发性高血压患者相比,其心、脑、肾血管事件的发生率和致死率高2~3倍;而临床实践指南可能也因为过于复杂而未能有效地促使更多的临床医师去考虑筛查PA。故应简化指南的诊断流程,特别是要简化针对药物使用的要求以及仅对重点推荐的进行PA筛查的患者类型。建议所有高血压患者均应进行至少一次PA的相关试验检查,选择简化、及时、性价比高、对患者损伤小的筛查和诊断方法,明确诊断后应遵从指南推荐,严格执法,进行正确规范化治疗。

关键词：继发性高血压原发性醛固酮增多症慢性肾脏疾病临床医师临床实践指南原发性高血压患者肾血管规范化治疗

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